ANALISIS KERAGAAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH DAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN GIZI DI SEKOLAH SERTA HUBUNGANNYA DENGAN TINGKAT PENGETAHUAN GIZI SISWA SMP NEGERI KOTA DEPOK DINIARTI PRAYUNI Skripsi Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi pada Departemen Gizi Masyarakat DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2011 i
ABSTRACT DINIARTI PRAYUNI. Analysis of Health Promotion School (UKS), Nutrition Education and There are Correlation with Nutrition Knowledge on Junior High School, Depok Cities. Supervised by SITI MADANIJAH. The health promotion school implementation consist of three main programs, It is called TRIAS UKS (health education, health service, and health school living). Nutrition education can be integrated in health promotion school through health education programs. The aim of this study is to identify health promotion school and nutrition education, and to analyze both correlated with nutrition knowledge. Design of this study is cross sectional study. The result of this study is most of school have good enough health promoting school and nutrition education classified as good. The health promotion school and nutrition education have positive correlation but both have no significantly correlation with nutrition knowledge. This is study suggest to increasing multisectoral effort to optimalyze the school as healthy life habit inciter through health promotion school. Keyword: Health promotion school, nutrition education, nutrition knowledge ii
RINGKASAN DINIARTI PRAYUNI. Analisis Keragaan Usaha Kesehatan Sekolah dan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah serta Hubungannya dengan Tingkat Pengetahuan Gizi Siswa SMP Negeri Kota Depok. Dibimbing oleh SITI MADANIJAH. Pendidikan dan kesehatan adalah dua faktor penting dalam menentukan terbentuknya SDM yang berkualitas. Keduanya saling terkait satu sama lain. Sekolah adalah salah satu institusi yang dapat membentuk SDM yang berkualitas dengan melibatkan dua faktor tersebut. Sekolah yang berorietasi pada kesehatan (Health Promoting School) adalah sekolah yang telah melaksanakan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), yang dalam pelaksanaannya memiliki program pokok yang dikenal dengan Trias UKS yaitu Pendidikan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan dan Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat. Pendidikan kesehatan yang dilakukan di sekolah salah satunya adalah pendidikan gizi. Usaha pendidikan gizi yang dilakukan di sekolah cederung berhasil karena sekolah mampu menjangkau populasi yang lebih banyak secara langsung dibanding lembaga pelayanan kesehatan lainnya. Akan tetapi sayangnya tidak semua sekolah melaksanakan pendidikan gizi dan mengintegrasikannya dalam program UKS. Perlu diketahui bagaimana pelaksanaan UKS dengan melihat keragaannya dan keragaan pendidikan gizi, serta hubungannya dengan tingkat pengetahuan gizi siswa sekolah. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi keragaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan penyelenggaraan pendidikan gizi yang ada di sekolah serta hubungannya dengan tingkat pengetahuan gizi siswa. Adapun tujuan khususnya adalah (1) Mengidentifikasi keragaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) tingkat SMP Negeri di Kota Depok, (2) Mengidentifikasi penyelenggaraan pendidikan gizi di SMP Negeri Kota Depok, (3) Mengidentifikasi tingkat pengetahuan gizi siswa SMP Negeri Kota Depok, (4) Menganalisis hubungan antara keragaan UKS, penyelenggaraan pendidikan gizi, dan tingkat pengetahuan gizi siswa SMP Negeri Kota Depok. Desain penelitian ini adalah cross sectional study. Dilaksanakan di Kota Depok, Jawa Barat dengan mengambil sampel Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri. Pemilihan contoh sekolah dalam penelitian ini dilakukan secara purposive sehingga jumlah yang diambil sebanyak 13 sekolah. Contoh siswa diambil dengan melakukan quota sampling sehingga berjumlah 52 orang, dari siswa kelas 8 yang ditunjuk oleh pihak sekolah/guru dari masing-masing sekolah. Penelitian dilaksanakan mulai bulan Agustus hingga Oktober 2010. Data sekunder meliputi keadaan umum sekolah dan siswa. Data primer yang dikumpulkan meliputi, kriteria UKS, penyelenggaraan pendidikan gizi, dan pengetahuan gizi siswa. Pengumpulan data primer dilakukan dengan pengamatan/observasi langsung, penggunaan kuesioner, dan wawancara. Pengolahan data melalui proses editing, coding, entri dan analisis data. Program komputer yang digunakan adalah Microsoft Excell dan Statistikal Program for Sosial Science (SPSS) versi 16.0 for Windows. Uji korelasi Pearson digunakan dalam menganalisis hubungan antar variabel. Keragaan UKS dinilai dari pelaksanaan TRIAS UKS yang meliputi pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan lingkungan sehat. Penilaian dilakukan dengan menggunakan kriteria strata UKS Depkes (2007) yang telah dimodifikasi. Di bidang pendidikan kesehatan beberapa kriteria modifikasi belum terpenuhi oleh 80% sekolah, diantaranya guru membuat iii
rencana pembelajaran pendidikan kesehatan (76,9%), ada buku pegangan guru tentag pendidikan kesehatan (76,9%), ketersediaan buku bacaan pendidikan kesehatan (69,2%), adanya guru pembina UKS yang terlatih (61,5%), memiliki media pendidikan kesehatan (76,9%) serta adanya peran pendidik sebaya (53,8%). Dilihat dari kriteria modifikasi yang ada, pendidikan kesehatan telah dilaksanakan dengan baik (53,8%). Umumnya sekolah terkendala dalam melakukan pendidikan kesehatan secara ekstrakurikuler dan pelibatan peran aktif pendidik sebaya. Sebaran sekolah untuk pelayanan kesehatan relatif merata pada kategori cukup baik, baik, dan sangat baik. Hal ini karena sebagian besar sekolah telah melaksanakan pelayanan kesehatan dasar (kegiatan P3K dan P3P). Sekolah yang terkategori sangat baik (38,5%) telah lebih unggul dalam melaksanakan kegiatan pemeriksaan dan pemantauan status kesehatan siswa, termasuk status gizinya. Pembinaan lingkungan sekolah melibatkan banyak aspek dalam mewujudkan lingkungan sekolah sehat, seperti kondisi halaman, kamar mandi, kantin, dan ruang UKS. Sebagian besar sekolah memiliki kategori baik (61,5%). Sekolah dengan kategori sangat baik (23,1%) telah mengoptimalkan kebun dan kantin sekolah terutama sebagai salah satu sarana pembelajaran siswa. Adapun keragaan UKS yang dinilai dari seluruh program tersebut masih belum optimal, yaitu sebagian besar dengan kategori cukup baik (53,8%). Sekolah yang telah melaksanakan UKS dengan kategori sangat baik telah sangat baik pula melaksanakan TRIAS UKS. Keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi dinilai dari komponen belajar yang meliputi pendidik gizi, metode dan teknik pendidikan gizi, dan alat pendidikan gizi yang digunakan. Pendidikan