PANDUAN HIBAH INTERNAL

dokumen-dokumen yang mirip
Hasil program IbM wajib di diseminasikan dalam bentuk artikel ilmiah dan dipublikasikan melalui Jurnal Nasional.

Ipteks bagi Masyarakat

PANDUAN IPTEKS BAGI MASYARAKAT (IbM)

PEDOMAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Logo Perguruan Tinggi JUDUL. Oleh: Nama, NIP Ketua Tim Pengusul Nama, NIP Anggota Tim Pengusul. Nama Jurusan/Fakultas Nama Perguruan Tinggi.

BAB III PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

USULAN PROGRAM KEMITRAAN MASYARAKAT (PKM) LogoPerguruan Tinggi JUDUL PROGRAM*

PEDOMAN PROPOSAL PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PPM)

Panduan Program Pengabdian kepada Masyarakat LPPM Itenas

BUKU PANDUAN PENGABMAS

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PPM)

BUKU PANDUAN PENGABDIAN LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT (LPPM) UNIVERSITAS STIKUBANK (UNISBANK) SEMARANG

PANDUAN PENULISAN PROPOSAL PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA. Luaran program Pengabdian kepada Masyarakat LPPM UNISNU Jepara dapat berupa: a.

PEDOMAN PENGABDIAN MASYARAKAT KOMPETITIF (PAKOM)

SISTEMATIKA USULAN PPM SISTEMATIKA USULAN PPM

PANDUAN PROGRAM HIBAH PENERAPAN TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT KERJASAMA DOSEN-MAHASISWA

PANDUAN KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT. Oleh: TIM PENYUSUN PANDUAN KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PEDOMAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT STKIP PGRI LUBUKLINGGAU

Standard Operating Procedure PENGABDIAN MASYARAKAT

Siapa Pengusul Program I b X

IbM IPTEK BAGI MASYARAKAT

IbM IPTEK BAGI MASYARAKAT

PANDUAN PROGRAM IPTEKS BAGI MASYARAKAT (IbM) TAHUN 2017/2018

BUKU PANDUAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT INTERNAL

KIAT-KIAT PENYUSUNAN PROPOSAL PPM

PANDUAN PENGABDIAN MASYARAKAT STIKES KARYA HUSADA SEMARANG

PEDOMAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN INDIVIDUAL DOSEN (PID)

PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT. IbM IPTEK BAGI MASYARAKAT

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN MASYARAKAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH SURAKARTA

PROGRAM KEMITRAAN MASYARAKAT (PKM)

Universitas WirarajA PEDOMAN USULAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TIM PENYUSUN

PROGRAM IPTEKS BAGI WILAYAH (I b W)

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN DAN PENGABDIAN SUMBER DANA DIPA PASCA SARJANA UNDIP TAHUN ANGGARAN 2016

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN DESA MITRA DAN PENARIKAN MINAT MASYARAKAT PADA BIDANG PERTANIAN

PANDUAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PEDOMAN. PELAKSANAAN PENGABDIAN kepada MASYARAKAT DOSEN STMIK AKAKOM

PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN PENELITIAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

METODE HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DP2M DIKTI

TOR PPM KELOMPOK DOSEN TAHUN 2018

PANDUAN PROGRAM HIBAH PEMANFAATAN IPTEKS BAGI MASYARAKAT. Oleh: TIM LPPM

TOR PROGRAM PPM BERBASIS HASIL PENELITIAN LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TAHUN 2014

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN DESA MITRA DAN PENARIKAN MINAT MASYARAKAT PADA BIDANG PERTANIAN

IbW IPTEK BAGI WILAYAH

D. Ipteks bagi Wilayah (IbW) Pendahuluan

TEMPLATE HIBAH PENGABDIAN KEPADA MSYARAKAT UNIVERSITAS SAHID JAKARTA

PANDUAN PENGEMBANGAN DESA BINAAN UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA (UNDIKSHA) BERBASIS TRI HITA KARANA (THK)

BUKU PANDUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT BAGI DOSEN OLEH TIM LPPM STIKES HARAPAN BANGSA

PENULISAN PROPOSAL PEDOMAN HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN DESA BINAAN. Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

