SURVAILAN EPIDEMIOLOGI Kenapa survailan menjadi sangat Penting???? 1
Sistem desentralisasi kesehatan. Meningkatnya peranan dinas kesehatan. Peran Dinas Kesehatan : 1. Memantau status kesehatan masyarakat 2. Merumuskan masalah kesehatan saat ini. 3. Membuat rencana peningkatan kesehatan 4. Menilai program kesehatan 5. Memperkirakan masalah-masalah kesehatan yang akan datang. 2
Program Pencegahan dan pemberantasan penyakit akan sangat efektif bila dapat dukungan oleh sistem survailan yang efektif, karena fungsi sistem surveillans yang utama adalah menyediakan informasi yang peka terhadap perubahan yang terjadi dalam pelaksanaan program pemberantasan penyakit. surveillans epidemiologi dapat digunakan dalam : 1.menentukan prioritas, 2.kebijaksanaan perencanaan, 3.pelaksanaan dan menggerakkan sumber daya program pembangunan kesehatan 4.prediksi dan deteksi dini kejadian luar biasa (KLB) 5.memonitoring, evaluasi dan peningkatan program penyakit 6.menjadi alat dalam mengambil keputusan. 3
4
Alasan Survailan 1. Beban penyakit tinggi, sehingga merupakan masalah penting kesehatan masyarakat 2. Terdapat tindakan kesmas yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut 3. Data relevan mudah diperoleh 4. Hasil yang diperoleh sepadan dengan upaya yang dilakukan (pertimbangan efisiensi) 5
Sejarah Survailan Abad XIV dan XV Tahun 1348an di Eropa terjadi Epidemi Pneumonia karena pes yang dikenal dengan Black Death karena itu dilakukan deteksi penyakit. Dianggap sebagai kegiatan survailan secara primitif yang dilakukan untuk pertama kalinya Abad XVI Dilakukan pencatatan kematian di kota- kota besar Eropa. Tetapi manfaat pencatatan secara ilmiah, tampak beberapa abad kemudian, diperkenalkan oleh John Graunt. 6
Abad XVII Pencatatan kematian yang biasanya secara sporadis dan hanya bila ada wabah pes, ditertibkan. Laporan mingguan secara ilmiah disusun oleh John Graunt (1662), memuat informasi tentang jumlah penduduk London yang meninggal karena sebab tertentu.. John Graunt adalah orang yang pertama kali mempelajari konsep jumlah dan pola penyakit secara epidemiologi Abad XVIII Tahun 1776, Johan Peter Frank melakukan survailan dengan data polis kesehatan di Jerman Tahun 1741, Negara bagian Rhode Island menetapkan bahwa pegawai restoran wajib melaporkan penyakit menular yang diderita rekannya. Dua tahun kemudian disetujui keharusan wajib lapor bagi penderita cacar, demam kuningdan kolera. 7
Abad XIX William Farr (Penemu( konsep Survailans moderen) dalam tugasnya mengumpulkan, mengolah, menganalisa dan mengnterpretasikan statistik vital dan menyebarluaskan hasilnya dalam bentuk laporan (mingguan, bulanan, tahunan) Abad XX Mulai dikenal pemakaian konsep survailan untuk pendeteksian epidemi dan pencegahan penyakit infeksi. Jenis-jenis penyakit yang harus dilaporkan juga bertambah banyak termasuk HIV/AIDS. Tahun 1965 didirikan unit survailan epidemiologi pada divisi penyakit menular di WHO, Geneva 8
Batasan Survailan Dalam Bahasa Perancis Surveillance mengamati tentang sesuatu Dalam Bahasa Inggris Surveillance mengawasi perorangan yang sedang dicurigai Definisi Pengumpulan, pengolahan, analisis data kesehatan secara sistematis dan terus menerus, serta diseminasi informasi tepat waktu kepada pihak-pihak yang perlu mengetahui sehingga dapat diambil tindakan yang tepat (Last, 21) 9
Definisi Pengumpulan, analisis dan interpretasi data kesehatan secara sistematis dan terus menerus, yang diperlukan untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi upaya kesehatan masyarakat, dipadukan dengan diseminasi data secara tepat waktu kepada pihak-pihak yang perlu mengatasi (CDC, 1996) Defenisi Pengumpulan data epidemiologi yang akan digunakan sebagai dasar dari kegiatan-kegiatan dalam bidang penanggulangan penyakit yaitu: - Perencanaan program pemberantasan penyakit - Evaluasi program pemberantasan penyakit - Penanggulangan kejadian luar biasa/wabah (Karyadi, 1994) 1
