PERMOHONAN BAGI MENGISI JAWATAN KOSONG DI LEMBAGA AIR PERAK

dokumen-dokumen yang mirip
PUSAT PELABURAN NEGERI JOHOR IKLAN JAWATAN KOSONG

Rakyat Negeri Perak Darul Ridzuan yang berkelayakan adalah dipelawa memohon jawatan kosong seperti berikut:-

PUSAT PELABURAN NEGERI JOHOR IKLAN JAWATAN KOSONG

PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM LEMBAGA PERINDUSTRIAN KAYU MALAYSIA

IKLAN JAWATAN KOSONG

IKLAN JAWATAN PEKERJA SAMBILAN HARIAN PEMBANTU TADBIR (P/O) GED N17 (SAMBILAN)

berumur tidak kurang dari 18 tahun pada tarikh tutup iklan jawatan;

IKLAN JAWATAN KOSONG JURU X RAY INDIVIDU (WARGANEGARA MALAYSIA) YANG BERKELAYAKAN DIPELAWA UNTUK MENGISI KEKOSONGAN JAWATAN DI BAWAH

berumur tidak kurang dari 18 tahun pada tarikh tutup iklan jawatan;

IKLAN JAWATAN KOSONG

IKLAN JAWATAN KOSONG

Bertanggungjawab dalam penyediaan bajet tahunan, melaksana, menyelia sistem dan operasi berkaitan dengan akaun pembayaran gaji,

IKLAN JAWATAN KOSONG

JAWATAN KOSONG. Jawatan : Pembantu Pegawai Zakat ( Lelaki )

PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM PERKHIDMATAN SISTEM PENDIDIKAN ISLAM PAHANG SENDIRIAN BERHAD

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN NEGERI SEMBILAN

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN PAHANG

JAWATAN PENTADBIRAN (KUMPULAN PENGURUSAN & PROFESIONAL) RM2, (Minimum) - RM 9, (Maksimum)

MAJLIS BANDARAYA IPOH

JAWATAN KOSONG DI PENTADBIRAN NEGERI PERAK. 1. Jawatan : Pegawai Perancang Bandar dan Desa Gred J1-2 dan Pegawai Perancang Bandar dan Desa Gred J1-1

IKLAN JAWATAN KOSONG KAKITANGAN BUKAN AKADEMIK KUMPULAN PERKHIDMATAN PELAKSANA

JAWATAN PENTADBIRAN (KUMPULAN PENGURUSAN & PROFESIONAL) RM1, (Minimum) - RM8, (Maksimum)

Kumpulan Pelaksana Pengawal Keselamatan KP11 10

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

KEKOSONGAN JAWATAN MASJID AL-AZHAR KOLEJ UNIVERSITI ISLAM ANTARABANGSA SELANGOR (KUIS) Penolong Pegawai Hal Ehwal Islam Gred S27 1 kekosongan

UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

IKLAN JAWATAN PEKERJA SAMBILAN HARIAN PEMBANTU TADBIR (P/O) GED N17 (SAMBILAN)

PENGARAH (GRED 54) Taraf Jawatan : Tetap Gaji : RM6, RM13, (tidak termasuk imbuhan/elaun) Kekosongan : 1

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

MAJLIS AGAMA ISLAM WILAYAH PERSEKUTUAN

JAWATAN PENTADBIRAN (KUMPULAN PENGURUSAN & PROFESIONAL) RM1, (Minimum) - RM8, (Maksimum)

LEMBAGA PEMBANGUNAN LANGKAWI (LANGKAWI DEVELOPMENT AUTHORITY) IKLAN JAWATAN KOSONG

berumur tidak kurang dari 18 tahun pada tarikh tutup iklan jawatan;

JAWATAN PENTADBIRAN (KUMPULAN PENGURUSAN & PROFESIONAL) RM2, (Minimum) - RM 9, (Maksimum)

PENGANGKUTAN AWAM PUTRAJAYA TRAVEL & TOURS SDN. BHD. ( P ) BORANG PERMOHONAN KERJA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN PAHANG

