Lampiran 1 Lembar Penilaian Latihan/Ujian Praktek Mengajar LEMBAR PENILAIAN LATIHAN / UJIAN* PRAKTEK MENGAJAR Hari, Tanggal : Materi : No. Aspek/Kemampuan yang Dinilai Nilai 1 2 3 4 A. Rencana Pembelajaran 1 Perumusan Kompetensi Dasar (KD) 2 Perumusan indikator 3 Pengorganisasian materi pembelajaran 4 Penentuan media/alat bantu mengajar 5 Penentuan sumber belajar 6 Susunan langkah-langkah mengajar 7 Penetapan alokasi waktu belajar mengajar 8 Penetapan penguatan hubungan dosen dan mahasiswa ketika pembelajaran berlangsung 9 Pengembangan instrument dan prosedur penilaian 10 Penggunaan bahasa tulis Jumlah = Nilai A (Jumlah X bobot) = X 2 = B. Prosedur Pembelajaran 1 Keterampilan membuka pelajaran 2 Apersepsi/ melibatkan mahasiswa pada awal pembelajaran 3 Penguasaan bahan/materi pembelajaran 4 Kemampuan pembelajaran dengan menggunakan berbagai metode 5 Penggunaan media pembelajaran tepat guna
6 Penggunaan bahasa baik verbal maupun nonverbal yang dapat ditangkap mahasiswa 7 Memelihara keterlibatan mahasiswa dalam pembelajaran 8 Menggunakan respon dan pertanyaan mahasiswa dalam pembelajaran 9 Penguasaan/pengorganisasian kelas 10 Penilaian/evaluasi pada akhir pembelajaran 11 Membuat rangkuman/simpulan pelajaran 12 Melaksanakan tindak lanjut pembelajaran 13 Teknik menutup pelajaran 14 Menggunakan waktu pembelajaran secara efisien 15 Melaksanakan kegiatan pembelajaran dalam urutan yang logis 16 Performance Jumlah = Nilai B (Jumlah X bobot) = X 3 = C. Hubungan Antar Pribadi 1 Membantu mahasiswa menyadarkan kekuatan dan kelemahan diri (teknik memotivasi) 2 Membantu mahasiswa agar mampu mengambil keputusan yang tepat /sesuai dalam proses pembelajaran 3 Menunjukkan sikap ramah, penuh perhatian, dan sabar kepada mahasiswa ataupun teman sejawat 4 Menampilkan kegairahan dengan apa yang diajarkan dan cara mengajarkannya 5 Mengembangkan hubungan antar pribadi yang sehat dan serasi Jumlah = Nilai C (Jumlah X bobot) = X 1 = Total Nilai = Nilai A + Nilai B + Nilai C = + + = Nilai Akhir = Total Nilai : 2,92 = : 2.92 =
, 2013 Penilai, Dosen Pamong / Dosen Pembimbing * ( ) * Coret yang tidak perlu
Lampiran 2 Lembar Perhitungan Nilai Latihan dan Ujian Praktek Mengajar LEMBAR PERHITUNGAN NILAI PREKTEK MENGAJAR (NILAI LATIHAN DAN UJIAN) Hari, Tanggal : Latihan : Ujian Nilai Penilai Rata-Rata Bobot Jumlah Nilai (Rata2 X Bobot) Latihan Dosen Pamong 1 Ujian Dosen Pamong Dosen Pembimbing 2 Total Nilai = Nilai Akhir = = = Total Nilai : 3 : 3, 2013 Dosen Pembimbing Dosen Pamong
Lampiran 3 Lembar Penilaian Kepribadian Praktikan LEMBAR PENILAIAN KEPRIBADIAN PRAKTIKAN No. Aspek yang Dinilai Nilai 1 2 3 4 1 Kedisiplinan 2 Tanggung Jawab 3 Kepemimpinan 4 Kerjasama 5 Kejujuran 6 Kesopanan Jumlah = Nilai = Jumlah : 0,24 = : 0,24 =, 2013 Mengetahui, * _ Dosen Pamong * : Direktur/ Ketua, Akbid/STIKes/Poltekkes (Institusi) Mitra
Lampiran 4 Lembar Penilaian Bimbingan dan Konseling LEMBAR PENILAIAN BIMBINGAN DAN KONSELING No. Aspek yang Dinilai Nilai 1 2 3 4 A. Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL) 1 RPL minimal memuat tujuan, materi (topik atau permasalahan), metode, media, pelaksana, layanan, kegiatan, sumber bahan/alat, evaluasi 2 Tujuan dirumuskan secara operasional sesuai materi dan kegiatan layanan yang diberikan 3 Penulisan materi didasarkan pada rujukan yang jelas 4 Perumusan kegiatan sesuai tahapan kegiatan layanan/ pendukung (pendahuluan, inti, penutup), atau (pembentukan, peralihan, kegiatan, pengakhiran) Jumlah = Nilai A (Jumlah X bobot) = X 1 = B. Implementasikan RPL dalam pelayanan BK 1 Proses pelayanan BK dilaksanakan secara efektif sesuai RPL untuk mencapai tujuan pelayanan BK 2 Cakupan materi layanan BK diberikan sesuai waktu yang tersedia 3 Proses pelayanan BK memotivasi peserta didik/ konseli untuk berpartisipasi aktif 4 Konselor merencanakan tindak lanjut pelaksanaan BK Jumlah = Nilai B (Jumlah X bobot) = X 2 = Jumlah Nilai = Nilai A + Nilai B = + = Nilai Akhir = Jumlah Nilai : 0,48 = : 0,48 =, 2013 Mengetahui, * _ Dosen Pamong * : Direktur/ Ketua, Akbid/STIKes/Poltekkes (Institusi) Mitra
