HUBUNGAN PERILAKU PENGASUHAN BALITA TERHADAP TERJADINYA DIARE AKUT PADA BALITA DI KECAMATAN DELITUA TAHUN 2014 OLEH : WINDA WAHYUNI 110100129 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HUBUNGAN PERILAKU PENGASUHAN BALITA TERHADAP TERJADINYA DIARE AKUT PADA BALITA DI KECAMATAN DELITUA TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH OLEH : WINDA WAHYUNI 110100129 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
i
ii ABSTRAK Diare adalah suatu kondisi yang ditandai dengan perubahan konsistensi feses dari melembek hingga mencair, dan sekurang-kurangnya terjadi tiga kali dalam sehari. Diare masih menjadi masalah di seluruh dunia, diare adalah salah satu penyebab kematian tertinggi pada balita. Di Sumatera Utara sendiri, pada tahun 2012, angka kesakitan diare per 1.000 penduduk mencapai 16,36%, angka ini sedikit menurun dari tahun sebelumnya, yaitu, 19,35%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor resiko diare pada balita yaitu perilaku pengasuhan ibu terhadap terjadinya diare akut pada balita di Kecamatan Delitua, Kabupaten Deli Serdang, Provinsi Sumatera Utara. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional dengan metode cross sectional study. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah seluruh balita yang berusia 12-60 bulan di Kecamatan Delitua yang berkunjung ke Puskesmas Kecamatan Delitua dan klinik di wilayah kerja Puskesmas Delitua tahun 2014 selama proses pencarian sampel yaitu sebanyak 97 orang. Analisis data dilakukan dengan Confidence Interval=95% menggunakan Fisher s Exact Test dengan α=0,05. Hasil penelitian ini menunjukkan insidensi Diare sebesar 19,6% dengan perilaku pengasuhan ibu tidak baik, 11,3% kejadian tidak diare dengan perilaku pengasuhan ibu tidak baik, dan 69,1% kejadian tidak diare dengan perilaku pengasuhan ibu baik. Penelitian juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara perilaku pengasuhan ibu (p=0,001) terhadap terjadinya diare pada balita. Disarankan agar Puskesmas Kecamatan Delitua memberikan motivasi dan penyuluhan mengenai pentingnya perilaku pengasuhan ibu yang baik untuk mencegah terjadinya diare dan penyakit menular. Kata kunci: Diare, Balita, Perilaku Pengasuhan Ibu, Delitua.
iii ABSTRACT Diarrhea is a condition characterized by changes in stool consistency of softens to melt, and occur at least three times a day. Diarrhea is still a problem throughout the world, diarrhea is one of the leading causes of death in infants. In the North Sumatra, in 2012, the morbidity of diarrhea per 1,000 population reached 16.36%, the rate is slightly lower than the previous year, ie, 19.35%. This study aimed to determine the risk factors for diarrhea in infants ie mothering behavior towards the occurrence of acute diarrhea in infants in District Delitua, Deli Serdang regency, North Sumatra Province. This type of research is observational with cross sectional study. Population and sample in this study were all children aged 12-60 months in District Delitua who visited health centers and clinics in the District of Delitua Puskesmas Delitua 2014 during the search process the sample as many as 97 people. Data analysis was performed with a confidence interval = 95% using Fisher's Exact Test with α = 0.05. The results of this study showed the incidence of diarrhea by 19.6% with maternal parenting behavior is not good, 11.3% incidence of diarrhea with no maternal parenting behavior is not good, and 69.1% incidence of diarrhea was not a good mother parenting behavior. Research also shows that there is a statistically significant correlation between maternal parenting behavior (p = 0.001) on the occurrence of diarrhea in infants. It is recommended that District Health Clinics Delitua provide motivation and counseling about the importance of good mothering behavior to prevent diarrhea and infectious diseases. Keywords: Diarrhea, Toddler, Mother Parenting Behaviors, Delitua
