ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S P2 A0 DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST SECTIO CAESAREA HARI KE-0 ATAS INDIKASI RIWAYAT POST SECTIO CAESAREA DAN KETUBAN PECAH DINI DI RUANG BOUGENVIL RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : MIKA ANISA TRIMUMPUNI 1411010026 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 9
2017 10
11
12
13
14
MOTO Janganlah ucapkan kata tak bisa, Sebelum kau mencobanya Selalu berfikir positif, Allah selalu ada untuk kita Be confident, never afraid with failure 15
ABSTRAK Latar Belakang : Persalinan merupakan kejadian fisiologis yang normal dialami oleh seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup didalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Beberapa kasus seperti plasenta previa, preeklamsi, panggul sempit, partus tak maju dan partus lama, sedangkan indikasi janin antara lain gawat janin, kelainan letak janin, janin besar dan gemeli atau bayi kembar. Persalinan melalui vagina dapat meningkatkan resiko kematian ibu dan janin sehingga diperlukan satu cara alternatif lain dengan mengeluarkan hasil konsepsi melalui pembuatan sayatan pada dinding uterus melalui dinding perut disebut sectio caesarea. Luka insisi post SC biasanya dapat menimbulkan nyeri akut. Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada Ny.S P2 A0 dengan post sectio caesarea hari ke-0 atas indikasi riwayat post sectio caesarea dan ketuban pecah dini di Ruang Bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskritif memperhatikan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komperhensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. Pengumpulan data dilakukan cara observasi, wawancara, studi literatur dan studi dokumentasi. Hasil : Masalah yang di dapat antara lain nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik, menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri. Hal ini tidak adanya kesenjangan antara teori dengan kasus dilapangan. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama kasus ini adalah nyeri akut. Hasil akhir atau evaluasi dari masalah ini teratasi sebagian dengan melaksanakan manajemen nyeri relaksasi nafas dalam. Kata kunci : Sectio caesarea, ketuban pecah dini, nyeri akut. 16
HALAMAN PERSEMBAHAN Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada : 1. Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya kepadaku, dan yang tidak pernah berhenti melindungi dan menyayangiku. 2. Kepada kedua orangtuaku yang senantiasa tak pernah berhenti berdo a untuk masa depanku, yang selalu memberikan kasih sayang yang begitu besar dan tak pernah lelah mencari nafkah untuk membiyayai pendidikanku, serta kedua kakak dan saudara. 3. Kepada ibu Devita Elsanti selaku dosen pembimbing yang telah dengan sabar membimbing saya. 4. Kepada ibu Mujiah Margiasih selaku pembimbing RS yang telah sabar membimbing. 5. Para teman-temanku seperjuangan (Rizka, Wita, Dewi, Margareta, Kustanti, Sarastika) yang selalu kompak dalam mengerjakan tugas akhir dan saling mendukung satu sama lain. 6. Teman-teman keperawatan D III FIKES UMP 2014 yang tidak bisa saya sebutkan satu-persatu yang telah banyak memberikan do a dan dukungan kepada saya. 7. Teman-teman seperjuangan KTI Maternitas alkhamdullilah perjuangan kita ini mendapatkan hasil yang optimal. 8. Almameterku terimakasih selama aku kuliah di FIKES UMP, banyak sekali pengalaman, ilmu, inspirasi dan masih banyak lagi. Terus maju dan jaya almameterku. 17
9. Para dosen FIKES UMP terimakasih atas ilmu yang telah kalian berikan kepada saya selama 3 tahun ini, semoga bermanfaat bagi saya dan orang lain. 10. Teman-teman D III Keperawatan yang tidak bisa saya sebutkan satu-persatu tetap semangat jangan pernah putus asa dan jaga selalu sillaturahmi kita. 18
