PEMERIKSAAN FAAL PARU (AUTO)SPIROMETRY TEST dr.afan Fatkhur A,Sp.P
FAAL PARU RESPIRASI Ventilasi FAAL VENTILASI FAAL PARU FAAL DIFUSI Difusi FAAL PERFUSI Perfusi
FAAL PARU RESPIRASI FAAL VENTILASI: PERTUKARAN UDARA PERNAPASAN ( INSPIRASI DAN EKSPIRASI ) FAAL DIFUSI : OKSIGEN MASUK KEDALAM KAPILARIA PARU DAN DIIKAT OLEH Hb DARAH MENJADI SENYAWA OKSI-Hb SEDANG KARBONDIOKSIDA LEPAS DARI IKATAN KARBAMINO, KELUAR DARI DARAH MASUK KEDALAM HAWA PERNAPASAN DI ALVEOLI FAAL PERFUSI : OKSI-Hb DALAM DARAH DIEDARKAN KESELURUH TUBUH DAN KARBONDIOKSIDA DARI JARINGAN DIBAWA KE ALVEOLI PARU Ventilasi Difusi FAAL PARU Perfusi
PEMERIKSAAN FAAL PARU Mengukur berapa banyak udara yg dapat masuk di dalam paru Dan seberapa cepat udara dapat keluar dari paru Pd pemeriksaan ini, px bernafas ke sebuah mouthpiece yg terhubung dgn spirometer. Kemudiah hasil diprint yg disebut spirogram
FAAL PARU RESPIRASI Manfaat faal paru di klinik 1.Diagnostik: 1.1 Menjelaskan Patofisiologi Penyakit Paru 1.2 Sesak napas : 1.2.1 Paru 1.2.2 Kelainan Thorax 1.2.3 Kelainan Jantung 1.2.4 Lain2: Kelainan Metabolik Intoksikasi 2. Prognostik : 2.1 Perjalanan Klinis Penyakit 2.2 Tingkat Kerusakan Paru 2.3 Tingkat Gangguan Faal Paru 3. Evaluasi terapi: 3.1 Membaik 3.2 Memburuk 3.3 Sembuh
Spirometry
Normal Spirometry
Contoh SPIROGRAM FAAL PARU TEST SUBYEK NILAI TAFSIR % NORMAL VC 3890 4490 87 % FVC 3670 4440 83 % FEV1 3300 3720 89 % FEV1/ FVC 89.9 83.7 107 MBC 122.1 163.4 75 % PF 555 520 107 VENTILASI NORMAL
Spirometry Patterns
Peak Expiratory Flow Rate PEFR adalah pengukuran jumlah aliran udara maksimal yang dapat dicapai saat ekspirasi paksa dalam waktu tertentu yang dilakukan dengan menggunakan peak flow meter atau spirometer.
Vital Capacity (VC) adalah volume udara maksimal dikeluarkan dari paru setelah suatu inspirasi maksimal dalam satuan mililiter (ml). Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) adalah volume udara yang dapat dikeluarkan dalam satu detik pertama dengan sekuat tenaga, yang dimulai dari paru pada posisi inspirasi maksimal, dalam satuan mililiter per detik (ml/dtk). Rasio FEV1/FVC adalah perbandingan antara FEV1 dengan FVC, dinyatakan dalam persen (%).