gizi di sekolah biasa dilakukan oleh Puskesmas (93,2%) yang merupakan pelaksana sekaligus pembina UKS. Pendidik gizi lain di sekolah yang banyak berperan adalah guru (69,2%) dan peer group (61,5%). Teknik pendidikan gizi dengan menggunakan ceramah melalui penyuluhan secara masal adalah yang paling banyak digunakan. Konseling gizi dilakukan oleh 46,2% sekolah, sedangkan praktek langsung berupa berkebun dilakukan di 23,1% sekolah. Buku banyak digunakan di sekolah sebagai alat penyampai informasi gizi kepada siswa. Alat peraga lain seperti slide presentasi (76,9%) dan poster/gambar (61,5%) juga menjadi pilihan pendidik untuk mempermudah dalam penyampaian. Keragaan penyeleggaraan pendidikan gizi di sekolah dilaksanakan dengan baik (61,5%). Presentase terbesar sekolah dengan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi sangat baik cenderung melibatkan pendidik gizi yang sangat banyak (50%), alat pendidikan yang sangat beragam (20%), namun dengan teknik pendidikan yang beragam (14,3%). Tingkat pengetahuan gizi siswa tergolong sedang (51,9%) dan tinggi (42,3%). Siswa berjenis kelamin perempuan umumnya memiliki tingkat pengetahuan gizi yang lebih baik dibanding laki-laki. Uji korelasi pearson menunjukkan hubungan positif antara keragaan UKS dengan penyelenggaraan pendidikan gizi (p=0,011, r=0,677). Semakin baik keragaan UKS maka semakin baik pula penyelenggaraan pendidikan gizi yang dilakukan. Adapun keduanya dengan tingkat pengetahuan gizi siswa cenderung tidak menunjukkan adanya hubungan. Diperlukan upaya lintas sektor untuk mengoptimalkan peran UKS sebagai peningkat derajat kesehatan siswa. Penelitian ini merupakan langkah awal melihat potensi UKS, sehingga perlu diteliti mengenai faktor yang berpengaruh terhadap pelaksaaan UKS, penyelenggaraan pendidikan gizi, dan tingkat pengetahuan gizi siswa. Selain itu penelitian tentang metode dan teknik pendidikan gizi yang bisa diterapkan di sekolah sangat perlu untuk dilakukan. iv
ANALISIS KERAGAAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH DAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN GIZI DI SEKOLAH SERTA HUBUNGANNYA DENGAN TINGKAT PENGETAHUAN GIZI SISWA SMP NEGERI KOTA DEPOK DINIARTI PRAYUNI Skripsi Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi pada Departemen Gizi Masyarakat DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2011 v
LEMBAR PENGESAHAN Judul Skripsi Nama NRP : Analisis Keragaan Usaha Kesehatan Sekolah dan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah serta Hubungannya dengan Tingkat Pengetahuan Gizi Siswa SMP Negeri Kota Depok : Diniarti Prayuni : I14062738 Menyetujui Dosen Pembimbing Skrpsi Prof. Dr. Ir. Siti Madanijah, MS. NIM. 19491130 197603 2 001 Mengetahui, Ketua Departemen Gizi Masyarakat Dr. Ir. Budi Setiawan, MS. NIM. 19621218 198703 1 001 Tanggal Lulus : vi
PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Penelitian skripsi berjudul Analisis Keragaan Usaha Kesehatan Sekolah dan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah serta Hubungannya dengan Tingkat Pengetahuan Gizi Siswa SMP Negeri Kota Depok merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Gizi pada Mayor Ilmu Gizi, Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Penelitian dan penulisan skripsi ini, dalam penyelesaiannya banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada, 1. Prof. Dr. Siti Madanijah, MS selaku dosen pembimbing skripsi yang telah meluangkan waktu, pikiran, dan tenaga untuk memberikan bimbingan dan arahan dengan penuh kesabaran sejak awal penelitian hingga akhir penyusunan skripsi ini. 2. Dr. Ir. Yayuk Farida Baliwati, MS selaku dosen pemandu seminar dan dosen penguji yang telah memberikan saran dan kritik untuk perbaikan skripsi ini. 3. Keluarga tercinta (Bapak, Ibu, Mbak Iin, Wiwit dan Ajid) atas do a, semangat, nasihat dan canda tawa selama penulis menyelesaikan skripsi ini. 4. Seluruh Senior Resident Asrama TPB-IPB dan adik-adik angkatan 45, 46, dan 47 atas semua pelajaran hidup yang diberikan. 5. Seluruh pihak sekolah SMP Negeri Kota Depok, Dinas Pendidikan Kota Depok, Dinas KESBANGPOL dan LIMAS Kota Depok atas izin dan bantuan yang diberikan selama penulis melakukan penelitian. 6. Teman-teman GM 43, 44, dan 45, kakak kelas GM 42, atas semua kenangan, bantuan dan nasihat yang diberikan. 7. Bongo-Bongo management (Faishal, Firza, Dhia, Triana) atas semua kesempatan, perjuangan, dan pelajaran yang diberikan. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karenanya kritik dan saran sangat diharapkan. Semoga skripsi ini dapat memberikan informasi yang bermanfaat bagi yang memerlukan. Amin. Bogor, Januari 2011 Penulis vii
RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Depok pada tanggal 12 April 1988. Penulis merupakan anak kedua dari empat bersaudara dari pasangan Suharto Sukarjo, AMd, Pd. dan Nining Sunarsih. Pendidikan dasar ditempuh penulis di SDN Pondok Cina II pada tahun 1994 hingga 2000, dan melanjutkan ke pendidikan menengah pertama di SLTP Negeri 1 Depok hingga tahun 2003. Tahun 2006 penulis dinyatakan lulus pendidikan menengah atas di SMA Negeri 1 Depok, hingga akhirnya penulis di terima di IPB untuk melanjutkan pendidikannya lewat Undangan Seleksi Masuk (USMI). Selama di IPB penulis diterima di Departemen Gizi Masyarakat, Fakutas Ekologi Manusia. Selain aktif sebagai mahasiswa, penulis juga aktif mengikuti organisasi kemahasiswaan seperti Himpunan Mahasiswa Gizi/HIMAGIZI (2007-2008), Forum Syiar Islam FEMA/FORSIA (2007-2008; 2008-2009), Badan Konsultasi Gizi (BKG) (2007-2008; 2008-2009; 2009-2010). Sejak tahun 2009 penulis berkesempatan untuk menjadi Senior Resident di Asrama TPB-IPB. Program Kewirausahaan Mandiri (PKM) yang diadakan oleh Career Development Alumni (CDA) IPB pernah diikuti penulis dan karenanya penulis mendapat banyak pelatihan dan pengalaman berwirausaha lewat perusahaan Bonggo-Bonggo yang didirikan penulis dan 5 orang teman lainnya. Tahun 2009 penulis melakukan Kuliah Kerja Profesi (KKP) di Desa Sukaluyu, Kecamatan Tamansari, Kabupaten Bogor, Jawa Barat. Penulis pernah mengikuti program Internship Dietetika di Rumah Sakit Anak dan Bunda Harapan Kita pada tahun 2010. Penulis juga berpengalaman menjadi asisten mata kuliah Pendidikan Agama Islam pada semester genap tahun ajaran 2007-2008 dan tahun ajaran 2008-2009. Analisis Zat Gizi Makro (Program Mayor) pada semester ganjil tahun ajaran 2008-2009, Kulinari dan Gizi (Program Mayor) pada semester genap tahun ajaran 2009-2010, dan Pendidikan Gizi (Program Mayor dan Program Penyelenggaraan Khusus) pada semester genap tahun ajaran 2009-2010. viii