INSTITUT PENYELIDIKAN KESELAMATAN JALAN RAYA MALAYSIA (MIROS)

KOLEJ ISLAM ANTARABANGSA SULTAN ISMAIL PETRA (KIAS) Sultan Ismail Petra International Islamic College

PERINGATAN KEPADA PEMOHON-PEMOHON

IKLAN KEKOSONGAN JAWATAN

BORANG PERMOHONAN PEKERJAAN

PERMOHONAN PROGRAM SAINTIS ISLAM TERENGGANU TAHUN 2018

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA (Bahagian Sumber Manusia) NAMA PEMOHON: Sekiranya kakitangan UKM sila masukkan No. UKM(PER) NAMA JAWATAN YANG DIPOHON:

JAWATAN PENTADBIRAN (KUMPULAN PENGURUSAN & PROFESIONAL) RM5, (Minimum) - RM10, (Maksimum)

ANUGERAH BIASISWA LUAR NEGARA PNB 2018

BORANG PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM PERKHIDMATAN INSTITUT INTEGRITI MALAYSIA NAMA JAWATAN YANG DIPOHON

(Gaji permulaan ialah pada Gred S19: RM1,352.00); atau

SIJIL SOKONGAN LUAR NEGARA ( Untuk kegunaan kepada pelajar yang berhasrat mengikuti program pengajian di luar negara )

PANDUAN MENGISI BORANG

TAWARAN BIASISWA PENDIDIKAN LEMBAGA ZAKAT NEGERI KEDAH DARUL AMAN TAHUN 2017

(b) berumur tidak kurang dari 18 tahun pada tarikh tutup iklan jawatan;

TAWARAN BIASISWA PENUH PENDIDIKAN LEMBAGA ZAKAT NEGERI KEDAH DARUL AMAN TAHUN 2018

PERMOHONAN JAWATAN DI DALAM PERKHIDMATAN DI BAWAH BIDANG KUASA ZAKAT PULAU PINANG MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI PULAU PINANG

B. Pembantu Tadbir (Perkeranian/Operasi) Gred N19, Sekretariat Akreditasi Teknologi dan Teknikal SYARAT-SYARAT UTAMA MENGIKUT JAWATAN

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN KEDAH KAMPUS SUNGAI PETANI

LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA BORANG PERMOHONAN PEKERJAAN

IKLAN JAWATAN KOSONG

A. KUMPULAN PENGURUSAN DAN PROFESIONAL 1. PUSTAKAWAN (GRED S41) Calon bagi lantikan memiliki kelayakan seperti berikut: a) Warganegara Malaysia;

JAWATAN KOSONG (HOSPITAL PENGAJAR UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA)

PEKELILING PENDAFTAR

JPA(S)(BPO)256/6/19 Klt.8 (1) No. Siri :

SURUHANJAYA PERKHIDMATAN PELAJARAN MALAYSIA

PUSAT LUAR UNIVERSITI MALAYSIA SABAH BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM PENGAJIAN IJAZAH SARJANA MUDA (KULIAH HUJUNG MINGGU)

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

BIL JAWATAN GRED SKIM PERKHIDMATAN JADUAL GAJI A. KUMPULAN PELAKSANA MINIMUM MAKSIMUM

BORANG PERMOHONAN MASA DEPAN ANDA BERMULA DI SINI

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN KENDERAAN

BORANG PERMOHONAN PINJAMAN PENGAJIAN TINGGI TIMUR TENGAH TAJAAN MAJIS AGAMA ISLAM NEGERI SEMBILAN

JPA.BPO(S)324/14/16-4 (14) KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 15 TAHUN 2013

