Contact person : HP PANITIA PEMILIHAN REKTOR

dokumen-dokumen yang mirip
PERATURAN REKTOR INSTITUT SENI INDONESIA PADANGPANJANG NOMOR : 0135/IT7/KP/2015 TENTANG

PENGUMUMAN PENJARINGAN BAKAL CALON KETUA STAIN KUDUS PERIODE TAHUN No. B-16/Sti.05/PANJAR/HM.00/1/2017

U N I V E R S I T A S M A T A R A M PANITIA PENJARINGAN, PENYARINGAN DAN PEMILIHAN CALON REKTOR UNIVERSITAS MATARAM PERIODE

Sekretariat Gedung Rektorat Lt. IV (Sayap Timur) Jalan Majapahit 62 Mataram Telp

UNIVERSITAS MATARAM FAKULTAS TEKNIK PANITIA PENJARINGAN, PENYARINGAN DAN PENGANGKATAN WAKIL DEKAN FAKULTAS TEKNIK PERIODE

Sekretariat Gedung Rektorat Lt. IV (Sayap Timur) Jalan Majapahit 62 Mataram Telp

Sekretariat Gedung Rektorat Lt. IV (Sayap Timur) Jalan Majapahit 62 Mataram Telp

II. TATA TERTIB PELAKSANAAN PENJARINGAN BAKAL CALON DIREKTUR, PENYARINGAN CALON, DAN PEMILIHAN CALON DIREKTUR POLITEKNIK NEGERI BANDUNG

TATA CARA DAN JADWAL PELAKSANAAN PEMILIHAN DIREKTUR POLITEKNIK NEGERI BALI PERIODE

UNIVERSITAS MATARAM PANITIA PENJARINGAN, PENYARINGAN DAN PENGANGKATAN DEKAN FAKULTAS TEKNIK PERIODE

P E N G U M U M A N Nomor:

PENGUMUMAN No. 0037/PL1.R5/OT/2018 PENDAFTARAN CALON DIREKTUR POLITEKNIK NEGERI BANDUNG MASA BAKTI

UNIVERSITAS MATARAM PANITIA PENJARINGAN, PENYARINGAN DAN PENGANGKATAN WAKIL REKTOR/DEKAN PERIODE

Persyaratan Wakil Rektor/Dekan di Lingkungan Universitas Mataram Periode :

P E N G U M U M A N Nomor : 001/Pan. PBCR/III/2017

PENGUMUMAN NOMOR : 800/05/PANSEL/X/2016 TENTANG SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA SEKRETARIS DAERAH KOTA CILEGON

PENGUMUMAN TENTANG PENERIMAAN CALON REKTOR UNIVERSITAS SUBANG TAHUN

PENGUMUMAN NOMOR : 002 / PANSEL / VI / 2015 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN DEMAK

PENJARI}IGAN BAKAL CALON REKTOR UNIVERSITAS ISL.AI' NEGERI SUNAN AMPEL SURABAYA PERTODE

PERATURAN SENAT INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR NOMOR : 2728/IT5.4.1/OT/2016

PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS SEKRETARIAT DAERAH

Asli Surat Keterangan Senii--aari aotter

PANITIA PENJARINGAN DAN PENYARINGAN CALON WAKIL DEKAN FAKULTAS MIPA PERIODE

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA JL. SUDARMAN NO. 1 TELP. (0331) J E M B E R

PENGUMUMAN NOMOR: 445/KP.290/A/01/2017 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2017

PENGUMUMAN NOMOR: 2647/KP.230/A/07/2016 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2016

FORMULIR PENDAFTARAN BAKAL CALON DEKAN

PENGUMUMAN NOMOR: 263/KP.230/A/01/2016 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2016

PENDAFTARAN PENCALONAN PESERTA PEMILIHAN DIREKTUR

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA PERIODE I TAHUN 2015 Nomor: 9 /PENG/P.KY/12/2014

