BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Menurut H.L. Blum, dikutip Notoadmodjo (2007), derajat kesehatan dipengaruhi 4 (empat) macam faktor yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, dan hereditas. Faktor lingkungan dan perilaku merupakan faktor terbesar yang berpengaruh terhadap tinggi rendahnya derajat kesehatan.oleh karena itu, lingkungan sehat dan perilaku sehat perlu diupayakan dengan sungguh-sungguh. Lingkungan merupakan salah satu peran penting dan berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan masyarakat.lingkungan juga merupakan determinan dalam menularkan dan munculnya suatu penyakit, baik menular maupun tidak menular.usaha memperbaiki atau meningkatkan kondisi lingkungan ini dari masa ke masa, dan dari masyarakat satu kemasyarakat lain, bervariasi dan bertingkattingkat, dari yang sederhana sampai kepada yang modern (Notoatmodjo,2003). Masih tingginya penyakit berbasis lingkungan antara lain penyakit disebabkan oleh faktor lingkungan serta perilaku hidup bersih dan sehat yang masih rendah. Berdasarkan aspek sanitasi tingginya angka penyakit berbasislingkungan banyak disebabkan tidak terpenuhinya kebutuhan air bersih masyarakat, pemanfaatan jamban yang masih rendah, tercemarnya tanah, air, dan udara karena limbah rumah tangga, limbah industri, limbah pertanian, sampah, sarana transportasi, serta kondisi lingkungan fisik yang memungkinkan (Achmadi, 2008).
Saat ini penyakit berbasis lingkungan merupakan faktor yang paling dominan di Indonesia dan masih menjadi permasalahan kesehatan masyarakat di Indonesia. ISPA dan diare yang merupakan penyakit berbasis lingkungan selalu masuk dalam 10 besar penyakit di hampir seluruh puskesmas di Indonesia, selain Filariasis, Malaria, HIV AIDS, TBC, Kusta, Diare dan Penyakit Infeksi Pencernaan, Penyakit yang bisa dicegah dengan imunisasi, Penyakit berpotensi wabah (Demam Berdarah Dengue, Penyakit infeksi baru), eradikasi polio, (Depkes RI, 2000). Hal ini antara lain karena sanitasi lingkungan yang buruk. Kota Pekanbaru merupakan ibu kota Provinsi Riau, dengan tingkat pertumbuhan ekonomi dan mobilitas penduduk yang begitu pesat sehingga menghasilkan sampah yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit yang berbasis lingkungan. Berdasarkan laporan puskesmas dari 12 kecamatan yang ada di Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru tahun 2010, menunjukan ada 10 penyakit terbesar yaitu, ISPA 13531 kasus (36,12%), Diare 9541 kasus (25,47%), Infeksi kulit 3232 kasus (8,63), Malaria 3144 kasus (8,39), DBD 2030 kasus (5,42), TB Paru 1283 kasus (3,43), Gastritis 1250 kasus (3,34%), Dispeksia 1240 kasus (3,31%), Dermatitis 786 kasus (2,09%), Avian influenza 44 kasus (1,11%). Menurut laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2006 sebanyak 24 %dari penyakit global disebabkan oleh segala jenis faktor lingkungan yang dapat dicegah serta lebih dari 13 juta kematian tiap tahun disebabkan faktor lingkungan yang dapat dicegah. Empat penyakit utama yang
disebabkan oleh lingkungan yang buruk adalah diare, infeksi saluran pernapasan bawah, berbagai jenis luka yang tidak intens, dan malaria. Kecamatan Bangkinang adalah salah satu kota yang terletak Kabupaten KamparPropinsi Riau, di mana Kabupaten Kampar memiliki 26 puskesmas, salah satunya adalah Puskesmas Bangkinang. Puskesmas Bangkinang menempati urutan pertama dalam 3 kategori puskesmas penyakit berbasis lingkungan tertinggi. Puskesmas Kecamatan Bangkinang, ada 10 penyakit terbesar yaitu: Diare 55.749 jiwa (42,29%), ISPA 14.029 jiwa (10,64%), Hipertensi 12.331 jiwa (9,35%), Gastritis 11.453 (8,69%), Dermatitis 10.406 jiwa (7,89%), Arthritis 4.914 jiwa (3,73%), Infeksi kulit dan jaringan sub kutan 10.063 jiwa (7,63%), Dispeksia 7.995 jiwa (5,99%), Penyakit saluran bagian atas lainnya 4.994 jiwa (3,79%), Asma 4.452 jiwa (3,38%), (Puskesmas Kecamatan Bangkinang, 2010). Berkaitan dengan penyakit tersebut, maka penyakit diare, dermatitis, infeksi kulit merupakan penyakit yang berbasis lingkungan yang antara lain disebabkan oleh sampah atauwaste borne disease. Sampah erat kaitannya dengan kesehatan masyarakat, karena dari sampahsampah tersebut akan hidup berbagai mikroorganisme penyebab penyakit (bacteri pathogen), dan juga binatang serangga pemindah/penyebar penyakit (vektor). Oleh sebab itu sampah harus dikelola masyarakat.salah satu ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut adalah sampah.sampah berasal dari lingkungan, maka penyakit yang ditimbulkan oleh sampah yaitu penyakit yang berbasis lingkungan.untuk
mencegah atau timbulnya penyakit di masyarakat maka dilakukan pengurangan atau pengendalian faktor lingkungan yang diduga berhubungan dikenal dengan faktor risiko lingkungan, salah satunya adalah sampah. Jika sampah tidak dikelola dengan baik akan menyebabkan lingkungan tidak sehat maupun sebaliknya. Penyakit bawaan sampah diantaranya Dysentrie basilaris, Dysentrie amoebica, Cholera, Thypus, Ascariasis, DBD, sakit mata, penyakit kulit yang disebabkan oleh vektor tikus dan lalat (Slamet,1994). Pada umumnya, sebagian besar sampah yang dihasilkandi Indonesiamerupakan sampah basah, yaitu mencakup 60-70% dari total volume sampah. Olehkarena itu, pengelolaan sampah yang terdesentralisasi sangat membantu dalammeminimasi sampah yang harus dibuang ke tempat pembuangan akhir.padaprinsipnya pengelolaan sampah haruslah dilakukan sedekat mungkin dengansumbernya.selama ini pengelolaan persampahan, terutama di perkotaan, tidakberjalan dengan efisien dan efektifkarena pengelolaan sampah bersifat terpusat. Masalah yang sering muncul dalam penanganan sampah kotaadalah masalah biaya operasional yang tinggi dan semakin sulitnya ruang yangpantas untuk pembuangan. Sebagai akibat biaya operasional yang tinggi,kebanyakan kota-kota di Indonesia hanya mampu mengumpulkan dan membuang> 60% dari seluruh produksi sampahnya, dari 60% ini sebagian besar ditanganidan dibuang dengan cara yang tidak saniter, boros dan mencemari (Daniel,1985).
Berdasarkan data badan statistik (BPS) tahun 2004 penampungan sampah ditingkat rumah tangga memegang posisi terdepan. Sistem pengelolaan sampah didaerah perkotaanyaitu sebanyak 41,28%.Sampah yang terangkut petugas 32,59%, dibakar 5,79%, ditimbun 1,15%, diolah menjadi kompos (1,5%)dan sisanya dibuang sembarangan. Jumlah penduduk kota Pekanbaru saat ini mencapai 584.343jiwa dan menghasilkan sampah 1.899,41 m 3, kapasitas pengangkutan sampah baru mencapai 120 m 3 atau 60%. Hal ini menjadi sangat dilematis karena sebagian sampah masih berserakan di mana-mana mulai dari pusat kota maupun di pinggiran kota. Hal ini tercermin bahwa partisipasi masyarakat dalam penanganan sampah masih sangat rendah.(profil Dinas Kebersihan dan Pertamanan Kota Pekanbaru, 2010). Partisipasi masyarakat menjadi salah satu faktor dalam menyukseskan program kesehatan lingkungan. Sebaik apa pun program yang dilakukan pemerintah tanpa peran aktif masyarakat, program tersebut tidak akan mencapai hasil yang diharapkan. Partisipasi masyarakat dalam pengelolaan sampah merupakan salah satu isu penting dalam kesehatan lingkungan.keharusan berpartisipasi bertolak dari arah bahwa lingkungan hidup adalah milik bersama yang pemeliharaan dan pemanfaatannya harus dilaksanakan bersama-sama oleh pemerintah, dunia usaha maupun masyarakat. Semua pihak harus terlibat, karena masing-masing tanpa kecuali menggantungkan diri pada sumber alam dan lingkungan sebagai sumber kehidupan(mikkelsen, 2003).