IbW IPTEK BAGI WILAYAH

PANDUAN PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA PPNS. p3m.ppns.ac.id

PANDUAN PENGEMBANGAN SEKOLAH BERKARAKTER UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA (UNDIKSHA) BERBASIS KEARIFAN LOKAL

TERM OF REFERENCE (TOR) PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PPM) PROGRAM PASCASARJANA UNY TAHUN 2018

Ipteks bagi Masyarakat ( IbM ) Gatot Murdjito

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS UDAYANA FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN JURUSAN ILMU DAN TEKNOLOGI PANGAN

BUKU PANDUAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA

TOR PROGRAM PPM BERBASIS HASIL PENELITIAN TAHUN 2016

KIAT MENDAPATKAN. (PROPOSAL IbM dan IbIKK)

III. Jadwal Jadwal kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan dana internal untuk tahun 2017 adalah sebagai berikut:

TOR PENYUSUNAN PROPOSAL PROGRAM PPM PENGEMBANGAN WILAYAH TAHUN 2014

KATA PENGANTAR. Prabumulih, Maret 2016 UPT P2M Ketua, Rona Anggrainie, S.P., M.Si

TOR PROGRAM PPM PENGEMBANGAN WILAYAH LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TAHUN 2015

PANDUAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TAHUN 2012

BAB 20 IPTEK BAGI MASYARAKAT

LPPM STIE Kesatuan Bogor Jumat, 12 Mei 2017

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN MASYARAKAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YPIB MAJALENGKA

DRAFT PANDUAN PENELITIAN DOSEN STIKES WIDYA HUSADA TAHUN 2014

PANDUAN PELAKSANAAN PENELITIAN HIBAH INTERNAL DIPA UNIVERSITAS SINGAPERBANGSA KARAWANG

BAB 20 IPTEK BAGI MASYARAKAT

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PEDOMAN PROGRAM PENGABDIAN PADA MASYARAKAT INTERNAL UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG (PPMI UMM) Diterbitkan :

BUKU PANDUAN PELAKSANAAN PROGRAM HIBAH PENGABDIAN PADA MASYARAKAT (PPM) UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

Panduan. Penelitian Kajian Kebijakan ITS

Unit Pelaksanaan dan Pengabdian Pada Masyarakat Politeknik Negeri Pontianak 2015 KATA PENGANTAR

TERM OF REFERENCE KEGIATAN DISEMINASI TEKNOLOGI TEPAT GUNA UNTUK PENINGKATAN MUTU PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PANDUAN PENGABDIAN DOSEN KEPADA MASYARAKAT STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PANDUAN PELAKSANAAN HIBAH PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS KRISTEN PETRA SURABAYA

PENGEMBANGAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT BERBASIS PEMANFAATAN HASIL PENELITIAN DAN PENERAPAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA

PANDUAN PROGRAM. PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENERAPAN IPTEKS dan PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT BERBASIS HASIL RISET UNIVERSITAS BENGKULU OLEH :

PENULISAN PROPOSAL PEDOMAN HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN DESA BINAAN. Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

1. LATAR BELAKANG. E. PROGRAM IPTEKS BAGI WILAYAH (I b W)

TERM OF REFERENCE KEGIATAN DISEMINASI TEKNOLOGI TEPAT GUNA UNTUK PENINGKATAN MUTU PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PEDOMAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS LAMPUNG (REVISI)

IbW IPTEK BAGI WILAYAH

PROGRAM IPTEKS BAGI WILAYAH ANTARA PT-CSR ATAU PT-PEMDA-CSR

TOR PROGRAM PENGABDIAN PADA MASYARAKAT TAHUN 2015

PANDUAN KOMPETISI PENELITIAN LATIHAN MAHASISWA FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA TAHUN 2012

PEDOMAN PROGRAM ABDIMAS NASIONAL UT. Peningkatan Kapasitas dan Pemberdayaan Masyarakat Berbasis Desa Mitra

HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT BERBASIS PEMANFAATAN HASIL PENELITIAN DAN PENERAPAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA

PANDUAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN UNGGULAN FAKULTAS UNIVERSITAS PADJADJARAN

PANDUAN PELAKSANAAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DI PERGURUAN TINGGI EDISI IX DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

