BUKU PEDOMAN Penyelenggaraan Bakti Sosial Operasi Katarak Seksi Penanggulangan Buta Katarak

BUKU PEDOMAN Penyelenggaraan Bakti Sosial Operasi Katarak Seksi Penanggulangan Buta Katarak Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia 2 0 1 3

ii

DAFTAR ISI Prakata Dr Johan A. Hutauruk, SpM v Kata Pengantar Prof Dr dr Nila F. Moeloek, SpM viii Bab I. Pendahuluan 1 Bab II. Organisasi 4 A. Visi dan Misi 4 B. Tujuan dan Sasaran 5 C. Target Program 6 D. Indikator Pencapaian 7 Bab III. Tata Tertib Administratif Pelaksanaan Bakti Sosial Operasi Katarak 9 III.1. Tata Tertib Administratif Pengajuan Proposal Kegiatan 9 III.2. Pedoman Administratif dan Payung Hukum Penyelenggaraan Kegiatan 13 III.3. Tata Tertib/Kebijaksanaan Donasi 24 Bab IV. Pedoman/Tata Tertib Teknis Medis Operasi Katarak 27 IV.1. SOP Skrining Pasien Katarak 27 IV.2. SOP Sterilisasi 31 IV.3. SOP Operasi Ekstraksi Katarak 33 IV.4. SOP Follow-up dan Komplikasi 43 iii

Bab V. Pedoman/Tata Tertib Pelaporan Bakti Sosial Katarak 47 V.1. Tata Tertib Organisasi 47 V.2. Koordinasi SPBK Cabang dengan SPBK Pusat 47 V.3. Koordinasi SPBK dengan Donatur 49 iv

v

PRAKATA Ketua Seksi Penanggulangan Buta Katarak - Perdami Buku ini adalah wujud tertulis dari pengalaman Perdami dalam menyelenggarakan kegiatan bakti sosial operasi katarak sejak pertama kali dilaksanakan 20 tahun lalu, ketika Perdami mendapat bantuan Presiden Soeharto, saat itu sebagai ketua yayasan yang menunjuk Yayasan Dharmais menjadi donatur tunggal untuk kegiatan operasi katarak gratis di seluruh Indonesia Dedikasi Perdami untuk mengatasi kebutaan katarak di Indonesia tampak nyata dengan dibentuknya seksi khusus yang dinamakan SPBK (Seksi Penanggulanan Buta Katarak). Dalam perjalanannya sampai saat ini, ketua SPBK berganti sebanyak 3 kali, di mana saya sepatutnya menyampaikan terima kasih kepada ketua SPBK yang pertama, Prof. Dr. Istiantoro, disusul oleh Dr. Vidyapati Mangunkusumo dan saya yang meneruskan apa yang sudah dirintis oleh guru-guru saya. Meningkatnya peran serta berbagai industri memberikan donasi, serta bantuan individu maupun organisasi nirlaba nasional dan internasional, sangat membantu kegiatan SPBK sehingga mampu melaksanakan sekitar 15,000 operasi per tahun. Buku ini disusun agar mempermudah teman sejawat anggota Perdami dan kepengurusan SPBK cabang agar ada keseragaman dalam mengelola kegiatan baksos operasi katarak. Saya menyampaikan terima kasih kepada pengurus SPBK Pusat, dalam hal ini Dr. Amir Shidik, Dr. Yeni Dwi Lestari dan Dr. Anna Bani yang telah vi

banyak membantu baik dalam kegiatan sehari-hari operasional SPBK maupun dalam penyusunan buku ini. Demikian juga staf SPBK seperti Bpk Ruswandi, Ibu Arin dan Ibu Eva yang bekerja hampir setiap akhir pekan untuk menunjang administrasi kegiatan baksos. Peranan Prof. DR. dr. Nila F. Moeloek selaku ketua PP Perdami sekaligus sebagai staf khusus Presiden Republik Indonesia untuk MDG (Millenium Development Goals) memperbesar dampak kegiatan SPBK Perdami melalui jejaring dan konektivitas luas yang dimiliki beliau, dan saya ikut belajar dari passion beliau sehingga ikut semangat membantu tugas yang diberikan sebagai Ketua SPBK. Tidak lupa saya sampaikan terima kasih kepada pasien-pasien yang telah mempercayai SPBK untuk tindakan operasi dengan suasana baksos yang terkadang kurang nyaman, karena mereka juga sekaligus telah menambah ilmu para dokter mata mengatasi kasus sulit. Kepada segelintir pasien yang mengalami komplikasi, semoga bisa memaafkan tindakan operasi SPBK yang kurang sesuai dengan harapan. Akhir kata, Bedenicamus Domino, semoga pekerjaan kita diberkati Tuhan yang maha kuasa. Dr. Johan A. Hutauruk, SpM(K) vii

