PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN IBU BERSALIN TERHADAP PEMANFAATAN PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI DESA BANDAR KHALIFAH TEMBUNG KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TESIS Oleh SUMIATIK 107032240/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN IBU BERSALIN TERHADAP PEMANFAATAN PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI DESA BANDAR KHALIFAH TEMBUNG KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SUMIATIK 107032240/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN IBU BERSALIN TERHADAP PEMANFAATAN PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI DESA BANDAR KHALIFAH TEMBUNG KECAMATAN PERCUT SEI TUAN Nama Mahasiswa : Sumiatik Nomor Induk Mahasiswa : 107032240 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) Ketua (Drs. Abdul Jalil A.A, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 24 Agustus 2013

Telah diuji Pada tanggal : 24 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si : 1. Drs. Abdul Jalil A.A, M.Kes 2. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN IBU BERSALIN TERHADAP PEMANFAATAN PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI DESA BANDAR KHALIFAH TEMBUNG KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2013 Sumiatik 107032240/IKM

ABSTRAK Jampersal (jaminan persalinan) adalah jaminan pembiayaan pelayanan persalinan yang meliputi pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan nifas termasuk pelayanan KB paska persalinan dan pelayanan bayi baru lahir. Melalui program Jampersal yang telah berlangsung, diharapkan membantu kaum ibu untuk mendapatkan pelayanan persalinan yang baik dan benar. Penelitian ini bertujuan Untuk menganalisis pengaruh karakteristik ibu bersalin terhadap pemanfaatan Jaminan persalinan (Jampersal) di desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan. Jenis penelitian menggunakan penelitian survei dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu bersalin di desa Bandar Khalifah Tembung yang berjumlah 250 orang dari mulai bulan Januari sampai April tahun 2013. Sampel berjumlah 109 ibu bersalin dengan metode simple random sampling. Analisis data meliputi univariat, bivariat dan regresi logistik ganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu bersalin yang memanfaatkan jampersal 56,0% dan 44,0% yang tidak memanfaatkan. Ada pengaruh pendidikan, pengetahuan, sumber informasi dan kondisi ibu bersalin terhadap pemanfaatan jampersal. Variabel yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan jampersal adalah kondisi ibu bersalin dengan nilai koefisien B = 2,196. Disarankan kepada Dinas Kesehatan hendaknya meningkatkan sosialisasi dan koordinasi kepada pihak Puskesmas tentang Program Jampersal secara menyeluruh dalam meningkatan pelayanan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) sehingga implementasi Program Jampersal bisa berjalan dengan efektif. Kata Kunci : Pemanfaatan Jampersal, Ibu Bersalin

ABSTRACT Jampersal (delivery assurance) is a financial assurance of delivery service that includes prenatal care, delivery assistance, postpartum care as well as family planning service after delivery and newborn care. Through the Jampersal program that has been ongoing, it is expected to help mothers get good and true maternity care. This study aims to analyze the influence of predisposition, the possibility factor, the need on the use of the delivery assurance (Jampersal) in Bandar Khalifah Tembung village Percut Sei Titan sub-district. The types of the study use survey research with cross sectional approach. The population is all women giving birth in Bandar Khalifah Tembung village in a number of 250 people from January to April 20] 3. There are 109 samples of women giving birth by using a random sampling method. Data analysis includes univariate, bivariate and multiple logistic regression. The results show that the maternal utilizing Jampersal is 56.0% and 44.0% is not. There is an influence of education, knowledge, and information source and maternal condition on the utilization of Jampersal. The most influential variables on me Jampersal utilization is the maternal condition with coefficient B = 2.J 96. It is recommended to the Department of Health to improve the socialization and coordination to the Public Health Center (Puskesmas) about the Jampersal program in improving the Information, Education, and Communication Services (IEC) so that the implementation of Jampersal program can run effectively. Keywords: Jampersal Utilization, Maternal

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Pengaruh Faktor Predisposisi Pemungkin dan Kebutuhan Ibu Bersalin terhadap Pemanfaatan Program Jaminan Persalinan di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Drs. Abdul Jalil A.A, M.Kes selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran

membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari awal penulisan hingga selesai tesis ini. 4. Asfriyati, S.K.M, M.Kes dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 5. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 6. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Alm. Suhat dan Ibunda Tumirah serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 7. Teristimewa buat suami tercinta Awer Joni Hutagalung berkat merekalah penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini. 8. Kepala Puskesmas Bandar Khalifah dan jajarannya yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan. 9. Kepala Desa Bandar Khalifah dan jajarannya yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan.

