PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA PEMBANGUNAN AN-NUSYUR Di Tujukan KEpada Yang TErhnrmat : waliknta KnTA TAslKMALAyA Di TEMPAT DI A)URAN 0LEH: MA ELIS TAKLIM "AN-NUSYUR" ALAMA7-.. KOMPLEK RASJID AN-NuSYUR KAMPuNG CIBUNGUR RT.021010 KELURAHAN SETIAWARGI KECAMATAN TAMANSARI Kota Tasikmalaya 46196 JAVABAIRA:IT Contak Person 1.. 085223372923
AN-NUSYUR Nomor Statistik Majlis Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat LAunlRAN proposal 1. Surat permohonan Latar Belakang Maksuddantujuan Rincian rencana kegiatan Jadwal kegiatan dan rencana penggunaan Hibah RENCANAANGGARAN BIAYA( RAB ) Penutup 2. Surat I(eterangan tanggungjawab pelaksanaan kegiatan dan Pernyataan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan 3. Akta Notaris 4, Surat pernyataan tanggung jawab pengelolaan dana Hibah 5. Surat Keterangan Domisili 6. Ijin Oprasional dari Kementerian Agama 7. Bukti Sertifikat Setatus Kepemilikan Tanah 8. FC. KTP Ketua Majlis Taklim 9. FC. Rekening Atas Nana MAJLIA Taklim
AN-NUSYUR Nomor Statistik Maj]is Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 KeL.Setiawargi Kec.Tanansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat No Lanpiran Prihal : 01NI-ANW 2021 : Satu Bundel Proposal : Permohonan Bantuan Dana Kepada Yang Terhormat, BAPAK WALIKOTA TASIKMALAYA Di Tempat Assalamu'alaikum Wr. Wb Salam silaturahmi Kami sampaikan semoga Bapak senantiasa ada dalani lindungan AIlah SWT. Selanjutnya, Baliwa Kanii pengurus Majelis Taklim AN-NUSYUR akan dan sedang melaksanakan pembangunan aula pengajian Majelis Taklim dengan membutuhkan dana Rp. 1.444.774.000,(rcrdz./ #g.. S f# A4l!./I.}7 r empat ratus empat puluh empat juta tujuh ratus tujuh puluh empat ribu r#p!.chj.denganperincianterlampir. UntLik itu Kani sangat mengharapkan bantuan Bapak untuk kelancaran pembangunan Majelis Taklim Kanii. Demikian surat permohonan ini Kami buat, atas perhatian dan realisasi selanjutnnya, Kani haturkan Terima kasih dan semoga Allah SWT membalas segala kebaikan dan partisipasi Bapck.Amin... Wassalamu'alaikum. Wr. Wb Tasikmalaya, 08 Janunri 2021 Ketua Majelis Taklim Sekretaris,',,I,.,.,...,,,. ',`,...:.,.:. ' USTD#VIAISYAH
AN-NUSYUR Nomor Statistik Majlis Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat I. LATAR BELAKANG Pendidikan Majelis Taklim kini ditantang fungsi pengabdiannya kepada masyarakat luas, terutama dalam menghadapi proses marginalisasi sosial ekonomi masyarakat, Krisis moneter berianjut menjadi krisis ekonomi, sehingga menyebabkan kesengsaraan bagi masyarakat Indonesia umumnya dan khususnya bagi masyarakat yang miskin. Dampak dari semua persoalan itu telah menyeret sebagian masyarakat menjadi miskin mendadak, kemiskinan tersebut pada umumnya disebabkan karena kehilangan sumber nafkah. Dilain pihak, pertumbuhan penduduk yang cepat berpacu dengan sempitnya lapangan kerja, pengangguran yang kian membengkak serta anak-anak drop out merupakan potret masalah krusial yang menuntut pesantren agar tidak hanya sebagai lembaga tafakuhfiddin (menangani pendidikan agama Islam) semata, namun hendaknya mampu berperan aktif dalam upaya pemulihan keberdayaan masyarakat dari kesulitan ekonomi. Sehingga dalam eksistensinya, Pesantren " bebas tumbuh dan tumbuh bebas " ditengah komunitas sosial dan maju serta berkembang bersama masyarakat sekitarnya. Berkiprah dalam pencerdasan kehidupan bangsa, melalui ciri khas utamanya terietak dalam kemampuannya "Membenfuk Wafak PapLr/;.s dan. EfI.A Sosi.a/I, artinya opjni publik dipengaruhi figur sentral Kyaj kharismatik sebagai contoh