Tehnik Pemeriksaan Pemeriksaan FEV 1 dengan alat autospirometri, Terlebih dulu diajarkan cara meniup yang benar dari alat tersebut Cara pengukuran FEV 1: Dilakukan dengan cara duduk alat dipegang tangan sebelah kanan, Penderita disuruh menarik nafas sedalam mungkin, kemudian mouthpiece diletakkan ke dalam mulut dengan gigi mengelilingi sekitarnya. Kemudian ditiup sekuat dan sekeras mungkin sekuat tenaga mengeluarkan udara yang berasal dari paru-paru penderita. Pemeriksaan dilakukan 3 kali dan diambil hasil yang reproducible,
Pemeriksaan faal paru dilakukan dengan berdiri oleh setiap pekerja sebanyak 3 kali, dan diambil nilai yang tertinggi (selisih nilai tertinggi dan terendah kurang dari 10%). Setiap manuver pemeriksaan faal paru diatas memenuhi persyaratan akseptabel dan reproduksibel
TABEL 8 ACCEPTABILITY AND REPRODUCIBILITY CRITERIA : SUMMARY Acceptability criteria They are free from artifacts (see APPENDIX A for examples) Cough or glottis closure during the first second of exalation Early termination or cutoff Variable effort Leak Obstructed mouthpiece Have a good strats Extrapolated volume less than 6% of FVC or 0.15 L, whicever is greater; OR Time -to-pef of less than 120 ms (optional until further information is available) Have a satisfactory exhalation 6 s of exhalation and/or aplateau in the volume-time curve; OR Reasonable duration or plateau in the volume-time curve;or If the subject cannot or should not continue to exhale Reproducibility Criteria After three acceptable spirograms have been obtained, apply the following test : If both these criteria are met, the session may be concluded If both these criteria are not met, continue testing until: Save at a minimum the three best manuvers. American Thoracic society : standarzation of Spirometry
GANGGUAN FAAL PARU RESPIRASI GANGGUAN FAAL VENTILASI GANGGUAN OBSTRUKTIF ( PENYEMPITAN ) GANGGUAN RESTRIKTIF ( GERAK TERBATAS ) GANGGUAN DIFUSI OKSIGEN & KARBONDIOKSIDA SULIT MASUK / KELUAR PEMBULUH DARAH KAPILER PARU GANGGUAN PERFUSI OKSIGEN DAN KARBONDIOKSIDA TERGANGGU PEREDARANNYA DIJARINGAN TUBUH OLEH KARENA GANGGUAN SIRKULASI ( GANGGUAN KARDIOVASKULER )
INTERPRETASI FAAL RESPIRASI PARU VENTILASI 1. GANGGUAN OBSTRUKSI 2. GANGGUAN RESTRIKSI 3. GANGGUAN CAMPURAN CATATAN. Jangan melihat angka, periksa juga : bentuk spirogram
TABEL KWALITAS & KWANTITAS FAAL PARU Kelas Derajat Kerusakan Restriktif VC % FEV1/ FVC Obstruktif VC % FEV1 / FVC 0 Normal > 80 >75 >80 >75 I Ringan 60 80 >75 >80 60 75 II Sedang 50 60 >75 >80 40 60 III Berat 35 50 >75 < 40 IV Sangat Berat < 35 N / <40
GANGGUAN VENTILASI OBSTRUKSI RESTRIKSI PENYEMPITAN DIFUS SALURAN PERNAPASAN KEPATUHAN GERAK PARU DINDING THORAX TERGANGGU
GANGGUAN VENTILASI OBSTRUKSI ASMA BRONCHIALE PPOK
GANGGUAN OBSTRUKSI asma bronkial bronkitis kronis emphysema VEP1 KV KMP ph PaO2 PaCO2 ANALISA GAS DARAH : Fase Awal, hipoksia dan hipokapnea Fase Lanjut, hipoksia dan hiperkapnea disertai asidosis respiratorik SIMBOL PHONOGRAM : Normal (kuning), ekspirasi pendek Abnormal (merah), ekspirasi memanjang
Obstructive Pattern Decreased FEV 1 Decreased FVC Decreased FEV 1 /FVC - <70% predicted FEV 1 used to follow severity in COPD
Asthma NORMAL COPD F FIXED I EXTRATHORACIC X OBSTRUCTION E D E X T R A T H O VARIABLE EXTRATHORACIC OBSTRUCTION RESTRICTIVE INTRATHORACICI INTRATHORACIC LARGE LARGE AIRWAY AIRWAY OBSTRUCTION OBSTRUCTION BRONCHIAL ASTHMA
KELAINAN OBSTRUKTIF FEV1 < 80 % RASIO FEV1 / FVC < 80 % KELAINAN RESTRIKTIF VC KECIL RASIO FEV1 / FVC > 80 % BISA LEBIH BESAR 100 % KMP ( MBC ) MINIMAL HARGANYA 40 X FEV1 APABILA LEBIH KECIL, KELEMAHAN OTOT2 PERNAPASAN
GANGGUAN RESTRIKSI
schwarte efusi pleura pnemothorax tumor rongga dada kelemahan otot-otot ph atau GANGGUAN RESTRIKSI VAP KV KMP PaO2 PaCO2 atau Phonogram normal Phonogram abnormal
Restrictive Pattern Decreased FEV 1 Decreased FVC FEV 1 /FVC normal or increased
GANGGUAN RESTRIKSI GANGGUAN RESTRIKSI BUKAN SAJA KARENA : KELAINAN PARENKIM PARU DINDING THORAX DENGAN GERAK TERBATAS TETAPI JUGA OLEH KARENA KELAINAN NEUROMUSKULER : CNS MOTOR NEURON MEDULLA SPINALIS KELAINAN OTOT2 PERNAPASAN PARAMETER FAAL PARU: VC KECIL UNTUK MEMBEDAKANNYA: PADA KELAINAN NEUROMUSKULER BIASANYA MBC < 40 X FEV1 KARENA ITU SERING DISEBUT JUGA SEBAGAI: VOLUME PARU KECIL
Terima Kasih