BUKU PANDUAN PELAKSANAAN PROGRAM HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PKM) UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN. Oleh: TIM LPPM UNSOED

PEDOMAN PENGABDIAN MASYARAKAT INOVATIF PEMBERDAYAAN DAN PENINGKATAN UKM (PAPIKU)

PANDUAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT FIB UI TAHUN 2016

LPPM Universitas Andalas,

IPTEKS BAGI KEWIRAUSAHAAN (I b K) 1. LATAR BELAKANG

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PROGRAM HIBAH KOMPETISI INTERNAL PENELITIAN MANDIRI UNIVERSITAS KATOLIK DARMA CENDIKA

PANDUAN PENELITIAN PEMULA TAHUN 2017/2018

Transkripsi:

PANDUAN HIBAH INTERNAL Program Pengabdian kepada Masyarakat (PPM) Universitas Kristen Petra Surabaya Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Universitas Kristen Petra Tahun 2012

HIBAH INTERNAL PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PPM) 1. Latar Belakang Pengabdian kepada Masyarakat (selanjutnya disebut abdimas) yang merupakan salah satu Tridarma perguruan tinggi (PT) yang semestinya merupakan satu kesatuan dengan dua darma yang lain, belum memperoleh apresiasi secara memadai. Namun disisi lain, apresiasi karya abdimas dalam sistem skor kenaikan pangkat dosen (KUM) sangat rendah, sehingga kontribusinya pada penilaian kinerja dosen menjadi tidak signifikan. Demikian pula sebagian besar dosen UK Petra masih belum terbiasa membuat proposal untuk suatu kegiatan abdimas, oleh karena biasanya yang perlu membuat proposal adalah kegiatan penelitian. Padahal Hibah abdimas eksternal (terutama DIKTI) mengharuskan bahwa kegiatan abdimas harus diawali dengan pembuatan proposal dan tahapan prosedurnya hampir serupa dengan Hibah Penelitian. Pada kenyataan juga dijumpai bahwa menyusun proposal abdimas jauh lebih sulit dibandingkan menulis proposal riset. Kesulitan pertama yang dihadapi masyarakat dosen adalah tidak tersedianya data atau informasi di kampus-kampus tentang siapa membutuhkan apa atau permasalahan apa sedang dihadapi masyarakat mana? Kondisi ini memaksa dosen-dosen untuk mendatangi masyarakat, mengidentifikasi dan membahas permasalahan atau tantangan atau kebutuhan mereka, jika ingin menyelesaikan usulan abdimas yang disusunnya. Kesulitan kedua, seringkali masyarakat tidak memahami permasalahan apa yang seharusnya diselesaikan segera. Hal ini diduga karena terlalu banyak dan masih sebatas persoalan yang dihadapi masyarakat dalam kesehariannya, sehingga semua permasalahan dianggap setara. Kesulitan ketiga adalah pada saat menemukan kesepakatan atas permasalahan yang ditangani harus disesuaikan dengan alokasi dana dan waktu pelaksanaan program abdimas, sebab masyarakat telah banyak mengalami kekecewaan atau bahkan sudah dinina bobokkan pemerintah melalui proyek kemasyarakatan yang cenderung memanjakan. Kendala keempat yang akan segera menghadang adalah saat mengajak serta masyarakat untuk melaksanakan program bersama-sama. Kelima, program abdimas seringkali tidak dapat dilaksanakan sendiri-sendiri, tetapi harus bekerjasama dengan bidang keilmuan lain. Hal ini sesuai dengan jenis permasalahan di masyarakat yang cenderung majemuk, tergantung dari banyak faktor. Keenam, ketika program abdimas yang dibuat memerlukan koordinasi dan persetujuan dari Perangkat/Pejabat pemerintah, maka hal ini akan menjadi masalah tersendiri. Kesulitan-kesulitan yang disebutkan di atas mungkin belum mengungkap jumlah kesulitan yang sebenarnya dihadapi tim pelaksana abdimas. Oleh karenanya, jika dibandingkan dengan riset, maka kesulitan pada abdimas sudah dimulai sejak penyusunan usulan, disusul kemudian saat pelaksanaannya di lapangan. Menata mindset dan juga perilaku masyarakat terhadap peradaban baru yang dibawa dosen, memerlukan strategi dan taktik khusus atau spesial. Namun, jika masyarakat merasakan benar manfaat yang dibawa melalui program abdimas tersebut, maka reputasi tim pelaksana bahkan nama UK Petra akan segera semakin dikenal. Kegiatan abdimas dapat diartikan sebagai respons akademik masyarakat kampus atas kebutuhan, tantangan atau persoalan yang dihadapi masyarakat, baik secara langsung maupun tidak langsung. Secara umum aliran kerja bagi dosen yang berniat melakukan abdimas akan diawali dengan kunjungan ke masyarakat/komunitas sasaran. Pada saat kunjungan, pengusul sebaiknya tidak mengidentifikasi sekaligus menetapkan persoalan, kebutuhan atau tantangan yang dihadapi masyarakat secara sepihak. Akan tetapi, hasil identifikasi PT harus dibicarakan terlebih dahulu bersama masyarakat dan mendengarkan serta mencernakan masukan yang diberikan berkenaan dengan hal tersebut. Masukan yang berasal dari masyarakat menjadi pekerjaan utama atau kegiatan yang diprioritaskan pada usulan program abdimas. Hal inilah yang selanjutnya menjadi pemikiran dosen untuk dicarikan solusinya. Tindakan-tindakan yang dilakukan dalam kegiatan abdimas umumnya diwadahi dalam satu atau beberapa program. Tindakan tersebut akan memberikan hasil dalam wujud luaran program. Oleh karena jenis tindakan sudah diketahui sejak awal, maka target luaran pun dapat dirancang dan diantisipasi apakah berwujud jasa ataupun barang. Dalam rangka untuk membiasakan para dosen UK Petra dengan mekanisme abdimas seperti ini dan agar abdimas dapat dilakukan secara lebih terstruktur dan berkualitas, maka LPPM membuat suatu program hibah yang diberi nama Hibah Program Pengabdian kepada Masyarakat atau disingkat Hibah PPM. 1

