LAMPIRAN KUESIONER RESPONDEN: PENDERITA / SUSPECT AVIAN INFLUENZA DAN KELUARGA PENDERITA / SUSPECT AVIAN INFLUENZA YANG BERTEMPAT TINGGAL DI WILAYAH KOTA BANDUNG I. IDENTITAS RESPONDEN. Nama:. Alamat: 3. Usia: 4. Jenis Kelamin: a) Laki-laki b) Perempuan 5. Pekerjaan : a) Tidak bekerja/anda rumah tangga b) Buruh tani/pabrik c) Pegawai negri/tni/polri d) Pegawai swasta e) Dagang/swasta f) Pensiunan g) Lain-lain 6. Pendidikan : a) Tidak sekolah/tidak tamat SD b) Tamat SD/sederajat c) SLTP/sederajat d) SLTA/sederajat e) Akademi/perguruan tinggi II. Pertanyaan tentang Pengetahuan. Pernahkah anda mendengar tentang penyakit avian influenza / flu burung pada manusia? a) Pernah /belum pernah. Dapatkah Anda menyebutkan gejala-gejala penyakit flu burung pada manusia? (Jawaban boleh lebih dari satu) a) Demam b) Sesak nafas c) Batuk d) Sakit kepala e) Sakit tenggorokan f) Nyeri sendi g) Tidak tahu h) Lain-lain: 6
3. Dapatkah Anda menyebutkan gejala-gejala penyakit flu burung pada unggas? (jawaban boleh lebih dari satu) a) Kebiruan (sianosis) pada jengger b) Keluar cairan dari hidung c) Mencret d) Lemah e) Perdarahan subkutan 4. Avian influenza pada manusia disebabkan oleh apa? a) Bakteri/kuman b) Virus c) Burung d) Tidak diimunisasi / divaksinasi e) Tidak tahu f) Lain-lain: 5. Apakah avian influenza dapat menular? c) Tidak tahu 6. Bagaimana cara penularan avian influenza? a) Melalui udara b) Kontak dengan penderita (bersentuhan, muntah, dll) c) Tidak tahu d) Lain-lain: 7. Apakah avian influenza dapat dicegah? c) Tidak tahu 8. Bagaimana mencegah penyakit avian influenza? a) Imunisasi / vaksinasi b) Menjauhi penderita avian influenza c) Pemberantasan burung-burung liar atau yang diduga terinfeksi virus d) Melaksanakan prinsip hidup sehat dan higienis (mencuci tangan, makan bergizi, istirahat cukup, memasak daging dengan baik, dll) e) Tidak tahu f) Lain-lain: III. Pertanyaan mengenai Sikap 9. Apa yang Anda pertama kali lakukan ketika mendapatkan Anda atau keluarga Anda terkena gejala-gejala avian influenza? a) Langsung mengobatinya b) Membawanya ke Puskesmas atau balai pengobatan terdekat c) Langsung dibawa ke rumah sakit d) Lain-lain: 63
0. Apakah tersangka melaksanakan setiap prosedur yang dibuat oleh pihak berwenang/rumah sakit? (Mengapa: ). Apakah ada penyuluhan tentang penyakit flu burung di daerah tempat tinggal Anda? a) Ada c) Tidak tahu. Bila ada apakah Anda mengikutinya? (mengapa: ) 3. Apakah sebelumnya tersangka pergi ke tempat/daerah yang terjangkit positif avian influenza? (Sebutkan : ) 4. Apakah ada sikap khusus atau kebiasaan tertentu yang dirubah atau diberlakukan dalam keluarga semenjak adanya berita avian influenza yang sedang menyebar? (Sebutkan: ) IV. Pertanyaan Mengenai Perilaku 5. Apakah di daerah tempat tinggal Anda terdapat banyak burung liar? 6. Apakah Anda memelihara binatang peliharaan?, binatang unggas b) Ya : c) Tidak 7. Apakah tetangga dekat Anda memelihara binatang peliharaan?, binatang unggas b) Ya : c) Tidak 8. Jika Anda memelihara binatang, apakah Anda membersihkan kandangnya secara rutin?, secara rutin b) Ya, kadang-kadang c) Tidak 64
9. Sebelum Anda terkena penyakit, apakah ada kejadian aneh atau mencurigakan di sekitar Anda? (contoh: unggas tiba-tiba mati, orang sekitar Anda terkena penyakit serupa) 0. Apakah Anda atau keluarga Anda melaksanakan secara tertib gaya hidup sehat, bersih dan higienis (Contoh: mencuci tangan sebelum makan)?. Bagaimana cara anda/keluarga anda memasak daging unggas untuk dikonsumsi? a) Rebus dahulu sampai mendidih (matang) b) ½ matang c) lain-lain. Apakah Anda mempunyai usulan atau saran bagi pencegahan dan penanggulangan penyakit Avian Influenza? Jawaban : 65
DATA KASUS FLU BURUNG DI KOTA BANDUNG N O TAHUN KASUS KELURAHAN KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS 3 005 006 006 SUSPEK AI SUSPEK AI POSITIF AI Sukapura Cipamokolan Dungus Cariang Kujang Sari Sukabungah Babakansari Babakan Tarogong Cigadung Cipadung Mengger Pasir Endah Dago Kebonwaru Wates Kebon waru Kiaracondong Rancasari Andir Bandung Kidul Sukajadi Kiaracondong Bojongloa Kaler Cibeunying Cibiru Bandung Kidul Ujung Berung Coblong Batununggal Bandung Kidul Batununggal Babakansari Cipamokola Garuda Buah Batu Sukajadi Babakansari Sukapakir Cikutra Baru Cipadung Mengger Cilengkrang Dago Kiaracondo Pasawahan Kiaracondong 3 66
KELURAHAN YANG UNGGAS POSITIF FLU BURUNG NO KELURAHAN KECAMATAN PUSKESMAS TAHUN 005 3 4 Geger Kalong Sindangjaya Pasirluyu Babakan Sukasari Arcamanik Regol Bojongloa Kaler Sukarasa Cicadas Pasirluyu Sukapakir 3 4 5 6 7 TAHUN 006 Babakan Asih Sukagalih Margasari Margasenang Cigadung Dago Sekejati Bojongloa Kaler Sukajadi Margacinta Margacinta Cibenying Kaler Coblong Margacinta Cetarip Sukawarna Margahayu Raya Margahayu Raya Cikutra Baru Dago Sekejati 67
PETA DAERAH RAWAN FLU BURUNG DI KOTA BANDUNG # KELURAHAN DENGAN UNGGAS POSITIF FLU BURUNG + * @ KELURAHAN DENGAN MANUSIA DAN UNGGAS POSITIF FLU BURUNG KELURAHAN DENGAN UNGGAS POSITIF DAN TERDAPAT KASUS SUSPEC KELURAHAN YANG TERDAPAT KASUS SUSPEC MANUSIA 68
RIWAYAT HIDUP PENULIS Nama : Rechta Antartika NRP : 03007 Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 6 Juni 985 Alamat : Jl. Cijawura Girang II No. 4 Bandung,Jawa-Barat Riwayat Pendidikan : Tahun 99 lulus TK Melati SOE Kabupaten Kupang Tahun 997 lulus SDN Banjarsari V Bandung Tahun 000 lulus SLTPN 7 Bandung Tahun 003 lulus SMUN 3 Bandung Tahun 006 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bandung 78