KATA PENGANTAR VISION 2020 The Right to Sight merupakan program yang diinisiasi oleh World Health Organization (WHO) dan International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) untuk mewujudkan fungsi penglihatan yang optimal di dunia. Indonesia sebagai negara dengan angka kebutaan ketiga terbanyak di dunia turut berkomitmen dalam upaya pemberantasan kebutaan. Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia (Perdami) sebagai organisasi profesi dalam bidang Ilmu Kesehatan Mata, berperan aktif dalam upaya mencapai VISION 2020 melalui kegiatan Seksi Penanggulangan Buta Katarak (SPBK). SPBK merupakan perpanjangan tangan Perdami untuk menanggulangi katarak yang menjadi penyebab kebutaan terbanyak di Indonesia. Struktur organisasi SPBK yang berada di Pusat dan Cabang diharapkan dapat memperluas cakupan bakti sosial operasi katarak di berbagai daerah di Indonesia. Dengan besarnya tantangan SPBK dalam menurunkan angka kebutaan katarak, diperlukan adanya pedoman kerja dalam pelaksanaan kegiatannya. Buku Pedoman Kerja SPBK ini disusun agar kegiatan yang dilakukan menjadi lebih terarah dan efektif. Atas nama Pengurus Pusat Perdami, disampaikan terima kasih pada seluruh anggota Perdami, donatur, serta semua pihak yang turut berperan dalam mendukung kegiatan bakti sosial SPBK. Kami berharap viii

dapat terjalin kerjasama yang semakin baik dalam upaya pemberantasan kebutaan katarak di Indonesia. Saran dan kritik yang membangun diharapkan demi perbaikan selanjutnya. Besar harapan kami, buku pedoman ini dapat menjadi acuan bagi seluruh anggota Perdami dan meningkatkan kinerja SPBK di masa mendatang. Jakarta, Juli 2013 Ketua PP. Perdami Prof. DR. Dr. Nila F. Moeloek, SpM(K) ix

B A B I PENDAHULUAN Indonesia adalah negara yang telah mencanangkan diri untuk memusatkan perhatian pada masalah kebutaan melalui komitmennya terhadap VISION 2020, the Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness. Prevalensi kebutaan di Indonesia merupakan yang tertinggi di Asia Tenggara, yaitu 1,5%, dengan 52% dari jumlah tersebut (0,78%) disebabkan oleh katarak. Dalam kaitan dengan kelompok usia, prevalensi kebutaan katarak ditemukan semakin tinggi seiring bertambahnya umur, yaitu 20/1000 pada kelompok usia 45-59 tahun, dan tertinggi (50/1000) pada kelompok usia >60 tahun. Biro Pusat Statistik (BPS) tahun 2010 melaporkan bahwa pada tahun 2025, jumlah penduduk kelompok usia >55 tahun diperkirakan akan meningkat menjadi 61 juta, yaitu sekitar seperempat keseluruhan penduduk Indonesia. Dengan adanya kasus-kasus lama yang belum tertangani akibat rendahnya tingkat operasi katarak di Indonesia, ditambah dengan peningkatan kasus baru sebanyak 0,1% (240.000 kasus baru) setiap tahun, akan terus terjadi penumpukan kasus katarak antara kasus-kasus lama dan penambahan kasus-kasus baru sehingga terjadi apa yang dikenal sebagai backlog katarak. Hal yang patut disadari adalah bahwa kebutaan bukan hanya merupakan beban pribadi penderita, tetapi juga beban bagi orang-orang di sekeliling penderita yang menjadi caregiver penderita. Kondisi ini memberi dampak buruk terhadap produktivitas, kualitas hidup, serta kesejahteraan baik PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 1

