JADWAL & LOKASI PENDAFTARAN ULANG BEASISWA PENDIDIKAN KEDINASAN DAN VOKASI KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM T.A. 2014

dokumen-dokumen yang mirip
FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:...

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-3) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:...




Nomor Dokumen : QP-UGM-FA-MFK-01 Berlaku sejak : 30 Juli 2015 Revisi : 00 Nomor Distribusi : Status Distribusi : TERKENDALI

1 Pendaftaran 29 Juli - 26 September Pengiriman Berkas 29 Juli - 26 September Ujian Seleksi tahap I (TPA & Substansi) 17 Oktober 2013

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER

PANDUAN KEGIATAN ADMISI / PENERIMAAN MAHASISWA BARU MAGISTER TEKNIK SISTEM

1 Pendaftaran 29 Juli - 26 September Pengiriman Berkas 29 Juli - 26 September Ujian Seleksi tahap I (TPA & Substansi) 17 Oktober 2013

PENGUMUMAN Nomor : 892 / 271 TENTANG PENERIMAAN PESERTA TUGAS BELAJAR PASCASARJANA (S2) BEASISWA PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL TAHUN ANGGARAN 2016

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI PASCASARJANA (S2)

FORMULIR PENDAFTARAN

PROGRAM MAGISTER DAN PROGRAM DOKTOR SEMESTER GASAL TA. 2017/2018. Program. Pascasarjana. Institut Teknologi. Sepuluh. Nopember.

PERSYARATAN PENDAFTARAN

PROGRAM PASCASARJANA Universitas Brawijaya

PROGRAM DOKTOR BIOLOGI

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS BRAWIJAYA FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI PROGRAM MAGISTER ILMU ADMINISTRASI

FORMULIR LAMARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER/DOKTOR 2017/2018

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

PERSYARATAN PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN

MINAT STUDI SISTEM PRODUKSI TERNAK

FORMULIR LAMARAN PROGRAM DOKTOR

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

Lamp : 1 (satu) gabung Hal : Permohonan Mengikuti Pendididkan Program Pascasarjana (S2) Institut Seni Indonesia Denpasar

PAKET REGISTRASI MAGISTER CHIEF INFORMATION OFFICER

PROGRAM MAGISTER TAHUN AKADEMIK 2013/2014

PERSYARATAN PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) TEKNIK ELEKTRO TAHUN 2010/2011

Universitas Brawijaya

Formulir Pendaftaran PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM TA. 2014/2015. Nama MAGISTER ILMU HUKUM. Program Studi. Program. Magister Ilmu Hukum.

1. MENDAFTAR SECARA ONLINE MELALUI

PROSEDUR ADMISI PROGRAM MAGISTER (S2)

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER DAN PROGRAM DOKTOR

SYARAT LAMARAN. Ketua Program Doktor Ilmu Manajemen Universitas Jenderal Soedirman Jl. DR. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123

Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

PASCASARJANA UIN IMAM BONJOL PADANG

SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG Formulir Lamaran Program Magister

FORMULIR LAMARAN PROGRAM STUDI MAGISTER TATA-KELOLA SENI BPP-DN / INSTANSI / MANDIRI

FORMULIR LAMARAN PROGRAM BEASISWA PENDIDIKAN PASCASARJANA DALAM NEGERI ( BPP-DN ) [ ] MAGISTER (S2) [ ] DOKTOR (S3) TAHUN 2014/2015

MAGISTER MANAJEMEN FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS UNIVERSITAS GADJAH MADA

Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER DAN PROGRAM DOKTOR

Cover warna biru muda FORMULIR LAMARAN PROGRAM BEASISWA PENDIDIKAN PASCASARJANA ( BPPS ) [ ] MAGISTER (S2) [ ] DOKTOR (S3) TAHUN 2012/2013

FORMULIR PERMOHONAN NON BPPDN UNTUK MENJADI MAHASISWA PADA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AKADEMIK

SOP Penerimaan Mahasiswa Baru Program Doktor Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada

