RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi syarat mencapai derajat Ahli Madya Disusun Oleh : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI 0911010080 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2012

HALAMAN PERSETUJUAN RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI NIM : 0911010080 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, Agustus 2012 1. Pembimbing I : Sodikin, M. Kes.... NIK. 2160181 2. Pembimbing II : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep.... NIK. 2160188

HALAMAN PENGESAHAN RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI NIM : 0911010080 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari : Senin Tanggal : 6 Agustus 2012 Penguji I : Sodikin, M. Kes.... NIK. 2160181 Penguji II : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep.... NIK. 2160188 Penguji III : Ns. Nastiti Rahayu, S. Kep.... NIP. 197401101996032004 Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Dedy Purwito. S. Kep, M. Sc NIK. 2160153

HALAMAN REVISI RISIKO KEJANG ULANG PADA An. N DENGAN MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI NIM : 0911010080 Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, Agustus 2012 1. Pembimbing I : Sodikin, M. Kes.... NIK. 2160181 2. Pembimbing II : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep.... NIK. 2160188

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : DEVIKA MELIANA OKTAVIANI NIM : 0911010080 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Risiko Kejang Ulang pada An. N dengan Meningoencephalitis di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan orang lain Demikian pernyataan saya, apabila kelak di kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Agustus 2012 Yang menyatakan Devika Meliana Oktaviani NIM : 091010080

HALAMAN PERSEMBAHAN Tugas akhir ini penulis persembahkan untuk bapak Ibu tercinta yang telah berkorban banyak, dengan penuh cinta, kasih sayang dan doanya, dan keluargaku yang selalu memberikan semangat dan inspirasi untuk penulis. Teman-teman seperjuangan angkatan 2009 yang telah memberikan semangat dan banyak pengalaman. Sahabat dalam jiwaku 280685 yang selalu memberikan dukungan dan doanya kepada penulis. Serta semua pihak yang telah memberi dukungan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini. Semoga hasil karya ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, amin. Penulis : Devika M. O.

MOTTO Hidup hanya sekali berikanlah yang terbaik dalam hidup ini apapun bentuknya. Janganlah berkeluh kesah karena itu hanya akan membuat orang lain senang tetapi membuat diri kita patah semangat. Syukurilah apapun yang kita peroleh dalam hidup ini.

ABSTRAK Latar belakang: Kejang merupakan salah satu tanda dari penyakit meningoencephalitis. Risiko terjadinya kejang berulang pada pasien anak dengan meningoencephalitis berhubungan dengan peningkatan ekstensi neuron. Sedangkan peningkatan ekstensi neurun disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (TIK). Dari data register pasien Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pasien anak yang dirawat dari bulan Januari- Juni 2012 sebanyak 948 pasien, 6 (0,63%) anak terdiagnosa meningoencephalitis. Prognosis dari kejang pada meningoencephalitis pada anak sangat berhubungan erat dengan penanganan yang diberikan. Prognosis menjadi buruk bila terdapat gejala berat pada anak seperti demam tinggi, kesadaran menjadi sopor, koma, atau retradasi mental. Metode: Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama satu hari dengan pengelolaan kasus selama dua hari. Hasil: Masalah prioritas : Risiko kejang ulang, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dan kurang pengetahuan. Gejala yang muncul pada kasus adalah risiko kejang ulang dan penurunan nafsu makan. Hal ini membuktikan adanya kesenjangan antara kasus dan studi literatur. Hal ini terjadi karena kemungkinan pasien masih dalam masa inkubasi dari proses infeksi penyakit. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama yang ditetapkan adalah risiko kejang ulang. Dengan pemberian antibotik dan penanganan kejang masalah risiko kejang ulang teratasi sebagian dari kriteria hasil yang direncanakan. Kata kunci: kejang, meningoencephalitis, risiko kejang ulang.