Definisi Pengamatan secara teratur dan terus menerus terhadap semua aspek penyakit tertentu, baik keadaan maupun penyebarannya dalam suatu masyarakat tertentu untuk kepentingan pencegahan dan penanggulangan (Nasry, 1997) 11
Shigellosis 15 1968-1998 Reported Cases per 1, Population 1 5 1968 1973 1978 1983 1988 1993 1998 Year Source: CDC. Summary of notifiable diseases. 1998. 12
16 14 TOXIC SHOCK SYNDROME (TSS) United States, 1983-1998 National Center for Infectious Diseases (NCID) data* National Electronic Telecommunications System for Surveillance (NETSS) data Reported Cases 12 1 8 6 4 2 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Year (Quarter) *Includes cases meeting the CDC definition for confirmed and probable cases for staphylococcal TSS. Botulism (Foodborne) Reported Cases 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 United States, 1978-1998 Outbreak caused by potato salad, NM Outbreak caused by sautéed onions, IL Outbreak caused by fermented fish/sea products, AK Laboratory-confirmed cases* NETSS data Outbreak caused by baked potatoes, TX 1978 1983 1988 1993 1998 Year Source: CDC. Summary of notifiable diseases. 1998. *Data from survey of state epidemiologists and directors of state public health laboratories. Not yet available for 1998. 13
Rate of Hepatitis A United States, 1998 NYC DC NA NA NA PR VI GUAM AM SAMOA CNMI < 5. 5. 9.9 1. 19.9 >2. Source: CDC. Summary of notifiable diseases. 1998. MEASLES (Rubeola) United States, 1963-1998 Reported Cases (Thousands) 5 45 4 35 3 25 2 15 1 Vaccine licensed Reported Cases (Thousands) MEASLES by year, United States, 1983 1998 3 25 2 15 1 5 1983 1988 1993 1998 Year 5 1963 1968 1973 1978 1983 1988 1993 1998 Year Source: CDC. Summary of notifiable diseases. 1998. 14
2,4 Pertussis (Whooping Cough) United States, 1998 2,1 1,8 Reported Cases 1,5 1,2 9 6 3 <1 1 4 5 9 1 14 15 19 2 29 3 39 4 49 5 59 >6 Age Group (Years) Source: CDC. Summary of notifiable diseases. 1998. Age Group (Years) Reported Cases 6 55 5 45 4 35 3 25 2 15 1 Poliomyelitis (Paralytic) United States, 1968-1998 Rate/1, Population 1 1 1 1.1.1 Inactivated Vaccine Oral Vaccine.1 1951 1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 Year 5 1968 1973 1978 1983 1988 1993 1998 Year NOTE: Inactivated vaccine was licensed in 1955. Oral vaccine was licensed in 1961. Source: CDC. Summary of notifiable diseases. 1998. 15
Obesity United States, 1987-1998 Ruang Lingkup Survailan Epidemiologi Penyakit Menular Survailan Epidemiologi Penyakit Tidak Menular Survailan Epidemiologi Kesehatan Lingkungan dan Perilaku Survailan Epidemiologi Masalah Kesehatan Survailan Epidemiologi Kesehatan Matra. 16
17
18
19
Komponen Survailan Pengumpulan data/informasi Pengolahan data Analisis dan interpretasi data Hasil analisis dapat digunakan untuk: Perencanaan Monitoring dan Evaluasi Penyebarluasan data yang ditujuan ke: Tingkat administrasi yang lebih tinggi Ke instansi pelapor Disebarluaskan ke masyarakat pemakai 2
Kegiatan Survailan Pencatatan dan pelaporan rutin yang teratur Pencatatan dan pelaporan keadaan khusus Pencatatan pelaporan penyakit tertentu yang berpotensi wabah Survailans ekologi dan lingkungan, gizi serta perilaku. Pengawasan dan pengamatan pemakaian zat tertentu (insektisida, obat, vaksin dll) Pencatatan dan pelaporan peristiwa vital (kelahiran( kelahiran, perkawinan / perceraian dan kematian) Melakukan survai berkala Pengamatan khusus pada keadaan wabah Pencatatan dan pelaporan unit pelayanan kesehatan swasta 21
Sumber Data (WHO) Data Mortalitas (kematian) Data Morbiditas (Kesakitan) Data epidemik Laporan penggunaan laboratorium (hasil test lab.) Laporan investigasi kasus secara individual Laporan investigasi epidemik (penyelidikan wabah) Survei khusus (register penyakit, survei serologis) Informasi binatang sebagai reservoir dan vektor. Data demografik Data lingkungan. 22