PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK BIDAN TERHADAP KENYAMANAN IBU PRA PERSALINAN DI KECAMATAN MEDAN MARELAN TESIS Oleh ERWITA 107032119/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
THE INFLUENCE OF MIDWIVES THERAPEUTIC COMMUNICATION ON MOTHERS COMFORT PRIOR TO CHILDBIRHT AT MEDAN MARELAN SUBDISTRICT THESIS BY ERWITA 107032119/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK BIDAN TERHADAP KENYAMANAN IBU PRA PERSALINAN DI KECAMATAN MEDAN MARELAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ERWITA 107032119/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK BIDAN TERHADAP KENYAMANAN IBU PRA PERSALINAN DI KECAMATAN MEDAN MARELAN Nama Mahasiswa : Erwita Nomor Induk Mahasiswa : 097032044 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H) Ketua (Dra. Syarifah, M.S) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 17 Januari 2013
Telah diuji Pada Tanggal : 17 Januari 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H : 1. Dra. Syarifah, M.S 2. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K) 3. Masleny Lubis, S.Kep M.A.R.S
PERNYATAAN PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK BIDAN TERHADAP KENYAMANAN IBU PRA PERSALINAN DI KECAMATAN MEDAN MARELAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Januari 2013 Erwita 107032119/IKM
ABSTRAK Pengamatan pendahuluan di Kecamatan Medan Marelan menunjukkan bahwa masih banyak ibu merasa tidak nyaman untuk menghadapi proses persalinan. Hal ini terkait dengan faktor komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) dari bidan. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan pengaruh faktor komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) terhadap kenyamanan ibu pra persalinan di Wilayah Kerja Kecamatan Medan Marelan. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat explanatory research. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang akan menghadapi persalinan yang ada di Kecamatan Medan Marelan yang berjumlah 229 orang dan sampel sebesar 68 orang. Data penelitian ini diperoleh dengan wawancara dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan regresi logistik ganda pada α = 5%. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) terhadap kenyamanan pra persalinan di Kecamatan Medan Marelan. Disarankan kepada bidan untuk meningkatkan komunikasi terapeutik dalam upaya meningkatkan kenyamanan pra persalinan dengan cara mengumpulkan ibu hamil untuk pelaksanaan konseling, kepada tenaga kesehatan khususnya di wilayah kerja Kecamatan Medan Marelan agar lebih aktif melakukan komunikasi terapeutik tentang persalinan kepada ibu dan kepada ibu pra persalinan hendaknya tidak perlu merasa tidak nyaman dalam menghadapi persalinan karena kenyamanan ibu dalam menghadapi persalinan akan membantu ibu untuk siap menghadapi proses persalinan. Kata Kunci : Komunikasi Terapeutik, Kenyamanan Ibu Pra Persalinan
ABSTRACT At the health center Marelan Medan shows that many mothers feel uncomfortable to deal with labor. It is associated with therapeutic communication factors (openness, empathy, being supportive, positive attitude, and equity) of midwives. This study aimed to clarify the effect of therapeutic communication factors (openness, empathy, being supportive, positive attitude and equality) to antenatal maternal comfort in Medan Marelan Work Area Health Center. This research is an explanatory survey research. The population in this study are all women who will face labor (Data Health Center in September 2012) in Medan District Marelan amounting to 229 people and a sample size of 68 people. The data were obtained by interview using a questionnaire and analyzed by multiple logistic regression at α = 5%. The results of this study indicate that there are effects of therapeutic communication (openness, empathy, being supportive, positive attitude and equity) for comfort at the health center antenatal Marelan Medan. It is suggested that midwives to enhance therapeutic communication in an effort to improve the comfort of antenatal pregnant women by collecting for the implementation of counseling, the health workers, especially in health centers Medan District Marelan to be more active in therapeutic communication about delivery to the mother and to the ante-natal mothers should not have to feel uncomfortable in the face of labor for maternal comfort in the face of labor will help women to prepare for childbirth. Keywords: Therapeutic Communication, Mrs. Comfort Pre-Childbirth
KATA PENGANTAR Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Komunikasi Terapeutik (Keterbukaan, Empati, Sikap Mendukung, Sikap Positif dan Kesetaraan) Bidan terhadap Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Wilayah Kerja Kecamatan Medan Marelan. Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 5. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H selaku ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai 6. Dra. Syarifah, M.S selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 7. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K) sebagai komisi penguji dan pembanding yang telah banyak memberikan arahan, saran dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 8. Masleny Lubis, S.Kep, M.A.R.S sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 9. Camat Kecamatan Medan Marelan dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin sampai selesai penelitian ini. 10. Dosen dan Staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
11. Teman-teman mahasiswa Angkatan 2010 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat 12. Suami Ir. H. Chairiadi dan anak-anak tercinta Sapta Adhitya Wibowo,ST, Shara Ocvita Ningrum dan Tasha Ningtyas Suri atas pengertian dan selalu memberi semangat Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Januari 2013 Penulis Erwita 107032119/IKM
RIWAYAT HIDUP Erwita, lahir pada tanggal 28 Maret 1964 di Medan anak ke 4 dari 5 bersaudara dari pasangan ayahanda M.Samin dan ibunda Almarhumah Hj.Siti Aminah, mempunyai suami Ir.H.Chairiadi, 1 orang putra dan 2 orang putri. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri, selesai Tahun 1976, Sekolah Menengah Pertama Negeri IX Medan, selesai tahun1980, Sekolah Menengah Atas Negeri 3 Medan, selesai Tahun 1983, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, selesai Tahun 1995. Penulis mulai bekerja di Rumah Sakit Widya Husada Medan tahun 1996 sampai tahun 2002, sebagai Direktris Akademi Kebidanan Widya Husada Medan tahun 2002 sampai sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2010 dan menyelesaikan studi tahun 2012.