SKIM PERKHIDMATAN PEGAWAI TEKNOLOGI MAKLUMAT KLASIFIKASI : PERKHIDMATAN SISTEM MAKLUMAT : 1 JANUARI 2007

TAWARAN KEMASUKAN KE TINGKATAN SATU MAAHAD AD DINI SULTAN ABDUL HALIM (SEKOLAH LEMBAGA ZAKAT NEGERI KEDAH) TAHUN 2018

PUSAT PERUBATAN UNIVERSITI MALAYA KUALA LUMPUR. Nama Pemohon :.. BORANG PERMOHONAN KURSUS DIPLOMA LANJUTAN

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

MAJLIS PERBANDARAN KOTA BHARU

KERAJAAN SERI PADUKA BAGINDA MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 16 TAHUN 2003 PINDAAN SKIM PERKHIDMATAN JURUTEKNIK GRED J17, J22, J26

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN PAHANG

PELUANG KERJAYA DI LEMBAGA TEKNOLOGIS MALAYSIA

JAWATAN PENTADBIRAN (KUMPULAN PENGURUSAN & PROFESIONAL) RM2, (Minimum) - RM8, (Maksimum)

IKLAN JAWATAN KOSONG

SKIM PERKHIDMATAN PENOLONG PEGAWAI KESIHATAN PERSEKITARAN/ PEGAWAI KESIHATAN PERSEKITARAN

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA (PULAU PINANG)

Tarikh : Ogos 2014 JAWATAN KOSONG

KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 21 TAHUN 2007 PERUBAHAN SKIM PERKHIDMATAN PEGAWAI PERUBATAN

BORANG PERMOHONAN WAKIL PENJUAL STESEN PETRONAS

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

BORANG PERMOHONAN BIASISWA AINUDDIN WAHID BAGI PERINGKAT IJAZAH KEDOKTORAN DI UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

IKLAN JAWATAN KENAIKAN PANGKAT

A. BAHAGIAN I BUTIR-BUTIR PERIBADI

Syarat Lantikan: Calon-calon bagi lantikan hendaklah memiliki kelayakan seperti berikut:

UNIVERSITI TEKNOLOGI BRUNEI BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG BAGI BAHAGIAN III DAN KE BAWAH

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 7 TAHUN 2006

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA BAHAGIAN PENDIDIKAN TEKNIK DAN VOKASIONAL

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

PERATURAN-PERATURAN PEGAWAI AWAM (PELANTIKAN, KENAIKAN PANGKAT & PENAMATAN PERKHIDMATAN) AHSAN AHMAD BAHAGIAN SUMBER MANUSIA JABATAN PENDAFTAR

CENTRE OF TECHNICAL EXCELLENCE SARAWAK BORANG PERMOHONAN

Jawapan: Tuan adalah layak memohon Pinjaman Perumahan Kerajaan jika tuan telah memenuhi syarat-syarat berikut:

Transkripsi:

PERMOHONAN BAGI MENGISI JAWATAN KOSONG DI LEMBAGA AIR PERAK Pemohon-pemohon adalah dipelawa daripada Warganegara Malaysia (keutamaan kepada rakyat DYMM Paduka Seri Sultan Perak) yang berkelayakan untuk memohon mengisi kekosongan jawatan dalam perkhidmatan Lembaga Air Perak seperti berikut:- Bil Nama Jawatan dan Gred Klasifikasi Perkhidmatan Taraf Jawatan Kumpulan Perkhidmatan 1 Pembantu Makmal Gred C17 Sains Kontrak Pelaksana 2 Pembantu Awam Gred H11 Kemahiran Kontrak Pelaksana 2. Jadual Gaji : Bil Nama Jawatan Gred Gaji Minimum Gaji Maximum Kadar Kenaikan Gaji Tahunan 1 Pembantu Makmal C17 RM 933.00 RM 3380.00 RM 95.00 2 Pembantu Awam H11 RM 837.00 RM 2619.00 RM 80.00 3. Syarat Lantikan Bagi semua jawatan calon lantikan hendaklah memiliki kelayakan seperti berikut:- a) warganegara Malaysia b) berumur tidak kurang dari 18 tahun pada tarikh tutup iklan jawatan 3.1 Pembantu Makmal Gred C17 (a) Sijil Pelajaran Malaysia atau kelayakan yang diiktiraf setaraf dengannya oleh kerajaan serta lulus dalam subjek Matematik atau salah satu daripada subjek Sains pada peringkat peperiksaan tersebut; [ Gaji Permulaan : RM 933.00 ] dan; (b) Lulus Bahasa Malaysia/Bahasa Melayu (termasuk lulus Ujian Lisan) pada peringkat Sijil Pelajaran Malaysia atau kelulusan yang diiktiraf setaraf dengannya oleh kerajaan

