Sekilas tentang : Sistem Kesehatan Indonesia Dr Anhari Achadi Februari 2009
TOPIK 1. SISTEM KESEHATAN NASIONAL (SKN) 2. SISTEM KESEHATAN DAERAH 3. KONSEP PUSKESMAS
Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya tingginya sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan UUD 1945
Masyarakat, termasuk swasta Pemerintah (Eksekutif) : Pem.Pusat, propinsi, Kabupaten Badan legislatif (DPR, DPRD Propinsi, DPRD kabupaten) Badan Yudikatif (?)
Perikemanusiaan Hak asasi manusia Adil dan merata Pemberdayaan dan kemandirian masyarakat Kemitraan Pengutamaan & manfaat Tata kepemerintahan yg baik (good governance)
1. Subsistem Upaya Kesehatan 2. Subsistem Pembiayaan Kesehatan 3. Subsistem Sumber Daya Manusia Kesehatan 4. Subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan 5. Subsistem Pemberdayaan Masyarakat 6. Subsistem Manajemen Kesehatan
PENGERTIAN Subsistem Upaya Kesehatan adalah tatanan yg menghimpun berbagai upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP) secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yg setinggi-tingginya tingginya
UKM: oleh pemerintah dgn peran aktif masyarakat UKP: oleh pemerintah, masyarakat dan dunia usaha Penyelenggaraan UKM dan UKP: menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, terjangkau, bermutu dan berjenjang mengikuti prinsip profesional, ekonomis, sesuai moral dan etika bangsa didasarkan atas perkembangan mutakhir Iptek kedokteran dan kesehatan
UPAYA KES UKM UKP Pem Swsta/ UKBM Pem Swasta Strata-1 Strata-2 Strata-3 Puskesmas Pos-2 Kesehatan Dinkes Kab/Kota UPT-2 Dinkes Prov Depkes Institut-2 Kes Puskesmas Praktik-2 Nakes, Klinik Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll Praktik Nakes Spes Kons RS C & B Apotek, Lab, Optik, T Obt Balai-2 Kes, dll Praktik Nakes Spes Kons RS B & A Apotek, Lab, Optik, T Obt Pst-2 Unggulan Nas,
PENGERTIAN Subsistem Pembiayaan Kesehatan adalah tatanan yg menghimpun berbagai upaya penggalian, pengalokasian dan pembelanjaan sumber daya keuangan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yg setinggi- tingginya
BIAYA KES Penggalian Pengalo kasian Pembelan jaan UKM UKP Penduduk Miskin Penduduk Mampu Masy Pem Public-Private Mix Jaminan Kesehatan wajib Jaminan Kesehatan sukarela
PENGERTIAN Subsistem Pemberdayaan Masy adalah tatanan yg menghimpun berbagai upaya perorangan, kelompok dan masyarakat di bidang kes secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kes yg setinggi-tingginya
Berbasis masyarakat Pemberdayaan dlm voice dan choice Peningkatan kesadaran, kemauan dan kemamp masy. Pemerintah bersikap terbuka, bertanggung jawab dan tanggap Kemitraan dng semangat gotong royong
Pero rangan Individu,Toma Kader/motor /teladan PHBS To Serve Pemberdayaan Masy Kelmpk Kelompok/ Lmbg Masy Kelompok Peduli kes. To Advocate UKM UKP Derajat kesmas setinggitngginya Masy Umum Konsil/komite /Dwan Pnytun Perwakilan Masyarakat To Watch
Suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya pemerintah, masyarakat, dan sektor swasta di daerah yang secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya tingginya. Pada hakekatnya SKD juga merupakan wujud dan sekaligus metode penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah
PENGERTIAN PUSKESMAS Puskesmas adalah unit pelaksana tehnis Dinas Kesehatan Kab/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan SBG UNIT PELAKSANA TEKNIS: melaksanakan sebagian tugas Dinas kesehatan Kab/kota
KONSEP PUSKESMAS VISI:Tercapainya Kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat 2010 MISI Puskesmas: 1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya 2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya 3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan 4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat m beserta lingkungannya TUJUAN TUJUAN: MENDUKUNG TERCAPAINYA TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL YAKNI MENINGKATKAN KESADARAN, KEMAUAN DAN KEMAMPUAN HIDUP SEHAT BAGI SETIAP ORANG YANG BERTEMPAT TINGGAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Kedudukan Sistem Kesehatan Nasional --> > sebagai sarana pelayanan kesehatan (perorangan dan masyarakat) strata pertama Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota --> > unit pelaksana teknis dinas yang bertangungjawab menyelenggarakan sebagian tugas pembanunan kesehatan kabupaten/kota Sistem Pemerintah Daerah --> > unit pelaksana teknis dinas kesehatan kab/kota yang merupakan unit struktural pemda kab/kota Antar sarana yankes strata pertama sebagai mitra yankes swasta strata pertama sebagai pembina yankes berbasis masyarakat