PENDAFTARAN BAGI MAHASISWA PROGRAM SINERGI S1-S2 (FAST TRACK) TAHUN AKADEMIK 2012/2013

Formulir Lamaran Program Magister SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

FORMULIR LAMARAN PROGRAM STUDI MAGISTER MANAJEMEN SENI DENGAN BIAYA BUDI-DN / INSTANSI / MANDIRI

PROGRAM PASCASARJANA

FORMULIR LAMARAN PROGRAM STUDI MAGISTER TATA-KELOLA SENI BPP-DN / INSTANSI / MANDIRI

FORMULIR LAMARAN PROGRAM STUDI MAGISTER DENGAN BIAYA BUDI-DN/INSTANSI/MANDIRI

FORMULIR LAMARAN PROGRAM BEA SISWA PENDIDIKAN PASCASARJANA (BPPS) [ ] MAGISTER (S2) [ ] DOKTOR (S3) TAHUN 2012/2013

PENERIMAAN MAHASISWA PROGRAM MATRIKULASI TAHUN 2016 PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU ADMINISTRASI KONSENTRASI MAGISTER ADMINISTRASI BISNIS

Formulir Pendaftaran

I. DATA UTAMA. No Pendaftaran : : (Diisi oleh panitia) PROGRAM S2 YANG DIPILIH :... NAMA LENGKAP :... (dengan gelar akademik)

NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2013/2014

PANDUAN PESERTA SELEKSI PROGRAM PROFESI DAN PASCASARJANA

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIDKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO

PANDUAN BEASISWA PROGRAM PENDIDIKAN KEDINASAN DAN VOKASI TAHUN Bagi Pegawai di Lingkungan Kementerian Pekerjaan Umum

PANDUAN KEGIATAN ADMISI MAGISTER TEKNIK SISTEM (MTS) PROGRAM PASCA SARJANA, FAKULTAS TEKNIK, UGM Acuan: um.ugm.ac.id (update: April 2016)

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER (S2)

CONTOH DRAF SURAT PERMOHONAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER MANAJEMEN AGRIBISNIS. No. Tes :... II. LATAR BELAKANG AKADEMIK I. DATA PRIBADI.

FORMULIR LAMARAN PROGRAM STUDI MAGISTER DENGAN BIAYA BPP-DN/INSTANSI/MANDIRI

Program Beasiswa Power, Welfare and Democracy (Semester Genap T.A. 2013/2014)

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN IPA TAHUN AKADEMIK 2015/2016

PANDUAN KEGIATAN ADMISI MAGISTER TEKNIK SISTEM (MTS) PROGRAM PASCA SARJANA, FAKULTAS TEKNIK, UGM Acuan: um.ugm.ac.id (update: November 2015)

c. Materi Tes 1) Tertulis (substansi); 2) TPA; 3) TOEFL; 4) Wawancara.

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

FORMULIR PERMOHONAN NON BPPDN UNTUK MENJADI MAHASISWA PADA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AKADEMIK

PERMOHONAN MENDAFTAR PADA SEKOLAH PASCASARJANA (Harap diisi dengan huruf cetak) 1. Nama :...

RINTISAN PROGRAM PASCASARJANA STPI DAN ENAC PERANCIS. A. NAMA PROGRAM : ADVANCED MASTER SAFETY MANAGEMENT in AVIATION

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER (S2) 20.../20...


No. Urut berkas : 1 Print out bukti pendaftaran online dari website

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER KENOTARIATAN (S2)

FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENDIDIKAN PASCASARJANA DALAM NEGERI (BPPDN) DIKTI PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AKADEMIK

2015/2016 TERAKREDITASI A SK BAN PT: 046/SK/BAN-PT/Ak-X/M/II/2013

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

' 3. Direktur Jenderal Perhubungan Darat,

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS-1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : /

DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA

PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR (S3)

UNIVERSITAS DIPONEGORO

Calon Mahasiswa Baru (Reguler) Persyaratan umum atau (lampiran 2 ); (lampiran 3); (lampiran 4); (lampiran 5); (lampiran 6);

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA PROGRAM MAGISTER (S2) TAHUN AKADEMIK.../...

MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN REKTOR TENTANG PEDOMAN UMUM DAN AKADEMIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN. Pedoman Akademik 1

PROGRAM MAGISTER (S2) (S3) UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER & DOKTOR

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS-1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : /

KELENGKAPAN PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM DOKTOR

1. Surat lamaran dan kelengkapan lamaran 2. Kelengkapan lamaran dijilid dengan menggunakan cover berwarna Biru 3. Urutan dalam penjilidan adalah:

BAB II PENERIMAAN MAHASISWA BARU

Transkripsi:

JADWAL & LOKASI PENDAFTARAN ULANG BEASISWA PENDIDIKAN KEDINASAN DAN VOKASI KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM T.A. 2014 PERGURUAN NO TINGGI MITRA 1 Univ. Syiah Kuala (UNSYIAH) 2 Univ. Andalas (UNAND) 3 Univ. Parahyangan (UNPAR) PROGRAM STUDI MT & MSDA MTS MMPK & MH URAIAN KETERANGAN LOKASI/TLP - Pendaftaran ulang - Berkas Persyaratan - Perkuliahan - Pendaftaran online - Pendaftaran ulang - Perkuliahan - Pemberkasan - Berkas Persyaratan - Perkuliahan 4 POLBAN MA - Registrasi - Berkas registrasi - Pelantikan - Matrikulasi - Perkuliahan 16 Jan 3 Feb 2014 - Biodata Karyasiswa (format terlampir) - Ijazah+Transkrip (legalisir) - Surat Rekomendasi Pimpinan 10 Februari 2014 Program Pascasarjana Magister Teknik Sipil UNSYIAH Telp. : 0651-7554229/ 7555110 20 31 Jan 2014 20 Jan 2 Feb 2014 10 Feb 2014 Kampus UNAND Magister Teknik Sipil Kampus Limau Manis Telp. : 0751-72497 13 Januari 2014 - Ijazah+Transkrip - Akte Kelahiran - Pasfoto 2x3 (5) - 4x6 (2) 27 Januari 2014 3 Februari 2014 - Transkrip Nilai & Ijazah legalisir - Pasfoto 3x4 dan 4x6 masing-masing 2 lembar - Form Data (terlampir) - Karyasiswa laki-laki : Kemeja Putih+Celana Hitam - Karyasiswa perempuan : Kemeja Putih+Rok Hitam - Semua karyasiswa memakai sepatu hitam - Memakai jas almamater POLBAN (dibagikan saat pelantikan) 4 Februari 2014 3 Maret 2014 Kampus UNPAR Jl. Merdeka 30 Bandung No. Telp : 022-4200691 Kampus MA POLBAN Jl.Gegerkalong Hilir Ciwaruga Bandung Telp. 022-2013789 ext. 124