individu maupun keluarga, dan dalam lingkup lebih besar, komunitas serta negara. Oleh karena itu, selain sebagai masalah kesehatan masyarakat (public health), kebutaan dan gangguan penglihatan juga sudah menjadi masalah sosial-ekonomi yang harus diatasi secara sungguh-sungguh guna memutus rantai kebutaan-kemiskinan, dan memperoleh kembali sumber daya manusia yang hilang. Kebutaan katarak hanya dapat dicegah dengan tindakan bedah ekstraksi katarak. Akan tetapi, tidak dapat dipungkiri bahwa penyediaan layanan bedah katarak di Indonesia masih dihadapkan pada banyak tantangan. Keterbatasan tenaga spesialis mata dalam hal jumlah dan distribusi telah mengecilkan peluang pemerataan jangkauan kepada masyarakat. Kesulitan akses geografik, kurangnya sarana dan prasarana yang layak serta dukungan pemerintah dalam menyediakan sistem layanan operasi katarak yang murah, terjangkau, dan berkualitas, merupakan kendala lain di luar tenaga ahli. Layanan operasi katarak yang murah dan terjangkau ini merupakan aspek yang penting untuk diciptakan mengingat 90% penderita kebutaan berasal dari daerah miskin. Berbagai literatur telah mengungkap hubungan antara sebaran penderita kebutaan dengan tingkat pendapatan, dengan kebutaan sendiri sebagai faktor yang menciptakan kemiskinan. Oleh karena itu, upaya pemberantasan buta katarak sudah seharusnya memberi fokus pada komunitas kurang mampu. Sebagai upaya menjawab tantangan-tantangan tersebut, Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia (Perdami) telah menunjukkan komitmen terhadap VISION 2020 melalui kegiata Seksi 2 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

Penanggulangan Buta Katarak (SPBK) yang sudah dibentuk pada tahun 1987. Memiliki organisasi di jajaran Pusat dan Cabang, SPBK selama ini bekerja dengan menyelenggarakan operasi katarak bagi orang kurang mampu, dengan berbagai sumber donasi, di berbagai daerah di Indonesia. Dengan besarnya tantangan dan tugas SPBK dalam menurunkan angka kebutaan katarak di Indonesia, maka pedoman kerja dirasakan penting agar kegiatan yang dilakukan SPBK menjadi terarah dan efektif. Pedoman kerja SPBK ini disusun dengan memperhatikan kemamputerapan serta kondisi lokal/nasional. Kami akan mempertimbangkan dengan baik semua masukan, dan saran perbaikan untuk penyempurnaan selanjutnya. Besar harapan kami agar pedoman kerja ini dapat menjadi acuan kerja dalam meningkatkan kerjasama dan produktivitas kerja SPBK Pusat dan SPBK Cabang. PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 3

B A B I I ORGANISASI A. Visi dan Misi Visi Menanggulangi kebutaan katarak di Indonesia (to eliminate cataract blindness in Indonesia). Misi Misi Seksi Penanggulangan Buta Katarak adalah: 1. Menyediakan layanan bakti sosial operasi katarak 2. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia untuk melakukan operasi katarak 3. Membangun kerja sama dengan instansi terkait (stakeholders), donatur dan organisasi kemasyarakatan 4. Membangun sistem dan strategi nasional untuk penanggulangan buta katarak 4 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

B. Tujuan dan sasaran Tujuan Tujuan program Seksi Penanggulangan Buta Katarak adalah meningkatkan cataract surgical rate (CSR) dari 720 menjadi 1000 dalam jangka waktu tiga tahun (estimasi adalah 5 operasi katarak/spm/minggu, dengan asumsi jumlah operator katarak 1000 orang). Sasaran Sasaran program Seksi Penanggulangan Buta Katarak adalah: 1. Pengendalian dan pencegahan kebutaan akibat katarak a. Menciptakan demand untuk layanan dengan mengatasi barrier uptake layanan bedah b. Melakukan operasi katarak bermutu tinggi dengan hasil tajam penglihatan maksimal c. Monitoring dan evaluasi hasil operasi katarak 2. Pembangunan sumber daya tenaga kesehatan mata a. Pelatihan teknisi, dokter dan perawat untuk meningkatkan hasil operasi katarak b. Memfasilitasi kemampuan dokter spesialis mata dan perawat mahir mata melalui sarana pelatihan operasi katarak c. Pembuatan pedoman tingkat kompetensi/syarat keterampilan minimal operator dan tenaga mahir mata 3. Membangun kemitraan dengan semua stake-holders 4. Infrastruktur dan teknologi pendukung PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 5

a. Membangun sentra-sentra umum sumber daya kesehatan mata (public eye-health resources centers) guna menyediakan support, ekspertise serta pelatihan b. Menyediakan peralatan standar untuk penyelenggaraan operasi katarak sesuai SOP (keratometri, IOL, set katarak, mikroskop) c. Menyiapkan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan operasi katarak dengan menggunakan teknologi tepat guna dan aksesibel. d. Penyusunan program/rencana kerja berkala berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi kegiatan. C. Target Program Target program Seksi Penanggulangan Buta Katarak adalah: 1. Target Output: Target jumlah total operasi katarak adalah 36.000 operasi katarak/tahun di seluruh Indonesia (dasar: jumlah ini adalah 15% dari target jumlah operasi katarak/tahun, yaitu 240.000 operasi katarak/tahun). Target CSR adalah 1000 operasi katarak/juta penduduk/tahun. Target follow-up rate adalah >50% pada minggu keempat pascaoperasi. Alokasi jumlah operasi katarak tiap SPBK Cabang ditentukan pada setiap pertemuan tahunan Perdami. 6 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