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KELENGKAPAN PERSYARATAN MENJADI CALON WAKIL DEKAN I, WAKIL DEKAN II DAN WAKIL DEKAN III FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS MATARAM PERIODE

PANDUAN SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA (ESELON II)

PENGUMUMAN NOMOR : 800/ 01 -Pansel /2017 SELEKSI CALON KEPALA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEPALA DINAS KESEHATAN PADA PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

SENAT UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014

PENGUMUMAN NOMOR: 821 /02-PANSEL/2016 TENTANG SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL TAHUN 2016

PENGUMUMAN Nomor: 01/PANSEL JPT/III/2017

PERATURAN SENAT FAKULTAS ILMU BUDAYA UNIVERSITAS ANDALAS NOMOR: 01/SA/FIB/II/2017 TAHUN 2017

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG TAHUN 2016 Nomor: 01/PENG/P.KY/RH.01.02/2/2016

PENGUMUMAN NOMOR: 1995/KP.230/A/06/2015 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2015

PANITIA SELEKSI PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KOTA BLITAR PENGUMUMAN NOMOR : /PANSEL/2017

PANDUAN SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA (ESELON II)

PENGUMUMAN. NOMOR: 3979/Pansel-JPT Madya/IX/2016

PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR 2 TAHUN 2015

PERPANJANGAN PENGUMUMAN NOMOR: 1548/KP.230/A/04/2015 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2015

Provinsi Riau di Lingkungan Pemerintah di- Kabupaten Kampar

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, -1- DAN PENDIDIKAN TINGGI

TATA CARA PENDAFTARAN BAKAL CALON REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE

PENGUMUMAN NOMOR: 1515/2/KPG.13.04/II/2018 TENTANG SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PERPUSTAKAAN NASIONAL TAHUN 2018

Nomor : Sti.33.1/PAN/01/2016 Sorong, 04 Januari 2016 Lampiran : 1 (satu berkas) Perihal : Pendaftaran Bakal Calon Ketua STAIN Sorong

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

KOMISI YUDISIAL REPUBLIK INDONESIA. PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG PERIODE II TAHUN 2017 Nomor: 10/PENG/PIM/RH.01.

PENGUMUMAN NOMOR: 952/KP.290/A/03/2017 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2017

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN WONOGIRI

PENGUMUMAN NOMOR: 346/KP.230/A/02/ SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2016

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON HAKIM AD HOC TINDAK PIDANA KORUPSI DI MAHKAMAH AGUNG TAHUN 2016 Nomor: 2/PENG/P.KY/RH.01.02/2/2016

PENGUMUMAN Nomor : UIN.02/PAN.WD/DSH/002/2015

SURAT LAMARAN SEBAGAI DIREKTUR POLINDRA

PENGUMUMAN Nomor: 02/PANSEL-MADYA/II/2017. Tentang

PENGUMUMAN NOMOR: 562/KP.290/A/02/2017 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2017

PENGUMUMAN NOMOR: 2566/KP.230/A/07/2016 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2016

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA Jl. Gatot Subroto No. 31 Telp. (021) Fax. (021) Jakarta Pusat 10210

PENGUMUMAN NOMOR: 4820/KP.230/A/12/2016 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2016

Direktorat Jenderal Bina Pembangunan Daerah

PANITIA SELEKSI PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA ESELON II.b KOTA LUBUKLINGGAU

PENGUMUMAN NOMOR :03/PANSELJPT/KEMENPORA/IV/2017 TENTANG PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA TAHUN 2017

PENGUMUMAN NOMOR: 03/Pansel/JPT Pratama/11/2016

PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS BRAWIJAYA NOMOR 1 TAHUN 2014 TENTANG

PANITIA SELEKSI PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA JL. SUDARMAN NO. 1 TELP. (0331) J E M B E R

PENGUMUMAN NOMOR: 2246/KP.230/A/06/2015 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2015

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :..

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KARO JLN. DJAMIN GINTING NO.