DAFTAR ISI Halaman DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii PENDAHULUAN... 1 Latar Belakang... 1 Tujuan... 4 Kegunaan Penelitian... 4 TINJAUAN PUSTAKA... 5 Usaha Kesehatan Sekolah... 5 Pengertian UKS... 5 Dasar Pelaksanaan UKS... 6 Tujuan Pelaksanaan UKS... 8 Sasaran Pelaksanaan UKS... 8 Ruang Lingkup Pelaksanaan UKS... 8 Kriteria Strata UKS... 11 Pendidikan Gizi... 14 Pengetahuan Gizi... 20 KERANGKA PENELITIAN... 22 METODE PENELITIAN... 24 Desain Tempat dan Waktu... 24 Jumlah dan Cara Penarikan Contoh... 24 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 24 Pengolahan dan Analisis Data... 25 Definisi Operasional... 27 HASIL DAN PEMBAHASAN... 29 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 29 Karakteristik Siswa... 30 Keragaan Usaha Kesehatan Sekolah... 30 Pendidikan Kesehatan... 31 ix
Pelayanan Kesehatan... 34 Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat... 37 Keragaan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah... 44 Pendidik Gizi... 45 Metode dan Teknik Pendidikan Gizi... 46 Alat Pendidikan Gizi... 47 Tingkat Pengetahuan Gizi Siswa... 49 Hubungan Antar Variabel... 52 Hubungan Keragaan UKS dengan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah... 52 Hubungan Tingkat Pengetahuan Gizi Siswa dengan Keragaan UKS dan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah... 52 KESIMPULAN DAN SARAN... 55 Kesimpulan... 55 Saran... 56 DAFTAR PUSTAKA... 57 LAMPIRAN... 60 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Pengategorian keragaan pendidikan kesehatan berdasarkan kriteria strata Depkes (2007)... 11 Tabel 2 Pengategorian keragaan pelayanan kesehatan berdasarkan kriteria strata Depkes (2007)... 12 Tabel 3 Tabel 4 Pengategorian keragaan pembinaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan kriteria strata Depkes (2007)... 13 Konsep perilaku gizi remaja meliputi pengetahuan, sikap, dan praktek... 21 Tabel 5 Jenis dan cara pengumpulan data primer... 25 Tabel 6 Kategori jumlah skor pada setiap program pokok UKS (TRIAS UKS)... 26 Tabel 7 Sebaran siswa berdasarkan karakteristik individu... 30 Tabel 8 Tabel 9 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan pendidikan kesehatan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)... 32 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan kriteria modifikasi pendidikan kesehatan melalui UKS... 34 Tabel 10 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan pelayanan kesehatan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)... 35 Tabel 11 Statistk dan sebaran sekolah berdasarkan kriteria modifikasi pelayanan kesehatan melalui UKS... 37 Tabel 12 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan ketersediaan sarana kebersihan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)... 39 Tabel 13 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan ketersediaan sarana keindahan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)... 40 Tabel 14 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan ketersediaan kantin sekolah setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)... 41 Tabel 15 Sebaran sekolah berdasarkan ketersediaan peralatan dan perlengkapan di ruang UKS... 42 Tabel 16 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan kriteria modifikasi pembinaan lingkungan sekolah sehat melalui UKS... 43 xi
Tabel 17 Keragaan statistik dan sebaran sekolah berdasarkan keragaan UKS yang meliputi TRIAS UKS... 43 Tabel 18 Sebaran sekolah berdasarkan keragaan UKS, pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan lingkungan sekolah sehat... 44 Tabel 19 Contoh materi gizi dalam mata pelajaran siswa kelas 8... 45 Tabel 20 Sebaran sekolah berdasarkan pelaksana pendidikan gizi di sekolah... 46 Tabel 21 Sebaran sekolah berdasarkan teknik pendidikan gizi yang digunakan di sekolah... 46 Tabel 22 Sebaran sekolah berdasarkan alat pendidikan gizi yang digunakan di sekolah... 47 Tabel 23 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi di sekolah... 48 Tabel 24 Sebaran sekolah berdasarkan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi dan tiga komponen belajar... 49 Tabel 25 Persentase siswa yang menjawab benar terkait konsep perilaku gizi... 50 Tabel 26 Statistik dan sebaran siswa berdasarkan tingkat pengetahuan gizi siswa... 51 Tabel 27 Sebaran siswa berdasarkan karakteristik dan tingkat pengetahuan gizi siswa... 51 Tabel 28 Sebaran sekolah berdasarkan keragaan UKS dan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi di sekolah... 52 Tabel 29 Sebaran sekolah berdasarkan tingkat pengetahuan gizi siswa, keragaan UKS dan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi di sekolah... 53 xii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Komponen pendidikan kesehatan... 16 Gambar 2 Kerangka pemikiran penelitian analisis keragaan UKS dan pendidikan gizi serta hubungannya dengan tingkat pengetahuan gizi siswa SMP... 23 xiii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Kuesioner penelitian... 61 Lampiran 2 Dokumentasi kegiatan penelitian... 68 xiv
1 PENDAHULUAN Latar Belakang Sumber Daya Manusia (SDM) berperan sebagai modal dasar dalam pembangunan. Kuantitas SDM yang besar, seperti yang dimiliki Indonesia, merupakan potensi bagi pembangunan yang dilaksanakan bila diikuti dengan kualitas sumber daya yang cukup baik, karena keberhasilan pembangunan bukan hanya dilihat dari kuantitas penduduknya tetapi juga dari kualitasnya. SDM yang berkualitas akan membantu dalam kesuksesan pembangunan suatu bangsa, dan jika sebaliknya akan menjadi beban yang semakin memberatkan sehingga menjadi hambatan dalam pembangunan itu sendiri. Diperlukan suatu upaya di bidang pendidikan dan kesehatan dalam pencapaian peningkatan sumber daya manusia yang secara utuh mencakup aspek jasmani dan rohani disamping aspek spiritual, kepribadian, dan kejuangan (Effendi 2001). Pendidikan dan kesehatan adalah dua faktor penting dalam menentukan terbentuknya SDM yang berkualitas. Keduanya saling terkait satu sama lain. Kesehatan merupakan prasyarat utama agar upaya pendidikan berhasil, sebaliknya pendidikan yang diperoleh akan sangat mendukung tercapainya peningkatan status kesehatan seseorang. Pembangunan kesehatan di Indonesia ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Keberhasilan pembangunan kesehatan ditandai dengan terciptanya masyarakat, bangsa, dan negara Indonesia yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata (Depkes 2004 dalam Julistia 2006), sehingga tercipta manusia yang sehat, cerdas, produktif. Dalam upaya pencapaian tujuan tersebut diperlukan upaya pendidikan dan kesehatan baik melalui jalur sekolah maupun di luar sekolah. Sekolah adalah salah satu institusi yang dapat membentuk SDM yang berkualitas dengan melibatkan dua faktor tersebut. Sekolah dapat berperan sebagai pemelihara sekaligus pembentuk budaya hidup sehat yang diharapkan menjadi budaya bangsa di kemudian hari. Anak usia sekolah merupakan salah satu kelompok usia yang rentan. Pada periode anak sekolah lanjutan terutama, akan memasuki usia remaja dimana terjadi proses pertumbuhan dan perkembangan yang pesat baik fisik, psikologis, maupun intelektual. Gangguan pada tahap ini, seperti sakit, kurang
