ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S P 3 A 0 DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST SECTIO CAESAREA HARI KE-0 ATAS INDIKASI KALA I LAMA DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh: WIDIT LUPITA SARI 1311010027 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i
ii
iii
iv
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : WIDIT LUPITA SARI NIM : 1311010027 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S P 3 A 0 DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST SECTIO CAESAREA HARI KE-0 ATAS INDIKASI KALA I LAMA DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juni 2016 Yang menyatakan, WIDIT LUPITA SARI 1311010027 v
MOTTO Allah tidak akan membebeni seseorang melainkan sesuai dengan Kesanggupanya (QS. Al Baqarah 286) Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan (Q.s. Al-Insyiroh) Hidup itu cuma sekali jadi belajarlah dengan baik Engkau tak akan pernah menang jika tak pernah memulai vi
ABSTRAK Latar Belakang : Persalinan merupakan kejadian fisiologi yang normal dialami oleh seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup didalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Beberapa kasus seperti plasenta previa, preeklamsi, panggul sempit, partus tak maju dan partus lama, sedangkan indikasi janin antara lain gawat janin, kelainan letak janin, janin besar dan gemelli atau bayi kembar. Persalinan melalui vagina dapat meningkatkan resiko kematian ibu dan bayi sehingga diperlukan satu cara alternatif lain dengan mengeluarkan hasil konsepsi melalui pembuatan sayatan pada dinding uterus melalui dinding perut di sebut sectio caesarea. Luka insisi post SC biasanya dapat menimbulkan nyeri akut. Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada Ny. S P 3 A 0 dengan post sectio caesarea hari ke-0 atas indikasi kala 1 lama di Ruang Bougenvile RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskritif dengan memperhatikan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komprehensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi, wawancara, studi literatur dan studi dokumentasi. Hasil : Masalah yang didapatkan antara lain nyeri akut berhubungan dengan agen injury fisik. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invansif. Hal ini tidak adanya kesenjangan antara teori dengan kasus dilapangan. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama kasus ini adalah nyeri akut. Hasil akhir atau evaluasi dari masalah ini dapat teratasi sesuai dengan tujuan yang diharapkan dengan cara melaksanakan manajemen nyeri relaksasi nafas dalam. Kata kunci : Sectio Caesarea, kala 1 lama, nyeri akut. vii
HALAMAN PERSEMBAHAN Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada : 1. Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada ku, dan yang tidak pernah berhenti menyayangiku. 2. Alm. Bapak dan ibu ku tercinta yang tidak pernah lelah memberikan do a restu, bimbingan dan kasih sayang. Serta kedua kakak dan saudara. 3. Kepada ibu Devita Elsanti selaku dosen pembimbing yang telah dengan sabar memberikan bimbingan. 4. Kepada ibu Mujiah Margiasih selaku pembimbing RS yang telah dengan sabar membimbing. 5. Para Sahabatku ( Ririn, Rosa, Zeni, Diah, Isnaeni, Lita, An nisa, Yuli eka ) yang selalu meluangkan waktunya untuk bersama dan mendukung. 6. Teman-teman Keperawatan DIII FIKES UMP 2013 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan do a dan dukungannya kepada saya. 7. Teman-teman seperjuangan KTI Maternitas alkhamdulillah perjuangan kita ini mendapatkan hasil yang optimal. 8. Almamaterku Terima kasih selama aku kuliah di UMP, banyak sekali pengalaman, ilmu, inspirasi dan masih banyak lagi. Terus jaya almamaterku. 