Dalam melakukan pengelolaan sampah dinas yang bertangung jawab adalah Dinas Kebersihan dan Pertamanan Kabupaten Kampar. Dari komponen sampah yang dihasilkan di Kota Bangkinang selama tiga tahun berturut-turut terdapat volume sampah yaitu tahun 2008 adalah 147,25 m 3 tahun 2009 adalah 167,36 m 3, tahun 2010 adalah 188,95 m 3. Volume sampah dari tiga tahun berturut-turut mengalami kenaikan yang cukup tinggi disebabkan oleh kurangnya partisipasi masyarakat dalam melakukan pengelolaan sampah, dan kurangnya kesadaran masyarakat untuk melakukan pengolaan sampah menjadi barang yang produktif seperti pemanfaatan sampah organik (pengomposan), pemanfaatan sampah plastik menjadi kegiatan 3R. Pemerintah Kabupaten Kampar menetapkan target pengurangan sampah kota Bangkinang sebesar 10% pertahun dari total timbunan sampah di kota Bangkinang. Tempat pemrosesan akhir sampah (TPA) luasnya 6 (enam) Ha dan lokasinya terletak didesa Koto Kecamatan Bangkinang Seberang. Fasilitas pembuangan sampah dan alat angkut sampah belum memadai, dimana TPS yang tersedia hanya 80 unit dengan kapasitas masing-masing unit 2 m 3, hal ini tidak sebanding dengan timbulan sampah yang mencapai 188,95 m 3, sisanya sebanyak 84,68 m 3 sampah yang tidak tertampung. Alat angkut sampah yang tersedia di kota Bangkinang juga belum memadai di mana gerobak sampah yang ada hanya 4 unit dengan kapasitas 1 m 3, ritasi pengangkutan setiap hari, Mini truck 1 unit dengan kapasitas1,5 m 3, ritasi pengangkutan 2 hari sekali, dum truck besar 9 unit dengan kapasitas 4 m 3, ritasi pengangkutan 2 kali sehari, arm roll besar 2 unit dengan kapasitas 6 m 3, ritasi
pengangkutan 2 kali sehari, dari segi pengangkutan sampah ada 135,95 m 3 sampah yang tidak terangkut (Dinas Kebersihan dan Pertamanan Kota Bangkinang, 2010). Dari survei sementara yang peneliti lakukan terhadap 20ibu rumah tanggayang ada di kota Bangkinang yaitu di Kecamatan Bangkinangternyata partisipasi masyarakat masih rendah. Hal ini dapat dilihat dari tidak adanya tempat sampah sementara (TPSS) yang dimiliki oleh masing-masing rumah 15 KK (75%), yang mempunyai tempat sampah ada 5 KK (25%). Di sisi lain perilaku masyarakat dalam membuang sampah juga masih kurang, hal ini dapat dilihat dari kebiasaan masyarakat membuang sampah secara sembarangan/tidak pada tempatnya, dimana yang membuang sampah di Sungai Kampar ada 13 KK (65%) dari 20 KK, yang membuang sampah dihalaman rumah ada 15 KK (75%). Mikkelsen (2003) mengemukakan bahwa faktor-faktor yang memengaruhi partisipasi masyarakat yaitu faktor sosial, faktor budaya dan faktor politik.adapun yang menjadi perhatian untuk menelaah tingkat partisipasi masyarakat.penelitian Kholil (2003)di daerah Jakarta Selatan menyimpulkan bahwa partisipasi masyarakat sangat menentukan keberhasilan pengelolaan sampah. Secara ekonomi, partisipasi masyarakat dalam pengadaan wadah tempat pengumpulan sampah dapat menghemat biaya operasional 20%-25% dari total biaya operasional. Penelitian Johan, (2007) menyatakan terdapat hubungan positif antara tingkat pendidikan denganpartisipasi masyarakat.penelitian Yunizar(2001), menunjukkan bahwa tingkat partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pengelolaan sampah tidak sama dimana tingkat
partisipasi masyarakat dalam pengelolaan sampah sangat tinggi mencapai 48%, tingkat partisipasi masyarakat dalam pengelolaan sampah sedang 18% dan tingkat partisipasi masyarakat dalam pengelolaan sampah rendah yaitu 34%. Dimana terdapatnya hubungan yang positif antara tingkat pendidikan dengan partisipasi masyarakat dalam pengelolaan sampah dan tingkat pendapatan menunjukan pengaruh yang negatif. Dari permasalahan yang telah diuraikan diatas, maka perlu dilakukan penelitiandengan judul Pengaruh Sosial Ekonomi (pendidikan, pendapatan,pekerjaan) dan budaya (pengetahuan, kebiasaan) terhadap Partisipasi Ibu Rumah Tangga dalampengelolaan Sampah di Kecamatan Bangkinang Kabupaten Kampar. 1.2. Permasalahan Apakah ada pengaruh sosial ekonomi (pendidikan, pendapatan, pekerjaan) dan budaya (pengetahuan, kebiasaan) terhadap partisipasi ibu rumah tangga dalam pengelolaan sampah di Kecamatan Bangkinang Kabupaten Kampar. 1.3. Tujuan Penelitian Untuk menganalisis pengaruh sosial ekonomi (pendidikan, pendapatan pekerjaan) dan budaya (pengetahuan kebiasaan) terhadap partisipasi ibu rumah tangga dalam pengelolaan sampah di Kecamatan Bangkinang Kabupaten Kampar.
1.4. Hipotesis Sosial ekonomi (pendidikan, pendapatan pekerjaan) dan budaya (pengetahuan kebiasaan) berpengaruh terhadap partisipasi ibu rumah tangga dalam pengelolaan sampah di Kecamatan Bangkinang Kabupaten Kampar. 1.5. Manfaat Penelitian Adapun manfaat yang di peroleh dari penelitian ini adalah: 1. BagiPemerintah Kabupaten Kampar Kecamatan Bangkinang, sebagai masukantentang manajemen pengelolaan sampah berbasis masyarakat dalam upaya meningkatkan kesadaran masyarakat dalam upaya partisipasi masyarakat dalam pengelolaan sampah. 2. Bagi masyarakat, sebagai bahan masukan agar masyarakat berperan aktif ikut serta dalam pelaksanaan pengelolaan sampah 3. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan pengaruh sosial ekonomi dan budaya terhadap partisipasi ibu rumah tangga dalam pengelolaan sampah.