Program ini bisa bersifat mono atau multi disiplin dan dilaksanakan dalam bentuk pendidikan, pelatihan, dan pelayanan masyarakat, serta kaji tindak dari Ipteks yang dihasilkan perguruan tinggi. Dalam program ini, khalayak sasarannya adalah masyarakat yang produktif secara ekonomis (usaha mikro), masyarakat yang belum produktif secara ekonomis, tetapi berhasrat kuat menjadi wirausahawan, dan masyarakat yang tidak produktif secara ekonomis (masyarakat biasa), baik di perkotaan atau pedesaan. Persyaratan dari program ini minimum terdapat satu khalayak/mitra sasaran. Tujuan yang ingin dicapai dari Hibah PPM adalah 1. Membentuk/mengembangkan sekelompok masyarakat yang mandiri secara ekonomis. 2. Membantu menciptakan ketentraman, kenyamanan dalam kehidupan bermasyarakat. 3. Meningkatkan ketrampilan berpikir, membaca dan menulis atau ketrampilan lain yang dibutuhkan oleh masyarakat. Luaran program dapat berupa 1. Jasa, 2. Metode, 3. Produk/Barang 4. Paten yang kesemua itu mampu memberi dampak pada Update Ipteks di masyarakat Peningkatan produktivitas mitra Peningkatan atensi akademisi terhadap kelompok masyarakat/usaha mikro Peningkatan kegiatan pengembangan ilmu, teknologi dan seni di perguruan tinggi. Jangka waktu pelaksanaan Hibah PPM ini maksimum 6 bulan (1 semester) dengan dana maksimum yang dapat diajukan sebesar Rp 7.500.000,- (tujuh juta lima ratus ribu rupiah). Pencairan dana dilakukan melalui dua tahap; tahap I sebesar 70% dan tahap II sebesar 30%. Tahap II tidak akan dicairkan jika Laporan Akhir belum diterima LPPM. 2. Persyaratan Pengusul Persyaratan Pengusul hibah PPM adalah sebagai berikut - Pengusul adalah Dosen tetap UK Petra - Tim pelaksana maks 4 orang (1 Ketua, dan maksimum 3 anggota) - Diutamakan bagi dosen yang ada relevansinya dengan bidang keilmuan dan mata kuliah yang diampu, serta belum pernah mendapat hibah abdimas eksternal - Tidak merangkap sebagai anggota ataupun ketua pada hibah abdimas yang lain pada tahun anggaran yang sama. 3. Jadwal Hibah PPM Usulan program harus telah diterima LPPM paling lambat tanggal 30 November 2012. Adapun tahapan selengkapnya sebagai berikut Sosialisasi Hibah PPM September Oktober 2012 Batas Pengumpulan proposal 30 November 2012 Batas Pengumuman Penerimaan 15 Desember 2012 Batas Pelaksanaan Abdimas Januari Juli 2013 Batas Pengumpulan Laporan 15 Agustus 2013 4. Sistematika Penulisan Sistematika penulisan akan dibagi menjadi 2 bagian, yaitu untuk usulan proposal dan laporan akhir. 2