2 gizi atau masalah kelebihan gizi akan mempengaruhi proses belajar sehingga mempengaruhi prestasi belajar yang akhirnya berdampak pada kualitas sumber daya manusia. Data riskesdas (2007) menyebutkan prevalensi nasional anak usia sekolah kurus 13,3% (laki-laki) dan 10,9% (perempuan), sedangkan prevalensi nasional anak usia sekolah gemuk laki-laki adalah 9,5% dan perempuan 6,4%. Sebanyak lebih dari 15 provinsi masih memiliki angka prevalensi diatas prevalensi nasional tersebut. Selain itu masalah kesehatan dan gizi pada usia remaja sangat berhubungan dengan perilaku yang berisiko (Depkes 2007). Pola makan yang salah dan pengaruh lingkungan banyak menjadi penyebab masalah gizi pada puncak pertumbuhan remaja. Berdasarkan SKRT (2001) menyebutkan 30% remaja putri usia 10-19 tahun menderita anemia. Sepertiga total penduduk diperkirakan anak usia sekolah dan dua pertiga diantaranya adalah anak sekolah. Susenas (2007) menyebutkan bahwa tingkat partisipasi sekolah anak sekolah lanjutan, baik laki-laki maupun perempuan, sebesar 65,4% (Depkes 2007). Hal ini menunjukkan beberapa potensi sekolah sebagai sarana pembinaan, baik di bidang pendidikan maupun kesehatan. Pembinaan kesehatan di sekolah merupakan strategi yang tepat mengingat sebagian besar waktu anak sekolah dihabiskan di sekolah (Santoso 2010). Sekolah sebagai tempat belajar tidak hanya memerlukan lingkungan bersih dan sehat yang mendukung berlangsungnya proses belajar mengajar yang baik. Namun juga diharapkan mampu membentuk siswa yang memiliki derajat kesehatan yang lebih baik, dikarenakan proses pendidikan di sekolah dapat menumbuhkembangkan kesadaran dan kepedulian terhadap kesehatan dan pentingnya hidup sehat, serta dapat membentuk nilai-nilai tentang cara hidup yang sehat. Hal inilah yang menyebabkan sekolah memiliki peran penting sebagai pembangkit budaya sehat. Oleh karena itu sekolah harus terlebih dahulu memiliki orientasi terhadap kesehatan. WHO tahun 2000 memperkenalkan pendekatan Health Promoting School dimana sekolah yang mempromosikan kesehatan sebagai tempat semua masyarakat sekolah bekerjasama memberikan pengalaman dan menyediakan struktur pembelajaran yang terintegrasi dan positif, yang mempromosikan dan memberikan perlindungan kesehatan kepada siswa. Hal ini meliputi pendidikan kesehatan intra dan ekstra kurikuler, penciptaan lingkungan yang aman dan sehat, penyediaan layanan kesehatan dan penyertaan keluarga dan masyarakat
3 dalam upaya promosi kesehatan. Prinsipnya sekolah yang mempromosikan kesehatan adalah sekolah yang melaksanakan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), yang merupakan bagian dari program kesehatan untuk anak usia 6-21 tahun (http://tutorialkuliah.blogspot.com). Sebagai salah satu program yang langsung berhubungan dengan anak sekolah, UKS sudah dirintis sejak tahun 1970 dan diperkuat tahun 1984 dengan diterbitkannya Surat Keputusan Bersama (SKB) empat Menteri yang diperbaharui tahun 2003 (Depkes 2007). Pelaksanaan UKS, terutama di tingkat sekolah lanjutan, menjadi sangat strategis dalam upaya memenuhi kebutuhan hak anak dalam meningkatkan kualitas hidup melalui sektor pendidikan dan kesehatan. Program kesehatan di sekolah melalui UKS dapat memberikan daya ungkit yang nyata, dikarenakan UKS melibatkan banyak orang seperti jumlah siswa yang banyak di setiap sekolah sebagai sasaran. Selain itu sasaran program UKS ini mudah dicapai karena terorganisir dengan baik dan sangat cepat menerima informasi (Effendi dkk 1993). UKS dalam pelaksanaannya memiliki program pokok yang dikenal dengan Trias UKS yang meliputi Pendidikan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan dan Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat. Pendidikan kesehatan yang dilakukan di sekolah salah satunya adalah pendidikan gizi. Umumnya pendidikan gizi di sekolah dilakukan melalui program intrakurikuler yang dimasukkan ke dalam mata pelajaran sekolah maupun ekstrakurikuler. Usaha pendidikan gizi yang dilakukan di sekolah cederung berhasil karena sekolah mampu menjangkau populasi yang lebih banyak secara langsung dibanding lembaga pelayanan kesehatan lainnya. Selain itu siswa sekolah adalah individu yang peka terhadap informasi baru, sehingga siswa akan lebih terbuka dalam menerima informasi yang akan diberikan (Syarief dkk 1988). Akan tetapi sayangnya tidak semua sekolah melaksanakan pendidikan gizi dan mengintegrasikannya dalam program UKS. Hal tersebut perlu diteliti untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan kegiatan UKS melalui program pokoknya, dengan melihat keragaan UKS khususnya di Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri Kota Depok, serta keragaan pendidikan gizi yang dilakukan. Selain itu penelitian ini dirasa perlu dilakukan untuk mengetahui seberapa besar hubungannya dengan tingkat pengetahuan siswa sekolah, terutama terkait dengan gizi yang merupakan unsur penting pembentuk perilaku atau kebiasaan hidup sehat pada siswa sebagai modal dasar pembentukan sumber daya yang berkualitas di kemudian hari.
4 Tujuan Tujuan Umum : Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi keragaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan penyelenggaraan pendidikan gizi yang ada di sekolah serta hubungannya dengan tingkat pengetahuan gizi siswa. Tujuan Khusus : Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah, 1. Mengidentifikasi keragaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) tingkat SMP Negeri di Kota Depok. 2. Mengidentifikasi penyelenggaraan pendidikan gizi di SMP Negeri Kota Depok. 3. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan gizi siswa SMP Negeri Kota Depok. 4. Menganalisis hubungan antara keragaan UKS, penyelenggaraan pendidikan gizi, dan tingkat pengetahuan gizi siswa SMP Negeri Kota Depok. Kegunaan Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi terkait keragaan UKS dan penyelenggaraan pendidikan gizi, khususnya di wilayah Kota Depok. Dengan demikian dapat terlihat seberapa besar program pokok UKS, yang pendidikan gizi terintegrasi di dalamnya, berjalan dan memberi masukan khususnya bagi pemerintah setempat. Hasil yang didapat juga diharapkan menambah informasi akan hubungannya dengan tingkat pengetahuan gizi, sehingga dapat terlihat seberapa penting pelaksanaan program UKS dan pendidikan gizi di sekolah dalam meningkatkan derajat kesehatan siswanya, melalui peningkatan pengetahuan yang salah satunya terkait gizi. Oleh karenanya sekolah sebagai salah satu institusi pendidikan dapat lebih terpacu menjalankan perannya dalam menumbuhkan budaya hidup sehat pada siswanya dengan salah satu caranya yaitu memanfaatkan sumber daya yang ada di sekolah, UKS.
