UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS OLEH BIDAN PUSKESMAS SEBAGAI PERWUJUDAN HAK REPRODUKSI PEREMPUAN DITINJAU DARI ASPEK HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA TESIS Untuk memenuhi sebagian persyaratan Mencapai derajat sarjana S-2 Program Studi Magister Ilmu Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan diajukan oleh : Desprima Waldiyanti NIM 13.93.0052 kepada PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA SEMARANG 2016 i
T E S I S UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS OLEH BIDAN PUSKESMAS SEBAGAI PERWUJUDAN HAK REPRODUKSI PEREMPUAN DITINJAU DARI ASPEK HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA diajukan oleh : Desprima Waldiyanti NIM 13.93.0052 Telah disetujui oleh: Pembimbing Utama PJ. SOEPRATIGNJA, SH. Sp.N Tanggal: Pembimbing Pendamping dr. EDWARD KURNIA, SpPK. MM. MHKes Tanggal: ii
T E S I S UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS OLEH BIDAN PUSKESMAS SEBAGAI PERWUJUDAN HAK REPRODUKSI PEREMPUAN DITINJAU DARI ASPEK HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA Yang dipersiapkan dan disusun oleh Desprima Waldiyanti NIM 13.93.0052 Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Pada tanggal... Susunan Dewan Penguji Pembimbing Utama Anggota Tim Penguji Lain PJ.SOEPRATIGNJA, SH. Sp.N Drs.HERMAWAN PANCASIWI, BA.,Msi Pembimbing Pendamping dr. EDWARD KURNIA, SpPK. MM. MHKes Tesis ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan Untuk memperoleh gelar Magister dalam Ilmu Hukum Tanggal...... Ketua Program Studi Magister Ilmu Hukum Prof. Dr. A. WIDANTI S, SH, CN iii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis yang berjudul Upaya Deteksi Dini Kanker Serviks oleh Bidan Puskesmas Sebagai Perwujudan Hak Kesehatan Reproduksi Perempuan Ditinjau dari Aspek Hukum dan Hak Asasi Manusia Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan di fakultas pascasarjana konsentrasi hukum kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. Dalam penyusunan tesis ini penulis menyampaikan terima kasih kepada pihakpihak yang telah memberikan bantuan dan dukunganya: 1. Prof. Dr. A. Widanti, SH, CN selaku ketua program studi magister hukum kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. 2. PJ. Soepratignja, SH. Sp.N selaku pembimbing utama dalam penyusunan tesis. 3. dr. Edward Kurnia, SpPK. MM. MHKes selaku pembimbing pendamping dalam penyusunan tesis. 4. Drs. Hermawan Pancasiwi, BA., Msi selaku penguji dalam penyusunan tesis. 5. Seluruh dosen dan karyawan program studi magister hukum kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. 6. Sri Tri Retnaningsih, MKes selaku kepala seksi Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit (P3) Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen 7. H. Tri Tunggal Eko Sapto, SKM, MPH selaku kepala Puskesmas Kebumen III. 8. Suami, kedua orangtua, Ibu dan bapak mertua, anak, adik tercinta, serta teman-teman angkatan 20, terima kasih atas doa yang tak pernah berhenti, kasih sayang, semangat dan nasehat yang senantiasa tulus diberikan kepada penulis. 9. Semua pihak yang telah memberikan bantuan pada penulis yang tidak dapat disebutkan satu-persatu. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna. Saran dan kritik sangat penulis harapkan untuk perbaikan selanjutnya. Semoga amal baik yang telah diberikan kepada penulis mendapat balasan dari Allah SWT. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Klaten, Penulis iv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR LAMPIRAN... vi HALAMAN PERNYATAAN... vii ABSTRAK... viii ABSTRACT... ix BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 7 C. Tujuan Penelitian... 7 D. Manfaat Penelitian... 8 E. Metode Penelitian... 9 1. Metode Pendekatan... 9 2. Spesifikasi Penelitian... 9 3. Jenis Data... 10 4. Metode Pengumpulan Data... 12 5. Metode Analisis Data... 13 F. Penyajian Tesis... 14 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kerangka Konsep... 16 B. Kerangka Teori... 17 1. Hak Asasi Manusia... 17 2. Hak Kesehatan Reproduksi... 20 3. Upaya Pelayanan Kesehatan... 23 4. Kanker Serviks... 29 5. Hukum tentang Pelayanan Kesehatan... 35 BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 43 1. Gambaran Umum dan Demografi... 43 2. Fasilitas dan Sumber Daya Kesehatan... 45 B. Hasil Penelitian dan Pembahasan... 47 BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan... 85 B. Saran... 86 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN v
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 : Laporan Hasil Pemeriksaan IVA Kabupaten Kebumen Tahun 2015... 88 Lampiran 3 : Surat Izin Penelitian dari Kesbangpol... 90 Lampiran 4 : Surat Izin Penelitian dari Bapeda... 91 Lampiran 5 : Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan... 92 Lampiran 6 : Surat Izin Penelitian dari Puskesmas... 93 Lampiran 7 : Surat Permohonan Menjadi Informan... 94 Lampiran 8 : Surat Persetujuan Menjadi Responden... 95 Lampiran 9 : Pedoman Wawancara Mendalam... 96 vi
PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini saya, Desprima Waldiyanti, Peserta Program Studi Magister Hukum Kesehatan, NIM 13.93.0052, Menyatakan : 1. Bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi. 2. Bahwa sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Demikian pernyataan ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Klaten,... (Desprima Waldiyanti) vii
UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS OLEH BIDAN PUSKESMAS SEBAGAI PERWUJUDAN HAK REPRODUKSI PEREMPUAN DITINJAU DARI ASPEK HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA ABSTRAK Indonesia adalah negara yang memiliki insiden cukup tinggi terjadinya kanker serviks dengan 40-45 kasus baru dan sekitar 20-25 perempuan meninggal setiap harinya. Pada keadaan dimana tenaga dan fasilitas kesehatan masih terbatas, metode pemeriksaan deteksi dini yang dianjurkan adalah metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui upaya deteksi dini kanker serviks oleh bidan puskesmas sebagai perwujudan hak reproduksi perempuan ditinjau dari aspek hukum dan Hak Asasi Manusia. Metode pendekatan dalam penelitian adalah yuridis sosiologis. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret-Mei 2016 di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III Kabupaten Kebumen dengan spesifikasi penelitian deskriptif analitis dan analisis data kualitatif. Responden yaitu 10 orang Wanita Usia Subur (WUS), 4 orang Bidan Puskesmas dan 4 orang narasumber yaitu kepala Puskesmas Kebumen III, kepala seksi P3 Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen beserta 2 orang stafnya. Hasil penelitian tentang pemenuhan HAM pasien dalam pelaksanaan deteksi dini kanker serviks oleh bidan puskesmas belum tercapai dengan maksimal. Sedangkan pelaksanaan deteksi dini kanker serviks oleh bidan puskesmas sebagai perwujudan hak kesehatan reproduksi perempuan ditinjau dari aspek hukum dan Hak Asasi Manusia belum terselenggara dengan baik meskipun sudah menjadi program rutin pelayanan. Adapun faktor penghambatnya adalah tidak adanya peraturan Pemerintah tentang IVA, keterbatasan alat, sedikitnya jumlah tenaga kesehatan yang terlatih, kurangnya sosialisasi, tidak adanya Standar Prosedur Operasional, serta kesadaran masyarakat yang kurang. Sedangkan faktor pendukungnya adalah adanya komitmen sumber daya kesehatan untuk meningkatkan pelayanan serta pemeriksaan IVA sudah menjadi program dan pelayanan rutin yang dilakukan setiap hari Selasa. Kata Kunci: Deteksi dini kanker serviks, hak reproduksi perempuan, Hukum dan Hak Asasi Manusia viii
THE EFFORT OF EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER BY THE MIDWIFE OF PUSKESMAS AS REALIZATION OF WOMEN'S REPRODUCTIVE RIGHTS VIEWED FROM THE ASPECT OF LAW AND HUMAN RIGHTS ABSTRACT Indonesia is a country that has a fairly high incidence of cervical cancer with new cases estimated to emerge 40-45 and 20-25 women die each day are caused by cervical cancer. In circumstances where is the medical personnel and medical facilities are limited, so early detection examination method that recommended is Visual Inspection with Acetic Acid method (IVA). The aim of this research is to know the early detection of cervical cancer by the midwife of Community Health Center as realization of women's reproductive rights viewed from aspect of law and human rights. In this research the writer analyzed the data by using juridical sociological. This research was conducted on March until May 2016, at Community Health Center Kebumen III, Kebumen, Central Java with approach method with descriptive analytical research specification and analysis of qualitative data. The respondents in this research were 10 women of fertile age, 4 Midwife of Community Health Center and 4 informants. The informants are the Head of Community Health Center Kebumen III, the Sub Head of Monitoring and Controlling Disease of Half Departmen Kebumen and also two members of staff. The results of this research showed that the fulfillment of human rights of patients in the implementation of early detection of cervical cancer by Midwife of Community Health Center III had not been achieved to the maximum. Whereas the implementation of early detection of cervical cancer by Midwife of Community Health Center as the realization of women's reproductive rights viewed from the aspect of law and human rights had already been established well. The inhibiting factors were the limitations of the tools, the small number of trained health personnel, lack of socialization, absence of a Standard Operating Procedure, as well as public awareness was lacking. While the supporting factors were the commitment of resources to improve health services and IVA inspection programs and the services has been conducted as a routine activity that perform every Tuesday. Keywords: Examination of IVA, Legal and Human Rights ix