:...(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir :.(sesuai dengan ijazah)

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN WONOGIRI

I. Jabatan Lowong : Kepala Biro Perencanaan dan Keuangan. II. Tugas Pokok dan Fungsi Jabatan : No Tupoksi Uraian

PENGUMUMAN NOMOR:B-3094/KP.230/A/08/2016 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2016

PANITIA SELEKSI CALON KETUA DAN CALON ANGGOTA BADAN PENINGKATAN PENYELENGGARAAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM

PP No. 30 tahun 2014 tentang Tentang Pengangkatan Statuta UNAIR 3 Rektor UNAIR Periode Peraturan Rektor

PENGUMUMAN NOMOR: 2589/KP.230/A/07/2015 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2015

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR

P E M E R I N T A H K O T A S A B A N G SEKRETARIAT DAERAH KOTA Jalan Diponegoro Nomor 20, Sabang Telepon (0652) 21040, Fax (0652) 22202

SEKRETARIS DAERAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA PENGUMUMAN TENTANG

PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

P E N G U M U M A N 02/PANSEL JPT/BKD-3.2/V/2017 TENTANG SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOGIRI

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Alamat:... Telepon:... PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Nomor:...

FORMAT PENGUMUMAN PENDAFTARAN PENGUMUMAN NOMOR... TENTANG

PENGUMUMAN Nomor: UIN.02/P3D.ST/02/2010 TENTANG PENERIMAAN DAN PENDAFTARAN CALON DEKAN PERIODE

PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN LUMAJANG P E N G U M U M A N

PENGUMUMAN NOMOR: 770/KP.230/A/02/2018 SELEKSI TERBUKA DAN KOMPETITIF JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PERTANIAN TAHUN 2018

PERATURAN SENAT UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN NOMOR : 17 TAHUN 2013

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS DHARMA ANDALAS NOMOR: 1/P-TATIB-PD/UNIDHA/XI/2016 TENTANG

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. :

TATA CARA PEMILIHAN CALON DIREKTUR

Transkripsi:

Unmus - Disampaikan kepada seluruh kalangan akademisi bahwa pendaftaran bakal calon Rektor Unmus Tahun 2016 telah dibuka. Bagi pendaftar yang berasal dari dalam maupun luar Unmus yang memenuhi persyaratan menjadi Rektor berdasarkan Permenristekdikti Republik Indonesia No. 27 Tahun 2016 dapat segera mendaftar pada Sekretariat Panitia Pemilihan Rektor Unmus Tahun 2016 di Lt. 3 Gedung LP3M. Pendaftaran dibuka pada tanggal 26 September sampai dengan 07 Oktober 2016 setiap hari jam kerja. Selengkapnya Tata Cara dan kelengkapan Pemilihan Rektor Unmus Tahun 2016 dapat diunduh pada website Unmus, http: unmus.ac.id. Contact person : HP. 081343405815 PANITIA PEMILIHAN REKTOR