Lampiran 5 Lembar Penilaian Laporan Observasi Kelompok LEMBAR PENILAIAN LAPORAN OBSERVASI (Laporan Kelompok)* Kelompok : No. Aspek yang Dinilai Nilai 1 2 3 4 1 Kebenaran isi laporan 2 Kelengkapan isi laporan 3 Ketepatan tata tulis dan bahasa 4 Proses penyusunan laporan 5 Presentasi laporan Jumlah = Nilai = Jumlah : 0,20 = : 0,20 =, 2013 Mengetahui, ** _ Dosen Pamong * : Nilai kelompok sama dengan nilai individu ** : Direktur/ Ketua, Akbid/STIKes/Poltekkes (Institusi) Mitra
Lampiran 6 Lembar Penilaian Laporan Observasi/ Praktek Individu LEMBAR PENILAIAN LAPORAN OBSERVASI (Laporan Individu) No. Aspek yang Dinilai Nilai 1 2 3 4 1 Penyusunan pendahuluan (latar belakang, tujuan dan manfaat) 2 Profil institusi diuraikan dengan benar 3 Pelaksanaan praktek kependidikan dijelaskan dengan rinci 4 Pembahasan relevan 5 Mancantumkan kepustakaan (10 tahun terakhir) 6 Kelengkapan lampiran 7 Tata tulis dan bahasa Jumlah = Nilai = Jumlah : 0,28 = : 0,28 =, 2013 Dosen Pamong
Lampiran 7 Lembar Perhitungan Nilai Laporan Observasi/ Praktek (Kelompok dan Individu) LEMBAR PERHITUNGAN NILAI LAPORAN OBSERVASI (Nilai Laporan Kelompok dan Individu) Nilai Bobot Jumlah Nilai (Nilai X Bobot) Kelompok 1 Individu 1 Jumlah Nilai Akhir = (Jumlah : 2), 2013 Dosen Pembimbing
Lampiran 8 Lembar Penilaian Akhir Praktek Kependidikan NILAI AKHIR PRAKTEK KEPENDIDIKAN No. Komponen Bobot Nilai Jumlah (Bobot X Nilai) 1 Nilai Praktek Mengajar 3 2 Nilai Kepribadian 3 3 Nilai Bimbingan dan Konseling 2 4 Nilai Laporan Observasi 2 Nilai Akhir = Jumlah : 10 = : 10 =, 2013 Dosen Pembimbing Dosen Pamong ( ) ( ) Mengetahui, * ( ) * : Direktur/ Ketua, Akbid/STIKes/Poltekkes (Institusi) Mitra
Lampiran 9 Format Presensi Mahasiswa Disusun kembali sesuai kebutuhan PRESENSI / DAFTAR HADIR MAHASISWA Periode : 1 / 2 * ( * : Lingkari yang sesuai) No. Hari/Tanggal Jam Paraf Datang Pulang Mahasiswa Dosen Pamong Mengetahui, ** ( ) ** : Direktur/ Ketua, Akbid/STIKes/Poltekkes (Institusi) Mitra
Lampiran 10 Format Jurnal Kegiatan Harian Praktikan Disusun kembali sesuai kebutuhan JURNAL KEGIATAN HARIAN PRAKTIKAN / MAHASISWA Periode : 1 / 2 * ( * : Lingkari yang sesuai) No. Hari/Tanggal Jam Kegiatan Paraf Dosen Pamong
Lampiran 11 Format Presensi Mahasiswa (Kelompok) Disusun kembali sesuai kebutuhan PRESENSI / DAFTAR HADIR KELOMPOK MAHASISWA Periode : 1 / 2 * ( * : Lingkari yang sesuai) No. Nama Mahasiswa Tanggal Mengetahui, * ( ) ** : Direktur/ Ketua, Akbid/STIKes/Poltekkes (Institusi) Mitra
Lampiran 12 Format Jurnal Kegiatan Harian Praktikan (Kelompok) Disusun kembali sesuai kebutuhan JURNAL KEGIATAN HARIAN PRAKTIKAN / MAHASISWA Periode : 1 / 2 * ( * : Lingkari yang sesuai) Hari, tanggal : No. Jam Kegiatan Mengetahui, * ( ) * : Direktur/ Ketua, Akbid/STIKes/Poltekkes (Institusi) Mitra
Lampiran 13 Daftar Tugas DAFTAR TUGAS No. Hari/Tanggal Jenis Tugas Paraf Dosen Pamong
Lampiran 14 Surat Tugas Latihan/Ujian Praktek Mengajar SURAT TUGAS LATIHAN / UJIAN* PRAKTEK MENGAJAR 1. Nama Mahasiswa : _ 2. NIM : _ 3. Prodi / Jurusan : _ 4. Hari / Tanggal Mengajar : _ 5. Tempat Mengajar : _ 6. Tingkat / Semester : _ 7. Jam Kuliah ke- : _ 8. Waktu : _ 9. Mata Kuliah : _ 10. Pokok Bahasan :, 2013 Penilai, Dosen Pamong ( ) * : Coret yang tidak perlu
Lampiran 15 Contoh Kisi-kisi Soal KISI-KISI SOAL Nama Institusi : Program / Jurusan : Mata Kuliah : Semester / Tahun : Kurikulum Acuan : Alokasi Waktu : Jumlah Soal : Standar Kompetensi : Kompetensi Dasar Materi (PB/SPB) Indikator Bentuk Soal *) Nomor Urut Soal *) Apabila bentuk soal yang digunakan hanya satu, sebaiknya dimasukkan ke komponen identitas.