DAFTAR ISI ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii Halaman BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Komunikasi... 10 2.1.1. Prinsip Dasar Komunikasi... 10 2.1.2. Unsur-Unsur Komunikasi... 10 2.1.3. Bentuk-Bentuk Komunikasi... 11 2.1.3.1. Komunikasi Interpersonal (Face to Face)... 11 2.1.3.2. Komunikasi Kelompok (Forum)... 15 2.1.4. Komunikasi Terapeutik... 19 2.1.5. Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik... 19 2.1.6. Tujuan Komunikasi Terapeutik... 20 2.1.7. Hal yang Harus Diperhatikan Petugas Kesehatan.. 21 2.1.8. Tehnik-Tehnik Komunikasi Terapeutik... 23 2.2. Kenyamanan... 25 2.2.1. Pengertian Kenyamanan... 25 2.2.2. Kebutuhan Rasa Nyaman... 26 2.2.3. Prinsip Umum Sayang Ibu... 27 2.2.4. Asuhan Ibu Selama Persalinan... 27 2.3. Persalinan... 29 2.3.1. Etiologi... 30 2.3.2. Tanda dan Gejala Persalinan... 31 2.3.3. Faktor-faktor yang Penting Dalam Persalinan... 32 2.4. Landasan Teori... 33 2.5. Kerangka Konsep... 34
BAB 3. METODE PENELITIAN... 35 3.1. Jenis Penelitian... 35 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 35 3.3. Populasi dan Sampel... 36 3.3.1. Populasi... 36 3.3.2. Sampel... 36 3.4. Metode Pengumpulan Data... 37 3.4.1. Jenis Data... 37 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 38 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 39 3.5.1. Variabel Bebas... 39 3.5.2. Variabel Terikat.... 41 3.6. Metode Pengukuran... 42 3.7. Metode Analisis Data... 43 3.7.1. Analisis Univariat... 43 3.7.2. Analisis Bivariat... 43 3.7.3. Analisis Multivariat... 43 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 45 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 45 4.2. Karakteristik Responden... 46 4.2.1. Distribusi Karakteristik Ibu yang Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan 46 4.3. Analisis Univariat... 47 4.3.1. Komunikasi Terapeutik... 47 4.3.2. Kenyamanan Ibu Pra Persalinan... 58 4.4. Analisis Bivariat... 58 4.5. Analisis Multivariat... 61 BAB 5. PEMBAHASAN... 66 5.1. Pengaruh Faktor Komunikasi Terapeutik (Keterbukaan). terhadap Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 66 5.2. Pengaruh Faktor Komunikasi Terapeutik (Empati ). terhadap Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 68 5.3. Pengaruh Faktor Komunikasi Terapeutik (Sikap Medukung) terhadap Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 69 5.4. Pengaruh Faktor Komunikasi Terapeutik (Sikap Positif ) terhadap Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 71
5.5. Pengaruh Faktor Komunikasi Terapeutik (Kesetaraan) terhadap Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 73 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 77 6.1. Kesimpulan... 77 6.2. Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA... 79 LAMPIRAN... 81
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas Variabel Komunikasi Terapeutik (Keterbukaan, Empati, Sikap Mendukung, Sikap Positif dan Kesetaraan)... 38 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Variabel Komunikasi Terapeutik (Keterbukaan, Empati, Sikap Mendukung, Sikap Positif dan Kesetaraan)... 40 3.3 Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Pengukuran. 44 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 48 4.2 Distribusi Frekuensi Keterbukaan Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan.. 49 4.3 Distribusi Frekuensi Kategori Keterbukaan Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan..... 50 4.4 Distribusi Frekuensi Empati Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 51 4.5 Distribusi Frekuensi Kategori Empati Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 51 4.6 Distribusi Frekuensi Sikap Mendukung Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 52 4.7 Distribusi Frekuensi Kategori Sikap Mendukung Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan.... 53
4.8 Distribusi Frekuensi Sikap Positif Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 54 4.9 Distribusi Frekuensi Kategori Sikap Mendukung Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan. 54 4.10 Distribusi Frekuensi Kesetaraan Bidan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan dalam Berkomunikasi di Kecamatan Medan Marelan... 55 4.11 Distribusi Frekuensi Kategori Kesetaraan Bidan Saat Berkomunikasi dan pada Ibu yang Akan Menghadapi Persalinan di Kecamatan Medan Marelan. 56 4.12 Distribusi Frekuensi Kenyaman Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan. 57 4.13 Hubungan Komunikasi Terapeutik Bidan dengan Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan...... 59 5.14 Pengaruh Komunikasi Terapeutik (Keterbukaan, Empati, Sikap Mendukung dan Sikap Positif) Bidan terhadap Kenyamanan Ibu Pra Persalinan di Kecamatan Medan Marelan... 63
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Devito (1997)... 33 2.2. Kerangka Konsep Penelitian... 34
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kesioner. 79 2 Master Data Penelitian... 83 3 Hasil Olah Data.. 89