PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN SKIM PINJAMAN ANGGOTA 1. BORANG DI BAHAGIAN (A) HINGGA (C) HENDAKLAH DIISI DENGAN LENGKAP OLEH PEMINJAM. 2. BORANG INI HENDAKLAH DILENGKAPKAN DENGAN PENAMA DAN NO. AKAUN DI BANK PERTANIAN MALAYSIA BERHAD (AGRO BANK) CAWANGAN SEBERANG PERAK TERMASUK MENGEMUKAKAN SALINAN FOTOSTAT MUKASURAT PERTAMA BUKU AKAUN. 3. BAGI BAHAGIAN DAN PERAKUAN PENJAMIN YANG TERDIRI DARIPADA ANGGOTA KOPERASI BESERTA DENGAN SAKSI HENDAKLAH DIISI DENGAN LENGKAP. 4. BAGI PENGESAHAN KETUA FASA ATAU KETUA PESERTA HENDAKLAH DISAHKAN OLEH KETUA FASA DI MANA TEMPAT ANGGOTA TERSEBUT TINGGAL. 5. BAGI RUANGAN PENGESAHAN MAJIKAN, ANGGOTA TERSEBUT HENDAKLAH MENDAPAT PENGESAHAN DARIPADA MAJIKAN TEMPAT ANGGOTA TERSEBUT BEKERJA. 6. BAGI RUANGAN PENGESAHAN UNIT PEMBANGUNAN PESERTA ADALAH DIWAJIBKAN MENDAPAT PENGESAHAN DARIPADA UNIT TERSEBUT. 1
KOPERASI PESERTA-PESERTA RANCANGAN FELCRA SEBERANG PERAK BERHAD 36800 KAMPUNG GAJAH, PERAK DARUL RIDZUAN BORANG SKIM PINJAMAN ANGGOTA BAHAGIAN A PEMOHON 1. NAMA ANGGOTA 2. NO. K/P (BARU) 3. NO. K/P (LAMA) 4. ALAMAT RUMAH 5. NO. ANGGOTA 6. FASA 7. NO. LOT 8. UMUR 9. PENDAPATAN (SEBULAN) 10. NO. TELEFON (R) 11. NO. TELEFON (H/P) 12. BIL. ANAK BERSEKOLAH BEKERJA 13. NAMA MAJIKAN ALAMAT MAJIKAN NO. TELEFON (P) 14. NO. AKAUN BANK CAWANGAN PENAMA AKAUN CAWANGAN SEBERANG PERAK, KG. GAJAH, PERAK. 2
BAHAGIAN B (UNTUK SKIM PINJAMAN PELAJARAN) NAMA ANAK YANG 1. MELANJUTKAN PELAJARAN 2. NO. K/P (BARU) 3. NO. K/P (LAMA) 4. TEMPAT PENGAJIAN 5. KURSUS 6. TARIKH LAPOR DIRI 7. TARIKH MULA PENGAJIAN NOTA SILA SERTAKAN SESALINAN SURAT TAWARAN PENGAJIAN YANG TELAH DISAHKAN. BAHAGIAN C PERAKUAN PEMINJAM SAYA, SEPERTI NAMA DAN YANG DINYATAKAN DI ATAS, DENGAN INI MENGESAHKAN DAN MENGAKUJANJI BAHAWA SEMUA MAKLUMAT DAN YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI ADALAH BETUL DAN BENAR DALAM PENGETAHUAN SAYA. SEKIRANYA TERDAPAT SEBARANG MAKLUMAT PALSU, PERMOHONAN INI BERHAK DITOLAK DAN DIBATALKAN OLEH KOPERASI. SAYA MEMPERAKUI DAN DENGAN INI MEMPERSETUJUI UNTUK MEMBAYAR BALIK PINJAMAN YANG DILULUSKAN MELALUI POTONGAN GAJI/PENDAPATAN BULANAN DAN DIVIDEN ATAU APA-APA PENDAPATAN SAYA MELALUI POTONGAN DARI AKAUN AGRO BANK TERSEBUT ATAU DARI FELCRA BERHAD. T/TANGAN PEMOHON TARIKH BAHAGIAN D PERAKUAN SAKSI (HENDAKLAH DI ISI OLEH ANGGOTA KOPERASI) SAYA, SEPERTI NAMA DAN YANG DINYATAKAN DI BAWAH, DENGAN INI MEMPERAKUI BAHAWA SEPANJANG PENGETAHUAN SAYA MAKLUMAT YANG DIBERI OLEH PEMOHON- NAMA. [NO. K/P.....] 3
