BORANG PEOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI Brg PPBAI 01/2004 Setiausaha, UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad, No. 31 Jalan Melati 3/17, Tarikh Pembiayaan Diluluskan Bandar Malawati, Jumlah Pembiayaan Diluluskan 45000 Kuala Selangor, No. Pembiayaan Selangor Darul Ehsan. No. Baucer Bayaran Tel : 03-32898505/7013 Fax : 03-32896326 Tuan, Saya yang bertandatangan di bawah ini memohon Pembiayaan Peribadi dari Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad. ============================= BUTIR-BUTIR DIRI PEMOHON =========================== Nama Penuh (Nama Mengikut Kad Pengenalan) No. Kad Pengenalan (lama) Jantina Lelaki Perempuan - - (baru) Umur tahun No. Anggota No. Pekerja No.Tel Bimbit Pekerjaan Tarikh mula bekerja dengan majikan sekarang Taraf Perkahwinan Lokasi Bil. Tanggungan Alamat Pejabat (Alamat Pos) Poskod Negeri ================================ PEMBIAYAAN DIPOHON ======================================== Pembelian unit saham KB Foods Industries Sdn Bhd (KBFI) bernilai 1.00 seunit. (Dahulu dikenali sebagai Kalpana Industry Sdn. Bhd.(KISB) (Anak syarikat milik penuh Koperasi Kakitanagan BERNAS Berhad) Tempoh Ansuran bulan ============================= MAKLUMAT KEWANGAN PEMOHON =============================== A. PENDAPATAN BULANAN Pendapatan dari gaji (SILA SERTAKAN SLIP GAJI TERAKHIR) Pendapatan Suami/Isteri (Jika ada) Lain-lain pendapatan (Jika ada) Jumlah pendapatan * Tandatangan Pemohon 1
B. PERBELANJAAN BULANAN Jumlah potongan dari pendapatan gaji sekarang Jumlah lain-lain ansuran pinjaman (Jika ada) Jumlah perbelanjaan Pendapatan bersih sekarang (A - B) ================= PENJAMIN-PENJAMIN YANG DICADANGKAN ====================== No. Ahli Nama No.K/P Umur Gaji Tandatangan ============================= PENGAKUAN PEMOHON ================================ Saya mengaku bahawa maklumat-maklumat yang disebutkan di atas adalah keterangan yang penuh dan lengkap bagi menunjukkan kedudukan kewangan dan kemampuan saya dan sanggup menahan diri daripada mendapatkan pembiayaan selain daripada Koperasi Kakitangan Bernas Berhad kecuali dengan kebenaran Anggota Lembaga dan faham serta patuh kepada Aturan Jimat Cermat & Pembiayaan Koperasi Kakitangan Bernas Berhad. Yang benar, Tarikh : Nama : No.K/P : (Tandatangan Anggota) ======================= ARAHAN BAYARAN PEMBIAYAAN PERIBADI ================================ Jika permohonan saya diluluskan, sila buat bayaran pembiayaan seperti berikut :- Sila kreditkan ke dalam akaun bank seperti berikut :-* Kemudahan Bank yang disediakan :- MAYBANK BSN # Giro/Biasa PUBLIC BANK CIMB BANK RAKYAT RHB BANK BANK ISLAM Hantarkan bayaran pinjaman saya secara pos. Sila tandakan pada yang berkenaan. * Hanya akaun bank pemohon sahaja yang dibenarkan untuk semua bayaran. # Potong yang tidak berkenaan 2 (Tandatangan Anggota)
KOPERASI KAKITANGAN BERNAS BERHAD AKUAN BON KELULUSAN PEMBIAYAAN PERIBADI PPG : No. Baucer : No. Bon Pembiayaan : Tarikh Pembiayaan Lulus : Rujukan Kelulusan : 1 Saya......... No K/p :. Berjawatan sebagai... dan beralamat di :........ adalah anggota Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad, pada hari ini mengaku mengambil pembiayaan peribadi di bawah konsep Bai Al Inah dari Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad untuk pembelian.... unit saham Kalpana Industry Sdn. Bhd. pada harga jualan tangguh sebanyak... (Ringgit Malaysia :............. ) 2 Saya mengaku akan membayar balik Pembiayaan perkara 1 di atas secara ansuran tiap - tiap bulan dengan tiada berselang selama bulan sebanyak sebulan. 3 Sebagai penerima pembiayaan, saya bersetuju mencarum Kepada Tabung Skim Perlindungan Pembiayaan Peribadi (SPP) koperasi sebagaimana yang ditetapkan 4 Saya bersetuju membenarkan koperasi menuntut bayaran ansuran bulanan pembiayaan peribadi saya melalui majikan saya dan sekiranya saya berhenti kerja dengan majikan tempat saya bekerja, pihak koperasi bolehlah menuntut semua baki pembiayaan saya termasuk keuntungan dan lain-lain kos melalui majikan saya. Dengan ini juga, saya memberi kebenaran kepada majikan saya memotong dari gaji atau pampasan saya untuk dibayar kepada Koperasi sebagai menjelaskan semua baki pembiayaan termasuk keuntungan sepertimana yang dituntut oleh pihak koperasi. 5 Saya mengaku tidak akan berhenti dari menjadi anggota Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad sehingga pembiayaan ini dijelaskan dan mengaku faham serta patuh kepada Undang-undang Kecil dan Aturan Pembiayaan Peribadi Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad. Bertarikh : Penerima Pembiayaan 3