3.1.1 Deskripsi Tugas: Bertanggungjawab menjalankan uji kaji air di makmal dan menyelenggara bahan-bahan dan peralatan makmal serta membuat sampling air di kawasankawasan tertentu seperti diperlukan 3.2 Pembantu Awam Gred H11 (a) Penilaian Menengah Rendah atau kelayakan yang diiktiraf setaraf dengannya oleh kerajaan. ( Gaji permulaan ialah pada Gred H11: RM 850.00); (b) Calon bagi lantikan hendaklah memiliki kepujian dalam subjek Bahasa Melayu pada peringkat Penilaian Menengah Rendah atau kelulusan yang diiktiraf setarafnya dengannya oleh kerajaan 3.2.1 Deskripsi Tugas: (i) (ii) (iii) (iv) (v) Menjalankan kerja-kerja pembaikan paip-paip pecah Membantu dalam kerja-kerja penyambungan paip-paip baru yang telah dikenalpasti Melakukan kerja-kerja pembersihan dan pengindahan dalam bangunan dan sekitar tempat bertugas Menjalankan tugas rawatan air dengan bahan kimia mengikut spesifikasi dan piawaian yang telah ditetapkan Melakukan tugas-tugas am 4. Penaklukan di Bawah Syarat-Syarat Perkhidmatan Pegawai-pegawai yang memasuki perkhidmatan jawatan di atas adalah tertakluk kepada syarat-syarat skim Perkhidmatan berkenaan yang sedang berkuatkuasa serta pindaan-pindaan yang dibuat ke atasnya dari masa ke semasa. 5. CARA MEMOHON (i) Borang-borang permohonan jawatan boleh dimuat turun dan dicetak daripada laman sesawang Lembaga Air Perak http://www.lap.com.my beserta syarat-syarat dan maklumat jawatan. 6. ALAMAT PERMOHONAN DAN TARIKH TUTUP 6.1 Permohonan hendaklah sampai kepada : PENGURUS BESAR LEMBAGA AIR PERAK JALAN ST. JOHN, 30200 IPOH. ( U/P: Unit Perjawatan ) 6.2 Tarikh Tutup Permohonan : 30.06.2015 ( Selasa )

SPM/SPM(V)/SPMV/Sijil PERINGATAN 1. SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM) Bagi tujuan pelantikan ke perkhidmatan awam, calon yang memohon jawatan yang mensyaratkan kelayakan masuk Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) perlu memiliki sekurang-kurangnya keputusan berikut: a) lulus enam mata pelajaran termasuk Bahasa Melayu, dengan dua daripada mata pelajaran adalah di peringkat Kepujian dan selebihnya peringkat Lulus dalam satu peperiksaan; atau b) lulus enam mata pelajaran termasuk Bahasa Melayu, dengan dua mata pelajaran adalah di peringkat Kepujian dan selebihnya peringkat Lulus yang dikumpulkan dalam dua peperiksaan dalam tempoh tiga tahun berturutturut; dan c) memenuhi syarat kelayakan Bahasa Melayu iaitu Kepujian dan subjeksubjek tertentu seperti mana yang disyaratkan dalam skim perkhidmatan. 2. SIJIL PENILAIAN MENENGAH RENDAH (PMR) Bagi tujuan pelantikan ke perkhidmatan awam, calon yang memohon jawatan yang mensyaratkan kelayakan masuk Sijil Penilaian Menengah Rendah (PMR) perlu memiliki sekurang-kurangnya keputusan berikut: a) mendapat sekurang-kurangnya peringkat D dalam 5 mata pelajaran termasuk Bahasa Melayu dan Matematik; dan b) Bagi skim-skim perkhidmatan yang mensyaratkan kepujian dalam mata pelajaran tertentu seperti Bahasa Malaysia atau Pengetahuan Agama Islam atau seumpamanya di peringkat SRP; calon-calon hendaklah memperolehi sekurang-kurangnya peringkat C dalam mata pelajaran berkenaan di peringkat PMR

