EVALUASI KETEPATAN PEMILIHAN OBAT DAN OUTCOME TERAPI PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI TAHUN 2013 SKRIPSI

EVALUASI KETEPATAN PEMILIHAN OBAT DAN OUTCOME TERAPI PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI TAHUN 2013 SKRIPSI Oleh : ARDIAN CHIBURDANIDZE K100090095 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2013

PEI\GESAHAN SKRIPSI Berjudul: EVALUASI KETEPATAN PEMILIHAN OBAT DAN OUTCOME TERAPI PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DT. MOEWARDI TAHUN 2013 Oleh : ARDIAN CHIBURDANIDZE K 100 090 09s Dipertahankan di hadapan Penguji Skripsi Fakultas Farrnas i Un iversites Muhammed iyah S urakarta Pada tanggal : 13 Juni 2013 Mengetahui, Fakultas Frrmesi Uniwrsites Surak*rta,.,'i: {,,)lr Arifah Sri W Penguji: 1. Dra. Nurul Mutmainah, M.SL, Apt 2. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt 3. Tri Yulianti, M.Si., Apt ti, M.si., Apt,4,#,h

KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirahim Assalamu alaikumwr.wb. Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat, hidayah dan ridhonya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Evaluasi Ketepatan Pemilihan Obat dan Outcome Terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun 2013. Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai gelar S1 di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis juga mengucapkan terima kasih atas dukungan berbagai pihak dalam penyusunan skripsi ini yaitu : 1. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan sebagai penguji. 2. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku pembimbing skripsi. 3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt selaku pembimbing akademik dan penguji. 4. Seluruh Dosen dan karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta selaku pemberi ijin penelitian. 6. Kedua orang tua, bapak Sutopo dan ibu Siti Marfuah, serta adik Fandy Muhammad dan Latieffa Irawanti. Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun penyampaian skripsi sehingga skripsi ini masih jauh dari sempurna. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Juni 2013 Penulis iv (ARDIAN CHIBURDANIDZE)

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii DEKLARASI... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... viii DAFTAR LAMPIRAN... ix DAFTAR SINGKATAN... x INTISARI... xi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Definisi Hipertensi... 3 2. Klasifikasi Hipertensi... 3 3. Gejala Hipertensi... 4 4. Tatalaksana Hipertensi... 4 a. Terapi Non Farmakologi... 4 b. Terapi Farmakologi... 5 5. Pemilihan Obat Anti Hipertensi... 5 6. Penggolongan Obat Anti Hipertensi... 6 7. Outcome Terapi Hipertensi... 8 BAB II METODE PENELITIAN... 9 A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 9 B. Definisi Operasional... 9 v

C. Alat dan Bahan... 10 D. Populasi dan Sampel... 10 E. Metode Pengambilan Data... 10 F. Jalannya Penelitian... 11 G. Pengolahan Data... 12 1. Penilaian ketepatan pemilihan obat... 11 2. Pengukuran outcome terapi... 12 BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN... 13 A. Karakteristik Pasien... 13 1. Umur dan Jenis Kelamin Pasien Hipertensi... 13 2. Distribusi Penyakit Hipertensi dengan Komplikasi... 14 3. Distribusi Penyakit Penyerta pada Pasien Hipertensi... 14 B. Gambaran Penggunaan Obat Anti Hipertensi... 15 1. Variasi Obat Anti Hipertensi... 15 2. Golongan dan Jenis Obat Anti Hipertensi... 16 3. Penggunaan Obat Lain... 18 C. Evaluasi Ketepatan Pemilihan Obat Anti Hipertensi... 20 1. Evaluasi Ketepatan Indikasi Penggunaan Obat Anti Hipertensi.. 20 2. Evaluasi Ketepatan Pemilihan Dosis Obat Anti Hipertensi... 21 3. Evaluasi Ketepatan Pemilihan Obat Anti Hipertensi... 22 4. Evaluasi Ketepatan Pasien pada Pemilihan Obat Anti Hipertensi..23 D. Outcome Terapi Hipertensi... 24 E. Ketepatan Pemilihan Obat dan Outcome Terapi Hipertensi... 25 BAB IV PENUTUP... 28 A. Kesimpulan... 28 B. Saran... 28 DAFTAR PUSTAKA... 29 LAMPIRAN vi