5 TINJAUAN PUSTAKA Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Menurut Hasbullah (1997), sekolah merupakan lembaga pendidikan kedua setelah pendidikan keluarga. Sekolah bertugas mendidik dan mengajar serta memperbaiki dan memperhalus tingkah laku anak didik yang dibawa dari keluarganya. Sekolah sebagai wiyata mandala perlu memiliki lingkungan kehidupan yang menjamin adanya proses belajar mengajar serta menciptakan kondisi yang mendukung tercapainya hidup sehat. Hal tersebut akan tercipta apabila sekolah dan lingkungannya dibina dan dikembangkan melalui upaya kegiatan lintas program dan lintas sektoral terkait dalam program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) (Effendi 2001). Pengertian UKS Depkes (2003) mendefinisikan UKS sebagai wahana belajar mengajar untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat anak usia sekolah yang berada di sekolah. Ditinjau dari sudut pembangunan di bidang kesehatan, UKS adalah stategi untuk mencapai kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan dan menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan, yang selanjutnya akan menghasilkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. UKS merupakan salah satu program yang sangat penting untuk meningkatkan kualitas pendidikan dan kesehatan secara terpadu, sadar, berencana, terarah dan bertanggung jawab dalam menanamkan, menumbuhkan, mengembangkan dan membimbing untuk menghayati, menyenangi dan melaksanakan prinsip hidup sehat dalam kehidupan siswa sehari-hari. Menurut WHO ada enam ciri utama sekolah yang melaksanakan UKS (Ali 2009), yaitu: 1. Melibatkan semua pihak yang berkaitan dengan masalah kesehatan sekolah, seperti siswa, orang tua, dan para tokoh masyarakat maupun organisasi-organisasi di masyarakat. 2. Berusaha keras untuk menciptakan lingkungan yang sehat dan aman, meliputi sanitasi dan air yang cukup, bebas dari segala macam bentuk kekerasan, bebas dari pengaruh negatif dan penyalahgunaan zat-zat berbahaya, suasana yang mempedulikan pola asuh, rasa hormat dan percaya. Diciptakannya pekarangan sekolah yang aman, adanya dukungan masyarakat sepenuhnya.
6 3. Memberikan pendidikan kesehatan dengan mengembangkan kurikulum yang mampu meningkatkan sikap dan perilaku peserta didik yang positif terhadap kesehatan, serta dapat mengembangkan berbagai keterampailan hidup yang mendukung kesehatan fisik, mental dan sosial. Selain itu, memperhatikan pentingnya pendidikan dan pelatihan untuk guru maupun orang tua. 4. Memberikan akses untuk dilaksanakannya pelayanan kesehatan di sekolah, yaitu penjaringan, diagnosa dini, pemantauan dan perkembangan, imunisasi, serta pengobatan sederhana. Selain itu, mengadakan kerja sama dengan puskesmas setempat, dan mengadakan program-program makanan bergizi dengan memperhatikan keamanan makanan. 5. Menerapkan kebijakan-kebijakan dan upaya-upaya di sekolah untuk mempromosikan atau meningkatkan kesehatan, yaitu kebijakan yang didukung oleh seluruh staf sekolah termasuk mewujudkan proses pembelajaran yang dapat menciptakan lingkungan psikososial yang sehat bagi seluruh masyarakat sekolah. Kebijakan berikutnya memberikan pelayanan yang ada untuk seluruh peserta didik. Terakhir, kebijakankebijakan dalam penggunaan rokok, penyalahgunaan narkotika termasuk alkohol serta pencegahan segala bentuk kekerasan/pelecehan. 6. Bekerja keras untuk ikut atau berperan serta meningkatkan kesehatan masyarakat, dengan cara memperhatikan masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat. Cara lainnya berpartisipasi dalam kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat. Dasar Pelaksanaan UKS Berbagai faktor mendasari pentingnya pelaksanaan UKS di berbagai jenjang sekolah yang dimulai dari sekolah dasar hingga sekolah lanjutan (Taylor 1991 dalam Muflihati 2005), yaitu: 1. Kebanyakan orang bersekolah. Golongan masyarakat usia sekolah (6-18 tahun) merupakan bagian yang besar dari penduduk Indonesia (± 29%), diperkirakan 50% dari jumlah tersebut adalah anak-anak yang menempuh pendidikan di bangku sekolah (Effendi dkk 1993). 2. Populasi sekolah adalah anak muda, sehingga bisa diintervensi sebelum anak mengembangkan kebiasaan kesehatan yang buruk. Selain itu ketika anak-anak muda diajari perilaku kesehatan yang baik sejak awal, perilaku ini bisa menjadi kebiasaan dan bertahan sepanjang hidup mereka.
