1 Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Kanker Payudara di RSUP Haji Adam Malik Medan SKRIPSI Oleh : Rizky Rahma Nova 121101014 FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2016
2 ii
3 iii
4 Prakata Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan meyebut nama Allah yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, segala puji bagi Allah telah memberikan kesempatan untuk menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Pada pasien Kanker Payudara di RSUP Haji Adam Malik Medan ini sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan studi dan mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan. Sholawat berangkaikan salam dihanturkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita ke alam yang penuh dengan pengetahuan. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca. Penulis berharap semoga apa yang disajikan di skripsi ini dapat memberikan manfaat untuk penulis sendiri dan juga pembaca sekalian. Ucapan terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada berbagai pihak yang banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini. Semoga bantuan yang berharga tersebut dibalas oleh Allah SWT. Rasa syukur dan ucapan terima kasih disampaikan kepada: 1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.d selaku Dekan Fakultas Keperawatan, Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera iv
5 Utaradan selaku penguji II saya yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat bermanfaat bagi penulis 2. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep, Sp.Kmb selaku Wakil Dekan II Fakultas Keperawatan USU, dan Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan 3. Ibu Roxana Devi Tumanggor S.Kep.,Ns.,M.Nurs selaku Dosen pembimbing saya yang telah banyak membantu penulis dalam memberikan masukan dan arahan dalam pelaksanaan penulisan skripsi ini. 4. Ibu Fatwa Imelda S.Kep.,Ns.,M.Biomed selaku penguji I yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat bermanfaat bagi penulis. 5. Kedua Orang Tua Ayah dan Mamak Tersayang Bp.Razali Amd.Kom dan Ibu Halimatusakdiah atas kasih sayang, dukungan, semangat dan doa yang telah diberikan. 6. Adik-adik saya Ibnu Luthfi, Sasyabilla Khairunnisa, Maulidina Mentari, dan Asyifa Hafiza yg selau mendoakan saya. 7. Sahabat- sahabat saya Indah Astria Pakpahan, Ainul Wahidah, Septina Sari Nasution, Ainun sari, Afriza Humaira dan Arifin Bahagia Lubis yang telah memberikan saran dan semangat serta membantu penulisan skripsi saya. 8. Taufik Maramuda Siregar yang selalu mendukung dan selalu berada disamping saya agar saya segera menyelesaikan penulisan skripsi ini. v
6 9. Seluruh Bapak dan Ibu staf pengajar di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara selama proses perkuliahan 10. Mahasiswa/i Fakultas Keperawatan stambuk 2012 yang telah menjadi teman seperjuangan selama menjalani suka duka perkuliahan 11. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini baik secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satupersatu Demikianlah yang dapat saya sampaikan, atas segala kesalahan dan kekurangan saya mohon maaf. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum Wr. Wb Medan, Juni 2016 Penulis Rizky Rahma Nova vi
7 Daftar Isi Halaman judul... Halaman Orisinalitas... Lembar Pengesahan... Prakata... Daftar Isi... Daftar Tabel... Abstrak... ii iii vi ix x xi Bab 1. Pendahuluan... 1 A. Latar belakang... 1 B. Perumusan masalah... 7 C. Tujuan penelitian... 8 D. Manfaat penelitian... 8 Bab 2. Tinjauan Pustaka... 10 A. Kanker Payudara... 10 1. Pengertian... 10 2. Faktor Resiko... 10 3. Tanda dan Gejala... 15 4. Stadium Kanker Payudara... 15 5. Pengobatan... 17 6. Efek Samping Obat... 19 B. Kecemasan... 20 1. Pengertian... 20 2. Kepribadian Pencemas... 21 3. Faktor-faktor Mempengaruhi Kecemasan... 22 4. Tanda dan Gejala Kecemasan... 23 5. Tingkat Kecemasan... 24 6. Respon Kecemasan... 26 7. Alat Ukur Kecemasan... 28 8. Kecemasan pada Penderita kanker Payudara... 29 C. Relaksasi Otot Progresif... 30 1. Pengertian... 30 2. Manfaat Relaksasi otot progresif... 32 3. Prinsif kerja relaksasi otot progresif... 33 vii