BORANG UNTUK DIBERI PERCUMA UNTUK KEGUNAAN LEMBAGA AIR PERAK NO. GILIRAN PEMOHON NO. GILIRAN TEMUDUGA SILA KEMBALIKAN PADA/ SEBELUM PERINGATAN KEPADA PEMOHON: BORANG LAP.J.1/97 GAMBAR BERWARNA UKURAN PASPOT 1. Sila isikan borang ini dengan tulisan tangan yang terang. (lebih baik jika ditaip) 2. Pemohon hendaklah mengisi semua butir-butir yang diperlukan dengan lengkap. Borang permohonan yang telah dilengkapkan hendaklah dihantar berserta dengan salinan sijil-sijil persekolahan, sijil beranak, kad pengenalan, dan lain-lain ke alamat seperti berikut:- PENGURUS BESAR LEMBAGA AIR PERAK JALAN ST. JOHN, 30200 IPOH, PERAK. 3. Pemohon- pemohon yang dipilih temuduga akan diberitahu kemudian dan mereka mestilah membawa bersama- sama sijil-sijil serta lain- lain surat yang asal apabila menghadiri temuduga. 4. Jika pemohon sedang berkhidmat dengan Kerajaan, Badan-badan Berkanun atau Kerajaan Tempatan, permohonannya hendaklah dihantar melalui Ketua Jabatan mengikut P. A Bab A. 18. 5. Borang-borang yang tidak lengkap dengan butir- butir yang diperlukan dan borang yang diterima selepas tarikh iklan tidak akan diberi pertimbangan. 6. Segala tuntutan-tuntutan perbelanjaan yang berhubung dengan permohonan ini atau temuduga tidak akan dibiayai oleh pihak Lembaga Air Perak. 7. Sekiranya tuan/ puan tidak menerima apa-apa persuratan menghadiri temuduga dalam masa tiga (3) bulan selepas tarikh iklan ditutup. Sila anggap permohonan tuan/puan untuk jawatan yang dipohon sebagai tidak berjaya. No. Fail Rujukan. Bil. ( ) dlm LAP. : KOD JAWATAN:.... NAMA JAWATAN YANG DIPOHON:.. TARIKH IKLAN DITUTUP:... (DENGAN HURUF BESAR) I. BUTIR-BUTIR PERSENDIRIAN : 1. Nama Penuh :......... (DENGAN HURUF BESAR) 2. No. Kad Pengenalan : Baru.Kewarganegaraan :...... Lama 3. Alamat Surat Menyurat :............ 4. No. Telefon Rumah :.... Peribadi : Pejabat :...... 5. Tarikh lahir :.... Tempat Lahir :... Bujang/Kahwin :.... 6. Umur Semasa Iklan Ditutup :...(tahun)...(bulan) 7. Jantina:.... 8. Keturunan :..... (BANGSA) Agama:...... 9. Pengetahuan bahasa-bahasa /loghat: (a) Pertuturan :... (b) Tulisan :.............................. 10. Nama Suami /Isteri :...... Bil. Anak (Jika Ada ) :....orang 11. Pekerjaan Suami/Isteri :...... Alamat Majikan Suami/Isteri :................... 1

