KEMENTERIAN AGAMA RI NOTA KESEPAHAMAN BANTUAN PENYIAPAN AKREDITASI PROGRAM STUDI PADA PTAIS (APBN-P) TAHUN ANGGARAN 2011 Nomor Kontrak: Diisi Sesuai Nomor URUT (Kopertais + Urut PTAI + Urut Prodi ) Contoh: Kop.I-01.3 (untuk Kopertais Wil. I/No Urut PTAI dalam Lampiran SK Univ. Ibnu Chaldun Jakarta/Nomor Urut Prodi PAI dalam SK) Pada hari ini Kamis tanggal duapuluh dua bulan Desember tahun duaribu sebelas, kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. N a m a : Prof. Dr. H. Dede Rosyada, MA Jabatan : Direktur Pendidikan Tinggi Islam, Ditjen Pendidikan Islam, Kementerian Agama Republik Indonesia Alamat : Jl. Lapangan Banteng Barat 3-4 Jakarta Pusat. Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2. N a m a : Ketua Program Studi... (Diisi Nama Prodi sesuai SK) Jabatan : Ketua Program Studi (Diisi Nama Program Studi sesuai SK) Alamat : Diisi Alamat Lembaga Pengelola menyetujui dan menyepakati hal-hal sebagai berikut: Bertindak selaku dan atas nama Penanggungjawab Bantuan Peningkatan Akreditasi Program Studi. yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Kesatu PIHAK PERTAMA memberikan total bantuan dana kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 12.685.000,- (Duabelas Juta Enam Ratus Delapan puluh Lima Ribu Rupiah) sesuai dengan Surat Keputusan Dirjen Pendidikan Islam Nomor Dj.I/1697/2011 Tentang Bantuan Penyiapan Akreditasi Program Studi Tahun 2011 tanggal 1 Desember 2011. Adapun pencairan dana dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dilakukan melalui Kantor Perbendaharaan Kas Negara (KPKN) Jakarta IV dalam bentuk block grant (pengiriman langsung) yang disalurkan melalui PT Pos (Persero).
Kedua Bantuan dana sebagaimana disebut pada diktum kesatu digunakan sepenuhnya untuk keperluan penyiapan akreditasi program studi... (diisi nama prodi) pada STAI... (Diisi nama sekolah tinggi) Ketiga 1. Sebagaimana tercantum dalam Petunjuk Teknis Bantuan Penyiapan Akreditasi Program Studi bahwa dana ini digunakan untuk hal-hal di bawah ini: Honorarium ATK (Bahan Habis Pakai) Jasa Profesi Pendampingan Penyusunan Borang Akreditasi Dan kebutuhan lain yang berkaitan dengan program dimaksud 2. Dana bantuan ini bersifat stimulan yang hanya mengcover sebagian kecil pembiayaan program, sehingga PIHAK KEDUA harus mempersiapkan dana tambahan. Keempat Dana pembayaran untuk jasa profesi sebagaimana Diktum Ketiga dipergunakan untuk pembiayaan akomodasi, honorarium, uang harian, transportasi pendamping dari assesor keagamaan BAN-PT. Kelima Penerima dana Bantuan Penyiapan Akreditasi Program Studi wajib menyerahkan tanda bukti penyerahan borang paling lambat bulan April 2012. Keenam Pertanggungjawaban PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA dilakukan dengan membuat dan mengirimkan laporan kegiatan. Laporan kegiatan terdiri dari dua hal: Pertama, laporan naratif dan dekriptif atas kegiatan penyiapan akreditasi program studi dan Kedua, laporan penggunaan bantuan dana (laporan keuangan) yang menjelaskan secara rinci tentang penggunaan bantuan dana disertai bukti-bukti penggunaannya. Ketujuh Kedua jenis laporan sebagaimana disebut dalam Diktum Keenam dibuat oleh PIHAK KEDUA dan harus sudah diterima oleh PIHAK PERTAMA paling lambat tanggal 31 Desember 2011. Kedelapan Pelaksanaan kegiatan pengembangan jurnal ilmiah dan pengelolaan keuangan sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dengan keharusan memperhatikan ketentuan-ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, termasuk pembayaran dan pengeluaran yang terkena pajak.
Kesembilan Sebagai akibat dari pemberian bantuan ini, PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan bantuan dana ini sesuai dengan Nota Kesepahaman dan selanjutnya harus mempertanggungjawabkan kepada PIHAK PERTAMA, Itjen Kementerian Agama RI, dan pemeriksa dari BPK maupun BPKP. Demikian Nota Kesepahaman ini dibuat dan disepakati untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK PERTAMA Direktur Pendidikan Tinggi Islam, PIHAK KEDUA Penanggungjawab, Materai 6000 Prof. DR. H. Dede Rosyada, MA NIP 19571005 198703 1 003 Diisi Ketua Program Studi/Pengelola sesuai SK SAKSI PERTAMA Kasubdit Kelembagaan Dit. Diktis SAKSI-SAKSI SAKSI KEDUA Ketua STAI.. DR. H. MASTUKI, HS, M.Ag Tembusan Disampaikan Kepada: 1. Dirjen Pendidikan Islam, Kementerian Agama RI di Jakarta sebagai laporan; 2. Irjen Kementerian Agama RI di Jakarta; 3. Arsip.
KEMENTERIAN AGAMA RI Jln. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat KWITANSI Nomor Telah Diterima dari Uang Sebanyak Untuk Keperluan Rp.,- (sama dengan nomor kontrak) Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Departemen Agama RI Duabelas Juta Enamratus Delapanpuluh Lima Ribu Rupiah Bantuan Dana Bantuan Penyiapan Akreditasi Program Studi (APBN-P) Tahun 2011 berdasarkan Surat Keputusan Dirjen Pendidikan Islam Nomor Dj.I/1697/2011 Tentang Bantuan Penyiapan Akreditasi Program Studi Tahun 2011 tanggal 1 Desember 2011..(kota tinggalpenerima)..,...(sesuai tanggal nota kesepahaman).. Penerima,... Ketua Prodi.. -------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------- KEMENTERIAN AGAMA RI Jln. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat Nomor Telah Diterima dari Uang Sebanyak Untuk Keperluan Rp., KWITANSI (sama dengan nomor kontrak) Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Departemen Agama RI Duabelas Juta Enamratus Delapanpuluh Lima Ribu Rupiah Bantuan Dana Bantuan Penyiapan Akreditasi Program Studi (APBN-P) Tahun 2011 berdasarkan Surat Keputusan Dirjen Pendidikan Islam Nomor Dj.I/1697/2011 Tentang Bantuan Penyiapan Akreditasi Program Studi Tahun 2011 tanggal 1 Desember 2011..(kota tinggalpenerima)..,...(sesuai tanggal nota kesepahaman).. Penerima,... Ketua Prodi..
Catatan Penting: 1. Nota Kesepahaman diserahkan sebanyak 2 (dua) rangkap. Rangkap pertama dibubuhi materai Rp. 6000 dan tanda tangan penerima bantuan pada bagian PIHAK KEDUA dan rangkap kedua dibubuhi materai Rp. 6000 pada bagian PIHAK KESATU. 2. Salah satu KWITANSI dibubuhi materai Rp. 6000 dan tanda tangan penerima bantuan. 3. Nota Kesepahaman dan Kwitansi diserahkan kepada Subdit. Kelembagaan Dit. Diktis, yang dikoordinasikan oleh Kopertais wilayah masing-masing.