Prevalensi kebutaan di Indonesia 1.5% (1996) dengan 52% penyebab katarak. Diketahui bahwa insidens buta katarak adalah 0.1% sehingga bila bisa dilakukan operasi katarak pada seluruh jumlah insidens maka tidak akan terjadi tumpukan (backlog) buta katarak. Berdasarkan data tersebut maka dapat diperkirakan jumlah buta katarak baru per tahun adalah 240.000 (1/1000 populasi) sehingga perlu dilakukan operasi katarak sebanyak 240.000 per tahun. Bila diperkirakan jumlah penduduk kurang mampu untuk membayar operasi adalah sekitar 15%, maka dibutuhkan bantuan operasi katarak oleh SPBK sebanyak: 15% x 1/1000 x 240 juta = 36.000 operasi katarak untuk masyarakat kurang mampu per tahun. 2. Target Outcome: Lebih atau sama dengan 85% tajam penglihatan tanpa koreksi adalah >=6/18 pada 4 minggu pascaoperasi. Jika tidak dimungkinkan follow-up sampai minggu ke-empat pascaoperasi, maka pelaporan dibuat berdasarkan follow-up terakhir. D. Indikator Pencapaian 1. Proporsi jumlah operasi yang dilakukan terhadap target yang ditetapkan. Dikatakan baik jika jumlah operasi mencapai lebih atau sama dengan jumlah target operasi yang telah ditetapkan (C.1) 2. Proporsi penanaman IOL terhadap jumlah operasi yang dilakukan. Dikatakan baik jika proporsi penanaman IOL >=95. PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 7

Dikatakan kurang jika proporsi penanaman IOL < 95%. 3. Tajam penglihatan setelah operasi Dikatakan baik jika mencapai target tajam penglihatan sebagaimana dalam target outcome (C.2) Dikatakan kurang jika tidak mencapai target outcome (C.2) 8 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

B A B III TATA TERTIB ADMINISTRATIF PELAKSANAAN BAKTI SOSIAL OPERASI KATARAK III.1. Tata Tertib Administratif Pengajuan Proposal Kegiatan 1. Rencana kegiatan Bakti Sosial (Baksos) operasi katarak dapat diajukan oleh pribadi, Puskesmas, Rumah Sakit, Balai Kesehatan, Yayasan, organisasi, dan atau klinik. 2. Semua kegiatan yang dilakukan untuk kegiatan sosial pemberantasan buta katarak di Indonesia diselenggarakan sepengetahuan Seksi Penanggulangan Buta Katarak (SPBK) setempat atau SPBK Cabang, untuk kemudian dilaporkan ke SPBK Pusat. 3. Dalam hal penyelenggaraan kegiatan baksos dengan pihak lain, penyelenggara/spbk Cabang wajib melaporkan kegiatannya kepada SPBK Pusat. 4. Untuk dapat diproses, surat permohonan dan proposal kegiatan sudah harus diterima oleh SPBK Cabang minimal 3 minggu sebelum tanggal penyelenggaraan kegiatan yang diajukan. 5. Proposal kegiatan harus mencakup tanggal dan lokasi kegiatan, target operasi, rincian biaya pelaksanaan dan Rumah Sakit tujuan rujukan (Formulir Rencana Pelaksanaan Baksos terlampir). 6. Proposal dapat diajukan melalui e-mail kepada SPBK Cabang dan/atau SPBK Pusat dengan alamat sebagai berikut: PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 9

Seksi Penganggulangan Buta Katarak (SPBK) Pusat - Perdami Telp. (021) 3155377 Fax. (021) 3155377 e-mail: katarak2020@yahoo.com 7. Proposal akan diproses SPBK Cabang atau Pusat dan keputusan akan didapat paling lama 7 hari kerja setelah proposal diterima. 8. Alur administratif pengajuan proposal Baksos operasi katarak: Gambar 1. Alur administratif penyelenggaraan Baksos operasi katarak a. Penyelenggara mengajukan surat permohonan penyelenggaraan Baksos kepada SPBK Perdami Cabang terdekat, atau SPBK Pusat (tergantung ke mana Penyelenggara meminta kerjasama). Apabila daerah tempat pelaksanaan jauh dari Subdinkes terdekat (Indonesia Timur) Penyelenggara dapat membuat permohonan ke SPBK Pusat dengan tembusan ke Bupati, 10 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