5 Univ. Diponegoro (UNDIP) MPWK MMRI S1 Tek Sipil - Pendaftaran online (tata cara online terlampir) - Pengiriman Kartu tes TPA (langsung/pos/email) - Pemberkasan - Berkas Persyaratan - Matrikulasi - Perkuliahan - Pemberkasan - Verifikasi Data - Berkas Persyaratan - Perkuliahan - Pemberkasan - Berkas Persyaratan - Matrikulasi - Perkuliahan 6 UNS MTRPBS - Pemberkasan - Berkas Persyaratan 7 Univ. Gadjah Mada (UGM) MPBA - Perkuliahan - Pendaftaran online - Pemberkasan (dikirim via pos) 6 24 Januari 2014 6 24 Januari 2014 10 14 Feb 2014 - Fc Ijazah+ Transkrip (2) - Foto 3x4 background merah (3) - Surat Ket. Sehat RS Pemerintah - Surat Ket. Bebas Narkoba 17 28 Feb 2014 3 Maret 2014 2 Jan 7 Feb 2014 10 17 Feb 2014 - Fc Ijazah+ Transkrip (2) - Foto 3x4 background merah (3) - Surat Ket. Sehat RS Pemerintah - Surat Ket. Bebas Narkoba 3 Maret 2014 11 14 Feb 2014 - Form Registrasi - Surat Pernyataan Kesanggupan Menaati Peraturan UNDIP bermaterai 6000 - Surat Ket Bebas Narkoba - Surat Ket. Kesehatan - Fc KTP/SIM (1) - Pasfoto berwarna 3x4 (4) - Surat Ijin dari Instansi Pengutus 17 28 Feb 2014 3 Maret 2014 17 21 Feb 2014 Terlampir 24 Februari 2014 1 30 April 2014 1 5 Mei 2014 www.um.undip.ac.id Kampus MPWK UNDIP Tembalang Jl. Prof. Sudharto SH Tembalang, Semarang No. Telp. 024-76486820 Program Studi Magister Teknik Sipil UNDIP Jl. Prof. Sudharto SH Tembalang, Semarang Telp. 024-8311802 Kampus S1 Teknik Sipil Program Kerjasama PU - UNDIP Tembalang Jl. Prof. Sudharto SH Tembalang, Semarang Telp.024-7474770 Kampus MTRPBS (MTS Kerjasama PU) Gd. V Lt. 3 Lab FT- UNS Jl. Ir. Sutami 36A Telp.0271-647069 www.umugm.ac.id Sekretariat MPBA UGM Jur. Teknik Sipil

MSTB MSTT - Berkas Persyaratan - Verifikasi data registrasi (oleh MPBA) - Pendaftaran KRS Semester Gasal - Perkuliahan - Mengunduh form online - Pemberkasan - Berkas Persyaratan - Perkuliahan - Pemberkasan (dikirim via pos) - Berkas Persyaratan - Wawancara - Kursus Bhs Inggris - Matrikulasi - Perkuliahan 8 ITS MMAI - Pendaftaran ulang - Berkas Persyaratan - Perwalian & Form Rencana Studi - Kuliah Penyegaran - Informasi & Pengenalan ITS - Perkuliahan MMT - Pemberkasan : Surabaya Jakarta - Berkas Persyaratan - Perkuliahan : (Terlampir) 6 31 Mei 2014 19 23 Agust 2014 Awal Sept 2014 Diserahkan ke MSTB UGM paling lambat 20 April 2014 (Terlampir) Awal Sept 2014 Paling lambat 28 Feb 2014 (terlampir) 8 Agustus 2014 11 22 Agust 2014 22 Agust 5 Sept 2014 8 Sept 2014 3 4 Feb 2014 - Surat Pengumuman Hasil Kelulusan - Fc Ijazah+Transkrip - Pasfoto 3x4 (6) - Materai 6000 (2) 3 7 Feb 2014 3 6 Februari 2014 7 Feb 2014 10 Feb 2014 3 4 Feb 2014 7 8 Feb 2014 - Surat Pengumuman Hasil Kelulusan - Fc Ijazah+Transkrip - Pasfoto 3x4 (6) - Materai 6000 (2) & Lingkungan FT UGM Jl. Grafika 2 Yogyakarta 55281 Telp.0274-519788 Sekretariat MPBA http://mtbb.ceeugm.ac.id/uncategori zed/registrasimahasiswa-barumtsb/ Sekretariat MSTB Jurusan Teknik Sipil & Lingkungan Jl. Grafika No. 2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Telp. 0274-546541 Dikirim ke Program Studi Magister Sistem&Teknik Transportasi (MSTT) UGM Jl. Grafika no. 2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Telp. 0274-524712 Badan Akademik ITS Jur. Teknik Sipil FTSP ITS Jl. Kampus ITS Sukolilo Surabaya Telp. 031-5929507 Gd. Pascasarjana ITS Kampus MMT ITS Sby Kampus MMT ITS Jkt

