KEPUTUSAN WALIKOTA SURABAYA NOMOR : 188.45/214/436.1.2/2009 TENTANG PENETAPAN STATUS PENGGUNAAN TANAH DAN/ATAU BANGUNAN MILIK/DIKUASAI PEMERINTAH KOTA SURABAYA UNTUK PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) OLEH DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA WALIKOTA SURABAYA, Menimbang : a. bahwa tanah dan/atau bangunan milik/dikuasai Pemerintah Kota Surabaya untuk pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) yang tercatat dalam daftar inventaris Pemerintah Kota Surabaya belum ditetapkan status penggunaannya; b. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 13 Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 Tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2008 dan ketentuan Pasal 22 ayat (1) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah, status penggunaan barang milik Daerah ditetapkan dengan Keputusan Kepala daerah; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Walikota Surabaya tentang Penetapan Status Penggunaan Tanah dan/atau Bangunan Milik/Dikuasai Pemerintah Kota Surabaya Untuk Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) oleh Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah Kota Besar dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur/ Jawa Tengah/Jawa Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta, sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1965 (Lembaran Negara Tahun 1965 Nomor 19, Tambahan Lembaran Negara Nomor 2730); 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437) sebagaimana telah diubah kedua kali dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4844)
2 Menetapkan : 3. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah (Lembaran Negara Tahun 2006 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4609) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2008 (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4855); 4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah; 5. Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 8 Tahun 2008 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kota Surabaya Tahun 2008 Nomor 8, Tambahan Lembaran Daerah Kota Surabaya Nomor 8). MEMUTUSKAN : KESATU KEDUA : Status penggunaan tanah dan/atau bangunan milik/dikuasai Pemerintah Kota Surabaya untuk Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagaimana dimaksud dalam Lampiran Keputusan Walikota ini, oleh Dinas Kesehatan Kota Surabaya. : Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya sebagai pengguna barang bertanggung jawab atas penggunaan, pengawasan, dan pengamanan barang milik/dikuasai Pemerintah Kota Surabaya sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu. KETIGA : Memerintahkan kepada Kepala Bagian Perlengkapan Sekretariat Daerah Kota Surabaya untuk mencatat status penggunaan barang milik/dikuasai Pemerintah Kota Surabaya sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu pada Daftar Milik Daerah Kota Surabaya. KEEMPAT : Keputusan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Surabaya pada tanggal 18 Juni 2009 WALIKOTA SURABAYA BAMBANG DWI HARTONO Tembusan : Yth. Sdr 1. Sekretaris Daerah Kota Surabaya selaku Pengelola Barang Milik Daerah; 2. Inspektur Kota Surabaya 3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya 4. Kepala Bagian Perlengkapan Sekretariat Daerah Kota Surabaya.