Subdinkes setempat dan SPBK Cabang yang mempunyai wilayah tersebut. Jika SPBK Penyelenggara bermaksud melakukan Baksos di luar wilayahnya, SPBK Penyelenggara membuat surat permohonan dan proposal kepada SPBK setempat (tujuan) terlebih dulu dengan tembusan ke SPBK Pusat (minimal 1 bulan sebelum tanggal penyelenggaraan). SPBK Pusat kemudian akan membuat surat perintah tugas kepada SPBK Penyelenggara (untuk selanjutnya berkoordinasi dengan SPBK tempat tujuan penyelenggaraan dan melengkapi urusan administratif dengan Bupati dan Dinkes). Apabila SPBK setempat (tujuan) tidak merespon dan atau menolak surat permohonan SPBK Penyelenggara, maka SPBK Penyelenggara diharap melaporkan kepada SPBK Pusat agar nantinya dapat difasilitasi untuk dikoordinasikan secara informal. PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 11

Gambar 2. Alur pengajuan kegiatan lintas cabang. b. Setelah jumlah pasien dipastikan, SPBK setempat/ Pusat membuat surat permohonan pelaksanaan kegiatan kepada Bupati Kepala Daerah up Kasudinkes dengan melampirkan daftar anggota Tim lengkap, dan membuat surat tugas ke Dokter SpM/ RS/ Puskesmas sesuai dengan rencana yang diusulkan mengenai jumlah pasien, daerah sasaran Baksos, dan waktu pelaksanaan. c. Kepala Subdinkes setempat membuat surat Perintah pelaksanaan kegiatan, lengkap dengan tanggal pelaksanaan, tempat pelaksanaan, disebutkan Rumah Sakit Rujukan untuk penanganan apabila terjadi penyulit dan dilampirkan Daftar Anggota Tim lengkap, sebagai Payung hukum yang melindungi 12 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

anggota Tim apabila terjadi Kejadian yang Tidak Diharapkan (KTD). III.2. Pedoman Administratif dan Payung Hukum Penyelenggaraan Kegiatan 1. Anggota Tim Operasi: a. Jika jumlah anggota Tim Operasi Cabang diperkirakan belum mencukupi kebutuhan jumlah pasien yang akan dioperasi, atau SPBK Cabang bermaksud meminta pendampingan teknis/knowledge transfer, permintaan tambahan tenaga dapat diajukan kepada SPBK Pusat sehingga SPBK Pusat dapat mengalokasikan tenaga tambahan ke Cabang, sesuai kebutuhan. b. Bagi anggota Perdami yang berminat mengikuti Baksos bisa mendaftarkan diri ke SPBK, untuk selanjutnya dihubungi jika ada kegiatan. c. Semua Dokter yang tergabung ke dalam Tim Operasi harus mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) atau SIP sementara yang masih berlaku, yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan setempat. d. Untuk Dokter dari luar negeri harus dapat menunjukkan surat yang setaraf dengan SIP dan izin kerja dari Konsil Kedokteran Indonesia / Ikatan Dokter Indonesia, dalam hal ini Kolegium. e. Kerjasama dengan Dokter dari luar negeri harus dikaitkan dengan institusi pendidikan karena PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 13

kedatangan tenaga Dokter dari luar negeri selayaknya adalah dalam konteks knowledge/skill transfer. f. Semua Paramedis harus mempunyai Surat Pernyataan Kompetensi yang masih berlaku untuk dapat menjadi anggota Tim. Surat ini dibuat oleh Instansi tempat Paramedis tersebut berdinas). 2. Kriteria pasien Baksos: a. Seleksi pasien operasi dengan indikasi medis dan indikasi sosial adalah kewenangan Dokter SpM setempat bersama Tim SPBK. b. Pada waktu seleksi awal pasien, Dokter Spesialis Mata setempat harus diikutsertakan, sehingga tidak terjadi konflik tentang pasien yang dipilih (yang tidak mampu). c. Pasien Baksos adalah pasien tidak mampu yang tidak memiliki jaminan kesehatan apapun. d. Pasien yang mengikuti Baksos harus mempunyai surat keterangan tidak mampu yang minimal didapatkan dari Ketua RT/RW setempat. e. Kebutaan dengan penyebab di luar katarak harus dirujuk ke Dokter Spesialis Mata setempat atau Rumah Sakit yang sudah ditunjuk. f. Kasus di luar katarak yang tidak berpotensi kebutaan dikembalikan ke Spesialis Mata setempat. 3. Informed consent: a. Khusus untuk informed consent, dijelaskan dengan bahasa awam penyakit apa yang diderita, 14 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

