ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. T UMUR 1 HARI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RSUD KARANGNYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Ferisa Aulia R 0312078 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015
ii
iii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan anugerah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny. T Umur 1 Hari Dengan Berat Badan Lahir Rendah Di RSUD Karangnyar. Studi kasus ini diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 2. E. Listyaningsih S, dr., M.Kes, sekretaris program studi D III Kebidanan Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 3. Sri Anggarini P., S.SiT, M.Kes sebagai pembimbing utama studi kasus. 4. Erindra Budi C., S.Kep, Ns. M.Kes sebagai pembimbing pendamping studi kasus. 5. Hardiningsih, S.ST, M.Kes sebagai penguji terima kasih atas saran dan masukan yang telah diberikan sebagai penyempurnaan karya tulis ini. 6. Dosen pengajar dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. iv
7. Direktur RSUD Karanganyar beserta staff yang telah memberikan izin dalam pengambilan kasus. 8. Kepala Bangsal dan staff bidan maupun perawat di Bangsal Perinatologi Karanganyar. 9. Ny. T beserta keluarga atas kerelaan menjadi responden dalam penyusunan studi kasus ini. 10. Ayahanda Moh. Sungeb dan Ibunda Damikem yang selalu mendukung dan mendoakan penulis. 11. Khafidh Ma rifattulloh yang selalu memberikan perhatian dan dukungan kepada penulis. 12. Keluarga Besar DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 13. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini. Penulis menyadari akan keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini, sehingga penulis mengharapkan kritik, saran dan petunjuk yang bersifat membangun dari pembaca. Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis berharap semoga studi kasus ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang berkepentingan. Surakarta, Mei 2015 Penulis v
ABSTRAK FERISA AULIA. R0312078. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. T UMUR 1 HARI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RSUD KARANGANYAR. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang: Penyebab utama kematian bayi baru lahir di RSUD Karanganyar tahun 2014 yaitu bayi dengan berat badan lahir rendah sebesar 68%. Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah di RSUD Karanganyar secara komprehensif. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian bayi Ny.T umur 1 hari dengan berat badan lahir rendah. Tempat: RSUD Karanganyar. Teknik pengambilan data melalui wawancara, observasi dan studi dokumentasi. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar tujuh langkah Varney dan follow up dengan SOAP. Hasil: Bayi Ny. T berat badan 1.800 gram, reflek lemah dan belum bisa menyusu dengan baik. Bayi diberi cairan parenteral, injeksi antibiotik, perawatan dalam inkubator dan pemenuhan nutrisi. Setelah pemberian asuhan selama 7 hari kondisi bayi baik, reflek kuat, terjadi peningkatan intake cairan dan penurunan berat badan fisiologi dari 1.800 gram menjadi 1.700 gram. Kesimpulan: Bayi Ny. T keadaan umum baik, reflek menghisap dan menelan kuat, serta intake cairan meningkat. Terdapat kesenjangan pemberian PASI dalam pelaksanaan asuhan. Kata kunci: Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir, Berat Badan Lahir Rendah vi
ABSTRACT FERISA AULIA. R0312078. MIDWIFERY CARE ON THE INFANT OF Mrs. T AGED ONE DAY WITH LOWER BIRTHWEIGHT AT THE THE LOCAL GENERAL HOSPITAL OF KARANGANYAR. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, SebelasMaret University, Surakarta 2015. Background: The main cause of infant mortality at the Local General Hospital of Karanganyar in 2014 was lower birth weight with the percentage of 68%. Objective: To study and understand the midwifery care on the newborn with lower birth weight comprehensively. Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. Its subject was the infant of Mrs. T aged one day with lower birth weight at the aforementioned hospital. The data were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis and descriptively analyzed by using Varney s Seven Steps and SOAP. Result: The weight was 1,800 gram, the reflexes were weak, the infant could not suckle well, and the client lacked nutrition fulfillment. The infant was given parenteral fluid therapy, antibiotic, incubator treatment and the nutrition fulfillment. Following the seven-day treatment, the general conditions and the reflexes were good. The infant had an increased fluid intake and experienced physiological weight decrease from 1,800 gram to 1,700 gram. Conclusion: The general conditions and reflexes of the infant were good. The infant suckled and swallowed strongly, and the fluid intake increased. A gap was the inappropriate breast milk substitute administration. Keywords: Midwifery Care, Infant, Lower Birth Weight vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi vii viii xi xii xiii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Teori Medis... 6 1. Bayi Baru Lahir Normal... 6 a. Definisi... 6 b. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir... 6 c. Asuhan Bayi Baru Lahir... 7 viii
2. Bayi Baru Lahir Risiko Tinggi... 8 3. Berat Badan Lahir Rendah... 8 a. Definisi... 8 b. Klasifikasi... 9 c. Etiologi... 11 d. Patofisiologi... 12 e. Faktor Predisposisi... 14 f. Faktor Risiko... 15 g. Tanda dan Gejala... 15 h. Prognosa... 17 i. Masalah pada BBLR... 18 j. Penatalaksanaan... 22 k. Pencegahan... 34 B. Teori Manajemen Kebidanan... 34 C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien... 51 BAB III. METODE PENELITIAN STUDI KASUS... 54 A. Jenis Penelitian... 54 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 54 C. Subjek Penelitian... 54 D. Jenis Data... 54 E. Teknik Pengambilan Data... 55 F. Analisa Data... 56 G. Jadwal Pelaksanaan... 56 ix
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 57 A. Hasil Penelitian... 57 B. Pembahasan... 77 BAB V. PENUTUP... 89 A. Simpulan... 89 B. Saran... 91 DAFTAR PUSTAKA... 92 LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Suhu Inkubator Menurut Berat dan Umur Bayi... 24 Tabel 2.2 Penanganan Bayi Berat Lahir Rendah... 33 Tabel 2.3 Suhu Inkubator Menurut Berat dan Umur Bayi... 42 Tabel 2.4 Penanganan Bayi Berat Lahir Rendah... 50 Tabel 4.1 Hasil Observasi Vital Sign... 63 Tabel 4.2 Hasil Observasi Cairan, BAK dan BAB... 64 Tabel 4.3 Peningkatan intake ASI / PASI... 88 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Patofisiologi BBLR 13 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Prosedur Pemberian Nutrisi Menurut Berat Badan Lampiran 2 : Prosedur Pelaksanaan Pemeriksaan Fisik Bayi, Vital Sign, Pemasangan Infus, Pemberian Injeksi IV, Cuci Tangan dan Sterilisasi Alat. Lampiran 3 : Prosedur Tetap Penanganan Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Karanganyar Lampiran 4 : Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Studi Kasus Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 6 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping Lampiran 7 : Surat Permohonan Ijin Pengambilan data dan Penelitian Lampiran 8 : Surat Rekomendasi Penelitian dari KESBANGPOL Lampiran 9: Surat Rekomendasi Penelitian dari BAPPEDA Lampiran 10 : Surat Balasan Perijinan Pengambilan Data dan Kasus di RSUD Karanganyar Lampiran 11 : Surat Keterangan telah menyelesaikan penelitian di RSUD Karanganyar Lampiran 12 : Surat Permohonan Responden Lampiran 13 : Surat Persetujuan Responden Lampiran 14 : Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Patologi Lampiran 15 : Catatan Perkembangan SOAP Lampiran 16 : Observasi TTV Lampiran 17 : Observasi Pemenuhan Cairan, BAB dan BAK Lampiran 18: SAP (Satuan Acara Penyuluhan) xiii