ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K P 4 A 0 NIFAS HARI KE-0 DENGAN MASALAH KEPERWATAN NYERI AKUT POST MOW DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh: LISA MARGARETA 1311010031 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2017
HALAMAN PERSEMBAHAN Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain ALLAH SWT. Syukur alhamdulillah berkat rahmat dari MU ya ALLAH, berkat restu dari beliau kedua orang Tuaku, berkat doa dan dukungan dari keluargaku tercinta, berkat bimbingan dari Dosen, saya dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini.tugas akhir ini saya persembahkan teruntuk: 1. ALLAH SWT, yang telah memberikan segala nikmat dan karunianya 2. Kedua orang tua saya yang sangat saya cintai dan memberikan dukungan (Bapak Taryoto dan Ibu Lili Tri Handayani) 3. Untuk seluruh dosen-dosen UMP, khususnya dosen FIKES yang telah memberikan ilmu yang sangat bermanfaat selama 4 tahun ini 4. Keysa Fellicia Bellvania anak perempuan saya dan adik perempuan saya Adelia Margata yang paling saya sayangi dan selalu membantu dalam segala hal 5. Dida Tri Satria suami saya yang paling saya sayangi dan saya cintai 6. Serta keluarga besar saya yang selalu memberikan doa dan dukungan, tanpa keluarga saya bukanlah siapa-siapa 7. Teman- teman seperjuangan keperawatan Diploma III angkatan 2014 yang selalu memberikan semangat
MOTO Tidak ada hasil yang menghianati proses selagi kita menikmati proses Tidak ada kesuksesan tanpa memanjatkan doa pada ALLAH SWT Tidak ada kebahagian tanpa restu kedua orang tua Tidak ada hal yang mustahil selagi kita mampu melakukannya dan mengusahakannya
ABSTRAK LATAR BELAKANG : Salah satu penyebab kematian post post partum adalah perdarahan merupakan hilangnya darah sebanyak lebih 500cc yang terjadi setelah anak lahir baik sebelum, selama, atau sesudah kelahiran plasenta. Di Indonesia masih banyak kasus ibu hamil dengan perdarahan, di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Maret-Mei 2017 angka kunjungan ibu hamil 1158 orang, diantaranya partus spontan sebanyak 118 ibu maka dari itu kehamilan dengan post partus spontan diharuskan melakukan persalinan dengan baik. Setelah persalinan akan timbul masalah-masalah keperawatan pada ibu dan harus dilakukan penanganan untuk mencegah terjadinya perdarahan atau komplikasi. MOW adalah salah satu bentuk dari keluarga berencana yang berfungsi untuk sterilisasi, sedangkan sterilisasi sendiri dibagi menjadi 2 yaitu vasektomi (memotong saluran vas deferens pada pria), tubektomi (memotong saluran tuba fallopi pada wanita). Di indonesia masih banyak kasus nyeri dengan post operasi MOW, di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Maret-Mei 2017 angka ibu post MOW 40 orang maka dari itu nyeri dengan post MOW diharuskan melakukan operasi dengan baik. Setelah operasi akan timbul masalah-masalah keperawatan pada ibu dan harus dilakukan penanganan untuk mencegah terjadinya komplikasi. TUJUAN: Melaksanakan asuhan keperawatan pada post partus spontan dengan post MOW, dan mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada masalah utama nyeri post partus METODE: Karya tulis ilmiah ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek dan sumber informasi diperoleh dengan observasi, partisipasi, wawancara, dan study literature. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Pengumpulan data di lakukan selama dua hari dan dilakukan pengelolaan kasus yang ada. HASIL: Masalah keperawatan utama yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri akut. Intervensi yang dilakukan adalah dengan menerapkan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi nyeri. KESIMPULAN: Nyeri post partus dapat diatasi dengan menerapkan teknik relaksasi nafas dalam dan pemberian obat analgesik. Penatalaksanaan nyeri dengan teknik ini dapat efektif setelah di lakukan 2 hari implementasi. KATA KUNCI: Post partus spontan, MOW, nyeri akut.
KATA PENGANTAR Segala puji bagi Allah SWT Tuhanku semesta alam, sholawat serta salam kami panjatkanatas baginda Rasul Muhammad SAW yang telah melimpahkan rahmat dan karunia dan hidayah-nya kepada saya sebagai penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Ny. K P 4 A 0 Nifas Hari Ke -0 Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Post MOW Di Ruang Bougenville Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Pada kesempatan ini ijinkan penulis menyampaikan banyak terima kasih kepada : 1. D. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp. M.Sc, selaku Ketua Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan pembimbing penyusunan Tugas Akhir 4. Ns. Happy Dwi Aprilina S.Kep.,M.Kep. Selaku penguji I tugas akhir keperawatan maternitas.
