HALAMAN PENGESAHAN Patomekanisme Kerusakan Tulang Pada Periodontitis Kronis Telah diperiksa dan disahkan Pada Tanggal Mei 2011 Oleh: Pembimbing, Dr. drg. Nurlindah Hamrun, M. Kes NIP. 19680505 199903 2 001 Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Penanggung Jawab Program Pendidikan Strata Satu Universitas Hasanuddin Prof. drg. Mansjur Nasir, Ph. D NIP. 19540625 198403 1 001 ii
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas semua limpahan Rahman dan Rahim-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul Patomekanisme Kerusakan Tulang Pada Periodontitis Kronis dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Teriring salam dan taslim atas junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sebagai suri tauladan umat. Dalam penulisan skripsi ini banyak hambatan yang penulis hadapi, baik karena keterbatasan literature, namun berkat bantuan dari berbagai pihak maka skripsi ini dapat penulis rampungkan dalam jangka waktu yang ditentukan. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis menyadari bahwa tidak ada yang sempurna dalam kehidupan ini, demikian pula dengan skripsi ini. Begitu banyak hal yang belum tertuang dalam skripsi ini yang disebabkan keterbatasan penulis sebagai manusia biasa. Penyelesaian Skripsi ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, perhatian, dan dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada: 1. Prof. drg. Mansjur Nasir, Ph. D selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin. iii
2. Dr. drg. Nurlindah Hamrun, M. Kes selaku dosen pembimbing dalam penyusunan skripsi ini yang telah menyediakan kesempatan ditengahtengah kesibukannya untuk memberikan bimbingan, petunjuk, serta bantuan yang sangat bermanfaat sejak persiapan hingga skripsi ini selesai. 3. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada drg. Zohra Nasaruddin selaku Penasehat Akademik yang telah memberikan nasehat dan motivasi dalam menjalani perkuliahan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin. 4. Kepada kedua orang tua, Ayahanda tercinta Dr. drg. H. Syamsu Khaldun Sya, M. Kes dan Ibunda tersayang Hj. Nirmala Syamsu terima kasih sebesar-besarnya atas dukungan moril maupun materil yang tidak dapat tergantikan dengan apapun. Serta kepada kakak-adikku terimakasih atas nasehat, saran dan motivasinya selama ini. 5. Segenap dosen dan staf pengajar serta karyawan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin yang telah banyak membantu selama penulisan skripsi. 6. Kepada yang terkasih Rahmatullah M, ST terimakasih atas pengorbanan, ketulusan, keikhlasan, bantuan moril dan materil atas selesainya skripsi ini. iv
7. Terima kasih kepada sahabat-sahabatku Sry Eka Wahyuni dan Nurasisa Lestari atas segala bantuan, motivasi dan kebersamaannya. 8. Terima kasih pula kepada saudara saudariku Asviana Tandjong, Nikmah Fadillah, Rasdiana yang turut serta membantu dalam penyelesaian skripsi ini. 9. Kepada sahabat terbaik Fadhillah Gobel, Hetti Fiska dan Inge wulandari, there are so many friends but only three of you are the best. 10. Teman-teman sejawat dan seperjuangan Mamelon 07, semangat! Penulis memohon kepada Allah SWT, atas bantuan, bimbingan dan dorongan dari semua pihak, kiranya mendapatkan imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Jazakumullah Khairan Katsiran, semoga Allah memberikan yang lebih dari bantuan yang diberikan. Akhirnya penulis berharap agar tugas akhir ini dengan kekurangan dan kelebihan yang terkandung di dalamnya tidak hanya menjadi kumpulan kertas usang dan berdebu yang tidak digunakan, tetapi memberi sebuah nilai bagi ilmu pengetahuan dan manfaat untuk kita semua. Semoga Allah SWT memberikan rahmat-nya bagi kita semua. Amin. Makassar, 21 Mei 2011 Penulis, FIRLI AFRIANTI S v
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i HALAMAN PENGESAHAN ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI DAFTAR GAMBAR... vi viii BAB I PENDAHULUAN 1 I.1. Latar Belakang 1 I.2. Rumusan masalah 6 I.3. Tujuan Penulisan... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 II.1. Definisi Penyakit Periodontal 7 II.2. Etiologi Penyakit Periodontal 7 II.3. Riwayat Alami Penyakit Periodontal 9 II.3.1. Gingivitis 9 II.3.2. Periodontitis Kronis 11 II.4. Periodontitis Kronis 11 II.4.1. Faktor Resiko Terjadinya Penyakit PK 13 II.4.2. Karakteristik Umum Kronis 14 II.4.3. Patogenesis Periodontitis Kronis. 15 vi
II.4.4. Klasifikasi Periodontitis Kronis. 17 II.4.5. Pembentukan Poket Kronis. 20 II.4.6. Resesi Gingiva Pada Periodontitis Kronis 23 BAB III PEMBAHASAN 25 III.1. Kehilangan Tulang 25 III.1.1. Kerusakan Tulang Akibat Inflamasi Gingiva yang Meluas. 25 III.1.2. Histopatologi. 26 III.1.3. Tingkat Kehilangan Tulang 27 III.1.4. Periode Kerusakan.. 28 III. 2. Patomekanisme Kerusakan Tulang 29 III.2.1. Osteoimmunology 31 III.2.2. Pembentukan Tulang pada Penyakit Periodontal 40 III. 3. Pola Kerusakan Tulang. 41 III.3.1. Cacat Tulang Alveolar Pada Permukaan Oral atau Vestubular 46 III.3.2. Cacat Furkasi... 47 BAB IV RINGKASAN 49 IV.1. Kesimpulan 49 IV.2. Saran... 49 Daftar Pustaka 51 vii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1: Generalized marginal and papillary gingivitis 11 Gambar 2: Tanda klinis periodontitis kronis 12 Gambar 3: Perdarahan saat probing 15 Gambar 4: Gambaran klinis periodontitis dewasa kronis 17 Gambar 5: Gambaran radiografi periodontitis dewasa kronis 17 Gambar 6: Probing kedalaman poket periodontal 20 Gambar 7: (A) Sulkus normal; (B) Poket supraboni;(c) Poket infraboni 22 Gambar 8: Posisi gingival posisi nyata dan posisi semu 23 Gambar 9: (1). Attachment loss through recession. (2). Roll test 24 Gambar 10: Peran Inflamasi sitokin pada resorpsi tulang periodontal 30 Gambar 11: Gambaran radiografis kehilangan tulang horizontal 43 Gambar 12: Horizontal bone loss dan vertical (angular) bone loss 44 Gambar 13: Klasifikasi keterlibatan furkasi 48 viii