HAK dan KEWAJIBAN DOKTER (dalam) layanan primer Poernomo Boedi Setiawan Ketua Umum IDI Jawa Timur Rakorda PDUI cabang Jawa Timur Surabaya, 14 Nopember 2013
Pelayanan kesehatan Tanggung jawab siapa? Bermutu, tersedia jumlah cukup terjangkau Customer Dr IDI Kemenkes Pemda dll NAKES Masyarak at Faskes
Ideal: PERAN IDI!!!! Dokter Yang Baik hanya dapat melakukan Pelayan Kedokteran dlm kesisteman yang baik pula Sisdik sebelum setelah lulus UU DikTi 12/2012 UU DikDok 20/2013 Sisdik setelah lulus UU Pradok 29/2009 Sistem Pelayanan UU 36/2009 Kesehatan, UU 44 /2009 RS Permenkes Rujukan dll Etika sistem hukum UU 29/2004 Sistem Pembiayaan UU 40 /2004 SJSN UU 24/2011 BPJS UU 29/2004 Pradok 3 Tunggu Sijarangan ( System Dynamics ) modifikasi Prof A Moeloek
Struktur KODEKI Kode Etik Kedokteran Indonesia Mukadimah Kewajiban umum (9 Pasal) Kewajiban Dokter terhadap Pasien (4 Pasal) Kewajiban Dokter terhadap Teman Sejawat (2 Pasal) Kewajiban Dokter terhadap diri sendiri (2 Pasal)
Kewajiban terhadap Pasien Pasal 10 Tulus ikhlas, mempergunakan segala ilmu/ketrampilan untuk pasien. Merujuk pasien. Pasal 11 Memberi kesempatan pada pasien berhubungan dengan keluarga dan penasehatnya dalam beribadah/masalah lain. Pasal 12 Rahasia pasien s/d meninggal. Pasal 13 Wajib pertolongan darurat, tugas perikemanusiaan.
dr/drg yang memiliki surat Tanda registrasi UU 29/2004, psl 35 Mempunyai wewenang praktik kedokteran, terdiri atas : a. Mewawancarai pasien b. Memeriksa fisik dan mental pasien c. Menentukan pemeriksaan penunjang d. Menegakkan diagnosis e. Menentukan penatalaksanaan dan pengobatan pasien f. Melakukan tindakan kedokteran atau kedokteran gigi g. Menulis resep obat dan alkes h. Menerbikan surat keterangan Dr/drg i. Menyimpan obat dalam jumlah dan jenis yang diijinkan j. Meracik dan menyerahkan obat pada pasien, bagi yang praktik di daerah terpencil, tidak ada apotik
Hak dan Kewajiban dr/drg UU 29/2004 PK, psl 50-51 Memperoleh perlindungan hukum Memberikan pelayanan medis mnrt standar profesi dan prosedur op Memperoleh informasi lengkap dan jujur dari pasien&kelg Menerima imbalan jasa HAK D R / D R G KEWAJIBAN Memberikan pelayanan medis mnrt standar profesi dan standar prosedur op Merujuk pasien ke dr/drg lain yang punya keahlian lbh baik Merahasiakn segala sesuatu ttg pasien, bahkan setelah pasien meninggal Melakukan pertolongan darurat atas dasar kemanusiaan Menambah dan mengikuti iptek
HAK HAK dan KEWAJIBAN PASIEN UU 29/2004 PK, psl 52-53 KEWAJIBAN Mendapat penjelasan scr lengkap ttg tindakan medis Meminta pendapat dr/drg lain Mendapat pelayanan sesuai kebutuhan medis Menolak tindakan medis Mendapat isi rekam medis Memberikan informasi yang lengkap dan jujur ttg mslh kesehatannya Mematuhi nasehat dan petunjuk dr/drg Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima
SEBELUM ERA- BPJS 2014 - DIMANA dokter berprofesi? UPAYA KES UKM UKP Pem Swsta/ UKBM Pem Swasta Strata-1 Strata-2 Strata-3 Puskesmas Pos-2 Kesehatan Dinkes Kab/Kota UPT-2 Dinkes Prov Depkes Institut-2 Kes Puskesmas Praktik-2 Nakes, Klinik Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll Praktik Nakes Spes Kons RS C & B Apotek, Lab, Optik, T Obt Balai-2 Kes, dll Praktik Nakes Spes Kons RS B & A Apotek, Lab, Optik, T Obt Pst-2 Unggulan Nas,
Asuransi Semesta (BPJS 1 Jan 2014) pelayanan kedokteran yang unstructured ke structured Tertiary Secondary Tertiary Care Primary Care Self Care Rujukan - Kewenagan Dokter Layanan Primer
Potensial problem Etik Profesionalisme Era 2014-1. Sistem Rujukan 2. Standard pelayanan kedokteran (pengaturan kewenangan faskes ) 3. Pembiayaan : Pemahaman Kapitasi vs Free for service?? 4. Kesejawatan
Fakta Fasilitas Kesehatan Praktik swasta mandiri (dr, dr sp, dr sub sp) ( Peraturan??) Klinik (Pemenkes 028/2011) Rumah sakit (UU no 44/2009)
PERBEDAAN KOMPETENSI DOKTER Dokter umum 144 penyakit SPESIALIS SUB SPESIALIS
KLINIK PERMENKES NOMOR 028/MENKES/PER/I/2011 Pasal 1 Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang menyediakan : - pelayanan medis dasar dan / atau - spesialistik, diselenggarakan oleh lebih dari satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga medis.
