ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D P 2 A 0 DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST CURRET HARI KE 0 ATAS INDIKASI ANOMALI UTERUS BLEEDING DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : KUSTANTI 1411010013 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2017
HALAMAN PERSEMBAHAN Alhamdulillahirobbil alamin puji syukur kupanjatkan kepada ALLAH SWT atas segala rahmat dan hidayahnya yang telah memberikan kesehatan dan kesempatan untuk menyelesaikan tugas akhir dengan segala kekurangan tugas akhir ini aku persembahkan untuk : 1. Orang tua ( Alm bapak karyono dan ibu pratin), yang telah memberikan dukungan moril maupun materi serta Do a yang tiada henti untuk kesuksesan saya. 2. Kakaku, ponakan dan nenekku yang telah menjadi motivasi dan inspirasi serta tiada henti memberikan dukungan untukku. 3. Buat keluarga besarku terima kasih atas dukungan dan bantuannya. 4. Untuk para sahabat, teman seperjuangan angkatan 2014 dan kaka tingkat tersayang, yang senantiasa menjadi penyemangat dan menemani disetiap hariku. Tanpa semangat, dukungan dan bantuan kalian semua takkan mungkin aku sampai disini dan dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Terima kasih untuk canda tawa tangis, dan perjuangan yang kita lewati bersama.
MOTTO Belajar dari masa lalu, hidup untuk sekarang dan berharap untuk masa depan Strategi terbesar dalam kehidupan bukanlah sebuah kematian, tapi hidup tanpa tujuan, karena itu teruslah bermimpi untuk menggapai tujuan dan harapan, supaya hidup bisa lebih bermakna Berfikir, bertuhan dan melawan, karena diam adalah pengkhianat Tetaplah semangat dan berdiri meskipun cobaan itu menyakitkan
ABSTRAK Latar Belakang : Di indonesia belum ada angka yang menyebutkan kekerapan perdarahan uterus abnormal ini secara menyeluruh. Kebanyakan memperkirakan sama dengan di luar negeri, yaitu 10% dari kunjungan ginekologik. Di RACM/ FKUI pada tahun 1989 ditemukan 39% kasus perdarahan uterus abnormal dari kunjungan poliklinik endokronologi dan reproduksi. Tujuan: mengekspresikan masalah keperawatan dan melakukan asuhan keperawatan pada Ny. D P 2 A 0 dengan masalah keperawatan nyeri akut post curret hari ke +0 atas indikasi anomali uterus bleeding, dengan metode pendekatan proses keperawatan Metode : metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara langsung, observasi dan pemeriksaan visik serta diagnostik, pengumpulan data dan pengelolaan kasus dilakukan 2 hari. Hasil : masalah keperawatan yang ditemukan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik, defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif,. Hal ini membuktikan tidak adanya kesenjangan antara kasus dilapangan dengan studi litratur. Kesimpulan : masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri akut. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat teratasi sesuai dengan tujuan yang di buat. Penatalaksanaan nyeri dengan teknik relaksasi tarik nafas dalam sangat efektif untuk mengurangi nyeri. Kata kunci : perdarahan, post curret.
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan nikmat-nya yang diberikan kepada penulis sehingga proposal karya tulis ilmiah (KTI) dengan judul Asuhan Keperawatan pada Ny.D Dengan Masalah Kperewatan Nyeri Akut Post Curret Hari ke-0 Atas Indikasi Anomali Uterus Bleeding di Ruang Bougenvile RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata purbalingga dapat terselesaikan proposal KTI ini salah satu syarat untuk memperoleh gelar Diploma Keperawatan (DIII) Program studi keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH, MM., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H, Ikhsan Mujahid., M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp.,M.Sc., selaku Kaprodi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan juga selaku pembimbing serta penguji III yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 4. Ns. Happy Dwi Aprilina.,S.Kep., M.Kep selaku penguji 1 yang telah memberikan bimbingan, pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir.
5. Mujiah Margiasih., S.Kep., Ns selaku penguji II dan selaku CI dirumah sakit RSUD dr.r Goeteng Taroenadibrata purbalingga. 6. Segenap dosen dan staff di lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 7. Keluarga tercinta yang telah mendoakan dan mendukung sehingga terselesaikan tugas akhir ini. 8. Teman-teman seperjuangan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari dalam penulisan laporan tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini dimasa yang akan datang. Penulis berharap semoga laporan tugas ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis. Purwokerto, Juli 2017 Penulis
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Lembar Persetujuan... ii Lembar Pengesahan... iii Halaman Revisi.... iv Halaman Pernyataan penulis... v Halaman Persembahan... vi Motto... vii Abstrak... viii Kata Pengantar... x Daftar Isi... xii Daftar Tabel... xiv Daftar Gambar... xv Daftar Skema... xvi Daftar Lampiran... xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1
B. Tujuan Penulisan... 3 C. Pengumpulan Data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Manfaat Penulisan... 5 F. Sistematika Penulisan... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Perdarahan Uterus... 7 B. Anomali Uterus Bleeding... 7 1. Pengertian... 7 2. Etiologi... 8 3. Tanda dan Gejala... 9 4. Anatomi fisiologi... 11 5. Patofisiolohi... 11 6. Pathways... 13 7. Fokus Intervensi... 14 C. Manajemen Nyeri... 18 1. Pengertian... 18 2. Klasifikasi nyeri... 19 3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri... 23 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian... 24 1. Identitas Data... 24
2. Status Kesehatan saat ini... 25 3. Riwayat Keluarga... 27 4. Riwayat kesehatan yang Lalu... 28 5. Pemeriksaan Fisik dan Keluhan Fisik... 29 6. Kesehatan Lingkungan... 34 7. Psikososial... 35 B. Analisa Data... 42 C. Diagnosa Keperawatan... 44 D. Rencana Keperawatan... 45 E. Implementasi... 51 F. Evaluasi... 53 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 59 B. Diagnosa Keperawatan... 64 C. Rencana Tindakan... 69 D. Implementasi... 72 E. Evaluasi... 76 BAB V PENUTUP Kesimpulan... 82 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Saran... 84
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 :Intervensi Keperawatan... 14 Tabel 3.1 :Riwayat Persalinan... 33 Tabel 3.2 :Pemeriksaan Laboratorium... 40 Tabel 3.3 :Therapy Yang Diberikan... 41 Tabel 3.4 :Analisa Data Hari Pertama... 42 Tabel 3.5 :Rencana Keperawatan Hari Pertama... 43 Tabel 3.6 :Rencana Keperawatan Hari Kedua... 48 Tabel 3.7 :Catatan Perkembangan hari pertama... 51 Tabel 3.8 6Catatan Perkembangan hari kedua... 52 Tabel 3.9 :Evaluasi Perkembangan Hari Pertama... 53 Tabel 3,10 :Evaluasi Perkembangan Hari kedua... 56
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 :Anotomi Uterus... 11 Gambar 2.2 :Alat Pengukuran Skala Nyeri Pada Anak-Anak... 20 Gambar 2.3 :Alat Pengukuran Skala Nyeri Pada Orang Dewasa.. 21 Gambar 2.4 :Skala Identitas Nyeri Numeric... 21 Gambar 2.5 :Skala Analog Visual... 21
DAFTAR SKEMA Skema 2.1 :Pathways... 13 Skema 3.1 :Genogram... 27
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Bimbingan Lampiran 2 Format Pengkajian Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Anomali Uterus Bleeding Lampiran 4 Leaflet Anomali Uterus Bleeding Lampiran 5 Discard Planning