5. Mujiah Margiasih S.Kep., Ns, selaku penguji dan pembimbing lahan yang telah memberi bimbingan dan mendampingi saat ujian rumah sakit dan ujian sidang penulis. 6. Orang tua dan seluruh keluarga besar saya yang selalu mendukung secara finansial dan motifasi moril dalam penyelesaian tugas akhir 7. Seluruh teman-teman Keperawatan Diploma III angkatan 2014 8. Pasien dan keluarga yang telah memberikan respon baik kepada penulis sehingga tercipta hubungan saling percaya. Semoga laporan yang penulis susun dapat bermanfaat bagi kita semua Purwokerto, Juli 2017 Penulis
KATA PENGANTAR Segala puji bagi Allah SWT Tuhanku semesta alam, sholawat serta salam kami panjatkanatas baginda Rasul Muhammad SAW yang telah melimpahkan rahmat dan karunia dan hidayah-nya kepada saya sebagai penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Ny. K P 4 A 0 Nifas Hari Ke -0 Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Post MOW Di Ruang Bougenville Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Pada kesempatan ini ijinkan penulis menyampaikan banyak terima kasih kepada : 9. D. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 10. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 11. Ns. Devita Elsanti, S.Kp. M.Sc, selaku Ketua Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan pembimbing penyusunan Tugas Akhir 12. Ns. Happy Dwi Aprilina S.Kep.,M.Kep. Selaku penguji I tugas akhir keperawatan maternitas.
13. Mujiah Margiasih S.Kep., Ns, selaku penguji dan pembimbing lahan yang telah memberi bimbingan dan mendampingi saat ujian rumah sakit dan ujian sidang penulis. 14. Orang tua dan seluruh keluarga besar saya yang selalu mendukung secara finansial dan motifasi moril dalam penyelesaian tugas akhir 15. Seluruh teman-teman Keperawatan Diploma III angkatan 2014 16. Pasien dan keluarga yang telah memberikan respon baik kepada penulis sehingga tercipta hubungan saling percaya. Semoga laporan yang penulis susun dapat bermanfaat bagi kita semua Purwokerto, Juli 2017 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR REVISI... iv LEMBAR PERNYATAAN... v LEMBAR PERSEMBAHAN... vi MOTTO... vii ABSTRACT... viii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR TABEL... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan... 4 1. Tujuan Umum... 4 2. Tujuan Khusus... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu... 6 E. Manfaat Penulisan... 6 F. Sistematika Penulisan... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 8 POST PARTUM... 8 A. Definisi... 8 B. Etiologi... 9 C. Tanda dan Gejala... 10 D. Anatomi dan Fisiologi... 12 E. Patofisiologi... 17 F. Pathway... 19 G. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan... 20 MOW... 26 TEORI NYERI... 32 A. Definisi... 32 B. Etiologi... 33 C. Klasifikasi Nyeri... 34 D. Faktor yang mempengaruhi nyeri... 35 E. Pengukuran Nyeri... 35 BAB III TINJAUAN KASUS... 39 A. Identitas Data... 39 B. Riwayat Kesehatan Klien... 41 C. Pengkajian... 46 D. Data Penunjang... 48 Analisa Data hari ke 1... 51 Analisa Data hari ke 2... 51
Rencana Keperawatan... 53 Implementasi Keperawatan... 56 Evaluasi Keperawatan hari ke 1... 57 Evaluasi Keperawatan hari ke 2... 63 BAB IV PEMBAHASAN... 65 A. Pengkajian Keperawatan... 66 B. Diagnosa Keperawatan... 71 C. Diagnosa Keperawatan yang tidak muncul... 74 D. Intervensi Keperawatan... 76 E. Implementasi Keperawatan... 81 F. Evaluasi Keperawatan... 83 BAB V PENUTUP... 86 A. Kesimpulan... 86 B. Saran... 89 DAFTAR PUSATAKA... 90 LAMPIRAN... 92
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Riwayat persalinan... 44 Tabel 3.2 Apgar score... 45 Tabel 3.3 Riwayat KB... 46 Tabel 3.4 Data Penunjang... 48 Tabel 3.5 Terapi Obat... 49 Tabel 3.6 Analisa data hari ke 1... 51 Tabel 3.6 Analisa data hari ke 2... 51 Tabel 3.7 Rencana keperawatan... 53 Tabel 3.8 Implementasi keperawatan... 56 Tabel 3.9 Evaluasi keperawata hari ke 1... 57 Tabel 3.9 Evaluasi keperawatan hari ke 2... 63
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Struktur eksterna... 12 Gambar 2.2 Struktur Interna... 14 Gambar 2.3 Pathway post partus... 19 Gambar 2.4 Skala nyeri deskriftif... 36 Gambar 2.5 Intensitas nyeri numerik... 37 Gambar 2.6 Intensitas nyeri VAS dan FACE...... 38 Gambar 3.1 Genogram... 42