SEBAGAIMANA YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHOHAN INI ADALAH BENAR BELAKA. T/TANGAN SAKSI NO. ANGGOTA TARIKH BAHAGIAN E PENJAMIN (HENDAKLAH DI ISI OLEH ANGGOTA KOPERASI) 1. NAMA PENJAMIN 2. NO. K/P (BARU) 3. NO. K/P (LAMA) 4. ALAMAT RUMAH 5. NO. ANGGOTA 6. FASA 7. NO. LOT 8. UMUR 9. PENDAPATAN BULANAN 10. NO. TELEFON (R) 11. NO. TELEFON (H/P) 12. NAMA MAJIKAN ALAMAT MAJIKAN NO. TELEFON (P) 13. HUBUNGAN DENGAN PEMINJAM BAHAGIAN F PERAKUAN PENJAMIN SAYA, SEPERTI NAMA DAN YANG DINYATAKAN DI ATAS, DENGAN INI MENGESAHKAN DAN MENGAKUJANJI BAHAWA SEMUA MAKLUMAT DAN YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI ADALAH BETUL DAN BENAR DALAM PENGETAHUAN SAYA. SEKIRANYA TERDAPAT SEBARANG MAKLUMAT PALSU, PERMOHONAN INI BERHAK DITOLAK DAN DIBATALKAN OLEH KOPERASI. 4
SAYA DENGAN INI MENGESAHKAN DAN BERSETUJU BAHAWA- 1) SAYA BERSETUJU UNTUK MENJADI PENJAMIN KEPADA PEMOHON/PEMINJAM- NAMA [NO. K/P.....] BAGI TUJUAN PINJAMAN YANG BERNILAI RM. 2) SAYA MEMPERAKUI DAN DENGAN INI MEMPERSETUJUI UNTUK MENJAMIN PEMBAYARAN BALIK PINJAMAN YANG DILULUSKAN OLEH KOPERASI KEPADA PEMOHON/PEMINJAM MELALUI POTONGAN GAJI/PENDAPATAN BULANAN DAN DIVIDEN ATAU APA-APA PENDAPATAN SAYA MELALUI POTONGAN DARI AKAUN AGRO BANK TERSEBUT ATAU DARI FELCRA BERHAD. 3) SAYA, SECARA BERASINGAN ATAU BERSAMA DENGAN PENJAMIN LAIN (SEKIRANYA ADA); BERSETUJU UNTUK MEMBAYAR BALIK SEGALA HUTANG PINJAMAN YANG PERLU DIJELASKAN OLEH PEMOHON/ PEMINJAM KEPADA KOPERASI TANPA SEBARANG BANTAHAN MELALUI MANA-MANA SUMBER PENDAPATAN SAYA. 4) SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SAYA TIDAK MENDAPAT APA-APA BAYARAN ATAU IMBUHAN BAGI MENJAMIN PEMOHON/PEMINJAM SEBAGAIMANA YANG DINYATAKAN DI SINI. T/TANGAN PENJAMIN NO. ANGGOTA TARIKH BAHAGIAN G PERAKUAN OLEH KETUA PESERTA ATAU KETUA FASA SAYA, SEPERTI NAMA DAN YANG DINYATAKAN DI BAWAH, DENGAN INI MEMPERAKUI BAHAWA SEPANJANG PENGETAHUAN SAYA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI. T/TANGAN JAWATAN COP JAWATAN TARIKH 5
BAHAGIAN H UNTUK DIPENUHI OLEH MAJIKAN (TEMPAT PEMOHON/PEMINJAM BEKERJA) SAYA, SEPERTI NAMA DAN YANG DINYATAKAN DI BAWAH, DENGAN INI MEMPERAKUI BAHAWA SEPANJANG PENGETAHUAN SAYA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI ADALAH BETUL DAN PENAMA/PEMOHON BERKENAAN ADALAH BERKHIDMAT DENGAN KAMI. T/TANGAN JAWATAN COP JAWATAN/ SYARIKAT TARIKH NOTA SEKIRANYA PEMOHON/PEMINJAM TIDAK BEKERJA DI FELCRA, SILA SERTAKAN PENGESAHAN DARIPADA JABATAN/MAJIKAN DENGAN MENGISI BORANG LAMPIRAN A. BAHAGIAN I UNTUK DIPENUHI OLEH UNIT PEMBANGUNAN PESERTA T/TANGAN JAWATAN COP JAWATAN/ SYARIKAT TARIKH 6
BAHAGIAN J UNTUK DI ISI OLEH PEJABAT KOPERASI. 1. BIL. RUJUKAN 2. JENIS PINJAMAN 3. TARIKH TERIMA BORANG 4. DITERIMA OLEH 5. JUMLAH DILULUSKAN 6. ( - ) PERKHIDMATAN 7. BIL ANSURAN 8. NILAI ANSURAN 9. NO. BAUCER BAYARAN 10. NO. CEK 11. TARIKH BAUCER 12. TARIKH DILULUSKAN 13. TANDATANGAN PEGAWAI JAWATAN 7