II. Gaji Suami /Isteri :.... 12. * Kederasan Menaip :.p.s.m * Trengkas :.. p.s.m (*Untuk jawatan Kerani, Jurutaip, Jurutrengkas atau jawatan yang seumpamanya) PELAJARAN /KELAYAKAN: BORANG LAP.J.1/97 1. Beri nama sekolah yang dihadiri, tempatnya, tarikh masuk dan berhenti dan kelayakan yang diperolehi : - Nama Sekolah- Sekolah dihadiri dan tempatnya. Dari Tarikh Hingga Darjah/Tingkat/Kelulusan Tertinggi Diperolehi. 2. Kelulusan Peperiksaan PMR/SRP/LCE. SPM/MCE/SPVM dan STP/HSC/STPM. Beritahu tahun peperiksaan, gred diperolehi dan gred-gred kertas :- (*Potong yang mana tidak berkenaan) Tahun Peperiksaan : *PMR/SRP/LCE/GRED : Tahun Peperiksaan : *SPM/MCE/SPVM GRED : Tahun Peperiksaan : *STP/HSC/STPM GRED : MATA PELAJARAN GRED MATA PELAJARAN GRED MATA PELAJARAN GRED B. Malaysia B. Malaysia B. Malaysia B. Inggeris B. Inggeris Kertas Am Ilmu Sains Rampaian Sains Ekonomi Matematik Matematik Geografi Matematik Moden Matematik Tambahan Sejarah Geografi Geografi Matematik Sejarah Sejarah Fizik Sains Panduan Fizik Kimia Sains Rumahtangga Kimia Biologi Seni Perusahaan Pen. Agama Islam Perdagangan Biologi Pen. Agama Islam Lukisan Lukisan 2

BORANG LAP.J.1/97 3. Beri nama pusat-pusat Pengajian Tinggi dan Diploma/Ijazah/lain-lain kelayakan Profesional yang diperolehi. (Sila beri matapelajaran dan gred-gred yang diperolehi dalam kertas kenyataan tambahan) NAMA PUSAT-PUSAT PENGAJIAN TINGGI YANG DIHADIRI DARI TARIKH HINGGA KELULUSAN YANG DIPEROLEHI KELAS BIDANG PENGKHUSUSAN Lain-lain kelulusan /pengalaman yang didapati sebagai menyokong permohonan :-.... III. KEPUJIAN/OLAHRAGA/MINAT: 1. Beri butir-butir kepujian dan olahraga termasuk taraf perwakilan di Sekolah/Kolej/Universiti / Diluar :-....... 2. Beri butir-butir, lain-lain minat termasuk keanggotaan dan jawatan-jawatan yang dipegang di dalam kelab-kelab persatuan-persatuan atau pertubuhan-pertubuhan........ IV. PENGALAMAN KERJA : (Termasuk jawatan yang dipegang sekarang) Tarikh Jawatan Dari Hingga Nama Dan Alamat Majikan Gaji Sebab-Sebab Berhenti Atau Mahu Berhenti Jika tuan /puan bekerja sekarang nyatakan bila dapat berugas, sekiranya jawatan ditawarkan.... 3

BORANG LAP.J.1/97 V. BUTIR-BUTIR KELUARGA Nama Dan No.K/P Umur Pekerjaan Dan Alamat Majikan Pendapatan Sebulan Catatan Bapa Ibu Adik- Beradik VI. SOKONGAN Butir-butir dua orang penyokong,selain daripada saudara-mara atau kakitangan Lembaga Air Perak, yang benar-benar mengenali tuan/puan dan akan memberi perakuan mengenai diri tuan/puan. BIL NAMA ALAMAT NO.TELEFON PEKERJAAN 1. 2. i. Saya akui bahawa keterangan-keterangan yang diberi dalam borang permohonan ini adalah benar dan betul. ii. Saya mengaku dengan sebenarnya bahawa saya tidak pernah didapati bersalah oleh sebarang Mahkamah Undang- Undang kerana sesuatu jenayah sebelum tarikh ini. iii. Jika saya terpilih untuk menyandang jawatan tersebut saya sanggup bertugas di mana-mana tempat di Negeri Perak Darul Ridzuan. Nama Pemohon : Tandatangan Pemohon :.. Bertarikh :. 4