8 4. Mekanisme fisiologi relaksasi otot progresif dalam mengatasi kecemasan... 33 5. Syarat dilakukan relaksasi otot progresif... 34 6. Pelaksanaan Terapi Relaksasi otot Progresif... 35 Bab 3. Kerangka Penelitian... 41 A. Kerangka Konsep... 41 B. Definisi Operasional... 42 C. Hipotesa... 43 Bab 4. Metodologi Penelitian... 44 A. Disain Penelitian... 44 B. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling... 45 1. Populasi... 45 2. Sampel... 45 3. Teknik Sampling... 45 C. Lokasi dan Waktu Penelitan... 46 D. Pertimbangan Etik... 46 E. Instrumen Penelitian... 47 1. Kuesioner Demografi... 47 2. Kuesioner Pengukuran Kecemasan... 47 F. Validasi dan Reliabilitas... 49 G. Metode Pengumpulan Data... 49 H. Analisa Data... 52 Bab 5. Hasil Penelitian dan Pembahasan... 55 A. Hasil Penelitian 1. Karakteristik Demografi Responden... 55 2. Deskripsi Tingkat Kecemasan Pada kelompok Intervensi.. 56 3. Deskripsi Tingkat Kecemasan Pada Kelompok Kontrol... 57 4. Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Melakukan relaksasi otot Progresif pada kelompok Kontrol... 58 5. Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Melakukan relaksasi otot Progresif pada Kelompok Intervensi... 59 6. Perbedaan Tingkat Kecemasan Setelah Melakukan relaksasi otot Progresif pada Kelompok intervensi dan Kontrol... 60 viii
9 B. Pembahasan... 61 1. Kecemasan pada kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol... 61 2. Gambaran Tingkat kecemasan pada pasien kanker payudarakelompok Intervensi dan Kontrol... 62 3. Tingkat Kecemasan Setelah Melakukan Relaksai Otot Progresif pada Kelompok Intervensi dan Kontrol... 64 Bab 6. Kesimpulan dan Saran... 68 A. Kesimpulan... 68 B. Saran... 69 Daftar Pustaka... 70 Lampiran-lampiran... Lampiran 1 Inform concent Lampiran 2 Instrumen Penelitian Lampiran 3 Jadwal Tentatif Lampiran 4 Panduan relaksasi Otot Progresif Lampiran 5 Surat Izin Penelitian Lampiran 6 Surat Etik Lampiran 7 Data Kelompok Intervensi dan Kontrol Lampiran 8 Hasil Uji Data Statistik Lampiran 9 Lembar Bukti Bimbingan Lampiran 10 Tansaksi dana Lampiran 11 Riwayat Hidup ix
10 Daftar Tabel. Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persntase Berdasarkan Karakteristik Reponden... 56 Tabel 2. Deskripsi Tingkat Kecemasan Pada Kelompok Intervensi... 58 Tabel 3. Deskripsi Tingkat Kecemasan Pada Kelompok Kontrol... 59 Tabel 4. Tingakat Kecemasan Sebelum dan Setelah Melakukan Relaksasi Otot Progresif Pada Kelompok Kontrol Dengan Uji Paired T Test... 60 Tabel 5. Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah Melakukan Relaksasi Otot Progresif pada Kelompok Intervensi dengan Uji Paired T Test... 61 Tabel 6. Perbedaan Tingkat Kecemasan Setelah Melakukan Relaksasi Otot Progresif pada Kelompok Intervensi dan Kontrol dengan Uji Independent T Test... 63 x
11
12 Judul : Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Kanker Payudara di RSUP Haji Adam Malik Medan Nama Peneliti : Rizky Rahma Nova NIM : 121101014 Program Studi : Ilmu Keperawatan Tahun : 2016 ABSTRAK Penderita kanker payudara akan mengalami tekanan psikologis pasca terdiagnosis kanker. Tekanan yang sering kali muncul adalah kecemasan, dan merasa putus asa yang berlebihan, hingga hilangnya semangat hidup. Untuk mengatasi kecemasan salah satu terapi yang digunakan adalah terapi relaksasi otot progresif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kecemasan pada pasien kanker payudra. Desain penelitian ini menggunakan Quasi Eksperimen dengan pendekatan pretestposttest control group design. Sampel penelitian ini adalah pasien kanker payudara di RSUP HAM sebanyak 26 pasien yg terbagi menjadi 2 kelompok yaitu 13 pasien kelompok intervensi dan 13 kelompok kontrol. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner HRS-A ( Hamilton Rating Scale-Anxiety). Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei sampai Juni 2016 di RSUP Haji Adam Malik Medan. Latihan relaksasi otot progresif dilakukan selama 3 hari dengan frekuensi latihan sebanyak 6 kali latihan. Berdasarkan hasil peneletian didapatkan nilai t adalah -4,275 dan nilai p=0,000. Hasil ini menyatakan bahwa nilai p<0,05 (0,000) yang berarti terdapat pengaruh terapi relaksasi otot progresif dalam menurunkan tingkat kecemasan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian terapi relaksasi otot progresif terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien kanker payudara. Dengan demikian perawat dapat menggunakan relaksasi otot progresif sebagai intervensi nonfarmakologis dalam mengatasi kecemasan pasien kanker payudara. Kata Kunci: Kanker payudara, Kecemasan, Terapi Relaksasi Otot Progresif xi