ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : HANA NURADESTI 1011010039 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : HANA NURADESTI 1011010039 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HANA NURADESTI 1011010039 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 12 Juli 2013 1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S. Kp, CWCS NIK. 2160138... 2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp NIK. 2160286..
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HANA NURADESTI 1011010039 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin Tanggal : 22 Juli 2013 1. Penguji I : Mustiah Yulistiani, S. Kp, CWCS NIK. 2160138... 2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp NIK. 2160286... 3. Penguji III : Ns. Sulistiani, S.Kep NIP. 19690121 198903 2 004... Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S. Kp., M. Kep NIP. 19770305 200501 1 001
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HANA NURADESTI 1011010039 Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 30 Juli 2013 1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S. Kp, CWCS NIK. 2160138... 2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp NIK. 2160286..
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Hana Nuradesti NIM : 1011010008 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya tulis orang lain. Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak di kemudian hari terbukti ada unsure penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan, Hana Nuradesti 1011010039
PERSEMBAHAN Tugas Akhir ini kupersembahkan untuk: Kedua orang tuaku, Bapak Rochani dan Ibu Weniyati yang telah sabar mendidik, mencurahkan kasih sayang tiada henti memberi dukungan baik secara moril maupun materi dan selalu mendoakan tiada henti demi keberhasilanku. Adikku Muhamad Shandra Salsabillah yang telah menjadi adik termanis dengan senantiasa memberi dorongan semangat, keceriaan, dan mendoakan untuk keberhasilanku. My Big Family yang telah memotivasi dan mendoakan demi keberhasilanku. Serta Ulul Abdilah yang telah menjadi penyemangat dan motivator untuk keberhasilanku.
MOTTO Jadikanlah kekecewaanmu di masa lalu sebagai senjata di masa depan Langkah pertama untuk mendapatkan apa yang kita inginkan adalah putuskan apa keinginan kita Memperkirakan apa yang akan terjadi besok hanya akan membatasi kita untuk maksimal hari ini Bersabar dan memberi maaf lebih baik daripada mengambil pembalasan. Jika kamu bersyukur, pasti Alloh akan menambah nikmat kepadamu, jika kamu mengingkari nikmat Alloh, maka sesungguhnya azab Alloh sangat pedih (Ibrahim ayat 7).
ABSTRAK Latar Belakang: Sampai saat ini, gagal jantung atau Congestive Heart Failure (CHF) masih merupakan masalah kesehatan di dunia. Prevalensi gagal jantung di negara berkembang cukup tinggi dan makin meningkat termasuk di Indonesia. Berdasarkan data statistik yang diperoleh di Ruang Kenanga RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga selama 3 bulan terakhir dari bulan Januari sampai bulan Maret 2013 jumlah pasien yang menderita CHF sebanyak 52 orang dan merupakan penyakit terbesar kedua dari angka kejadian 10 besar kasus. Tujuan: Mengeksplorasi asuhan keperawatan penurunan curah jantung et causa Congestive Heart Failure (CHF) dengan pendekatan dokumentasi proses keperawatan secara komprehensif. Metode: Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari observasi dan partisipasi, wawancara, study literatur, studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil: Masalah utama yang ditemukan yaitu penurunan curah jantung, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, nyeri akut, dan intoleransi aktivitas. Penurunan curah jantung erat kaitannya dengan gagal jantung karena adanya perubahan kontraktilitas miokard. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah penurunan curah jantung. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat. Kata Kunci: Congestive Heart Failure (CHF), penurunan curah jantung, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, nyeri akut, intoleransi aktivitas.
KATA PENGANTAR Alhamdulillahirobbil alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahny-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir yang berjudul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG ET CAUSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA Penulis menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak penulisan laporan tugas akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik. Oleh karena itu ucapan terimakasih penulis sampaikan pada: 1. Dr. H.Syamsuhadi Irssyad, SH., MH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S. Kp., M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Diyah Yulistika, S. Kep., M. Kep, selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Mustiah Yulistiani, S. Kp., CWCS, selaku Pembimbing I yang telah memberi banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis. 5. Hj. Yulianti Suswari, S. Kp, selaku Pembimbing II yang telah memberi banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis. 6. Ns. Sulistiani, S. Kep, selaku Pembimbing Klinik yang telah memberi banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis.
7. Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah memberikan banyak ilmu pengetahuan, fasilitas, dan dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini. 8. Seluruh Karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah membantu kelancaran penulisan Tugas Akhir ini. 9. Bapak rochani, Ibu Weniyati, adikku shandra, serta seluruh keluarga besarku yang selalu memberi dukungan baik moril maupun materi. 10. Ulul Abdillah, yang selalu mendoakan, menjadi penyemangat dan motivator dalam penyelesaian Tugas Akhir ini 11. Pasien (Ny. S) dan keluarga yang telah memberikan respon kepada penulis sehingga pelaksanaan Asuhan Keperawatan sehingga terbina hubungan saling percaya. 12. Teman-teman seperjuanganku kelompok Tugas Akhir KMB (Hilda, Soulmate, Brian, Evan, Om nanang) yang kompak selalu. 13. Sahabatku (wiwik, festika, lina, febri, wika, warsiti, andhes, eka, erni, ayu, sinta) yang selalu menemani hari-hariku, semoga persahabatan kita tak akan pernah berakhir. 14. Cucu, kaka, mba anis, karisma, ace, dwi kartika, dini, anjar, tante, wulan, yang selalu memberikan semangat, memotivasi, mendukung, serta menjadi perpustakaan berjalan, aku takkan lupa pada kalian. 15. Teman seperjuangan (Angkatan 2010 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto), perjuangan kita belum berakhir teman.
16. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah membantu dalam penyusunan Tugas Akhir ini. Semoga kebaikan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan balasan dari Allah SWT. Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan laporan tugas akhir ini. Semoga Laporan tugas akhir ini dapat berguna bagi penulis khususnya, dan pembaca pada umumnya. Purwokerto, Juli 2013 Penulis, Hana Nuradesti 1011010039
DAFTAR ISI Halaman Judul... Halaman Persetujuan... Halaman Pengesahan... Halaman Revisi... Halaman Pernyataan... Persembahan... Motto...... Abstrak...... Kata Pengantar... Daftar Isi...... Daftar Gambar... Daftar Tabel...... Daftar Lampiran... i ii iii iv v vi vii viii ix xii xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 1. Tujuan umum... 4 2. Tujuan khusus... 4 C. Pengumpulan Data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Manfaat Penulisan... 6 F. Sistematika Penulisan... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian... 8 B. Anatomi dan Fisiologi... 10 C. Etiologi... 13 D. Pathofisiologi.... 15 E. Tanda dan Gejala... 16 F. Pemeriksaan Penunjang.... 18 G. Penatalaksanaan..... 19 H. Pathway... 22 I. Fokus Intervensi Keperawatan... 23 BAB III TINJAUAN KASUS A. Biodata... 30 B. Riwayat Kesehatan Pasien... 31 C. Pengkajian... 34 D. Analisa Data... 46 E. Rencana Keperawatan... 48 F. Implementasi... 50 G. Evaluasi... 52
BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 60 B. Diagnosa Keperawatan... 64 C. Perencanaan... 68 D. Implementasi... 73 E. Evaluasi... 80 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 86 B. Saran... 89 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi Jantung... 10 Gambar 2.2 Pathway... 22 Gambar 3.1 Genogram...33
DAFTAR TABEL Tabel3.1 Medikasi... 44 Tabel3.2 Pemeriksaan Laboratorium... 44 Tabel 3.3 Analisa Data... 46 Tabel3.4 Rencana Keparawatan... 48 Tabel3.5 Implementasi hari ke 1... 50 Tabel3.6 Evaluasi hari ke 1... 52 Tabel 3.7 Evaluasi... 54 Tabel 3.8 Implementasi hari ke 2... 56 Tabel 3.9 Evaluasi hari ke 2... 58
DAFTAR LAMPIRAN 1. Kebutuhan makanan dan cairan 2. EKG 3. Daftar Bimbingan