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS MUSAMUS (UNMUS) PANITIA PEMILIHAN REKTOR Jl.Kamizaun Mopah Lama Merauke, 99600 Hp. 081343405815, fax. (0971) - 325976 Website: http//.www.unmus.ac.id. email : panitia_pilrek@unmus.ac.id PENGUMUMAN PENDAFTARAN BAKAL CALON REKTOR UNIVERSITAS MUSAMUS TAHUN 2016 Nomor : 001/UN.52/PILREK/IX/2016 DISAMPAIKAN KEPADA SELURUH KALANGAN AKADEMISI BAHWA PENDAFTARAN BAKAL CALON REKTOR UNMUS TAHUN 2016 TELAH DIBUKA BAIK YANG BERASAL DARI DALAM MAUPUN DARI LUAR UNMUS. I. PERSYARATANNYA ADALAH SEBAGAI BERIKUT : 1. DOSEN BERSTATUS PEGAWAI NEGERI SIPIL. 2. BERIMAN DAN BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA. 3. SEHAT JASMANI DAN ROHANI YANG DIBUKTIKAN DENGAN SURAT KETERANGAN DOKTER PEMERINTAH YANG BERWENANG 4. BERUSIA PALING TINGGI 60 (ENAM PULUH) TAHUN PADA SAAT BERAKHIRNYA MASA JABATAN REKTOR YANG SEDANG MENJABAT. 5. KESEDIAAN MENJADI BAKAL CALON REKTOR UNMUS 6. MEMILIKI PENGALAMAN MANAJERIAL PALING RENDAH SEBAGAI KETUA JURUSAN/KEPALA PUSAT ATAU SEBUTAN LAIN 7. BERPENDIDIKAN SARJANA STRATA-3 ATAU BERGELAR DOKTOR. 8. MEMPUNYAI JABATAN AKADEMIK SERENDAH-RENDAHNYA LEKTOR KEPALA 9. MEMPUNYAI PRESTASI KERJA PEGAWAI PALING RENDAH BERNILAI BAIK DALAM 2 (DUA) TAHUN TERAKHIR. (SASARAN KERJA PEGAWAI) 10. TIDAK SEDANG MENJALANI TUGAS BELAJAR ATAU IZIN BELAJAR LEBIH DARI 6 (ENAM) BULAN YANG DINYATAKAN SECARA TERTULIS. 11. TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT RINGAN /SEDANG/BERAT. 12. TIDAK PERNAH DIPIDANA BERDASARKAN KEPUTUSAN PENGADILAN YANG MEMILIKI KEKUATAN HUKUM TETAP KARENA MELAKUKAN PERBUATAN YANG DIANCAM PIDANA KURUNGAN 13. TIDAK MERANGKAP JABATAN NEGERI DI DALAM ATAU DI LUAR UNMUS

14. MENDAPAT IZIN DARI PIMPINAN YANG BERWENANG SECARA TERTULIS BAGI BAKAL CALON DARI LUAR UNMUS 15. PAS PHOTO TERBARU UKURAN 4 X 6 CM DAN 3 X 4 CM MASING-MASING SEBANYAK 4 (EMPAT) LEMBAR BERWARNA 16. DAFTAR RIWAYAT HIDUP SEKURANG-KURANGNYA MEMUAT TENTANG IDENTITAS DIRI, RIWAYAT PENDIDIKAN, RIWAYAT PEKERJAAN, RIWAYAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN, PENGALAMAN ORGANISASI II. JADWAL KEGIATAN PEMILIHAN REKTOR UNIVERSITAS MUSAMUS SEBAGAI BERIKUT : 1. PENDAFTARAN BAKAL CALON REKTOR TANGGAL 26 SEPTEMBER S/D 07 OKTOBER 2016. (10 HARI KERJA) 2. VERIFIKASI BERKAS BAKAL CALON REKTOR TANGGAL 10 S/D 14 OKTOBER 2016 (5 HARI KERJA) 3. PENETAPAN DAN PENGUMUMAN BAKAL CALON REKTOR TANGGAL 25 OKTOBER 2016 4. PENYAMPAIAN VISI MISI, PROGRAM KERJA DAN RENCANA PENGEMBANGAN UNMUS TANGGAL 8 DAN 9 NOVEMBER 2016 5. PENYARINGAN BAKAL CALON REKTOR TANGGAL 9 NOVEMBER 2016 6. PENGUMUMAN BAKAL CALON REKTOR MENJADI CALON REKTOR TANGGAL 10 NOVEMBER 2016 7. PEMILIHAN CALON REKTOR DIUMUMKAN LEBIH LANJUT/DIATUR KEMUDIAN. III. BERKAS LAMARAN DAPAT DIANTAR LANGSUNG KE PANITIA PEMILIHAN REKTOR DENGAN ALAMAT : SKRETARIAT PANITIA PEMILIHAN REKTOR, JL. KAMIZAUN MOPA LAMA MERAUKE, DI Lt.3 GEDUNG LP3M UNIVERSITAS MUSAMUS. DEMIKIAN UNTUK DIKETAHUI DAN MENJADI MAKLUM Merauke, 20 September 2016 Ketua, PANITIA Sekretaris, Dirwan Muchlis, S.Pt., MP Frans Papilaya, SE., M.Si

