ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI KOMPLIKASI DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT INAP PESERTA BPJS DI RSUD SUKOHARJO TAHUN 2016 SKRIPSI Oleh: DZAKI FIKRI FIRDAUS BAKRI K100130039 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2017 i
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI KOMPLIKASI DIABETES MELITUS RAWAT TIPE 2 INAP PESERTA BPJS DI RSUD SUKOHARJO TAHUN 2016 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surkarta di Surakarta Oleh : DZAKI FIKRI FIRDAUS BAKRI K100130139 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2017 ii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum warohmatullahi wabarokatuh, Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT Maha Pengasih dan Maha penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Analisis Efektivitas Biaya Terapi Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Inap Peserta BPJS Di RSUD Sukoharjo 2016 dapat diselesaikan. Skripsi ini dimaksudkan untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) Program Studi Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Terimakasih tidak lupa penulis sampaikan kepada: 1. Bapak Azis Saifudin,Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS. 2. Ibu Mariska Sri Harlianti, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing. 3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji. 4. Bapak Drg. Gani Suharto, Sp.KG selaku Direktur RSUD Sukoharjo yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut. 5. Kepala bagian rekam medik dan kepala bagian keuangan yang telah membantu dalam pengumpulan data. 6. Bapak dan Ibu selaku orang tua yang senantiasa memberikan motivasi dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 7. Adek, teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan dan keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi penyempurnaan skripsi ini. Wassalamu alaikum warohmatullahi wabarokatuh.. vi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i PERSETUJUAN SKRIPSI... iii PENGESAHAN SKRIPSI... iv DEKLARASI... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii DAFTAR SINGKATAN... xiii ABSTRAK... xiv ABSTRACT... xv BAB I... 1 PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Hipertensi... 3 2. Farmakoekonomi... 10 3. Analisis Efektivitas Biaya... 11 4. Biaya... 12 5. BPJS... 13 vii
E. Keterangan Empiris... 14 BAB II... 15 METODOLOGI PENELITIAN... 15 A. Rancangan Penelitian... 15 B. Alat dan Bahan... 15 1. Alat... 15 2. Bahan... 15 C. Tempat Penelitian... 15 D. Definisi Operasional... 16 E. Populasi dan Sampel... 16 1. Kriteria Inklusi... 16 2. Kriteria Eksklusi... 17 F. Rencana Penelitian... 17 1. Persiapan... 17 2. Pelaksanaan... 17 3. Penyelesaian... 17 G. Analisis Data... 18 BAB III... 19 HASIL DAN PEMBAHASAN... 19 A. Karakteristik Pasien... 19 B. Karakteristik Penggunaan Obat Antihipertensi... 22 C. Karakteristik Penggunaan Obat Non Antihipertensi... 24 D. Analisis Efektivitas Biaya... 25 1. Biaya Medik Langsung... 25 2. Persentase Efektivitas... 27 viii
3. Analisis Perhitungan ACER dan ICER... 29 4. Analisis Sensitivitas... 32 E. Keterbatasan Penelitian... 33 BAB IV... 34 KESIMPULAN DAN SARAN... 34 A. KESIMPULAN... 34 B. SARAN... 34 DAFTAR PUSTAKA... 35 LAMPIRAN... 38 ix
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Algoritma terapi hipertensi menurut JNC 8... 6 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah... 4 Tabel 2. Golongan Obat Antihipertensi... 7 Tabel 3. Pengobatan Hipertensi yang diikuti Penyakit Lain... 7 Tabel 4. Distribusi Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes di RSUD Sukoharjo Berdasarkan Beberapa Karakteristik Pasien... 19 Tabel 5. Karakteristik Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo pada tahun 2016... 22 Tabel 6. Karakteristik Kombinasi Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo tahun 2016... 23 Tabel 7. Karakteristik Pengobatan Non Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus di RSUD Sukoharjo Tahun 2016... 24 Tabel 8. Rekapitulasi Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi Dengan Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 Selama Rawat Inap di RSUD Sukoharjo Pada Tahun 2016... 26 Tabel 9. Persentase Efektivitas Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo Tahun 2016... 28 Tabel 10. Hasil Perhitungan ACER Dan ICER Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo Tahun 2016... 30 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Data Pasien... 39 Lampiran 2. Surat Ethical Clearance... 48 Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian... 49 Lampiran 4. Surat Selesai Penelitian...... 50 xii