tindakan/operasi apa yang akan dilakukan, tujuan tindakan/operasi tersebut, obat apa yang harus ditetes/ diminum setelah operasi, penyulit yang dapat terjadi pada/setelah operasi, tanda-tanda penyulit yang terjadi pasca-operasi dan prosedur penanganannya serta biaya ditanggung oleh penyelenggara. Sebaiknya satu saksi yang menandatangani dari pihak Penyelenggara adalah Dokter Mata Setempat. Informed consent ini diulangi sekali lagi pada saat pra-bedah, sekaligus ditandatangani oleh operator. (Contoh form informed consent terlampir). 4. Pelaksanaan: a. Tempat yang digunakan untuk operasi katarak dilakukan di kamar operasi yang memenuhi standar. b. Pelaksanaan kegiatan di lapangan sesuai dengan Buku Panduan Operasional SPBK Pusat. 5. Follow-up: a. Follow-up pasien sebaiknya dilakukan oleh Dokter Spesialis Mata setempat atau salah satu anggota Tim Operasi sesuai dengan Pedoman Operasional SPBK Perdami (Bab IV). b. Ketentuan mengenai jadwal pelaksanaan follow-up disesuaikan dengan Formulir Pelaporan baku yang telah dibuat SPBK Pusat (terlampir). PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 15

6. Pelaporan kegiatan: Untuk menciptakan ketertiban adiministrasi dan ketepatan penghitungan jumlah operasi wilayah kerja, maka untuk pelaporan kegiatan Bakti Sosial ditetapkan sebagai berikut: a. SPBK Penyelenggara akan melaporkan kegiatan (berkaitan dengan teknis penyelenggaraan) dan hasil operasi ke SPBK setempat, dengan tembusan ke SPBK Pusat (Formulir A dan B). b. SPBK tempat penyelenggaraan (tujuan) akan melaporkan hasil operasi (berkaitan dengan jumlah, pencapaian visus, dan komplikasi) melalui Laporan Bulanannya ke SPBK Pusat (formulir akan dikeluarkan oleh SPBK Pusat) sebagai capaian wilayah kerjanya. 7. Komplikasi: a. Semua penyulit yang tidak dapat ditangani oleh Dokter Mata setempat atau anggota Tim Operasi dikirim ke Rumah Sakit Rujukan yang telah disepakati, sekaligus melaporkan secara resmi kepada SPBK Cabang, untuk kemudian diteruskan laporannya kepada SPBK Pusat. b. Biaya komplikasi menjadi pertanggungan SPBK, tetapi pasien wajib melengkapi persyaratan administratif berupa surat Gakin/ SKTM. 8. Biaya operasi katarak per pasien: a. Biaya untuk operasi dan penanganan apabila terjadi penyulit/komplikasi setelah operasi ditanggung oleh Penyelenggara/SPBK. 16 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

b. Unit cost operasi per pasien telah diperhitungkan secara proporsional sesuai perhitungan SPBK, sebesar Rp 600.000/pasien, dengan perincian sebagai berikut: 1.A. Biaya operasional per pasien : minimal 40 operasi Obat-obatan dan prasarana Rp 250.000 Kacamata/IOL Rp 65.000 Biaya operasional dokter Rp 75.000 Biaya operasional asisten/tim pendukung Rp 35.000 Perawatan alat mikro/linen Rp 80.000 Biaya follow-up tim Rp 20.000 Biaya penanganan komplikasi Rp 50.000 Subtotal I Rp 575.000 1.B. Biaya administrasi/keuangan per pasien Subtotal II Rp 25.000 Jumlah biaya operasi/pasien Rp 600.000 c. Unit cost dasar operasi per pasien disepakati berlaku sama di semua daerah dan dalam pengajuan proposal. d. Tambahan biaya di luar unit cost dasar operasi per pasien (seperti transportasi, akomodasi, penyewaan sarana/fasilitas kamar operasi, dll) dinyatakan dan diajukan secara terpisah. e. Biaya tambahan dalam point d dapat disesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing. PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 17

