FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA TINGKAT MADYA AJANG LATIHAN KETERAMPILAN PALANG MERAH REMAJA TAHUN 2014 NAMA SEKOLAH : ALAMAT : No. Nama Peserta Jenis Lomba 1 2 3 4 5 6 7 8 Keterangan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Traveling (6 orang) 1. Pertolongan Pertama (PP) 2. Sanitasi Kesehatan (SANKES) 3. Pendidikan Remaja Sebaya (PRS) 4. Sanitasi Kesehatan (SANKES) 5. Peragaan Siaga Bencana (PSB) Non traveling (4 orang) 6. Poster DORAS (Donor Darah Sukarela) 7. Cerdas Cermat Kepalangmerahan (CCK) 8. Fashion of Indonesian Cultural (FIC) 9. Pemanfaatan Barang Bekas (PBB) Untuk peserta lomba CCK tidak diperbolehkan mengikuti lomba yang lain Bagi nama peserta lomba yang tertera pada kolom diharapkan mencentang pada jenis lomba yang tersedia Tulis dengan huruf kapital Jika terdapat pergantian peserta pada jenis lomba maka diharapkan mengonfirmasi kepada panitia saat technical meeting Formulir dapat diperbanyak sesuai kebutuhan Pelatih/Pembina
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA TINGKAT WIRA AJANG LATIHAN KETERAMPILAN PALANG MERAH REMAJA TAHUN 2014 NAMA SEKOLAH : ALAMAT : No. Nama Peserta Jenis Lomba 1 2 3 4 5 6 7 8 Keterangan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Traveling (6 orang) 1. Pertolongan Pertama (PP) 2. Cipta Lagu Sehat 3. Drama Pendidikan Remaja Sebaya (DPRS) 4. Kampanye 5. Simulasi Siaga Bencana (SSB) Non traveling (4 orang) 6. Cerdas Cermat Kepalangmerahan (CCK) 7. Creative Fashion of Indonesian Cultural (CFIC) 8. Mading 3 Dimensi Untuk peserta lomba CCK tidak diperbolehkan mengikuti lomba yang lain Bagi nama peserta lomba yang tertera pada kolom diharapkan mencentang pada jenis lomba yang tersedia Tulis dengan huruf kapital Jika terdapat pergantian peserta pada jenis lomba maka diharapkan mengonfirmasi kepada panitia saat technical meeting Formulir dapat diperbanyak sesuai kebutuhan Pelatih/Pembina
BIODATA PESERTA TINGKAT MADYA Nama : TTL : Alamat Rumah : Asal Sekolah : Alamat Sekolah : Peserta
BIODATA PENDAMPING TINGKAT MADYA Nama : TTL : Alamat Rumah : Asal Sekolah : Alamat Sekolah : Pendamping
BIODATA PESERTA TINGKAT WIRA Nama : TTL : Alamat Rumah : Asal Sekolah : Alamat Sekolah : Peserta
BIODATA PENDAMPING TINGKAT WIRA Nama : TTL : Alamat Rumah : Asal Sekolah : Alamat Sekolah : Pendamping