4.1. Sistematika Proposal Usulan hibah PPM mengikuti sistematika penulisan sebagai berikut Halaman judul (lihat lampiran 1) Halaman Pengesahan (lihat lampiran 2) Cat Bila tim pengusul berasal dari beda program studi, maka semua tim pengusul dan Kepala Program studi dari tim pengusul akan menandatangani halaman pengesahan tersebut. Substansi Proposal Judul. A. Analisis Situasi B. Permasalahan Mitra C. Solusi yang ditawarkan D. Target Luaran E. Kelayakan Tim Pelaksana F. Biaya Pekerjaan Penjelasan masing-masing komponen substansi proposal Komponen Judul Analisis Situasi Permasalahan Mitra Solusi yang ditawarkan Target Luaran Kelayakan Tim Pelaksana Biaya Pekerjaan Penjelasan Cukup menuliskan PPM ; Nama Mitra ; program abdimas yang dilakukan (misal PPM Desa Peniwen untuk pengembangan Wisata Desa) 1) Uraikan secara ringkas, jelas dan selengkap mungkin kondisi mitra saat ini 2) Tampilkan data baik secara kualitatif maupun kuantitatif yang mendukung informasi kondisi mitra 3) Jelaskan makna eksistensi mitra terhadap lingkungannya (dampak keberadaannya) 1) Identifikasi permasalahan yang dihadapi mitra, 2) Tuliskan secara jelas justifikasi Anda bersama mitra dalam menentukan permasalahan prioritas yang harus ditangani 3) Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta benarbenar merupakan permasalahan mitra 1) Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk mendukung realisasi PPM 2) Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah solusi atas persoalan yang disepakati bersama, 3) Uraikan bagaimana partisipasi mitra dalam pelaksanaan program 1) Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan 2) Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga spesifikasinya 1) Jelaskan Kualifikasi Tim Pelaksana, Relevansi Skill Tim, Sinergisme Tim dan Pengalaman Kemasyarakatan, khususnya bagi Ketua Tim Pengusul, 2) Jadwal Kegiatan 1) Buat Tabel yang menunjukkan hubungan antara kegiatan dan biaya 2) Kelayakan Usulan Biaya yang dirinci dari butir (1) dalam klasifikasi honorarium (maksimum 30%), bahan habis, peralatan, perjalanan, lain-lain pengeluaran 3) Format biaya pekerjaan lihat lampiran 7 Lampiran-lampiran Lampiran 1 Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul 3

Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Gambaran Ipteks yang akan ditransfer kepada mitra Peta Lokasi Wilayah Mitra Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari mitra 4.2. Sistematika Laporan Akhir Seluruh pelaksana PPM diwajibkan menyusun Laporan Akhir dan diserahkan ke LPPM sebelum pencairan dana tahap II dilakukan. Laporan Akhir disusun mengikuti struktur di bawah ini Halaman judul (lihat lampiran 4) Halaman Pengesahan (lihat lampiran 5) Struktur laporan akhir 1. Judul kegiatan 2. Mitra Kegiatan Usaha Mikro/Kecil Kelompok Masyarakat Pesantren Lainnya (sebutkan) 2.1. Jumlah Mitra --------orang --------usaha 2.2. Pendidikan Mitra S3 ------orang S2 ------orang S1 ------orang Diploma -------orang SMA------------orang SMP---------orang SD-------------orang Tidak Berpendidikan--------------orang 3. Persoalan Mitra Teknologi Manajemen Sosial-ekonomi Hukum Keamanan Lainnya 4. Status Sosial Mitra Pengusaha Mikro Anggota Koperasi Kelompok Tani/Nelayan PKK/Karang Taruna Lainnya 5. Lokasi 5.1. Jarak PT ke Lokasi Mitra -------km 5.2. Sarana transportasi angkutan umum motor jalan kaki 5.3. Sarana Komunikasi Telepon Internet Surat Fax Tidak ada sarana komunikasi 6. Tim Pelaksana - Jumlah dosen -------orang - Jumlah mahasiswa -------orang - Gelar akademik Tim S3 ------orang S2 ------orang S1 ------orang GB ------orang - Gender Laki-laki -----orang 4

- Program studi/fakultas Perempuan ------orang 7. Aktivitas PPM 7.1. Metode Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan/Penyadaran Pendampingan Pendidikan Demplot Rancang Bangun Pelatihan Manajemen Usaha Pelatihan Produksi Pelatihan Administrasi Pengobatan Lainnya (Dapat memilih lebih dari satu) 7.2. Evaluasi Kegiatan a) Keberhasilan berhasil gagal b) Indikator Keberhasilan c) Keberlanjutan Kegiatan di Mitra berlanjut berhenti 9. Kontribusi Mitra a) Peran Serta Mitra Dalam Kegiatan Aktif Pasif Acuh tak acuh Menyediakan dana ekstra Menyediakan bahan yang diperlukan Lainnya b) Peranan Mitra Menetapkan teknis pelaksanaan Mengubah strategi pendekatan di lapangan Objek Kegiatan Subjek Kegiatan 10. Alasan Kelanjutan Kegiatan Mitra Permintaan Masyarakat Keputusan bersama 11. Usul Penyempurnaan Program Model Usulan Kegiatan Anggaran Biaya 12. Dokumentasi Kegiatan 5

Lampiran 1 USUL PROGRAM PENGABDIAN kepada MASYARAKAT Judul... Oleh Nama, NIP Ketua Tim Pengusul Nama, NIP Anggota Tim Pengusul LEMBAGA PENELITIANN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS KRISTEN PETRA TAHUN...

Lampiran 2 Judul PPM 1. Mitra PPM 2. Ketua Tim Pengusul a. Nama b. NIP c. Pangkat/Golongan d. Program studi/fakultas e. Bidang Keahlian f. Alamat e-mail g. Telepon Kantor / HP h. Alamat Rumah HALAMAN PENGESAHAN 3. 4. 5. 6. 7. Anggota Tim Pengusul (Maks 3 orang) a. Jumlah Anggota b. Nama Anggota I/ Bidang Keahlian c. Nama Anggota II/Bidang Keahlian d. Nama Anggota III/Bidang Keahlian e. Mahasiswa yang terlibat Lokasi Kegiatan/Mitra a. Wilayah Mitra (Desa/Kecamatan) b. Kota c. Propinsi d. Jarak PT ke Lokasi Mitra (km) Luaran yang dihasilkan Jangka waktu pelaksanaan (Maks 6 bln) Biaya total yang diajukan - LPPM - Sumber Lain Surabaya, tanggal bulan tahun Mengetahui Ketua Program studi... Ketua Tim Pengusul, (Nama, Gelar) NIP (Nama, Gelar) NIP