terhadap pola anutan bagi masyarakat sekitar, Maksudnya, apa saja yang diajarkan pesantren/orsos sebagai hal terpuji, maka akan diterima oleh masyarakat untuk wajib dilaksanakan, begitu pula sesuatu yang diajarkan sebagai hal tercela, maka akan diterima oleh masyarakat wajib untuk tidak dilaksanakan. Dalam konteks pemberdayaan masyarakat, nilai-nilai luhur yang diajarkan pesantren ternyata telah menempatkan pesantren pada posisi strategis, hingga banyak kalangan melirik pesantren sebagai lembaga alternatif dalam mengatasi berbagai kejenuhan yang menimpa dan menghambat Community Development (pengembangan masyarakat). Perhatian itu diwujudkan dengan bentuk dan sifatnya beragam, tapi ujungnya sama, yakni memanfaatkan fungsi sosial pesantren sebagai "agent of change" yang dapat memperiancar suksesnya pesan pembangunan ekonomi melalui jalur bahasa agama. Salah satu masalah klasik yang menjadi perhatian banyak kalangan adalah upaya pemulihan keberdayaan masyarakat dari kemiskinan dan dekadensi Moral. Untuk tidak mengesampingkan paradigma lainnya dalam realitas dilapangan terasa bahwa paradigma kemiskinan moral terjadi terutama disebabkan oleh adanya kecongkakan struktur yang menindas.
AN-NUSYUR Nomor Statistik Majlis Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasi'kmalaya Jawa Barat 11. MAKSUD DAN TUJUAN Pendirian Majelis Taklim An-Nusyur dimaksudkan untuk menghimpun, mengasuh, mendidik, membina dan menghantarkan anak Bangsa dan masyarakat umum untuk menggapai cita-cita bangsa dan negara yang mulia, mencetak Sumber Daya Manusia (SDM) yang handal dan berdedikasi tinggi dengan pembinaan akhlaqulkarimah yang luhur dan mulia serta dimaksudkan pula untuk menciptakan sebuah Organisasi Sosial yang dapat memberikan pelayanan Sosial terhadap anggotanya maupun masyarakat sekitar, sehingga memiliki kemampuan, pemahaman, kesadaran sikap dan prilaku yang bertanggungjawab terhadap eratnya hubungan antara sesama anggota dan masyarakat secara keseluruhan. Ill. RINCIAN RENCANA KEGIATAN a. Lol(ASI PEMBANGUNAN Pembangunan Sarana aula Majelis Taklim yang layak dan nyaman di Kp. Cibungur RT oo2 RW olo Kelurahan Setiawargi Kecamatan Tamausari Rota Tasikmalaya Jawa Barat.
AN-NUSYUR AN-NUSYUR Nomor Statistik Majlis Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 KeLsetiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat b. PROFIL AN-NUSYUR Nama : Majelis Taklim AN-NUSYUR Tahun berdiri : 1950 Nama Pendiri : KH. Engkos Kosasih Nama Pimpinan Jumlah Ustadz : Ust.Enjang Rosidin : 7(tujuh)orang Jumlah jama'ah : 500Orang Program Pendidikan Majelis Taklim 1) Program Harian I Pengajian rutin setiap hari I Bandongan I Shorogan I Mifdzul Mutun 2) Pengajian mingguan I Jama'ah MajeljsTaklim I LPTQ 3) Program Bulanan I Studi Banding / Lawatan Antar pesantren I Bakti sosial Kemasyarakatan 4) Program Tahunan I Haol dan Reuni Para Alumni Majelis Taklim AN-nusYUR ba i semua alumni 1). Notaris, HeriHendriana, SH, MH. No. 555, Tanggal280KTOBER 2015 2). Tercatat di KEMENKUMHAM RI Nomor AHU-0021042.AH.01. 04.Tahu n2015 3). Tercatat di Kantor Sosial Kota Tasikmalaya 4). Terdaftar di DinassosialpropinsiJawa Barat 5). Terdaftar di Kemenag Kota Tasikmalaya NSPP (510032780007) AlamatLengkap I Kampung; Cibungur, Kelurahan; Setiawargi I Kecamatan; Tamansari Kota; Tasikmalaya I Propinsi; JawaBarat Kontec Persosn I Ustd. Enjang Rosjdin S.Pd.i