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dan di jauhkan dari segala kesusahan serta kesulitan kepada penulis dalam menyusun tugas akhir ini sebagai salah satu syarat untuk mencapa derajat Ahli Madya di Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesahatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dengan judul Asuhan keperawatan pada Ny. S P2 A0 dengan masalah keperawatan Nyeri Akut post sectio caesarea hari ke-0 atas indikasi riwayat post sectio caesarea dan ketuban pecah dini di ruang bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibarat Purbalingga. Penulis menyadari bahwa terselesaikannya usulan penelitian ini berkat adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak baik moril maupun material, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Dr. H. Syamsudin Irsyad, M.H, Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Unoversitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp.,M.Sc. selaku ketua Prodi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan sekaligus dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan Tugas Akhir ini. 19
4. Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep.,M.Kep. selaku penguji 1 dalam penyusunan tugas akhir. 5. Ns. Mujiah Margiasih, S.Kep.,Ns. selaku penguji 2 dalam menyususn tugas akhir. 6. Segenap dosan dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 7. Kedua orang tua yang penulis cintai dan banggakan (Bapak Sunarso dan Ibu Sopiah) terimakasih atas segala dukungannya baik moril maupun materil yang telah diberikan kalian agar saya tetap maju. 8. Kedua saudara laki-laki saya (Lasino dan Dwi Suprayitno) yang telah memberikan semangat serta dukungannya. 9. Saudaraku yang telah memeberikan dukungan dan semangatnya. 10. Teman-teman seperjuangan Maternitas (Rizka, Wita, Dewi, Margareta, Kustanti, Sarastika ). 11. Teman-teman Keperawatan D III Angkatan 2014 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah berjuang bersama semoga kita semu menjadi orang yang sukses Aminn. 12. Semua pihak yang membantu terselesaikannya tugas akhir ini. 20
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun untuk perbaikan. Penulis berharap semoga susulan penelitian ini dapat bermanfaat dalam ilmu keperawatan pada khusus dan ilmu kesehatan pada umumnya. Purwokerto, Juli 2017 Penulis 21
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN.. HALAMANPENGESAHAN.... HALAMAN REVISI.... HALAMAN PERNYATAAN PENULIS MOTTO.... i iii iv v vi ABSTRAK.... vii HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR.. viii x DAFTAR ISI..... xiii DAFTAR TABEL..... xvi DAFTAR GAMBAR.... xvii DAFTAR LAMPIRAN..... xviii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah..... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 1. Tujuan Umum.. 4 2. Tujuan Khusus.... 4 22
C. Metode Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu. 6 E. Manfaat Penulisan. 6 F. Sistematika Penulisan 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Sectio Caesare... 10 B. Ketuban Pecah Dini.. 8 C. Masa Nifas 22 D. Intervensi.. 25 BAB III TINJAUAN KASUS A. Tinjauan Kasus..... 31 B. Analisa Data.. 44 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan... 59 B. Diagnosa Keperawatan. 63 C. Rencana Keperawatan... 69 D. Implementasi. 72 E. Evaluasi. 74 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 77 B. Saran. 79 23
LAMPIRAN DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Intervensi Keperawatan 23 Tabel 1.2 Riwayat Persalinan.. 39 Tabel 1.3 Apgar Score.. 53 Tabel 1.4 Riwayat KB 53 Tabel 1.5 Hasil Laboratorium 57 Tabel 1.6 & 1.7 Teraphy Yang Digunakan. 58 Tabel 1.8 Analisa Data 59 Tabel 1.9 Rencana Keperawatan 61 Tabel 1.10 Implementasi Keperawatan 64 Tab 1.11Evaluasi.. 67 24
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Alat Reproduksi Eksterna pada Wanita 12 Gambar 2 Alat Reproduksi Interna pada Wanita 14 Gambar 3 Pathways 15 Gambar 4 Genogram 17 25
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: SAP ASI Eksklusif Lampiran 2 : Leaflet ASI Eksklusif Lampiran 3 : Format pengkajian Lampiran 4 : Format pengkajian nyeri Lampiran 5 : Daftar bimbingan Lampiran 6 : Biodata penulis 26