Surabaya Jakarta 9 MSDA UB - Pemberkasan - Berkas Pesryaratan - Perkuliahan 10 Feb 2014 17 Feb 2014 Februari 2014 (terlampir) Awal Maret 2014 Kampus MMT ITS Sby Kampus MMT ITS Jkt Program Magister dan Doktor FT Univ. Brawijaya Jl. Mayjen Haryono 167 Malang 65145 Telp. 0341-587710 ext. 6048

A SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2013 / 2014 UNIVERSITAS ANDALAS 1 Pengumuman Jadual Kuliah Semester Genap Secara Online 17 Januari 2014 2 Melayani Mahasiswa Istirahat dan Pindah 20 31 Januari 2014 3 Pembayaran SPP Mahasiswa lama secara Online 20 31 Januari 2014 4 Pengisian KRS Semester Genap secara online 20 Januari 2 Februari 2014 5 Persetujuan Pembimbing Akademik Mahsiswa lama secara Online 20 Januari 4 Februari 2014 6 Masa Kuliah dan Praktikum (I) 10 Februari 28 Maret 2014 7 Ujian Tengah Semester (UTS) 31 Maret 11 April 2014 8 Masa Kuliah dan Praktikum (II) 14 April 30 Mei 2014 9 Tahap Akademik (Blok) Fakultas Kedokteran (Semester Genap 2013/2014) 3 Februari 12 Juli 2014 10 Tahap Profesi : Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran 3 Februari 19 Juli 2014 11 Pengganti kuliah hari libur / besar 2 6 Juni 2014 12 Ujian Akhir Semester (UAS) 9 20 Juni 2014 13 Pemasukan nilai ujian oleh Dosen secara Online 11 27 Juni 2014 14 Batas akhir pemasukan nilai BL 11 Juli 2014 15 Batas Akhir penyerahan berkas Wisuda II Tahun 2014 9 Mei 2014 16 Wisuda II tahun 2014 31 Mei 2014 17 Pendaftaran KKN secara online Jadwal Ditentukan Kemudian 18 Kuliah Kerja Nyata / Tematik Jadwal Ditentukan Kemudian

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.... Program Studi:..... Minat Utama:... PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta 57126, Telp. / Fax. (0271) 632450 Email pasca@uns.ac.id website http://pasca.uns.ac.id 1

No. Test : Nama : Jenis Kelamin : Propinsi Tempat Lahir : Tanggal Lahir : Alamt Rumah : No Telepon/HP : e-mail : Pekerjaan : Nama Instansi : Alamat Kantor : Telepon Kantor : Pendidikan S-1 : Universitas : Fakultas/Jurusan : FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA DENGAN BIASISWA INSTANSI / SENDIRI Tanggal Lulus : IPK: SKS: Program Studi Pilihan : Minat Utama : Sumber Biaya Studi : PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta 57126, Telp. / Fax. (0271) 632450 Email pasca@uns.ac.id website http://pasca.uns.ac.id 2

Program Pascasarjana UNS, Jl. Ir. Sutami 36 A Kentingan Surakarta 1 Formulir harus diisi lengkap, dengan tulisan tangan menggunakan huruf balok, memakai tinta warna hitam. 2 Lampiran: Salinan/foto copy ijazah dan foto copy transkrip akademik negeri yang dilegalisir, bagi lulusan Perguruan Tinggi Swasta dilegalisir/disahkan oleh Kopertis setempat, dan bagi lulusan Perguruan Tinggi Swasta melampirkan hasil ujian Negara (rangkap 2). 3 Surat rekomendasi dari pihak yang mengetahui kemampuan akademik calon. 4 Proyeksi keinginan dalam mengikuti Program Pascasarjana 5 Daftar Riwayat Hidup. 6 Surat ijin dari instansi atau lembaga calon mahasiswa bagi yang sudah bekerja (rangkap 2). 7 Surat kesanggupan pembiayaan studi. 8 Bukti pembayaran biaya administrasi pendaftaran. 9 Pas foto 4 X 6 cm (2 lembar) dan 3 X 4 cm (5 lembar). Catatan: Lamaran yang dikirim tidak lengkap, tidak akan diproses Petugas Pendaftar (..) 3

LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA Telp. / Fax. (0271) 632450, e-mail: pasca@uns.ac.id FORMULIR: 1 LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA A Nama Calon : Jenis Kelamin : Tempat/Tgl. Lahir : Alamat rumah (tulis lengkap sebagai dasar pemanggilan : Instansi Asal B Pekerjaan : Nama Instansi : Bagian/ Fakultas : Nip. : Alamat Instansi : Asal S-1 C Universitas : Fakultas : Jurusan : IP Kumulatif : Lama Studi : Gelar Tahun Masuk Tahun Lulus D Program Studi Pilihan Kelompok Bidang : Program Studi : Minat Utama : Biaya Studi : Sendiri/BPPS/Instansi/Sponsor Lain (Sebutkan) *) 4

E. Latar Belakang Pendidikan 1.Pendidikan Formal Setelah SLTA (Lampirkan salinan ijazah, transkrip akademik yang sudah dilegalisir, rangkap 2) No. Urut UNIVERSITAS/PERGURUAN TINGGI, NAMA dan TEMPAT JURUSAN PENDIDIKAN TAHUN MULAI SAMPAI IJAZAH GELAR 2. Pendidikan Tambahan / Penataran/Kursus Ilmiah (Lampirkan salinan ijazah yang telah dilegalisir/sertifikat, rangkap 2) No. Urut NAMA dan TEMPAT BIDANG TAHUN LAMA PENDIDIKAN 3. Penguasaan Bahasa Asing NAMA BAHASA LISAN TULISAN MENDENGAR BERBICARA MEMBACA MENULIS B S K B S K B S K B S B= BAIK S= SEDANG K= KURANG 5

4. Kegiatan Lain Yang Pernah Anda Lakukan F. Referensi 1. Tuliskan sekurang-kurangnya 2 nama orang yang mengetahui benar tentang kemampuan dan sikap akademis Saudara, misalnya bekas dosen pembimbing atau lainnya, yang dapat memberikan pertimbangan untuk menunjang permohonan Saudara. NAMA ALAMAT PROFESI G. Informasi Lain Tuliskan di kertas lampiran, hal lain yang anda pandang perlu dan dapat menunjang permohonan ini. H. Keterangan tersebut di atas diisi dengan sebenarnya, dan Program Pascasarjana UNS dapat melakukan pengecekan seperlunya. TANGGAL: TANDA TANGAN: 6

RIWAYAT HIDUP, PEKERJAAN & PENDIDIKAN FORMULIR 2 RIWAYAT HIDUP, PEKERJAAN & PENDIDIKAN 1. Data Pribadi Nama Lengkap : Tanggal lahir/umur : Tempat lahir : Jenis kelamin : Pria/ Wanita *) Agama : Status Perkawinan : Belum kawin/ Kawin/Janda/Duda *) Alamat rumah a. Jalan : b. Kelurahan/Desa : c.kecamatan : d. Kabupaten/ Kodya : e. Propinsi : f. telepon : *) Coret yang tidak perlu 2. Pendidikan a. Pendidikan SLTA : Tahun masuk..., Tahun Lulus b. Pendidikan sarjana (S-1) : Sekolah Tinggi [..] Dalam Negeri [ ] Institut [..] Luar Negeri [ ] Universitas [...] Bidang Ilmu :. Tahun masuk : Tahun lulus. 7

3. Pekerjaan a. Dosen tetap Mata kuliah yang diampu sekarang : Jabatan Struktural : [Ketua/Sekretaris Jurusan] *) Jabatan Fungsional : [Asisten/Lektor Muda/Lektor/Lektor Kepala] Alamat Kantor :... b. Karyawan (bukan Dosen) Jenis Pekerjaan : Jabatan Struktural :... Tahun mulai kerja di Instansi tempat kerja : Alamat kantor :........ *) Coret yang tidak perlu 8