Form 1 : Formulir Pendaftara Bakal Calon Rektor Unversitas Musamus (UNMUS) Tahun 2016 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS MUSAMUS (UNMUS) PANITIA PEMILIHAN REKTOR Jl.Kamizaun Mopah Lama Merauke, 99600 Hp.081343405815, fax. (0971) - 325976 Website: http//.www.unmus.ac.id. email : panitia_pilrek@unmus.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN BAKAL CALON REKTOR UNIVERSITAS MUSAMUS TAHUN 2016 Pas Photo 4 x 6 (warna) Nama Lengkap (dg gelar) Tempat/tanggal lahir Jenis Kelamin : L / P *) Status : Kawin / Belum Kawin *) Jabatan Fungsional Instansi Asal Alamat Rumah Alamat Kantor Pendidikan Tertinggi No. Telepon/Fax : No. HP : e-mail : No. Telepon/Fax : No. HP : e-mail : : dari PT Dengan ini mendaftarkan diri untuk menjadi Bakal Calon Rektor Universitas Musamus Tahun 2016, dengan melampirkan persyaratan-persyaratan sebagai berikut: 1. Fotokopi kartu tanda penduduk yang masih berlaku 2. Surat pemyataan kesediaan menjadi rektor Universitas Musamus yang dibuat dan bermeterai 6000

Form 1 : Formulir Pendaftara Bakal Calon Rektor Unversitas Musamus (UNMUS) Tahun 2016 3. Surat Sehat Jasmani dan Rohani dari dokter pemerintah yang berwenang 4. Fotokopi surat keputusan pengalaman manajerial paling rendah sebagai ketua jurusan/kepala pusat atau sebutan lain 5. Fotokopi ijazah doktor yang telah dilegalisir oleh pejabat berwenang 6. Fotokopi surat keputusan jabatan akademik terakhir 7. Surat prestasi kerja yang bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir dari pimpinan yang berwenang 8. Surat keterangan tidak sedang menjalani tugas belajar atau ijin belajar 9. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin PNS tingkat ringan/sedang/berat 10. Surat pernyataan tidak pernah dipidana berdasarkan keputusan pengadilan 11. Surat pernyataan tidak merangkap jabatan negeri di dalam atau di luar Universitas Musamus 12. Surat ijin dari pimpinan instansi/lembaga yang berwenang. 13. Daftar Riwayat Hidup () Keterangan : Pengembalian Formulir Pendaftaran harus dilakukan secara langsung oleh Bakal Calon Rektor yang bersangkutan atau kuasanya, ke Sekretariat Panitia pada waktu yang telah ditentukan.

Form 2 : Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Bakal Calon Rektor Unversitas Musamus (UNMUS) Tahun 2016 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS MUSAMUS (UNMUS) PANITIA PEMILIHAN REKTOR Jl.Kamizaun Mopah Lama Merauke, 99600 Hp. 081343405815, fax. (0971) - 325976 Website: http//.www.unmus.ac.id. email : panitia_pilrek@unmus.ac.id SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI BAKAL CALON REKTOR UNIVERSITAS MUSAMUS TAHUN 2016 Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama Lengkap (dg. Gelar) Tempat/ tanggal lahir Pangkat/Golongan Ruang Pendidikan Terakhir Jabatan Akademik Alamat kantor Alamat rumah Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk menjadi Bakal Calon Rektor Universitas Musamus. Yang menyatakan, Materai Rp 6.000,-