3 LAMPIRAN KEPUTUSAN WALIKOTA SURABAYA NOMOR : 188.45 / 214 /436.1.2/1009 TANGGAL : 18 Juni 2009 DAFTAR PENGGUNAAN TANAH DAN/ ATAU BANGUNAN MILIK/DIKUASAI PEMERINTAH KOTA SURABAYA BERUPA PUSKESMAS OLEH DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA NO. NAMA BARANG REGISTER ALAMAT 1 PUSKESMAS TANAH KALI KEDINDING 2348304 JL. KEDUNG COWEK 226 2 PUSKESMAS TAMBAKREJO 2348289 JL. KAPAS KRAMPUNG 3 PUSKESMAS SIMOLAWANG 2348290 JL. SIMOLAWANG BARAT 45 4 PUSKESMAS PEMBANTU KEBONDALEM 2348291 JL. KEBONDALEM VII/29 5 PUSKESMAS PERAK TIMUR 2348293 JL. JAKARTA NO. 9 6 PUSKESMAS PEMBANTU NYAMPLUNGAN 2348294 JL. KALIMAS HILIR III 7 PUSKESMAS PEMBANTU BONGKARAN 2348295 JL. SEMUT KALIMIR 8 PUSKESMAS PEGIRIAN 2348296 JL. KARANG TEMBOK 39 9 PUSKESMAS SIDOTOPO 2348297 JL. SUMBO II/60 10 PUSKESMAS WONOKUSUMO 2348298 JL. WONOKUSUMO TENGAH NO. 55 11 PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN 2348299 JL. PESAPEN NO. 70 12 PUSKESMAS TEMBOK DUKUH 2348286 JL. KALIBUTUH NO. 26 13 PUSKESMAS KENJERAN 2348305 JL. TAMBAK DERES 14 PUSKESMAS DUPAK 2348306 JL. DUPAK BANGUNREJO GG. POLL 15 PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN 2348307 JL. RANDU NO. 102 16 PUSKESMAS PEMBANTU TAMBAKWEDI 2348308 JL. TAMBAK WEDI 17 PUSKESMAS PEMBANTU BULAK BANTENG 2348309 JL. NAMBANGAN CUPAT 18 PUSKESMAS PEMBANTU KEDUNG COWEK 2348310 JL. NAMBANGAN CUPAT 19 PUSKESMAS RANGKAH 2348311 JL. RANGKAH VII/94 20 PUSKESMAS PEMBANTU KARANG EMPAT 2348312 JL. KARANG EMPAT 21 PUSKESMAS GADING 2348313 JL. KAPAS LOR I/1 22 PUSKESMAS PUCANG SEWU 2348314 JL. PUCANG ANOM TIMUR NO. 32 23 PUSKESMAS PEMBANTU BARATA JAYA 2348315 JL. BRATANG BINANGUN NO. 7 24 PUSKESMAS PEMBANTU KEMAYORAN 2348301 JL. KREMBANGAN BARU NO. 39 25 PUSKESMAS BENOWO 2348274 JL. RAYA BENOWO 26 PUSKESMAS TANJUNGSARI 2348260 JL. TANJUNGSARI NO. 117 27 PUSKESMAS PEMBANTU PUTAT GEDE 2348262 JL. PUTAT GEDE BARAT III 28 PUSKESMAS PEMBANTU SONO KWIJENAN 2348263 JL. KUPANG JAYA II 29 PUSKESMAS SIMOMULYO 2348264 JL. GUMUK BOGO VI/1 30 PUSKESMAS PEMBANTU SIMOMULYO 2348265 JL. SIMOHILIR X 31 PUSKESMAS MANUKAN KULON 2348266 JL. MANUKAN DALAM 18A 32 PUSKESMAS PEMBANTU BUNTARAN 2348267 JL. BUNTARAN 179 33 PUSKESMAS BALONGSARI 2348268 JL. BALONGSARI TAMA 34 PUSKESMAS ASEMROWO 2348269 JL. ASEMROWO II 35 PUSKESMAS SEMEMI 2348270 JL. RAYA KENDUNG 36 PUSKESMAS PEMBANTU KANDANGAN 2348271 JL. RAYA KANDANGAN 37 PUSKESMAS GUNDIH 2348288 JL. CEPU 22 38 PUSKESMAS PEMBANTU PAKAL 2348273 JL. RAYA PAKAL AMD 39 PUSKESMAS PEMBANTU ASEMJAJAR 2348287 JL. ASEM JAJARX/21 40 PUSKESMAS PEMBANTU SUMBERREJO 2348275 JL. RAYA SUMBER REJO 41 PUSKESMAS PEMBANTU ROMOKALISARI 2348276 JL. ROMO KALISARI 42 PUSKESMAS JERUK 2348277 JL. MENGANTI 277A 43 PUSKESMAS PEMBANTU MADE 2348278 JL. RAYA MADE 44 PUSKESMAS LIDAH KULON 2348279 JL. LAKARSANTRI 45 PUSKESMAS PEMBANTU BANGKINGAN 2348280 JL. RAYA BANGKINGAN 46 PUSKESMAS PENELEH 2348281 JL. MAKAM PENELEH 35 47 PUSKESMAS KETABANG 2348282 JL TAMAN SURYA NO. 1 48 PUSKESMAS PEMBANTU EMBONG KALIASIN 2348283 JL. PANDEGILING I/50