Organisasi Struktur organisasi Kepala Puskesmas Unit Tata Usaha Unit Pelaksana Teknis Fungsional Upaya Kesehatan Masyarakat Upaya Kesehatan perorangan Jaringan Pelayanan Puskesmas pembantu Puskesmas Keliling Bidan di Desa/Komunitas
TATAKERJA 1. Dg kantor kec: berkordinasi 2. Bertanggung jawab kpd Dinkes kab/kota 3. Bermitra dg sarana yankes tk pertama lainnya 4. Menjalin kerjasama yg erat dg fasilitas rujukan 5. Dg Lintas sektor: berkordinasi 6. Dg masyarakat: bermitra dg Organisasi yg menghimpun tokoh masy yg peduli kes masyarakat
Konsep Puskesmas SISTEM: INPUT (WAHANA) FISIK, PERBEKALAN, MAN, PEMBIAYAAN,METODA (STANDAR) AR) PROSES PROGRAM/UPAYA: PROGRAM/UPAYA: JENIS & KWALITAS PERAN SERTA MASYARAKAT RUJUKAN OUTPUT COVERAGE(JANGKAUAN) PROGRAM KEPUASAN PELANGGAN MANAJEMEN: PERENCANAAN (PTP), PENGGERAKAN PELAKSANAAN (Minilok) DAN PENGENDALIAN,PENGAWASAN, PENILAIAN KINERJA.
UPAYA PUSKESMAS A. Upaya kesehatan wajib puskesmas 1. Upaya promosi kesehatan 2. Upaya kesehatan lingkungan 3. Upaya kesehatan ibu, anak & kb 4. Upaya perbaikan gizi 5. Upaya pencegahan & pemberantasan penyakit menular 6. Upaya pengobatan dasar B. Upaya kesehatan pilihan (pengembangan( pengembangan) puskesmas Disesuaikan dengan masalah dan kemampuan setempat Upaya Lab(medis dan kes masy) dan Perkesmas serta Pencatatan Pelaporan mrpkn kegiatan penunjang dari tiap upaya wajib atau pengembangan.
AZAS PENYELENGGARAA YELENGGARAAN PUSKESMAS 1. Asas pertanggungjawaban wilayah 2. Asas pemberdayaan masyarakat 3. Asas keterpaduan Lintas program Lintas sektoral 4. Asas rujukan Rujukan medis Rujukan kesehatan masyarakat
Asas pertanggungjawaban wilayah 1. Pusk bertanggungjawab meningkatkan derajat kes masy yg bertempat tinggal di wil kerjanya 2. Dilakukan kegiatan dalam gedung dan luar gedung 3. Ditunjang dg puskesmas pembantu, Bidan di desa, puskesmas keliling, Poskesdes
ASAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 1. Puskesmas harus memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat agar berperan aktif dlm menyelenggarakan setiap upaya Puskesmas 2. Potensi masy perlu dihimpun ------UKBM
ASAS RUJUKAN Rujukan medis/upaya kes perorangan = rujukan kasus = bahan pemeriksaan = ilmu pengetahuan Rujukan upaya kesehatan masyarakat = rujukan sarana dan logistik = rujukan tenaga = rujukan operasional
SISTEM RUJUKAN UKM UKP DEPKES/DINKES PROPINSI YANKES STR III RS PUSAT/ PROPINSI DINKES KAB/Kota BP4, BKMM,BKOM PUSKESMAS POSYANDU,POLINDES, UKBM lainnya YANKES STR II YANKES STR I MASYARAKAT RUMAH TANGGA RS KABUPATEN/Kota BP4,BKMM,BKOM, KLINIK /PRAKTEK SPESIALIS SWASTA PUSKESMAS,PRA KTEK DR UMUM,BIDAN, BP,BKIA POSYANDU POLINDES, POSKESDES
MANAJEMEN PUSKESMAS A. Perencanaan (PTP) B. Pelaksanaan dan pengendalian ( termasuk kendali mutu dan kendali biaya) (Minilok) C. Pengawasan, pertanggungjawaban, dan penilaian kinerja
PEMBIAYAAN Apabila sistim Jaminan Kesehatan Nasional telah berlaku akan terjadi perubahan pada sistim pembiayaan Puskesmas. Direncanakan pada masa yang akan datang pemerintah hanya bertanggungjawab untuk membiayai upaya kesehatan masyarakat Untuk upaya kesehatan perorangan dibiayai melalui sistim Jaminan Kesehatan Nasional, kecuali untuk penduduk miskin yang tetap ditanggung oleh Pemerintah dalam bentuk pembayaran premi
INDIKATOR KEBERHASILAN Indikator pencapaian kecamatan sehat: Indikator lingkungan Indikator perilaku sehat Indikator pelayanan kesehatan Indikator status kesehatan