Lampiran 16 Format Penelaahan Soal Bentuk Pilihan Ganda FORMAT PENELAAHAN SOAL BENTUK PILIHAN GANDA Mata Kuliah Tingkat / Semester Penelaah : : : No. Aspek yang Ditelaah Nomor Soal 1 2 3 4 5 A Materi 1 Soal sesuai dengan indikator (menuntut tes tertulis untuk bentuk pilihan ganda 2 Materi yang ditanyakan sesuai dengan kompetensi (urgensi, relevasi, kontinyuitas, keterpakaian sehari-hari tinggi) 3 Pilihan jawaban homogen dan logis 4 Hanya ada satu kunci jawaban B Konstruksi 5 Pokok soal dirumuskan dengan singkat, jelas, dan tegas 6 Rumusan pokok soal dan pilihan jawaban merupakan pernyataan yang diperlukan saja 7 Pokok soal tidak memberi petunjuk kunci jawaban 8 Pokok soal bebas dan pernyataan yang bersifat negatif ganda 9 Pilihan jawaban homogen dan logis ditinjau dari segi materi 10 Gambar, grafik, tabel, diagram, atau sejenisnya jelas dan berfungsi 11 Panjang pilihan jawaban relatif sama 12 Pilihan jawaban tidak menggunakan pernyataan "semua jawaban di atas salah/benar" dan sejenisnya 13 Pilihan jawaban yang berbentuk angka/waktu disusun berdasarkan urutan besar kecilnya angka atau kronologisnya 14 Butir soal tidak bergantung pada jawaban soal sebelumnya C Bahasa/Budaya 15 Menggunakan bahasa yang sesuai dengan kaidah bahasa Indonesia 16 Menggunakan bahasa yang komunikatif 17 Tidak menggunakan bahasa yang berlaku setempat/tabu 18 Pilihan jawaban tidak mengulang kata/kelompok kata yang sama, kecuali merupakan satu kesatuan pengertian Keterangan: Berilah tanda ( ) bila tidak sesuai dengan aspek yang ditelaah.
Lampiran 17 Format Penelaahan Butir Soal Bentuk Uraian FORMAT PENELAAHAN BUTIR SOAL BENTUK URAIAN Mata Kuliah Tingkat / Semester Penelaah : : : No. Aspek yang Ditelaah Nomor Soal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A. Materi 1 Soal sesuai dengan indikator (menuntut tes tertulis untuk bentuk Uraian) 2 Batasan pertanyaan dan jawaban yang diharapkan jelas 3 Materi yang ditanyakan sesuai dengan kompetensi (tuujuan pengukuran) 4 Isi materi yang ditanyakan sesuai dengan jenjang jenis sekolah atau tingkat kelas B. Konstruksi 5 Menggunakan kata tanya atau perintah yang menuntut jawaban uraian 6 Ada petunjuk yang jelas tentang cara mengerjakan soal 7 Ada pedoman penskorannya 8 Tabel, gambar, grafik, peta, atau yang sejenisnya disajikan dengan jelas dan terbaca C. Bahasa/Budaya 9 Rumusan kalimat soal komunikatif 10 Butir soal menggunakan bahasa Indonesia yang baku 11 Tidak menggunakan kata/ungkapan yang menimbulkan penafsiran ganda atau salah pengertian 12 Tidak menggunakan bahasa yang berlaku setempat/tabu Keterangan: Berilah tanda ( ) bila tidak sesuai dengan aspek yang ditelaah.