4 49 PUSKESMAS KEDUNGDORO 2348284 JL. KALIASIN GG. POMPA 50 PUSKESMAS DR. SOETOMO 2348285 JL. KUPANG SEGUNTING 2/22 51 PUSKESMAS KALIRUNGKUT 2348318 JL. RUNGKUT PUSKESMAS 1 52 PUSKESMAS PEMBANTU BABAT JERAWAT 2348272 JL. BABAT JERAWAT VII 53 PUSKESMAS PEMBANTU MARGOREJO 2348359 JL. MARGOREJO KOMPLEK SDN 54 PUSKESMAS PEMBANTU WARU GUNUNG 2348347 JL. MASTRIP 55 PUSKESMAS DUKUH KUPANG 2348348 JL. DUKUH KUPANG NO. 25 56 PUSKESMAS PEMBANTU GUNUNGSARI 2348349 JL. KENCANA TIMUR XVII 57 PUSKESMAS PEMBANTU PRADAH KALIKENDAL 2348350 JL. PRADA KALIKENDAL 58 PUSKESMAS WIYUNG 2348351 JL. WIYUNG PASAR NO. 20 59 PUSKESMAS PEMBANTU BABATAN 2348352 JL. RAYA BABATAN MENGANTI 60 PUSKESMAS PEMBANTU BALASKLUMPRIK 2348353 JL. BALASKLUMPRIK 61 PUSKESMAS GAYUNGAN 2348354 JL. GAYUNGSARI BARAT 124 62 PUSKESMAS PEMBANTU KETINTANG 2348355 JL. PROF SUPOMO I 63 PUSKESMAS PEMBANTU DUKUH MENANGGAL 2348356 JL. DUKUH MENANGGAL 64 PUSKESMAS KEDURUS 2348345 JL. RAYA MASTRIP NO. 45 65 PUSKESMAS PEMBANTU BENDUL MERISI 2348358 JL. BENDUL MERISI AURI 21 66 PUSKESMAS NGAGEL REJO 2348344 JL. NGAGEL DADI III/17 67 PUSKESMAS JEMURSARI 2348360 JL. JEMURSARI IV/5 68 PUSKESMAS PEMBANTU SIWALAN KERTO 2348361 JL. SIWALAN KERTO 69 PUSKESMAS KEBONSARI 2348362 JL. KEBONSARI MANUNGGAL NO. 30 70 PUSKESMAS PEMBANTU PAGESANGAN 2348363 JL. PAGESANGAN 71 PUSKESMAS PEMBANTU JAMBANGAN 2348364 JL. JAMBANGAN SAWAH 72 PUSKESMAS PEMBANTU KARAH 2348365 JL. KARAH 73 PUSKESMAS MOJO 2348366 JL. MOJOKLANGGRU WETAN II/11 74 PUSKESMAS PEMBANTU GUBENG KLINSINGAN 2348377 JL. GUBENG KLINSINGAN IV/25 75 PUSKESMAS SIDOSERMO 2348357 JL. SIDOSERMO GG. PUSKESMAS 76 PUSKESMAS MULYOREJO 2348331 JL. MULYOREJO UTARA 201 BLK 77 PUSKESMAS PEMBANTU RUNGKUT KIDUL 2348319 JL. RUNGKUT KIDUL 78 PUSKESEMAS MEDOKAN AYU 2348320 JL. MEDOKAN AYU UTARA IV/31 79 PUSKESMAS PEMBANTU MEDOKAN AYU 2348321 JL. MEDOKAN AYU 80 PUSKESMAS PEMBANTU PENJARINGAN SARI 2348322 JL. WISMA PENJARINGAN BLOK X 81 PUSKESMAS TENGGILIS MEJOYO 2348323 JL. TENGGILIS MEJOYO 82 PUSKESMAS PEMBANTU KUTISARI 2348324 JL. KUTISARI SELATAN 83 PUSKESMAS GUNUNG ANYAR 2348325 JL. GUNUNG ANYAR TOMUR NO, 70 84 PUSKESMAS PEMBANTU RUNGKUT 2348326 JL. RUNGKUT MENANGGAL II MENANGGAL 85 PUSKESMAS MENUR 2348327 JL. MANYAR REJO I / 35 86 PUSKESMAS PEMBANTU SEMOLOWARU 2348328 JL. SEMOLOWARU TENGAH 87 PUSKESMAS PEMBANTU KEBRAON 2348346 JL. KEBRAON PRAJA 1 88 PUSKESMAS PEMBANTU GEBANG PUTIH 2348330 JL. GEBANG PUTIH 89 PUSKESMAS PEMBANTU SUTOREJO 2348332 JL. LABANSARI NO. 1 90 PUSKESMAS PEMBANTU MULYOREJO 2348333 JL WISMA PERMAI 91 PUSKESMAS PEMBANTU KALIJUDAN 2348334 JL. KALIJUDAN 92 PUSKESMAS SAWAHAN 2348335 JL. ARJUNO 119 93 PUSKESMAS PEMBANTU PETEMON 2348336 JL. BUKIT BARISAN 14 94 PUSKESMAS PUTAT JAYA 2348337 JL. KUPANG GUNUNG RAYA NO. 5 95 PUSKESMAS PEMBANTU PUTAT JAYA 2348338 JL. KUPANG GUNUNG BARAT V/25 96 PUSKESMAS PAKIS 2348339 JL. KEMBANG KUNING BESAR 97 PUSKESMAS BANYU URIP 2348340 JL. BANYU URIP KIDUL I/5 98 PUSKESMAS PEMBANTU SIMO KATRUNGAN 2348341 JL.SIMOKATRUNGAN KIDUL VIII 99 PUSKESMAS JAGIR 2348342 JL. BENDUL MERISI 1 100 PUSKESMAS WONOKROMO 2348343 JL. KARANG REJO VI/4 101 PUSKESMAS KLAMPIS NGASEM 2348329 JL. ARIEF RAHMAN HAKIM NO. 99B 102 PUSKESMAS PENELEH 8707009 JL. KAPASARI GG. IV NO. 15 KEL. PENELEH KEC. GENTENG WALIKOTA SURABAYA
5 BAMBANG DWI HARTONO