DAFTAR TABEL Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan The Joint National Committee on Prevention, Detection and Treatment of High Blood Pressure (JNC) VII... 4 Tabel 2. Tabel 3. Petunjuk Pemilihan Obat untuk Pasien Hipertensi Dengan Indikasi Komplikasi... 6 Sebaran usia pasien dan jenis kelamin pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 13 Tabel 4. Sebaran penyakit komplikasi kardiovaskuler pada hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 14 Tabel 5. Sebaran penyakit penyerta pada pasein hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 15 Tabel 6. Sebaran penggunaan variasi obat yang diterima pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah. Dr. Moewardi tahun 2013... 16 Tabel 7. Sebaran golongan dan jenis obat anti hipertensi tunggal yang diterima hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah. Dr. Moewardi tahun 2013... 16 Tabel 8. Sebaran golongan dan jenis obat anti hipertensi kombinasi yang diterima hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 18 Tabel 9. Sebaran obat lain yang digunakan dalam pengobatan hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 19 Tabel 10. Ketidaktepatan pemilihan obat berdasarkan dosis obat pada pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 21 Tabel 11. Ketepatan pemilihan obat berdasarkan tepat obat pada pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 22 Tabel 12.Ketepatan pemilihan obat berdasarkan tepat pasien pada hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 22 Tabel 13. Ketepatan pemilihan obat pada pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 26 Tabel 14. Ketepatan pemilihan obat dan outcome terapi hipertensi pada pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 26 vii

DAFTAR GAMBAR Gambar 1: Algoritma terapi hipertensi... 5 Gambar 2: Persentase outcome terapi pada pasien hipertensi yang menjalani pengobatan rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013... 24 viii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Data Pengobatan Pasien Lampiran 2. Kontrol Tekanan Darah Pasien Lampiran 3. Ketepatan Pemilihan Obat Anti Hipertensi dan Outcome Terapi ix

DAFTAR SINGKATAN TD ACEI ARB Aldo ANT BB CCB HCT HHD NSAID HDL LDL GDP WHO DM Tekanan Darah Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor Angiotensin Receptor Blocker Aldosterone Antagonis Beta-Blocker Calcium Channel Blocker Hydrochlorthiazide Hypertension Heart Disease Non Steroidal Anti Inflamatory Drug High Density Lipoprotein Low Density Lipoprotein Gula Darah Puasa World Health Organization Diabetes Mellitus x

INTISARI Terapi non farmakologis yang dilakukan kerap tidak cukup bagi banyak orang penderita hipertensi, sehingga diperlukan terapi farmakologis menggunakan obat anti hipertensi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melakukan evaluasi ketepatan pemilihan obat pada pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2013 berdasarkan standar The Sevent Report of The Joint National Committee on Prevention, Detection and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) serta untuk mengetahui outcome terapi pada pasien hipertensi rawat jalan selama dilakukan pengobatan. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental yang menggunakan rancangan cross sectional, dan analisis data secara deskriptif. Teknik pengambilan sampel adalah non probability purposive sampling. Sampel diperoleh berdasarkan kriteria inklusi, yaitu pasien rawat jalan yang didiagnosa hipertensi dengan/ tanpa penyakit penyerta, bukan pasien baru, menerima obat anti hipertensi, dan rekam medis tersedia. Penggunaan obat anti hipertensi tunggal yang paling banyak digunakan adalah golongan ACEI (54,24%), sedangkan kombinasi yang paling banyak diresepkan adalah golongan ACEI dan CCB (25%). Hasil evaluasi dari penelitian adalah tepat indikasi 100%, tepat dosis 63,63%, tepat obat 97,97%, dan tepat pasien 97,97%. Outcome terapi hipertensi ditunjukkan dengan total 38,38% pasien hipertensi dan 4,04% pasien hipertensi dengan komplikasi (ginjal/ DM) telah menjalani pengobatan secara tepat dan berhasil. Kata kunci : Hipertensi, Ketepatan Pemilihan Obat Anti Hipertensi, Outcome Terapi Hipertensi, RSUD Dr. Moewardi, JNC VII xi