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat-nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan penulisan laporan tugas akhir yang berjudul Risiko Kejang Ulang pada An. N dengan Meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Penyusun menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak penulisan laporan tugas akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik. Oleh karea itu ucapan terima kasih penyusun sampaikan pada: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. H., M. H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. dr. Nonot Mulyono, M. Kes., selaku Direktur RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 3. Ns. Dedy Purwito, S. Kep., M. Sc., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Sodikin, M. Kes., selaku Ketua Program Studi Keperaawatan D. III Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan Pembimbing I dalam penyusunan tugas akhir. 5. Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep., selaku pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ns. Nastiti Rahayu, S. Kep., selaku pembimbing III/pembimbing lahan di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

7. Pendidik dan Staf Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan UMP yang telah memberikan Ilmu, fasilitas dan dukungan sehingga laporan tugas akhir ini dapat diselesaikan. 8. Pasien An. N dan keluarga 9. Bapak dan Ibu tercinta yang telah berkorban banyak, dengan penuh cinta, kasih sayang dan doanya selama penulis menuntut ilmu di keperawatan UMP. 10. Kakak-kakakku dan adiku, yang selalu memberikan semangat dan inspirasi untuk penulis. 11. Teman-teman seperjuangan keperawatan anak (mas muri, mas yuli, mas mizlam,dan soulmate) serta satu angkatan 2009. 12. Sahabat dalam jiwaku 280685 yang selalu memberikan dukungan dan doanya kepada penulis. 13. Semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan tugas akhir yang tidak dapat disebutkan satu persatu semoga bantuan dan kebaikan kalian akan memperoleh imbalan dari Allah SWT. Amin Kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT, penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan laporan tugas akhir ini harapkan. Semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Purwokerto, Agustus 2012 Penyusun Devika Meliana Oktaviani 0911010080

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI... HALAMAN PERNYATAAN PENULIS... HALAMAN PERSEMBAHAN... MOTTO... ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi vii viii ix xi xiv xv xvi BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 1. Tujuan Umum... 3 2. Tujuan Khusus... 3 C. Manfaat Penulisan... 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Meningitis dan Encephalitis... 5 B. Konsep kejang... 6 1. Definisi kejang... 6 2. Jenis Kejang... 7 3. Patofisiologi kejang pada meningoencephalitis... 9 4. Penatalaksanaan... 12 5. Konsep Asuhan Keperawatan pada Kejang... 14 BAB III. TINJAUAN KASUS A. Metode Penulisan... 20 1. Pengumpulan data... 20 2. Tempat dan Waktu... 21 B. Pengkajian... 21 1. Data Pribadi Klien... 21 2. Riwayat Kesehatan Klien..... 23 3. Riwayat Kehamilan/Kelahiran... 25 4. Pemeriksaan Fisik...... 26 5. Data Penunjang... 33 C. Analisa data... 35 D. Rencana keperawatan... 37 E. Implementasi... 39 F. Evaluasi/Catatan Perkembangan... 43

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 47 B. Diagnosa Keperawatan... 48 C. Rencana Tindakan Keperawatn danimplementasii... 50 D. Evaluasi... 51 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan.... 52 B. Saran.... 53 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Riwayat imunisasi pasien... 25 Tabel 3.2. Hasil pemeriksaan laboratorium... 33 Tabel 3.3. Terapi medis An. N... 34 Tabel 3.4. Analisa data pada An. N (10 bulan) dengan meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga...... 35 Tabel 3.5. Rencana tindakan keperawatan pada An.N (10 bulan) dengan meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga... 37 Tabel 3.6. Implementasi keperawatan pada An.N (10 bulan) dengan meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga... 39 Tabel 3.7. Catatan perkembangan An.N (10 bulan) dengan meningoencephalitis di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga...... 43

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Pathways... 11 Gambar 3.1. Genogram.. 24

DAFTAR LAMPIRAN 1. Laporan Pendahuluan Meningoencephalitis 2. Satuan Acara Penyuluhan Kejang. 3. Leaflet Kejang 4. Laporan Hasil Kegiatan 5. Denver II 6. Daftar Bimbingan 7. Daftar Riwayat Hidup Penulis