PENGAKUAN PENJAMIN-PENJAMIN 6 (i) Bahawa kami penjamin-penjamin yang berfikiran waras yang menurunkan tandatangan di bawah ini adalah bersetuju secara bersama - sama dan berasingan bahawa sekiranya penerima pembiayaan iaitu Encik / Cik / Tuan / Puan yang tersebut di atas jika engkar dari membayar kembali pembiayaan peribadinya seperti yang dinyatakan kami mengaku bersama akan membayar pembiayaan tersebut kepada Koperasi Kakitangan Bernas Berhad. (ii) Kami dengan ini secara bersama-sama dan berasingan mengaku bahawa sekiranya kami engkar membayar kembali pembiayaan tersebut beserta bayaran kos-kos yang dikenakan ke atasnya, maka Lembaga Koperasi Kakitangan BERNAS Bhd bolehlah bertindak mendapatkan kembali pembiayaan itu daripada kami dengan memotong gaji kami seperti yang ditetapkan oleh pihak koperasi atau mendapatkan kembali pembiayaan itu beserta bayaran kos-kos yang dikenakan ke atasnya melalui apa-apa cara lain yang difikirkan sesuai oleh Lembaga Koperasi. (iii) Kami penjamin-penjamin yang bersetuju :- 1 Nama : 2 Nama : 3 Nama : 4 Nama : 5 Nama : 6 Nama : PENTING :- Nilai pinjaman yang dipohon (wajib diisi oleh peminjam sebelum mendapatkan tandatangan penjamin) 4 * Tandatangan Pemohon
PPG :. PERJANJIAN BELIAN No. Baucer :. No. Ruj. Bon Pembiayaan :. PERJANJIAN ini dibuat pada hari ini. antara Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad, sebuah koperasi yang didaftarkan di bawah Akta Koperasi 1993, yang beralamat di No. 31 Jalan Melati 3/17, Bandar Malawati, 45000 Kuala Selangor, Selangor Darul Ehsan (selepas ini disebut sebagai Pihak Pertama ) dengan Encik/Cik/Tuan/Puan. No. Kad Pengenalan : yang alamat....... (selepas ini disebut sebagai Pihak Kedua ). BAHAWA Pihak Pertama bersetuju membeli dan Pihak Kedua bersetuju menjual sijil-sijil saham KB Foods Industries Sdn. Bhd. sebanyak. unit (selepas ini disebut sebagai Barang Jualan ) dengan syarat-syarat yang telah dipersetujui. BAHAWA harga Barang Jualan secara tunai ialah.... (Ringgit Malaysia :.... ) BAHAWA dengan ini saya,..... bagi Pihak Pertama membeli Barang Jualan tersebut di atas dari Pihak Kedua dengan harga... tunai BAHAWA dengan ini saya,... bagi Pihak Kedua menjual Barang Jualan tersebut di atas kepada Pihak Pertama dengan harga... tunai... Tandatangan Pihak Pertama / Koperasi Kakitangan BERNAS Bhd Di hadapan : Tandatangan Saksi :. Nama Saksi :. No. K/P : D:\DATA\Data D\Data\Perjanjian Belian.doc.. Tandatangan Pihak Kedua / Anggota Di hadapan : Tandatangan Saksi :.. Nama Saksi :... No. K/P :. 5
Nama Anggota PERLANTIKAN SEBAGAI WAKIL Dengan ini saya melantik salah seorang daripada kakitangan pihak pengurusan Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad, sebagai wakil diri saya melaksanakan akad Jual/Beli di antara saya dengan pihak Koperasi Kakitangan BERNAS Berhad. Saya Terima.. Tandatangan Anggota.. AKAD JUALAN Bahawa dengan ini saya bagi Pihak Koperasi menjual barangan/sijil-sijil saham sebanyak unit kepada tuan/puan bagi pihak En/Cik/Tn/Pn. dengan harga secara tangguh mengikut syarat-syarat yang telah dipersetujui. Saya Terima Wakil Koperasi.. Wakil Anggota AKAD BELIAN Bahawa dengan ini saya bagi pihak En/Cik/Tn/Pn. menjual barangan/sijil-sijil saham sebanyak unit kepada pihak koperasi dengan harga tunai. Saya Terima.. Wakil Anggota. Wakil Koperasi C:\Documents and Settings\FiNaN EnSeM\My Documents\Downloads\kkbb\borang_pembiayaan1217201025001PM\borang pembiayaan\lantik wakil (Ms06).doc 6