Lampiran 3 FORMAT PENILAIAN USULAN TARGET PROGRAM IPTEKS BAGI MASYARAKAT Aspek yang dinilai Skor Bobot (%) Nilai SkorxBobot 1. Analisis Situasi 10 Peta petunjuk lokasi Mitra I b M, Kondisi eksisting Mitra 2. Permasalahan Mitra 15 (Kecocokan permasalahan dan program serta kompetensi tim) 3. Solusi yang ditawarkan 20 (Ketepatan Metode pendekatan untuk mengatasi permasalahan, Rencana kegiatan, kontribusi partisipasi mitra) 4. Target Luaran 25 Jenis luaran dan spesifikasinya sesuai kegiatan yang diusulkan 5. Kelayakan PT 10 (Kualifikasi Tim Pelaksana, Relevansi Skill Tim, Sinergisme Tim, Pengalaman Kemasyarakatan, Organisasi Tim, Jadwal Kegiatan) 6. Biaya Pekerjaan 20 Kelayakan Usulan Biaya (Honorarium (maksimum 30%), Bahan Habis, Peralatan, Perjalanan, Lain-lain pengeluaran) TOTAL 100 Keterangan - Skor yang diberikan 1 10 - Total skor minimum penerimaan proposal Nilai total 400 Justifikasi Penilaian Masukan untuk Tim Pengusul ------------------------, ------------------------- 20-- Penilai ---------------------------------------------

Lampiran 4 Cover Warna Putih LAPORAN ABDIMAS No. /PPM/LPPM-UKP/Tahun Judul... Oleh Nama, NIP Ketua Tim Pengusul Nama, NIP Anggota Tim Pengusul LEMBAGA PENELITIANN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS KRISTEN PETRA TAHUN...

Lampiran 5 HALAMAN PENGESAHAN 1. Judul 2. Ketua Tim Pelaksana 3. a. Nama Lengkap b. NIP c. Program studi/fakultas d. Pangkat/Golongan e. Bidang Keahlian f. Alamat Rumah g. Telp/E-mail Anggota a. Nama Lengkap b. NIP c. Program studi/fakultas d. Pangkat/Golongan e. Bidang Keahlian f. Alamat Rumah g. Telp/E-mail..................... 4. Jumlah mahasiswa yang terlibat 5. Total Dana Kegiatan Rp... a. LPPM b. Sumber Lain Rp... Rp... 6. Periode Pelaksanaan... Surabaya, tanggal bulan tahun Mengetahui Ketua Program studi... Ketua Tim Pengusul, (Nama, Gelar) NIP (Nama, Gelar) NIP

Lampiran 6 FORMAT EVALUASI HASIL PPM 1. Judul PPM 2. Ketua Tim Pelaksana 3. Fakultas/Program studi 4. Jangka Waktu Pelaksanaan 5. Biaya No. KRITERIA SKOR BOBOT (%) 1. Dampak & Manfaat bagi Mitra (manfaat kegiatan, dampak kegiatan 40 bagi kemandirian mitra) 2. Mutu Pelaksanaan Program (kelancaran, ketepatan solusi yang 30 diberikan kepada mitra, kekompakan tim serta tanggung jawab) 3. Partisipasi Masyarakat (level partisipasi dan kepuasan 30 masyarakat tahun berjalan) Jumlah 100 Keterangan - Skor 1-10 NILAI (SKOR X BOBOT) JUSTIFIKASI PENILAIAN ------------------------, ------------------------- 20-- Penilai ---------------------------------------------

Lampiran 7 FORMAT BIAYA PEKERJAAN Rekapitulasi biaya yang diperlukan sebagai berikut No Uraian Jumlah (Rp) 1 Honorarium (maks 30%) 2 Bahan Habis Pakai 3 Peralatan 4 Perjalanan 5 Lain-lain (tambahkan sesuai kebutuhan Rincian Biaya Kegiatan Abdimas I. Honorarium Jumlah Biaya No Tim Pelaksana Jumlah Anggota Minggu/ Bulan Bulan Kerja Jam/ Minggu Tarif (Rp)/ Jam Biaya (Rp) Jumlah Biaya II. Bahan Habis Pakai No Bahan Jumlah Biaya Satuan (Rp) Biaya (Rp) Jumlah Biaya III. Peralatan No Bahan Jumlah Biaya Satuan (Rp) Biaya (Rp) Jumlah Biaya IV. Perjalanan No Bahan Volume Biaya Satuan (Rp) Biaya (Rp) Jumlah Biaya V. Lain-lain No Bahan Volume Biaya Satuan (Rp) Biaya (Rp) Jumlah Biaya