7 3. Sekolah mempunyai sarana intervensi yang alami, yaitu kelas yang banyak. Intervensi kesehatan dapat diterapkan dalam format ini. 4. Sanksi tertentu dapat diterapkan di lingkungan sekolah untuk mempromosikan perilaku yang sehat. Masyarakat sekolah yang terdiri atas siswa, guru serta orang tua siswa juga merupakan masyarakat yang paling peka (sensitif) terhadap pengaruh modernisasi dan tersebar merata di seluruh Indonesia. Pendidikan kesehatan melalui masyarakat sekolah ternyata paling efektif diantara usaha-usaha yang ada untuk mencapai kebiasaan hidup sehat dari masyarakat pada umumnya, karena masyarakat sekolah memiliki persentase yang tinggi dan terorganisir sehingga lebih mudah dicapai. Masyarakat sekolah juga peka terhadap pendidikan kesehatan dan pembaharuan serta dinilai dapat menyebarkan modernisasi. Pembinaan kesehatan pada anak sekolah baik secara jasmani, rohani, dan sosial, merupakan suatu investasi dalam bidang man power dalam Negara dan Bangsa Indonesia (Effendi dkk 1993). Pembinaan kesehatan anak usia sekolah, baik sekolah dasar maupun lanjutan, melalui program UKS adalah salah satu strategi yang ditempuh dalam pembangunan di bidang kesehatan, seperti yang dinyatakan dalam Undang- Undang RI Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan dalam Bab V bagian ke tiga belas pasal 45 ayat 1 yang berbunyi : Kesehatan Sekolah diselenggarakan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik dalam lingkungan hidup sehat, sehingga peserta didik dapat belajar, tumbuh dan berkembang secara harmonis dan optimal menjadi sumber daya manusia yang berkualitas. UKS juga merupakan upaya terpadu secara lintas program dan lintas sektor yang didasari oleh Surat Keputusan Bersama (SKB) empat menteri yaitu Menteri Pendidikan Nasional (No. 1/U/SKB/2003), Menteri Kesehatan (No. 1067/Menkes/SKB/VII/2003), Menteri Agama (No. MA/230A/2003) dan Menteri Dalam Negeri (No. 26 Tahun 2003) tentang kebijakan, pembinaan dan pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah, untuk mengoptimalkan proses edukasi kesehatan dan gizi di sekolah. SKB tersebut terlaksana dengan adanya tim pembina UKS mulai dari jenjang pusat, provinsi, kabupaten, kecamatan hingga di jenjang sekolah. Oleh karenanya pemerintah daerah juga berperan penting dalam kesuksesan pelaksanaan UKS. Pemerintah daerah diberikan wewenang untuk menjalankan UKS yang disesuaikan dengan keadaan dan
8 kemampuan daerah setempat sesuai dengan usaha mewujudkan desentralisasi dan otonomi daerah dalam usaha-usaha di bidang kesehatan. Secara fungsional, Kementerian Pendidikan Nasional menentukan arah, tujuan, dan dasar-dasar upaya pendidikan, sedangkan Kementerian Kesehatan menentukan arah, tujuan, dan dasar-dasar upaya kesehatan. Hal ini dikarenakan UKS pada dasarnya merupakan program dengan dua intervensi pokok, yaitu upaya pendidikan dan upaya kesehatan. Selain itu dalam mencapai tujuan UKS ada hubungan interaksi, interrelasi, dan interdependensi antara upaya pendidikan dan upaya kesehatan. Kementerian Agama juga berperan mendorong pelaksanaan UKS di lembaga pendidikan seperti pesantren. Tujuan Pelaksanaan UKS UKS memiliki tujuan umum untuk mempertinggi nilai kesehatan, mencegah penyakit serta rehabilitasi anak-anak sekolah dan lingkungannya sehingga didapatkan anak-anak yang sehat jasmani, rohani, dan sosialnya (Effendi dkk 1993). Lebih jauh tujuan khusus dari UKS adalah mencapai keadaan kesehatan anak-anak sekolah dan lingkungannya sehingga dapat memberikan kesempatan tumbuh kembang secara harmonis serta belajar secara efisien dan optimal. Hal ini selaras dengan tujuan umum UKS yang disampaikan Depkes (2003), yaitu meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik serta menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam rangka pembentukkan manusia Indonesia seutuhnya. Sasaran Pelaksanaan UKS Menurut Purnomo dkk (1991) dalam Effendi (2001), UKS adalah usaha kesehatan masyarakat yang dijalankan di sekolah-sekolah dengan anak didik serta lingkungan hidupnya sebagai sasaran utama. Effendi dkk (1993) menambahkan bahwa UKS merupakan usaha kesehatan masyarakat yang ditujukan kepada masyarakat sekolah, yaitu anak didik, guru, dan karyawan sekolah lainnya, yang dimulai dari Sekolah Dasar (SD) sampai dengan Sekolah Lanjutan Atas (SLA). Ruang Lingkup Pelaksanaan UKS Tujuan pelaksanaan UKS kemudian teraplikasi dalam ruang lingkup atau program yang dijalankan UKS yang dikenal dengan TRIAS UKS atau Tri
9 Program UKS, yang meliputi pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat. a. Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses menyampaikan informasi dan pengalaman belajar tentang kesehatan yang bertujuan agar individu atau kelompok mampu mengambil keputusan yang berkaitan dengan kesehatan berdasarkan informasi yang diterimanya, sehingga terjadi perubahan perilaku yang kondusif bagi kesehatan (perilaku yang sehat). Perubahan perilaku ini harus dilakukan secara sukarela dan dilandasi oleh partisipasi sukarela dalam menentukan praktek kesehatannya (Green 1980 dalam Muflihati 2005). Pendidikan kesehatan dilakukan baik melalui kegiatan intrakurikuler, yakni pada jam pelajaran yang sesuai ketentuan yang berlaku untuk tingkat sekolah dasar sampai dengan tingkat sekolah menengah atas, maupun ekstrakurikuler, yang dilaksanakan di luar jam pelajaran biasa yang dapat dilakukan di dalam ataupun di luar sekolah. Kegiatan ekstrakurikuler tersebut dapat berupa kegiatan oleh peserta didik dan guru, seperti kerja bakti sosial, lomba terkait kesehatan, aktivitas kader kesehatan sekolah, piket sekolah dan sebagainya. Kegiatan penyuluhan kesehatan dan latihan keterampilan serta bimbingan hidup bersih dan sehat juga merupakan pendidikan kesehatan yang dapat dilaksanakan secara ektrakurikuler di sekolah (Depkes 2003). Pendidikan kesehatan yang dilakukan melalui UKS meliputi pendidikan tentang kesehatan perorangan dan lingkungan, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, makanan sehat dan hidup teratur, sikap baik dan kebiasaan-kebiasaan yang rapih dan pencegahan kecelakaan (Effendi dkk 1993). b. Pelayanan Kesehatan Pelayanan kesehatan merupakan kegiatan yang komprehensif, meliputi usaha promotif, preventif serta kuratif dan rehabilitatif. Kegiatan promotif berupa penyuluhan kesehatan dan latihan keterampilan dalam rangka pelayanan kesehatan. Kegiatan preventif berupa kegiatan peningkatan daya tahan tubuh, kegiatan pemutusan rantai penularan penyakit, dan kegiatan penghentian proses penyakit pada tahap dini sebelum timbul kelainan. Kegiatan kuratif dan rehabilitatif berupa kegiatan mencegah