9. Teman-teman D3 Keperawatan yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu tetap semangat dan jaga selalu sillaturahmi kita. viii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan kemudahan kepada penulis dalam menyusun tugas akhir ini sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Ahli Madya di Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dengan judul Asuhan keperawatan pada Ny. S P 3 A 0 dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Post Sectio Caesarea hari ke-0 atas indikasi kala 1 lama di ruang bougenvile RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Penulis menyadari bahwa terselesaikannya usulan penelitian ini berkat adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak baik moril maupun materil, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad. M.H, Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Drs.H. Ikhsan Mujahid,M.Si, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Purwokerto 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp.,M.Sc, selaku Ketua Prodi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Univeritas Muhammadiyah Purwokerto dan sekaligus dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan Tugas Akhir ini. 4. Ns. Happy Dwi Aprilina,S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing dalam penyusunan tugas akhir. 5. Ns. Mujiah Margiasih, S.Kep selaku pembimbing dalam menyusun tugas akhir. ix
6. Segenap Dosen dan Karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 7. Kedua orang tua yang penulis cintai dan banggakan ( Alm. Bapak Mihadi Misngad dan Ibu Chambiyah ) terima kasih atas segala dukungannya baik moril maupun materil yang telah diberikan, kalian adalah semangat saya untuk maju. 8. Kedua kakak aku ( Sukanti & Kartono ) yang telah memberikan semangat serta dukungannya. 9. Saudaraku yang telah memberikan dukungan dan semangatnya. 10. Sahabatku ( Ririn, Rosa, Zeni, Diah, Isnaeni, Lita, An nisa, Yuli Eka ) yang penulis sayangi. 11. Teman-teman Maternitas ( Siska, Naura, Mba Lila, Alifah, Putri, Galuh ) 12. Teman-teman Keperawatan DIII Oy Oy Angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah yang telah berjuang bersama semoga kita semua sukses 13. Semua pihak yang membantu terselaikannya tugas akhir ini. x
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun untuk perbaikan. Penulis berharap semoga usulan penelitian ini dapat bermanfaat dalam ilmu keperawatan pada khususnya dan ilmu kesehatan pada umumnya. Purwokerto, Juni 2016 Penulis xi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL i Halaman HALAMAN PERSETUJUAN HALAMAN PENGESAHAN.. ii iii HALAMAN REVISI. iv HALAMAN PERNYATAAN.. v MOTTO. vi ABSTRAK HALAMAN PERSEMBAHAN.. KATA PENGANTAR.. DAFTAR ISI. DAFTAR GAMBAR DAFTAR TABEL DAFTAR LAMPIRAN vii viii ix xii xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN. 1 A. Latar Belakang.. 1 B. Tujuan Penulisan.. 4 C. Pengumpulan Data 5 D. Tempat dan Waktu 6 E. Manfaat Penelitian 7 F. Sistematika Penulisan... 8 xii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.. 9 A. Konsep Dasar Sectio Caesarea. 9 B. Kala 1 Lama.. 20 C. Nifas 21 D. Fokus pengkajian.. 30 E. Diagnosa Keperawatan. 31 BAB III TINJAUAN KASUS. 42 A. Tinjauan Kasus. 42 B. Analisan Data 54 BAB IV PEMBAHASAN 75 A. Pengkajian Keperawatan. 75 B. Diagnosa Keperawatan. 80 C. Rencana Tindakan 84 D. Implementasi. 87 E. Evaluasi.. 88 BAB V PENUTUP. 93 A. Kesimpulan 93 B. Saran.. 95 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 organ externa wanita 12 Gambar 2.2 organ interna wanita 15 Gambar 2.3 pathway.. 29 Gambar 3.1 genogram.. 45 xiv
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Diagnosa & Intervensi 31 Tabel 3.1 Riwayat Persalinan 46 Tabel 3.2 Apgar Score 47 Tabel 3.3 Riwayat KB 48 Tabel 3.4 Hasil Laboratorium 51 Tabel 3.5 Therapy yang digunakan... 52 Tabel 3.6 Analisa Data 54 Tabel 3.7 Intervensi 56 Tabel 3.8 Implementasi 61 Tabel 3.9 Evaluasi 67 xv
DAFTAR LAMPIRAN 1. SATUAN ACARA PENYULUHAN TENTANG MANAJEMEN NYERI NON FARMAKOLOGI 2. LEAFLET 3. FORMAT PENGKAJIAN 4. FORMAT PENGKAJIAN SKALA NYERI 5. DAFTAR BIMBINGAN 6. BIODATA PENULIS xvi