BIDANG ILMU & PERGURUAN TINGGI PENYELENGGARA FORMULIR 3 BIDANG ILMU & PERGURUAN TINGGI PENYELENGGARA A. Bidang Keahlian Menurut Komisi Disiplin Ilmu Dewan Pendidikan Tinggi [ ] Ilmu Agama [ ] Psikologi [ ] Sastra dan Filsafat [ ] Ilmu Kesehatan [ ] Ilmu Pendidikan [ ] Ilmu Pertanian [ ] Ilmu Hukum [ ] Matematika dan Sains [ ] Ilmu Ekonomi [ ] Teknologi [ ] Ilmu Sosial [ ] Seni [ ] Antar Bidang [ ] Ilmu Keolahragaan B. Perguruan Tinggi Penyelenggara Program Pascasarjana [ ] Universitas Sebelas Maret C. Sumber Biaya [ ] Sendiri [ ] BPPS [ ] Sumber lainnya, sebutkan 9

PROYEKSI KEINGINAN MENGIKUTI PROGRAM S-2 PROYEKSI KEINGINAN Proyeksi keinginan untuk mengikuti Program Pascasarjana (S-2) Universitas Sebelas Maret adalah sebagai berikut (Uraikan secara jelas hal-hal tersebut di bawah ini, kalau kurang dapat ditambah dengan kertas lain) 1. Alasan mengikuti Pendidikan Program Pascasarjana (S-2) di UNS dan Program Studi yang dipilih. 2. Harapan yang Saudara inginkan dari Pendidikan S-2 UNS. 3. Rencana yang akan saudara lakukan setelah menyelesaikan Pendidikan S-2 UNS. 10

PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA (S-2) 1. Nama pelamar : 2. Program Studi yang dipilih : Minat Utama : 3. Lama waktu mengenal pelamar : - sebagai bawahan selama :. tahun - sebagai mahasiswa selama :. tahun - sebagai kolega selama :. tahun 4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan S-2: Hal-hal yang dianggap kuat :.... Hal-hal yang dianggap lemah :.... 5. Dalam mengikuti program S-2 diperkirakan pelamar akan : berhasil dengan memuaskan cukup cakap untuk mengikuti pendidikan memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil 6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar: bersedia dimintai pertimbangan tidak bersedia dimintai pertimbangan 7. Pemberi rekomendasi Nama : Jabatan : Alamat : Pemberi rekomendasi (. ) 11

Diisi calon peserta biaya instansi SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA BIAYA INSTANSI SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa selama proses Lamaran Program Pendidikan S-2 di Universitas Sebelas Maret saya menyatakan bahwa biaya studi selama pendidikan S-2 ditanggung oleh: Nama Instansi / Sponsor Alamat Instansi / Sponsor :.. :.. Saya menjamin kelancaran biaya studi dari instansi/sponsor kami sampai saya menyelesaikan studi S-2 di Program Pascasarjana UNS. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya. Mengetahui Kepala/ Direktur Yang menyatakan Meterai Rp 6.000,- (. ) (.. ) 12

Diisi calon peserta biaya sendiri SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA BIAYA SENDIRI SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama lengkap :.. Pekerjaan :.. Alamat :...... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup membayar semua biaya yang dikenakan selama Pendidikan S-2 Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret sampai selesai. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya. Yang menyatakan Meterai Rp 6.000,- (.. ) Catatan: Berkas dijilid dengan sampul berwarna biru 13