10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Minat Studi Kesehatan Reproduksi 2010 khususnya atas dukungan, semangat dan kebersamaan yang diberikan selama ini. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhir kata, semoga Tuhan melimpahkan berkat dan kasihnya bagi kita semua dan penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya. Medan, Oktober 2013 Penulis Sumiatik 107032240/IKM

RIWAYAT HIDUP Sumiatik, lahir di Pondok Rawa pada tanggal 3 Februari 1967 anak ke-4 dari 8 bersaudara dan beragama Islam. Pada saat ini bertempat tinggal di Jl. M. Yasin No. 630 Desa Bandar Khalifah Tembung. Memulai pendidikan di SD lulus tahun 1981, melanjutkan pendidikan di SMP PAB Sampali tahun 1984. Kemudian melanjutkan pendidikan sekolah di SPK Sitanggang lulus tahun 1987. Kemudian melanjutkan pendidikan DI di Glugur tamat tahun 1990, telah menyelesaikan pendidikan DIII Kebidanan di Poltekes tamat tahun 2000. Dan melanjutkan DIV Bidan Pendidik di tamat tahun 2004. Tahun 2010 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan minat studi Kesehatan Reproduksi. Penulis bekerja sebagai Staf Pengajar di STIKes Rumah Sakit Haji pada tahun 2004 hingga saat ini.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Hipotesis... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Jaminan Persalinan (Jampersal)... 10 2.1.1 Pengertian... 10 2.1.2 Sasaran Jampersal... 10 2.1.3 Kebijakan Operasional Jampersal... 10 2.1.4 Ruang Lingkup Jaminan Persalinan... 12 2.1.5 Paket Manfaat Jaminan Persalinan... 14 2.1.6 Pendanaan Jaminan Persalinan... 16 2.1.7 Indikator Keberhasilan, Pemantauan dan Evaluasi Jampersal... 18 2.2 Persalinan... 23 2.2.1 Karakteristik Ibu Bersalin... 25 2.3 Pemanfaatan Jaminan Persalinan... 36 2.3.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku Pemanfaatan Jaminan Persalinan... 36 2.4 Landasan Teori... 38 2.5 Kerangka Konsep... 40 BAB 3. METODE PENELITIAN... 41 3.1 Jenis Penelitian... 41 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 41 3.2.1 Lokasi Penelitian... 41 3.2.2 Waktu Penelitian... 41

3.3 Populasi dan Sampel... 42 3.3.1 Populasi... 42 3.3.2 Sampel... 42 3.4 Metode Pengumpulan Data... 43 3.4.1 Data Primer... 43 3.4.2 Data Sekunder... 43 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas... 44 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 46 3.5.1 Variabel-Variabel... 46 3.5.2 Definisi Operasional... 46 3.6 Metode Pengukuran... 47 3.7. Metode Analisis Data... 48 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 49 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 49 4.1.1 Keadaan Geografis... 49 4.1.2 Keadaan Penduduk... 49 4.2 Analisis Univariat... 51 4.2.1 Pemanfaatan Jampersal... 51 4.2.2 Variabel Individu... 54 4.2.3 Dukungan Keluarga... 54 4.2.4 Sumber Informasi... 60 4.2.5 Kondisi Ibu Bersalin... 62 4.3 Analisis Bivariat... 63 4.3.1 Hubungan Karakteristik Individu (Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Status Ekonomi, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga, Sumber Informasi dan Kondisi Persalinan Ibu) dengan Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 63 4.4 Analisis Multivariat... 66 4.5 Model Regresi Logistik... 69 BAB 5. PEMBAHASAN... 71 5.1 Pengaruh Pendidikan terhadap Pemanfaatan Jaminan Persalinan di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 71 5.2 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Jaminan Persalinan di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 73 5.3 Pengaruh Sumber Informasi terhadap Pemanfaatan Jaminan Persalinan di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 76

5.4 Pengaruh Kondisi Persalinan Ibu terhadap Pemanfaatan Jaminan Persalinan di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 77 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 80 6.1 Kesimpulan... 80 6.2 Saran... 81 DAFTAR PUSTAKA... 81 LAMPIRAN... 82

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen. 45 3.2 Pengukuran Variabel Penelitian... 48 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 51 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Tidak Memanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan52 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 53 4.4 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Individu (Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Status Ekonomi Pengetahuan dan Sikap) di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 55 4.5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Bersalin dalam Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 56 4.6 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Bersalin Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 57 4.7 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 59 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Keluarga di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 60 4.9 Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 60 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sumber Informasi di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 61 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kondisi Ibu Bersalin di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 62

4.12 Hubungan Karakteristik Individu (Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Status Ekonomi, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga, Sumber Informasi dan Kondisi Persalinan Ibu) dengan Pemanfaatan Jampersal di Desa Bandar Khalifah Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan... 66 4.13 Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda... 67

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Determinan Perilaku Manusia Bloom (1908)... 37 2.2 Skema Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan oleh Ibu Bersalin... 39 2.3 Kerangka Konsep Penelitian... 40

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 85 2. Master Data... 91 3. Master Data Uji Validitas dan Reliabilitas... 94 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel... 95 5. Hasil Uji Statistik... 100 6. Surat Penelitian... 122 7. Surat Balasan Penelitian... 123