52 Lampiran 1 Kuesioner Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Hamil Terhadap Imunisasi Toxoid Tetanus Karakteristik responden Nama : Umur : Pendidikan terakhir : Pekerjaan : Jumlah anak dalam keluarga : Pengetahuan Responden 1. Apakah anda pernah mendengar tentang penyakit tetanus? Bila ya menurut anda, apakah penyakit tetanus itu? A. Penyakit tulang B. Penyakit otot C. Penyakit yang menyerang saraf D. Penyakit kutukan 2. Apakah anda tahu penyebab penyakit tetanus?
53 Bila Ya, menurut anda, apa penyebab penyakit tetanus? A. Bakteri atau kuman B. Virus C. Parasit D. Kutukan 3. Menurut anda, menularkah penyakit tetanus? C. Tidak tahu Bila Ya menular melalui apa? A. Ludah B. Darah C. Makanan dan minuman D. Kotoran (tinja) E. Sentuhan 4. Tahukah anda siapa saja yang beresiko terserang penyakit tetanus? A. Tahu Bila tahu, menurut anda, siapa saja yang beresiko terkena tetanus neonatorum? A. Bayi baru lahir B. Ibu hamil C. Orang dewasa 5. Menurut anda, apakah tetanus dapat disembuhkan? C. Tidak tahu
54 6. Menurut anda, apakah penyakit ini dapat dicegah? C. Tidak tahu Bila ya, bagaimanakah cara mencegahnya? A. Berdoa B. Menjaga kebersihan lingkungan C. Memasak makanan dan minuman sampai matang D. Menjauhi penderita toxoid tetanus E. Melalui imunisasi 7. Apakah anda pernah mendengar mengenai imunisasi TT? A. Pernah Bila pernah apakah kegunaannya? A. Mengobati penyakit tetanus B. Mencegah penyakit tetanus C. Tidak tahu 8. Apakah anda tahu di mana saja anda bisa mendapatkan imunisasi TT? A. Tahu Bila tahu, di mana sajakah? A. Pos PIN B. Semua pusat kesehatan ( Rumah sakit, puskesmas,dll) C. Dukun
55 9. Menurut anda berapa kali seorang ibu hamil harus mendapatkan imunisasi TT (Toxoid Tetanus)? A. 1X B. 2X C. 3X D. Lain-lain Sikap Responden 10. Apakah anda setuju dengan diadakannya program imunisasi TT (Toxoid Tetanus)? 11. Takutkah anda setelah diberi imunisasi TT anda menjadi sakit? A. Takut 12. Pernahkah anda menemukan anak yang terkena tetanus? A. Pernah 13. Apa tindakan bila menemukan anak yang terkena tetanus? A. Lapor ke petugas kesehatan B. Lapor ke pemimpin agama C. Tidak berbuat apa-apa 14. Apakah anda pernah menemukan ibu-ibu yang ketika hamil tidak diberi imunisasi TT? A. Pernah
56 15. Apakah saran anda jika anda melihat ibu hamil yang tidak diberikan imunisasi TT (Toxoid Tetanus)? A. Tidak boleh diberi vaksin B. Segera sarankan untuk langsung divaksin C. Menyarankan agar kehamilan berikutnya sebaiknya divaksin Perilaku responden 16. Apakah ketika hamil anda diberikan imunisasi TT? Bila ya berapa kali? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 Bila tidak mengapa? A. Takut menjadi sakit setelah diimunisasi B. Merasa tidak perlu diimunisasi TT C. Lain-lain 17. Menurut anda perlukah imunisasi TT (Toxoid Tetanus)? A. Perlu perlu 18. Hal apa yang membuat anda mengikuti program imunisasi TT? A. Keinginan sendiri B. Terpaksa C. Disarankan oleh petugas kesehatan
57 19. Pada umur kehamilan berapa anda mendapatkan suntikan TT 1? A. 3-8 hari B. 3-8 minggu C. 3-8 bulan 20. Dimanakah anda mendapatkan suntikan TT 1? A. Puskesmas B. Rumah Sakit C. Dukun D. Lain-lain 21. Kapankah anda mendapatkan suntikan TT 2? A. 1 minggu setelah suntikan TT 1 B. 1 bulan setelah suntikan TT 1 C. 1 tahun setelah suntikan TT 1 22. Dimanakah anda mendapatkan suntikan TT 2? A. Puskesmas B. Rumah Sakit C. Praktek dokter swasta Penyuluhan 23. Apakah puskesmas memberikan penyuluhan tentang imunisasi TT (Toxoid Tetanus)? 24. Menurut anda, apakah penyuluhan tentang imunisasi TT (Toxoid Tetanus) yang telah diberikan sudah cukup memuaskan? A. Kurang B. Cukup
58 25. Bagaimana puskesmas memberikan penyuluhan tentang imunisasi TT? A. Ketika kunjungan pemeriksaan kehamilan di puskesmas B. Datang ke rumah-rumah C. Melalui poster dan pengumuman 26. Menurut anda, siapakah yang seharusnya memberi penyuluhan program imunisasi TT (Toxoid Tetanus)? A. Kader kesehatan B. Kepala desa C. Pemimpin agama D. Petugas kesehatan 27. Dimanakah anda mendapatkan penyuluhan imunisasi TT (Toxoid Tetanus)? A. Puskesmas B. Posyandu C. Rumah Sakit swasta
Lampiran 3 Cakupan imunisasi TT (Tetanus Toxoid) wilayah kerja Puskesmas Cicalengka periode Januari Desember 2006 Januari - Desember 2006 TT 1 959 73.6% TT 2 862 66.2% Target imunisasi TT (Tetanus Toxoid) Kabupaten Bandung tahun 2006 TARGET PWS 1 TAHUN 1 BULAN TT 1 95% 7.9% TT 2 90% 7.5% 60
Lampiran 4 Kriteria penilaian pelaksanaan imunisasi TT di puskesmas Cicalengka (tabel 4.44) >50% adalah baik <50% adalah buruk 64
RIWAYAT HIDUP Nama : Anthony Sudjadi Nomor Pokok Mahasiswa : 0410071 Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 6 Juni 1986 Alamat : Kurdi Timur III no. 56, Bandung Riwayat Pendidikan: SDK 2 BPK Penabur BANDUNG, 1998 SMP Santo Aloysius I BANDUNG, 2001 SMA Santo Aloysius I BANDUNG, 2004 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bandung 61