Registrasi MSTB Magister Sarana Prasarana dan Teknologi Bahan (MSTB) UGM menerima Karyasiswa kerjasama dengan Kementerian PU. Jadwal registrasi untuk Karyasiswa angkatan Tahun 2014 paling lambat 20 April 2014. Tata cara registrasi sebagai berikut: 1. Mengisi Formulir lamaran dapat diunduh di http://mtbb.cee-ugm.ac.id/uncategorized/registrasi-mahasiswa-baru-mtsb/ 2. Melampirkan berkas kelengkapan sebagai berikut: a. Pas Foto berwarna 2x3; 3x4; 4x6; (masing-masing 4 lembar). b. Fotokopi Ijazah dan Transkrip pendidikan sebelumnya yang telah dilegalisir. c. Fotokopi Surat Akreditasi dari program studi pendidikan sebelumnya. d. Fotokopi Sertifikat TPA Bappenas atau Tes Potensi Akademik Pascasarjana (PAPs) UGM minimal skor 450 yang masih berlaku. e. Fotokopi Sertifikat TOEFL yang masih berlaku, yaitu: Academic English Proficiency Test (ACEPT) UGM; atau IELTS dari institusi yang diakui oleh IDP; atau TOEFL Internet-Based (IBT) dari institusi yang diakui oleh IIEF; atau TOEFL Computer-Based Test (CBT) dari institusi yang diakui oleh IIEF; atau TOEFL Institutional Testing Program (ITP) dari institusi yang diakui oleh IIEF. f. Daftar Riwayat Hidup. g. Surat Izin mengikuti pendidikan S2 dari atasan. h. Surat Rekomendasi dari Dosen/ Atasan yang mengetahui kemampuan akademik calon (2 orang). i. Proyeksi keinginan calon dalam mengikuti pendidikan di MSTB yang berisi alasan, harapan dan rencana yang akan dilakukan setelah lulus. j. Surat keterangan jaminan pelunasan biaya studi dari instansi/ biaya sendiri. k. Surat Keterangan Sehat. 3. Berkas tersebut diserahkan ke: Sekretariat Magister Sarana Prasarana dan Teknologi Bahan (MSTB) Jurusan Teknik Sipil dan Lingkungan Jl. Grafika No. 2, Kampus UGM, Yogyakarta 55281 Telp. (0274) 546541 Hp. 081328575171

PROYEKSI KEINGINAN Proyeksi keinginan untuk mengikuti Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM (Apabila dirasa perlu dapat ditambah pada kertas lain) : 1. Alasan mengikuti Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM dengan pilihan program studi tersebut: 2. Harapan yang diinginkan dari mengikuti Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM : 3. Rencana topik penelitian:... 4. Rencana yang akan dilakukan setelah menyelesaikan Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM :

PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI PROGRAM MAGISTER (S2) / SPESIALIS (SP) / DOKTOR (S3) 1. Nama pelamar :... 2. Program studi yang dipilih :... 3. Lama waktu mengenal pelamar a. Sebagai bawahan selama :... tahun b. Sebagai mahasiswa selama :... tahun c. Sebagai kolega selama :... tahun 4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan S2/SP/S3 Hal-hal tang dianggap kuat :...... 5. Dalam mengikuti program S2/SP/S3diperkirakan pelamar akan : Berhasil dengan memuaskan Cukup Cakap untuk mengikuti pendidikan Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil 6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar : Bersedia dimintai pertimbangan Tidak bersedia dimintai pertimbangan 7. Pemberi rekomendasi Nama :... Jabatan :... Alamat :... Pemberi Rekomendasi...

DATA PRIBADI MSTT UGM Nama Lengkap (Sesuai Ijasah) Nomor Pendaftaran Password Tempat & Tgl Lahir Kab. : Prop. : Tgl Lahir : Alamat Asal Mahasiswa Alamat : Kab. : Prop. : Kode Pos : Telepon : Alamat Tinggal Mahasiswa Alamat : Kab. : Prop. : Kode Pos : Telepon : Nomor HP / Email HP : Email : Nama Gadis Ibu Kandung No. KTP/Identitas Jenis Kelamin Kewarganegaraan Status Perkawinan Agama Golongan Darah Score TPA/PAPs Score TOEFL/AcEPT Data Kesarjanaan (S1) Universitas : Fakultas : Jurusan/Program Studi : Peringkat Akreditasi : Tahun Masuk : Tahun Lulus Sarjana : Gelar Yang Diperoleh : IPK :

Data Pekerjaan Jenis Pekerjaan : Instansi Asal : Alamat Instansi : No. Telpon / Fax. Pangkat/Golongan : Jabatan : NIP :