10 komplikasi dan kecacatan akibat proses penyakit atau untuk meningkatkan kemampuan peserta didik yang cedera/cacat agar dapat berfungsi optimal. Selain seluruh kegiatan tersebut, Effendi dkk (1993) menambahkan adanya pelayanan kesehatan gigi dalam usaha pemeliharaan kesehatan di sekolah melalui UKS. c. Pembinaan Lingkungan Sehat Pembinaan lingkungan dilaksanakan dalam rangka menjadikan sekolah sebagai institusi pendidikan yang dapat menjamin berlangsungnya proses belajar mengajar yang mampu menumbuhkan kesadaran, kesanggupan, dan keterampilan peserta didik untuk menjalankan prinsip hidup sehat. Kegiatan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat mencakup kegiatan bina lingkungan fisik dan kegiatan bina lingkungan mental sosial, sehingga tercipta suasana dan hubungan kekeluargaan yang akrab dan erat antara sesama warga sekolah (Depkes RI 2003). Hal tersebut dapat dijabarkan dengan tersedianya bangunan dan perlengkapan sekolah sehat, kebersihan ruangan dan halaman sekolah, tersedianya kakus dan air yang memenuhi syarat kesehatan serta terjalinnya hubungan yang baik antara guru, murid, dan masyarakat/orang tua murid. Ketiga program tersebut dilaksanakan dengan menggunakan berbagai sumber daya yang ada di sekolah sehingga diharapkan sesuai dengan karakteristik sekolah dan mencapai tujuan yang diharapkan. Akan tetapi berbagai kendala yang berasal dari pengelola program, fasilitas serta kurangnya peran serta anak didik menyebabkan penyelenggaraan TRIAS UKS tersebut kurang optimal. Pelaksanaan UKS mengalami pasang surut, diperkirakan baru sekitar 30 persen sekolah lanjutan di Indonesia yang melaksanakan program UKS (Ahmad 2005). Penelitian di Kota Medan menyatakan pelaksanaan program UKS belum berhasil, karena sebagian besar indikator keberhasilan belum ada yang mencapai hasil 80%. Adapun indikator tersebut antara lain pembinaan dokter kecil sebesar 57,1%; dana sehat dan kantin sekolah sebesar 57,1%; perencanan kegiatan UKS sebesar 71,4%; frekuensi kegiatan UKS sebesar 71,4% dan lain sebagainya (Mursyid 2003). Belum dipahaminya manfaat UKS tersebut oleh pimpinan dan guru-guru dalam mendukung prestasi belajar siswa, juga dapat menyebabkan pelaksanaan UKS yang belum optimal. Sosialisasi kegiatan UKS kepada pimpinan dan guru diharapkan akan meningkatkan pemahaman akan pentingnya UKS sehingga
11 adanya komitmen pihak sekolah dalam melaksanakan UKS maksimal (Azrimaidaliza dkk 2009). Koordinasi lintas sektor yang masih lemah juga menjadi salah satu faktor pelaksanaan UKS yang belum efektif (Effendi 2001). Kriteria Strata UKS Depkes (2007) mengategorikan keragaan UKS menjadi beberapa strata, yaitu minimal, standar, optimal dan paripurna. Pengategorian ini dilakukan bertahap dengan melihat kondisi dan kemampuan sekolah dalam menyediakan pelayanan kesehatan. Dalam mencapai strata tertentu sekolah harus memenuhi berbagai kriteria strata tersebut. Adapun pengategorian keragaan pendidikan kesehatan sesuai dengan kriteria stratanya dapat dilihat pada tabel berikut, Tabel 1 Pengategorian keragaan pendidikan kesehatan berdasarkan kriteria strata Depkes (2007) No. Kriteria Strata UKS Minimal Standar Optimal Paripurna 1 Dilaksanakan penjaskes secara kurikuler 2 Guru membuat rencana pembelajaran pendidikan kesehatan 3 Ada buku pegangan guru tentang pendidikan kesehatan 4 Ada buku bacaan pendidikan kesehatan 5 Ada guru pendidikan jasmani 6 Dilaksanakan pendidikan jasmani dan kesehatan secara ekstrakurikuler 7 Memiliki guru mata pelajaran pendidikan jasmani dengan ratio 1:24 jam pelajaran dalam seminggu 8 Memiliki media pendidikan kesehatan (poster dan lain-lain) 9 Memiliki guru Bimbingan Konseling (BK)/Bimbingan Penyuluhan (BP) 10 Dilakukan pengukuran dan pencatatan kesegaran jasmani 11 Adanya pendidikan kesehatan remaja (a.l kespro dan napza) dalam ekstrakurikuler 12 Pendidikan kesehatan terintegrasi pada mata pelajaran lain 13 Dilakukan tes kebugaran jasmani 14 Memiliki guru pembina UKS 15 Evaluasi pendidikan kesehatan 16 Adanya peran aktif pendidik sebaya / konselor sebaya dalam Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS) 17 Adanya pendidikan kesehatan remaja (a.l kespro dan napza) yang diintegrasikan ke dalam mata pelajaran 18 Memiliki guru pembina UKS terlatih dengan jumlah memadai 19 Adanya program kemitraan pendidikan kesehatan dengan instansi terkait (Puskesmas, Kepolisian, PMI, PPL Pertanian dll)
12 Adapun pembagian kategori keragaan pelayanan kesehatan sesuai dengan kriteria stratanya dapat dilihat pada Tabel 2. Selain usaha sekolah dalam memberikan pelayanan kesehatan dasar, kriteria strata ini meliputi usaha sekolah dalam menjaring atau melaksanakan proses skrening terhadap kesehatan siswa, serta pemantauan status kesehatan siswa secara berkala. Tabel 2 Pengategorian keragaan pelayanan kesehatan berdasarkan kriteria strata Depkes (2007) No. Kriteria Strata UKS Minimal Standar Optimal Paripurna 1 Dilaksanakan penyuluhan kesehatan remaja 2 Penjaringan kesehatan 3 Pengukuran BB dan TB 4 Pengawasan terhadap penjaja/penjamah makanan di sekolah 5 Kegiatan P3K dan P3P 6 Pemeriksaan kesehatan berkala tiap 6 bulan termasuk TB dan BB 7 Ada pencatatan hasil pemeriksaan kesehatan dan pengukuran TB dan BB pada buku/kms remaja 8 Ada rujukan bagi yang memerlukan 9 Ada kader kesehatan remaja (KKR) yang terlatih 10 Pelayanan konseling kesehatan remaja 11 Ada pengawasan penjaja/penjamah makanan di sekitar sekolah 12 Dana sehat/dana UKS 13 Jumlah KKR sudah dilatih <10% 14 Konseling kesehatan remaja oleh pendidik sebaya / konselor sebaya 15 Ada kegiatan forum komunikasi/diskusi kelompok terarah dari pendidik sebaya / konselor sebaya 16 Jumlah KKR yang sudah dilatih >10% Pengategorian UKS untuk keragaan pembinaan lingkungan sehat, memiliki kriteria strata yang paling banyak, seperti yang terdapat pada Tabel 3. Dalam pembinaan lingkungan sekolah yang sehat seluruh aspek lingkungan sekolah yang meliputi kebersihan, keindahan, dan kesehatan perlu diperhatikan, seperti pada ruang kelas, kantin, halaman dan lainnya. Lingkungan sekolah selain sebagai pendukung dalam pemeliharaan kesehatan siswa juga dapat menjadi sarana pembelajaran dalam mewujudkan perilaku hidup sehat.