KLINIK PERMENKES NOMOR 028/MENKES/PER/I/2011 Pasal 2 : Jenis Berdasarkan jenis pelayanannya, klinik dibagi menjadi Klinik Pratama : menyelenggarakan pelayanan medik dasar. Klinik Utama : menyelenggarakan pelayanan medik spesialistik atau pelayanan medik dasar dan spesialistik. Klinik Pratama atau Klinik Utama dapat mengkhususkan pelayanan pada satu bidang tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ atau jenispenyakit tertentu. BPJS kerjasama Klinik??
Pemahaman? UU no 29 /2004 Pradok Jasa Imbalan Praktik Dokter Fee for Service!! VS Borongan / Kapitasi!!
Pemahaman Tarif Layanan Dokter Fee For Service vs Borongan Kapitasi Fee for service Borongan kapitasi (diluar obat/lab) Keterangan Pendapatan dokter Sesuai kunjungan Gaji diri sendiri Fix sesuai jumlah warga peserta Digaji faskes Keadilan sosio ekonomi dll?? Pembatasan kunjungan Jumlah pasien/ jam kerja Sulit dibatasi? Maksimal jamkerja 35 jam/ minggu Hak pasien memilih dokter Ada Doctor Shoping tidak ada Peran informasi BPJS pada peserta Tarif layanan / tindakan dokter Jelas - setiap pasien/ aktivitas Tidak dapat dipastikan Service excellent Sangat mungkin!!! No patient no money??? No patient, Much money Potensi KOLUSI Dokter - pasien Dokter oknum BPJS Transparansi
Pemahaman Tarif Layanan Dokter Fee For Service vs Borongan Kapitasi Fee for service Borongan kapitasi (diluar obat/lab) Keterangan Potensi boros Labor/Ro/Obat Potensi boros Rujukan Tanggung jawab hukum Bisa terjadi Sulit terjadi KRITERIA PEMERIISAAN Sulit terjadi Bisa terjadi KRITERIA RUJUKAN Pribadi Pribadi dan FASKES Asuransi Profesi?? Akses dokter baru Dimungkinkan, risiko sendiri SULIT??? Co sharing pemeriksaan - obat?????? MORAL HAZZARDS?????????
KESIMPULAN BPJS/SJSN Dampak Dr Layanan Primer 1. Praktik pribadi 2. Praktik di Klinik 3. Praktik diluar sistem 4. Pemerataan? Hungan dokter pasien dan pemberi kerja Keselamatan pasien dan kesejahteraan dokter Dampak Dr Spesialis- Dr Sub Spesialis 1. Praktik pribadi (?) 2. Klinik Utama 3. Rumah Sakit 4. Pemerataan 5. Dokter Asing Hubungan dokter paasien dan Pemberi kerja
KESIMPULAN KESEJAHTERAAN Tanggung jawab profesi BPJS/SJSN 1. PREMI RASIONAL 2. TARIF RASIONAL 3. KAPITASI RASIONAL MASYARAKAT, PEMERINTAH DAN DOKTER DIUNTUNGKAN BENCANA 1. PREMI MURAH 2. TARIF MURAH 3. KAPITASI MURAH????
TERIMA KASIH BINA KESEJAWATAN