ANINUSYUR Nomor Statistik Majlis Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat c. DAFTAR PENGELOLA DAN STRUKTUR PANITIA AN-NUSYUR 1 Pelindung I Lurah Setiawargi I MUI Setiawargi I DMI Setiawargi 2 Dewan Pembina I Ketua Yayasan 3 Dewan Pengawas I Asep Hidayat 4 Dewan Pengurus a. Ketua I ust.enjang Rosidin b. Sekretaris I Ustdz.Nyi.Aisyah c. Bendahara I ustdzah. Ai Salamah Muda'im I Bidang pendidikan I Asep Sidik Ridwan Bidang Pengumpulan I Dewi susilawati Dana I Bidang Keterampilan I Encep lmron I Bidang peralatan I Siti sa'adah I BidangHumas I Uti sutiawan lv. JADWAL KEGIATAN DAN RENCANA PENGGUNAAN HIBAH Kegiatan pembangunan Majlis Taklim sedang berlangsung dimulai dengan musyawarah bersama,pengukuran lahan dan lain-lain sampai batas waktu Selesai pembangunan dan membutuhkan bantuan semua pihak,untuk menuju pada Finishing pembangunan,adapun rencana penggunaan dana hibah akan sepenuhnya di gunakan untuk pembangunan tersebut V. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) Uraianpekerjaan Volume Hargasatuan Jum]ahHarga Jumlah Total I. PERSIAPAN PEKERIAAN PembersihanLokasi I.000.000 I.000.000 PekerjaanBouplank 750.000 750.000 Perataantanah/Galianbatu JUNIAH 10.250.000 11 PEKERIAAN PONDASI BATU KAII Galian Tanah
MAJHLIS TAKLIM AN-NUSYUR Nomor Statistik Maj]is Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekl.etariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat 3 Cat Kayu 1225,56 M 12.500 15.319.500 4 Cat Plapond 1075,cO M2 17.500 18.812.500 JUMLAH 76.055.480 RI. LAIN-LAIN i Railing tangga&pagars tenless 103,00 ls 450.000 46.350.000 2 instalasi air & Septic tack I.00 1s 15.250.000 15.250.000 3 Pembersihanlalian& Finishing I,00 ls 2.750.000 2,750.000 4 Pembuatantanan&penghijauan I,00 ls 50.000.000 50.000.000 J"LAH 114.350.000 TOTAL ANGGARAN DIBULATKAN I.444.773.854 I.444.774.OcO Terbilang: Satu Miliyar empat ratus empat puluh empat juta dyuh ratus twjuh puluh empat ribu rapiah Vl. PENUTUP Demikjan proposal Pembangunan Yayasan An-Nusyur ini kami buat dan kami sampaikan, dengan harapan agar Bapak dapat membantu kami, agar Pembangunan ini dapat terwujud, terimakasih atas segala bantuan dan pertisipasi Bapak, amin... Wassalamu'alaikumwr. Wb. Tasilonalaya, 08 Jarmari 2021 Sekretaris ±,,.i,-#+ USTDZAH. NET AISYAH
AN-NUSYUR Nomor Statistik Maj]is Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB DAN MHNYEDIAKAN DANA PENDAMPING APABILA DIPERLUKAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nana Jabatan Bertindck untuk dan atas mama Alanat Nomor KTP No. Telepon / HP KH. ENJANG ROSIDIN Ketua Majlis Taaklim AN-NUSYUR Majlis Taklim AN-NUSYUR Kp. Cibungur Kel. Setiawargi Kecamatan Tanansari Kota Tasikmal aya 3278070407880006 085223372923 Dengan ini, Menerangkan dan menyatakan dengan sebenamya bchwa untuk memenuhi tujuan transparansi den akuntabilitas penggunaan dana belanja hibch : 1,Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibch yang Akan diterima 2.Akan menggunakan belanja hibch sesuai dengan rencana penggunaan proposal yang telah disetujui. 3. Siap menyediakan dana pendamping jika dibutuhkan disuatu waktu Demikian pemyataan in dibunt dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidck ada unsur paksaan dari pihak manapun. Tasikmalaya, 08 Januari 2021 KETUA MAJLIS TAKLIM AN-NUSYUR -±FE:;`::: -_--:-:
d~
KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN l]ak ASASI MANuSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR AHU-0021042.AH.01.04.Tahun 2015 TENTAN.G PENGESAHAN PENDIRIAN BADAN HUKUM YAYASAN AN-NUSYUR MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANuSIA REPUBLIK INDONESIA Menimbang : a Bahwa berdasarkan Permohonan Notaris HERI HENDRIYANA, SH sesuai Akta Nomor 555 Tanggal 28 0ktober 2015 tentang Pengesahan Badan Hukum Yayasan AN-NUSYUR tanggal 04 November 2015 dengan Nomor Pendaftaran 5015110432101012 telah sesuai dengan persyaratan Pengesahan Badan Hukum Yayasan; b Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia tentang Pengesahan Badan Hukum Yayasan AN-NUSYUR; Menetapkan KESATU M E M UTu S KAN : : Memberikant pengesahan badan hukum: YAYASAN.AN-NUSYUR berkedudukan di KOTA TASIKMALAYA sesuai Akta Nomor 555 Tanggal 28 0ktober 2015 yang dibuat oleh Nota'ris HERI HENDRIYANA, SH berkedudukan di KOTA TASIKMALAYA. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Jakarta, Tanggal 04 November 2015. a,n 'MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA i+ Plt. DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM, trf E= DR. AIDIR AMIN DAUD, S.H., M.H NIP. 19581120 198810 1 001 DICETAK PADA TANGGAL 04 November 2015 DAFTAR YAYASAN NOMOR AHu-0021042.AH.01.12.Tahun 2015 TANGGAL 04 November 2015
rot NOTARIS HERI HENDRIYANA, SH MH SK.MenteriKehakimandanHAinRITgl.24Juli2002 ^1-A '.-. `. hjia II-J-I---_, =J, I No. C - 943 HT.03.02 - Th. 2002 JI. RE. MartadinafaNo.20KotaTasikmalayaTelp.(0265) 312089, Fax. (0265) 312089 ~SALINAN~ AKTA PENDIRIAN YAYASAN "AN-NUSxpR" TAIfGGdi 28 0ktober 2015 RTo. 555
ANINUSYUR Nomor Statistik Maj]is Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat SURAT PHRNYATAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA HIBAH Yang bertanda tangan dibawah ini : Nana Jabatan Bertindak untuk dan alas mama Alanat Nomor KTP No. Telapon / HP KH. ENJANG ROSIDIN Ketua Majlis Taaklim AN-NUSYUR Majlis Taklim AN-NUSYUR Kp. Cibungur Kel, Setiawargi Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya 3278070407880006 085223372923 Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana belanj a hibah : 1. Bertanggung jawab penuh balk formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibali yang diterima; dan 2. Akan menggunakan belanja hibah sesuai dengan rencana penggunaan proposal yang telah disetujui. Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun. Tasikmalaya, 08 Januari 2021
PEhAIRINTAH KOTA TAS IKMALAYA KECAMATAN TAMANS ARI KELURAHAN SETIAWARGI Jl. Simasari No.09 TASIKMALAYA Kode Pos 46196 SURAT KETERANGAN DONISILI Nomor : 470 /JZ36 / Kesra Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Setiawared Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya, menerangkan bahwa : Nama Lembaga Status Lembaga No. Statistik Tahun Berdiri Alamat Nama Ketua Pekebaan Alamat : MAJLIS TAKL" AN-NUSYUR : Swasta/Swadaya : 431.2.32.78.0012 : 1950 : Kp. Cibungur RT 002 RW 010 Kelurchan Setiawargi Kecamatan Talnansari Kota Tasikmalaya. : ENJANG RdsDIN : Ustadz"ubaligh : Kp. Cibungur RT 002 RW 010 Kelurahan Setiawargi Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya. Adalah benar MAJLIS TAKLIM AN-NUSYUR tersebut diatas betul-betul berada di wilayah Kelurahan setiawargi Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dij adikan bahan seperlunya. if:=:\?j#i# i-i. i A `\--?[i...` -``,`-.--.- ` ` 1 alayaa, 06 Agustus 2019 IAWARGI LckAI:j,:SF N,S.Sos.,M.Si
EA 073809 DAFTAR ISIAN 206 A
ANINUSYUR Nomor Statistik Majlis Taklim : 431.2.32.78.00112 Sekretariat: Kp.Cibungur Rt.02/10 Kel.Setiawargi Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya Jawa Barat LAHAN YANG DIBANGUN =====if e--i--ii - _ ---- i----.. ` --.--` - -I---. i------ = i.--::`i* _i.-,...-_'"?:!:-:-:-`---i:-`-;.`--.'-:.--:--.-`.``--.--`-`---:_`.-?,:a::...------.`._-:'`-`..`-:.-`---,-::,.:`.`-`._``t;.``.`-_-`:.:-..```--:``-'--.---,.:f-:_-;;:--set i;,'.--.. I.I-' I..,---,,,. :i::.