ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. R DENGAN GANGGUAN POLA ELIMINASI Et Causa POST OPERASI PROSTATEKTOMI DIRUANG DAHLIA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : PRASASTI PRADNYA DEWANTARA 1311010032 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. R DENGAN GANGGUAN POLA ELIMINASI Et Causa POST OPERASI PROSTATEKTOMI DIRUANG DAHLIA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : PRASASTI PRADNYA DEWANTARA NIM : 1311010032 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 24 Juni 2016 Pembimbing Mustiah Yulistiani,M.Kep CWCS NIK. 2160138 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. R DENGAN GANGGUAN POLA ELIMINASI Et Causa POST OPERASI PROSTATEKTOMI DIRUANG DAHLIA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : PRASASTI PRADNYA DEWANTARA NIM : 1311010032 Telah di pertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari/Tanggal : Rabu, 29 Juni 2016 1. Penguji I : Ns. Agus Santosa, S.Kep., M.Kep. NIK : 2160582... 2. Penguji II : Ns. Nastiti Rahayu, S.Kep. NIP : 19740110 199603 2 004... 3. Penguji III : Mustiah Yulistiani, M.Kep CWCS NIK. 2160138... Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Drs. Ikhsan Mujahid, M.Si NIP.19650309 199403 1 002 iii
LEMBAR REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. R DENGAN GANGGUAN POLA ELIMINASI Et Causa POST OPERASI PROSTATEKTOMI DIRUANG DAHLIA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : PRASASTI PRADNYA DEWANTARA NIM : 1311010032 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, Juli 2016 Pembimbing Mustiah Yulistiani,M.Kep CWCS NIK. 2160138 iv
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : NAMA : PRASASTI PRADNYA DEWANTARA NIM : 1311010032 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. R DENGAN GANGGUAN POLA ELIMINASI Et Causa POST OPERASI PROSTATEKTOMI DIRUANG DAHLIA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 29 Juni 2016 Yang Menyatakan Prasasti Pradnya Dewantara NIM. 1311010032 v
Moto hidup adalah perjuangan Lakukan yang terbaik yang kita bisa, untuk mendapatkan hasil yang terbaik Karena sebuah proses takan menghianati hasil vi
ABSTRAK Latar Belakang : Angka harapan hidup penduduk di Indonesia setiap tahun mengalami peningkatan, hal ini ditandai dengan meningkatnya jumlah penduduk. Pada tahun 2007, Badan Pusat Statistik Indonesia mencatat jumlah penduduk Indonesia sebanyak 225.642 juta jiwa, sedangkan pada tahun 2010 sebanyak 237.641 juta jiwa. Peningkatan sebanyak 11.999 juta jiwa terjadi dalam kurun waktu tiga tahun. Peningkatan usia harapan hidup tentunya akan meningkatkan kejadian kesakitan pada laki-laki, salah satu pernyakit yang persentasenya meningkat seiring dengan peningkatan usia adalah Benign Prostate Hyperplasia atau BPH. Berdasarkan hasil survey penulis di RSUD dr. Goetheng Tharunadibrata Purbalinggapada bulan Januari sampai April kasus BPH mencapai 59 kasus. Dan untuk kasus BPH yang masuk ruang Dahlia sebanyak 37 kasus. Tujuan : Mengeksporasi masalah keperawatan BPH pada orang dewasa, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien BPH. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau informasi diperoleh dengan wawancara, obserfasi partisipatif, data reca medic, dan studi literatur. Pengumpulan data diperoleh dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi,dan auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ni adalah gangguan pola eliminasi, defisiensi pengetahuan, intoleransi aktivitas, dan distress spiritual. Kesumpulan : Masalah keperawatan yang utama pada kasus ini adalah gangguan pola eliminasi. Evaluasi, dari masalah yang dirumuskan belum dapat teratasi sepenuhnya sesuai dengan tujuan yang dibuat. Kata Sandi : Benigna Prostat Hiperplasia, gangguan pola eliminasi, defisiensi pengetahuan, intoleransi aktivitas, dan distress spiritual. vii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.R DENGAN GANGGUAN POLA ELIMINASI Et Causa POST OPERASIPROSTATEKTOMI DIRUANG DAHLIA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya kerja sama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. Nonot Mulyono.M.kes., selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R. Goetheng Taroenadibrata. 3. Drs.Ikhsan Mujahid, M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Devita Elsanti, S.Kep., M.Sc., selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Mustiah Yulistiani,M.Kep CWCS selaku pembimbing dan penguji III dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ns. Agus Santosa S.Kep, M.Kep., selaku penguji I dalam penyusunan tugas akhir. viii
7. Ns. Nastiti Rahayu, S.Kep., selaku penguji II lahan di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goetheng Taroenadibrata. 8. Kedua Orang tuaku dan yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti. 9. Kaka tercinta yang selalu menyayangiku dengan tulus. 10. Triana Indah Marasmita yang telah membantu dalam proses pembuatan karya tulis ini. 11. Staf pegawai Rumah Sakit (perawat Ruang Dahlia) yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktik keperawatan. 12. Pengajar dan seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 13. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto) yang telah memberikan semangat dan dukungannya. 14. Pasien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan ini. Demikian kiranya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapar memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT. Aaminn. ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN....iii HALAMAN REVISI...... iv HALAMAN PERNYATAAN... v MOTTO... vi ABSTRAK... vii KATA PENGANTAR... viii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 C. Manfaat Penulisan..5 D. Pengumpulan Data... 6 E. Tempat Dan Waktu... 7 F. Sistematika Penulisan... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 A. Pengertian... 9 B. Etiologi... 10 C. Tanda dan Gejala... 11 D. Anatomi... 13 E. Fisiologi... 14 F. Patofisiologi... 19 G. Pemeriksaan Penunjang....25 H. Komplikasi... 27 I. Penatalaksanaan Umum...27 J. Pathways.........32 K. Focus Intervensi Keperawatan... 33 x
BAB III TINJAUAN KASUS... 40 A. Pengkajian... 40 B. Pengkajian Menurut Gordon... 42 C. Data Laboratorium... 47 D. Pengobatan... 48 E. Hasil Pemeriksaan Diagnostik... 48 F. Pemeriksaan Penunjang... 48 G. Analisis Data... 49 H. Prioritas Masalah... 51 I. Penegakan Diagnosa Keperawatan... 51 J. Rencana Keperawatan... 53 K. Implementasi... 57 L. Evaluasi... 62 BAB IV PEMBAHASAN... 70 A. Pengkajian... 71 B. Diagnosa Keperawatan... 76 C. Rencana Keperawatan... 78 D. Implementasi Keperawatan... 85 E. Evaluasi... 90 BAB V PENUTUP... 93 A. Kesimpulan... 93 B. Saran... 98 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Kemampuan Aktifitas...44 Tabel 3.2 Laboratorium...47 Tabel 3.3 Pengobatan...48 Tabel 3.4 Analisa Data...49 Tabel 3.5 Rencana Keperawatan...53 Tabel 3.6 Implementasi...57 Tabel 3.6 Evaluasi...62 xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Sistem Reproduksi Pria... 13 Gambar 2.2 Pembesaran Prostat... 13 Gambar 2.3 Kelenjar Prostat... 13 xiii
DAFTAR LAMPIRAN 1. Daftar Bimbingan xiv