18 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

BAKTI SOSIAL OPERASI KATARAK OLEH SEKSI PENANGGULANGAN BUTA KATARAK (SPBK) PERDAMI Standar Prosedur operasional No. Dokumen 04.01.001 Tanggal Terbit : 5 Januari 2009 No. Revisi Halaman 1 dari 2 Ditetapkan Ketua SPBK Pusat Dr. Johan Hutauruk, SpM Pengertian 1 2 3 4 5 6 Bakti sosial operasi katarak adalah Pelaksanaan operasi katarak secara massal bagi pasien tidak mampu. SPBK adalah suatu seksi di bawah Perdami Pusat. Dokter spesialis Mata Tim SPBK adalah dokter spesialis mata yang ditugaskan oleh ketua SPBK Pusat/Cabang untuk melaksanakan bakti sosial operasi katarak. Dokter Spesialis Mata setempat adalah dokter spesialis mata yang bertugas di wilayah pelaksanaan bakti sosial operasi katarak. Paramedis yang dimaksud adalah perawat mahir mata yang membantu operator dalam pelaksanaan bakti sosial operasi katarak. Buta katarak adalah penurunan tajam penglihatan yang disebabkan oleh kekeruhan lensa mata dengan tajam penglihatan 3/60 atau kurang. Tujuan Membantu program pemerintah dalam menurunkan angka kebutaan akibat katarak di Indonesia. Kebijakan 1 2 3 4 5 MOU SPBK & DepKes SK. DepKes tentang Komnas Penanggulangan Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (PGPK) SK SPBK Pusat ke masing-masing SPBK Cabang Surat Tugas dari SPBK Cabang kepada operator SIP/ SIP sementara untuk operator pelaksana (dikeluarkan oleh DinKes setempat dengan rekomendasi Perdami) PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 19

BAKTI SOSIAL OPERASI KATARAK OLEH SEKSI PENANGGULANGAN BUTA KATARAK (SPBK) PERDAMI No. Dokumen 04.01.001 No. Revisi Halaman 2 dari 2 A. Perizinan : 1 Pihak Penyelenggara/ Rumah Sakit/ Puskesmas/ Pemerintah Daerah/ Yayasan mengajukan surat permohonan bakti sosial operasi katarak kepada Seksi Penanggulangan Buta Katarak (SPBK). 2 3 SPBK membuat surat tugas ke Dokter Spesialis Mata (SpM)/ Rumah Sakit/ Puskesmas setempat sesuai rencana yang diusulkan (mengenai jumlah pasien, daerah sasaran baksos dan waktu pelaksanaan). Tembusan ke Dinas Kesehatan/ Instansi terkait. Dinas Kesehatan setempat menerbitkan surat izin/penugasan yang sifatnya sementara yang akan berfungsi sebagai SIP sementara (berlaku 3 bulan). Prosedur B. Persiapan pasien dan peralatan : 1 Seleksi pasien operasi dengan indikasi medis dan indikasi sosial adalah kewenangan dari Dokter SpM setempat bersama tim SPBK. 2 SPBK menyiapkan peralatan medis, bahan habis pakai dan obat-obatan keperluan bakti sosial. 3 Tempat yang digunakan untuk operasi katarak dapat dilakukan di kamar operasi yang memenuhi standar. C. SDM : 1 Semua Dokter yang tergabung dalam Tim Operasi harus mempunyai surat izin praktek (SIP) / SIP sementara yang berlaku dari Dinas Kesehatan setempat. Untuk Dokter dari luar negeri harus dapat menunjukkan surat yang setaraf dengan SIP dan Izin kerja dari KKI/ IDI. 2 Semua paramedis yang ikut Tim harus mempunyai Kompetensi yang masih berlaku untuk dapat menjadi anggota Tim. (dibuat oleh Instansi dimana paramedis itu berdinas). D. Pembiayaan : 1 Unit cost operasi diperhitungkan secara proporsional sesuai perhitungan SPBK. 2 Biaya untuk operasi dan penanganan apabila terjadi penyulit / komplikasi setelah operasi ditanggung oleh Penyelenggara / SPBK. Unit Terkait Dokter spesialis Mata setempat, Dokter Spesialis Mata Tim SPBK, Paramedis Tim SPBK, Dinas Kesehatan setempat, Puskesmas/Rumah Sakit tempat operasi, Rumah sakit tempat rujukan, dan pihak Penyelenggara. 20 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