Form 3 : Surat Pernyataan Pengalaman Manajerial Di Lingkungan Perguruan Tinggi Untuk Menjadi Bakal Calon Rektor Unversitas Musamus (Unmus) Tahun 2016 SURAT PERNYATAAN PENGALAMAN MANAJERIAL DI LINGKUNGAN PERGURUAN TINGGI Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap (dg. gelar) N I P Tempat & Tanggal Lahir Pangkat/Golongan Ruang Pendidikan Terakhir Jabatan Akademik Unit Kerja menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, saya pernah menjabat struktural di lingkungan Perguruan Tinggi,... sebagai... ( SK Jabatan Terlampir). Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang menyatakan,

Form 4 : Surat Keterangan Tidak Sedang Menjalani Tugas Belajar Atau Ijin Belajar Untuk Menjadi Bakal Calon Rektor Unversitas Musamus (UNMUS) Tahun 2016 LOGO DAN KOP SURAT DARI INSTANSI/UNIVERSITAS BAKAL CALON SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI TUGAS BELAJAR ATAU IZIN BELAJAR Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan dengan ini menyatakan bahwa Nama Lengkap ( dg. Gelar) Tempat / Tanggal Lahir Pangkat / Golongan Ruang Pendidikan Terakhir Jabatan Akademik Unit Keja Adalah benar tidak sedang menjalani tugas belajar atau izin belajar lebih dari 6 (enam) bulan terakhir. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pimpinan,

Form 5 : Surat Keterangan Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin Tingkat Ringan/Sedang/Berat, Untuk Menjadi Bakal Calon Rektor Unversitas Musamus (Unmus) Tahun 2016 LOGO DAN KOP SURAT DARI INSTANSI/UNIVERSITAS BAKAL CALON SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT RINGAN/SEDANG/BERAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan dengan ini menyatakan bahwa Nama Lengkap ( dg. Gelar) Tempat / Tanggal Lahir Pangkat / Golongan Ruang Pendidikan Terakhir Jabatan Fungsional Unit Keja Adalah benar belum pernah dijatuhi sanksi hukuman disiplin PNS tingkat ringan/sedang/berat. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pimpinan,

Form 6 : Surat Pernyataan Tidak Pernah Dipidana Berdasarkan Keputusan Pengadilan, Untuk Menjadi Bakal Calon Rektor Unversitas Musamus (Unmus) Tahun 2016 SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIPIDANA BERDASARKAN KEPUTUSAN PENGADILAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap ( dg. Gelar) Tempat / Tanggal Lahir Pangkat / Golongan Ruang Pendidikan Terakhir Jabatan Akademik Unit Keja Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak sedang terlibat dalam masalah pelanggaran/melakukan tindak pidana atau perdata, sengketa, tuntutan, gugatan maupun persoalan/masalah hukum lainnya baik di tingkat penyelidikan, penyidikan, penuntutan maupun di hadapan pengadilan dan/atau badan arbitrase di manapun baik yang melibatkan diri pribadi maupun harta kekayaan saya. (bukti surat keterangan dari pengadilan terlampir) Demikian pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya dan apabila setelah terpilih sebagai Rektor Universitas Musamus pernyataan ini terbukti tidak benar, maka saya akan mengundurkan diri sebagai Rektor Universitas Musamus dan bersedia untuk dituntut secara hukum. Yang menyatakan, Materai Rp 6.000,-

Form 7 : Surat Izin Dari Pinpinan Yang Berwenang, Untuk Menjadi Bakal Calon Rektor Universitas Musamus (Unmus) Tahun 2016 LOGO DAN KOP SURAT DARI INSTANSI/UNIVERSITAS BAKAL CALON SURAT IZIN DARI PIMPINAN YANG BERWENANG Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan memberi Izin Kepada Nama Lengkap ( dg. Gelar) Tempat / Tanggal Lahir Pangkat / Golongan Ruang Pendidikan Terakhir Jabatan Akademik Unit Keja Untuk mendaftarkan diri sebagai bakal Calon Rektor Universitas Musamus Tahun 2016. Demikian Surat Izin ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pimpinan,