DAFTAR SINGKATAN ACEI ACER ADA AHA ARB BPJS CCB HT ICER JNC 8 JNC7 PERKENI PERKI RSUD SJSN TD WHO : Angitensin Converting Enzyme Inhibitor : Average Cost-Effectiveness Ratio : American Diabetes Association : American Heart Association : Angiotensin Receptor Blockers : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial : Calcium Channel Blocker : Hipertensi : Incremental Cost-Effectiveness Ratio : The Eighth Report of The Joint National Committe : The Seventh Report of The Joint National Committee : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia : Rumah Sakit Umum Daerah : Sistem Jaminan Sosial Nasional : Tekanan Darah : World Health Organization xiii
ABSTRAK Hipertensi yang diikuti dengan diabetes melitus merupakan faktor resiko utama pada berbagai macam penyakit kardiovaskuler dan merupakan salah satu penyakit degeneratif yang kronis, sehingga membutuhkan terapi pengobatan yang berlangsung lama dan pembiayaan yang besar. Berdasarkan hal tersebut maka perlunya dilakukan analisis efektivitas biaya pada terapi antihipertensi agar didapatkan terapi yang efektif dengan pembiayaan yang minimum. Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengobatan dan menentukan efektivitas biaya terapi antihipertensi pada pasien hipertensi dengan komplikasi diabetes melitus tipe 2 rawat inap peserta BPJS di RSUD Sukoharjo pada tahun 2016. Penelitian ini merupakan jenis penelitian non-eksperimental (observasional) yang dilakukan dengan menganalisis data secara deskripif. Data yang digunakan untuk analisis efektivitas biaya adalah data rekam medik dan biaya medik langsung yang diambil secara retrospektif tanpa memberikan intervensi. Sampel pada penelitian ini yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 20 pasien. Analisis efektivitas biaya dilakukan dengan menghitung biaya medik langsung, menghitung efektivitas terapi berdasarkan hasil tekanan darah yang mencapai target minimal dan menghitung nilai ACER dan ICER. Hasil dari penelitian ini antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah kombinasi Amlodipine dan Captopril sebanyak 11 pasien (55%). Antihipertensi yang paling cost-effective berdasarkan ACER adalah kombinasi antihipertensi Captopril 25 mg dan Amlodipine Besylate 5 mg yang berada pada ruang kelas III dengan nilai sebesar Rp 7.705,07. Berdasarkan ICER antihipertensi yang paling cost-effective terdapat pada ruang kelas III dengan menggunakan kombinasi Furosemide Injeksi 10 mg/ml dan Amlodipine Besylate 10 mg dengan nilai sebesar Rp 3.748,84 yang terdapat pada ruang kelas III. Kata kunci : Hipertensi, diabetes melitus, BPJS, analisis efektivitas biaya xiv
ABSTRACT Hypertention followed by diabetes melitus is the primary risk factor of various cardiovascular diseases and also one of chronic degenerative disease, thus requiring long-term treatment therapy and substantial amount of costs. As stated before, costs effectiveness analysis on antihypertensive therapy was required to obtained an effective therapy at minimum costs. The aim of this research was to found out an effective costs therapeutic for in-patients and BPJS members that suffering from hypertention with diabetes mellitus complication at RSUD Sukoharjo in 2016. This research is non-experimental research which is done by analyzing data descriptively. The data that used in this research were the medical records and direct medical cost with retrospectively method without giving any intervention. Samples in this research that met inclusion and exclusion as many as 20 patients. Costs effectiveness analysis is done by calculating direct medical cost, calculating the effectiveness of therapy by observing of blood preasure which achieved the target and calculating value of ACER and ICER. According to the result the most widely used antihypertensive wasthe combination of Amlodipine and Captopril as many as 11 patients (55%). The most cost-effective antihypertensive therapy was found in third-class by using the combination of antihypertensive Captopril 25 mg and Amlodipine Besylate 5 mg with ACER is Rp 7.705,07, while according to ICER the most effective antyhipertensive therapy was the combinations of Furosemide Injection 10 mg/ml and Amlodipine Besylate 10 mg with value Rp 3.748,84. Key words: Hypertention, diabetes mellitus, BPJS, costs effectiveness analysis xv