BAKTI SOSIAL OPERASI KATARAK OLEH SEKSI PENANGGULANGAN BUTA KATARAK (SPBK) PERDAMI No. Dokumen 04.01.002 No. Revisi Halaman 1 dari 2 Standar Prosedur operasional Tanggal Terbit : 5 Januari 2009 Ditetapkan Ketua SPBK Pusat Dr. Johan Hutauruk, SpM Pengertian 1 2 3 4 5 6 Indikasi operasi adalah kriteria pasien yang diseleksi untuk dilaksanakan operasi katarak. Teknik seleksi adalah pemeriksaan mata pada pasien yang dipilih sesuai standar yang berlaku dalam pelaksanaan operasi katarak. Teknik operasi adalah cara yang dipilih untuk melakukan operasi katarak sesuai dengan prosedur operasional standar. Evaluasi pasca bedah adalah penilaian hasil operasi yang dilaksanakan setelah operasi katarak. Penyulit/ komplikasi operasi adalah keadaan yang tidak diharapkan akibat tindakan operasi yang terjadi pada saat dan atau setelah operasi katarak. Rumah sakit rujukan adalah rumah sakit yang ditunjuk untuk mengatasi penyulit / komplikasi operasi katarak. Tujuan Meningkatkan mutu pelayanan bakti sosial operasi katarak dan meminimalisasi penyulit / komplikasi yang terjadi dalam rangka mencapai tajam penglihatan akhir yang optimal. Kebijakan 1 2 3 4 5 6 7 MOU SPBK & DepKes SK Depkes tentang Komnas Penanggulangan Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (PGPK) SK SPBK Pusat ke masing masing SPBK Cabang Surat Tugas dari SPBK Cabang kepada operator SIP/ SIP sementara untuk operator pelaksana (dikeluarkan oleh DinKes setempat dengan rekomendasi Perdami) Standar Profesi dan Standar Pelayanan Kesehatan Mata Perdami. Manajemen Klinis Perdami PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 21

BAKTI SOSIAL OPERASI KATARAK OLEH SEKSI PENANGGULANGAN BUTA KATARAK (SPBK) PERDAMI No. Dokumen 04.01.002 No. Revisi Halaman 2 dari 2 A. Perizinan Indikasi operasi : : 1 Indikasi administratif: pasien-pasien miskin yang dinyatakan dengan surat keterangan tidak mampu dari RT/RW, Lurah, Camat dan Puskesmas setempat, yang tidak memiliki jaminan kesehatan apapun. 2 Indikasi medik: presenting visual acuity <6/60 pada salah satu atau kedua mata 3 Indikasi sosial: sesuai Protap SPBK B. Persiapan Teknik seleksi pasien : dan peralatan : 1 Seleksi pasien operasi dengan indikasi medik dan indikasi sosial adalah kewenangan Dokter SpM setempat bersama Tim SPBK. 2 Pada waktu seleksi awal pasien, Dokter SpM setempat harus diikutsertakan sehingga tidak terjadi konflik tentang pasien yang dipilih. 3 Kebutaan dengan penyebab di luar katarak harus dirujuk ke Dokter SpM setempat atau Rumah Sakit yang sudah ditunjuk. Prosedur C. SDM Teknik : operasi : 1 Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular (Extracapsular Cataract Extraction, ECCE) 2 Small Incision Cataract Surgery (SICS) 3 Fakoemulsifikasi Point C1-C3 dengan menggunakan implantasi lensa intraokular D. Pembiayaan Evaluasi pascabedah : : 1 Follow-up pascabedah H+1/H+2 kewenangan operator/spm setempat, H+7 dan H+30 kewenangan SpM setempat E. Penyulit/komplikasi operasi : 1 Penyulit yang tidak dapat ditangani sendiri oleh Dokter SpM setempat atau anggota Tim Operasi dikirim ke RS Rujukan yang telah disepakati. 2 Pengiriman ke RS Rujukan dilaporkan secara resmi kepada SPBK Cabang untuk kemudian diteruskan kepada SPBK Pusat. 3 Biaya komplikasi menjadi pertanggungan SPBK, selama pasien memenuhi persyaratan administratif. F. Rumah Sakit rujukan : 1 RS Rujukan ditentukan oleh Dokter Mata setempat, Tim Operasi dan atau Perdami Cabang. 2 RS Rujukan sudah ditentukan sejak awal pengajuan kegiatan sebagaimana tertera pada Proposal Kegiatan. Unit Terkait Dokter spesialis Mata setempat, Dokter Spesialis Mata Tim SPBK, Paramedis Tim SPBK, Dinas Kesehatan setempat, Puskesmas/Rumah Sakit tempat operasi, Rumah sakit tempat rujukan, dan pihak Penyelenggara. 22 PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI

Keterangan : 1. Protap Administrasi Baksos & Protap Pelaksanaan Baksos merupakan format baku dan harus ditandatangani oleh ketua SPBK Perdami Pusat. 2. Protap Administrasi Baksos & Protap Pelaksanaan Baksos, harus disertai dengan Formulir rencana pelaksanaan Baksos yang sudah ditanda tangani oleh Ketua SPBK Cabang dan Dokter Spesialis Mata setempat. 3. Protap Administrasi Baksos & Protap Pelaksanaan Baksos dan Formulir rencana pelaksanaan Baksos dibawa ke Dinas Kesehatan setempat untuk diterbitkan SIP sementara. PEDOMAN BAKSOS OPERASI KATARAK SPBK PERDAMI 23