13 Tabel 3 Pengategorian keragaan pembinaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan kriteria strata Depkes (2007) No. Kriteria Strata UKS Minimal Standar Optimal Paripurna 1 Ada air bersih 2 Ada tempat cuci tangan 3 Ada WC/jamban yang berfungsi dengan baik 4 Ada tempat sampah 5 Ada saluran pembuangan air kotor yang berfungsi dengan baik 6 Ada halaman/pekarangan/lapangan 7 Ada pojok UKS 8 Ada poster bahaya rokok 9 Ada poster bahaya narkoba 10 Pengawasan terhadap warung/kantin sekolah 11 Melakukan 3 M plus, 1 kali seminggu 12 Memiliki kantin/warung sekolah 13 Memiliki ruang ibadah 14 Adanya pengawasan kantin/warung sekolah secara rutin 15 Memiliki pagar aman 16 Ada penghijauan dan perindangan 17 Memiliki ruang konseling 18 Memiliki ruang UKS dengan peralatan sederhana 19 Lingkungan sekolah bebas jentik 20 Melaksanakan pembinaan kawasan sekolah tanpa rokok, bebas narkoba dan miras 21 Jarak papan tulis dengan bangku terdepan 2,5 m 22 Ada tempat cuci tangan di beberapa tempat dengan air mengalir/kran dan dilengkapi sabun 23 Ada tempat cuci peralatan masak/makan dengan air yang mengalir, petugas kantin/warung sekolah bersih dan sehat 24 Ada tempat sampah di tiap kelas dan tempat penampungan sampah akhir di sekolah 25 Ada jamban/wc siswa dan guru yang memenuhi syarat kesehatan dan kebersihan 26 Ada halaman yang cukup luas untuk upacara dan berolahraga 27 Ada pagar yang aman dan indah 28 Ada taman/kebun sekolah/toga 29 Memiliki ruang UKS tersendiri dengan peralatan yang lengkap 30 Tercipta kawasan sekolah tanpa rokok, bebas narkoba dan miras
14 Tabel 3 (Lanjutan) No. Kriteria Strata UKS Minimal Standar Optimal Paripurna Ada menu gizi seimbang di 31 kantin/warung sekolah dan petugas kantin/warung sekolah yang terlatih 32 Ada air bersih yang memenuhi syarat kesehatan 33 Pemisahan sampah organik dan nonorganik 34 Rasio WC : siswa = 1:20 35 Saluran air limbah yang tertutup dan berfungsi dengan baik, mengalir, dan lancar 36 Ada taman/kebun sekolah yang dimanfaatkan dan diberi label (untuk sarana belajar) dan pengolahan hasil kebun sekolah 37 Ruang kelas memenuhi syarat kesehatan (ventilasi dan pencahayaan cukup 38 Rasio kepadatan siswa 1:1,5-1,75 m 2 39 Memiliki ruang peralatan UKS yang ideal Ruang UKS sebagai tempat dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap siswa memiliki beberapa tipe, dengan ketersediaan peralatan dan perlengkapan yang tersedia di ruang tersebut. Tipe ruang UKS sederhana dimiliki sekolah dengan kategori standar yang dilengkapi dengan tempat tidur, timbangan BB, alat ukur TB, snellen chart, kotak P3K dan obat-obatan. Ruang UKS dengan tipe lengkap, selain dilengkapi dengan peralatan seperti ruang UKS sederhana juga ditambah dengan lemari obat, buku rujukan, KMS, poster-poster, struktur organisasi, jadwal piket, tempat cuci tangan/wastafel dan data angka kesakitan murid. Sedangkan ruang UKS tipe ideal dilengkapi dengan peralatan gigi atau unit gigi serta contoh model organ tubuh dan rangka, selain terlengkapinya peralatan UKS tipe lengkap. Pendidikan Gizi Secara sederhana pendidikan diartikan sebagai usaha manusia untuk membina kepribadiannya sesuai dengan nilai-nilai di dalam masyarakat dan kebudayaan. Arti pendidikan atau paedagogie dalam perkembangannya berarti bimbingan atau pertolongan yang diberikan dengan sengaja oleh orang dewasa agar dia menjadi dewasa (Hasbullah 1997). Pendidikan dalam konteks sosiologis berkaitan dengan perkembangan dan perubahan kelakuan anak didik, bertalian dengan transmisi pengetahuan, sikap, kepercayaan, keterampilan dan aspekaspek kelakuan lainnya kepada generasi muda. Nasution (1994) dalam Muflihati
15 (2005) mendefinisikan pendidikan sebagai proses belajar mengajar pola kelakuan manusia menurut apa yang diharapkan masyarakat. Undang-undang No. 20 tahun 2003 menyebutkan pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Pendidikan merupakan suatu kekuatan yang dinamis dalam kehidupan setiap individu, yang dapat mempengaruhi perkembangan fisik, mental, emosional, sosial, dan etika. Menurut Pranadji (1989), terdapat beberapa ciri atau unsur umum dalam pendidikan yang dapat dijelaskan sebagai berikut : a. Pendidikan mengandung tujuan yang ingin dicapai, yaitu perkembangan kemampuan individu sehingga bermanfaat untuk kepentingan hidupnya, baik sebagai individu maupun warga masyarakat. b. Perlu dilakukan usaha yang disengaja dan terencana dalam memilih isi (materi), strategi kegiatan dan teknik penilaian yang sesuai, demi tercapainya tujuan. c. Kegiatan pendidikan dapat diselenggarakan dalam suatu lingkungan, baik keluarga, sekolah, maupun masyarakat dan bersifat formal atau nonformal. Notoatmodjo (2003) mengemukakan bahwa komponen pendidikan terdiri atas perangkat lunak dan perangkat keras yang akan menunjang keberhasilan proses pendidikan sehingga sasaran atau siswa sebagai masukan setelah melalui proses pendidikan diharapkan sebagai keluaran dapat merubah perilakunya. Hal ini seperti yang digambarkan dalam Gambar 1. Adapun Guhardja (1979) menyebutkan setidaknya ada tiga komponen belajar yang meliputi pendidik, teknik dan metode, serta alat pendidikan. Komponen belajar ini sangat berperan terhadap keberhasilan proses pembelajaran yang dilakukan. Metode dan teknik harus dipilih sedemikian rupa sehingga orang yang belajar memperoleh pengalaman belajar yang sebaikbaiknya. Pemilihan ini tergantung pada tujuan pendidikan, kemampuan pengajar, kemampuan orang yang belajar, besar atau luasnya sasaran, waktu dan fasilitas yang tersedia.
16 Perangkat lunak : Kurikulum Metode Staf pengajar Masukan Proses Pendidikan Keluaran Perangkat keras : Gedung Alat pendidikan Ruang Anggaran Gambar 1 Komponen pendidikan kesehatan Pendidikan gizi dapat didefinisikan sebagai suatu proses belajarmengajar tentang pangan, bagaimana tubuh menggunakan zat gizi dan mengapa zat gizi itu diperlukan untuk kesehatan tubuh. Pendidikan gizi mempunyai tujuan akhir merubah sikap dan tindakan ke arah perbaikan gizi dan kesehatan yang diharapkan. Menurut Khumaidi (1989) pendidikan gizi tidak akan berhasil jika tidak disertai suatu pengetahuan, sikap, kepercayaan dan nilai dari masyarakat yang akan dijadikan sasaran. Contento (2007) menyebutkan beberapa hal yang menyebabkan perlu dilakukannya pendidikan gizi, yaitu: Pola makan yang belum optimal. Makanan yang dikonsumsi umumnya terdiri dari berbagai jenis, akan tetapi pola makan beragam tersebut belum tentu sehat, sebagai contoh banyaknya orang yang lebih memilih jus buah dibanding buah yang segar. Penelitian di Amerika menyebutkan 74% dewasa memiliki pola makan yang harus ditingkatkan sedangkan 16% lainnya memiliki pola makan yang jelek. Anak-anak cenderung memiliki pola makan yang baik pada awalnya, akan tetapi berubah seiring bertambahnya usia. Pada usia 9 tahun, hanya 12% yang memiliki pola makan yang baik. Kompleksnya pilihan makanan yang berasal dari lingkungan. Perubahan gaya hidup menyebabkan banyaknya orang mengonsumsi makanan di luar. Walaupun dikonsumsi di dalam rumah, makanan tersebut umumnya