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur tiada hingga penulis haturkan kepada Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan karunia-nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah berjudul Hubungan Perilaku Pengasuhan Balita Terhadap Terjadinya Diare Akut pada Balita di Kecamatan Delitua Tahun 2014. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi bagi segala pihak khususnya bidang kesehatan. Penulis menyadari bahwa dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari dukungan banyak pihak, baik berupa bimbingan, motivasi, nasihat dan doa. Oleh karena itu perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih kepada berbagai pihak, yaitu : 1. Aswin Parinduri dan Nur Aini selaku orang tua penulis, yang selalu berjuang untuk penulis. Terima Kasih atas segala pengorbanan, perjuangan, dan doa-doa ikhlasnya. 2. Dr. dr. Juliandi Harahap, MA., selaku dosen pembimbing. Penulis mengucapkan terima kasih banyak atas bimbingannya selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Terimakasih atas nasihat, saran, dan motivasi dalam penyelesaian penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 3. Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp.KK., selaku dosen penguji I. Penulis mengucapkan terima kasih banyak atas kritik dan saran yang diberikan kepada penulis sejak pembuatan proposal hingga seminar hasil penelitian sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. Terima kasih atas kesediaan waktunya dalam setiap seminar, baik seminar proposal maupun seminar hasil penelitian. 4. dr. H. R. Yusa Herwanto, Sp. THT-KL, M.Ked (ORL-HNS)., selaku dosen penguji II. Penulis mengucapkan terima kasih atas kritik dan saran yang diberikan dalam perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Terima kasih juga atas kesediaan waktunya dalam setiap seminar, baik seminar proposal maupun seminar hasil penelitian.
v 5. Puskesmas Delitua dan Klinik Tanjung, yang memberikan tempat dan kesempatan untuk penulis melakukan penelitian. 6. Semua responden yang berperan dalam penelitian ini, yang bersedia bekerja sama dengan baik dalam pengambilan data penelitian ini. 7. Adik-adik, kakak, abang, dan seluruh keluarga penulis yang senantiasa memberikan motivasi dan doa-doa terbaiknya. 8. Seluruh keluarga besar PHBI FK USU dan SCORE PEMA FK USU yang selalu menjadi sahabat setia selama menjalani masa pendidikan. 9. Teman-teman Fakultas Kedokteran USU angkatan 2011. Penulis mengucapkan terima kasih atas dukungan, motivasi, dan bantuan yang diberikan teman-teman seperjuangan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Terima kasih atas kritik dan saran yang diberikan demi perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan yang terdapat dalam Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu penulis berharap pemberian saran dan kritik yang membangun terhadap peningkatan dan perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini dari berbagai pihak.
vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR SINGKATAN... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Diare... 5 2.1.1. Pengertian Diare... 5 2.1.2. Epidemiologi... 5 2.1.3. Klasifikasi... 6 2.1.4. Etiologi... 6 2.1.5. Mekanisme Diare... 7 2.1.6. Faktor Resiko... 9 2.1.7. Terapi... 10 2.1.8. Pencegahan... 13 2.2. Perilaku Pengasuhan... 13
vii 2.2.1. Pengertian Perilaku dan Pengasuhan... 13 2.2.2. Komponen Perilaku... 13 2.2.3. Pengertian Perilaku Sehat dan Bersih... 14 2.3. Perilaku dan Terjadinya Diare... 17 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINIS OPERASIONAL... 18 3.1. Kerangka Konsep... 18 3.2. Definisi Operasional... 18 3.3. Hipotesis... 20 BAB 4 METODE PENELITIAN... 21 4.1. Jenis Penelitian... 21 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 21 4.3. Populasi dan Sampel... 21 4.3.1. Populasi... 21 4.3.2. Sampel... 22 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 23 4.4.1. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas... 23 4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 24 4.5.1. Pengolahan Data... 24 4.5.2. Analisa Data... 24 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 26 5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 26 5.2. Karakteristik Responden... 26 5.2.1. Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin... 26 5.2.2. Karakteristik Responden berdasarkan Usia Balita... 27 5.2.3. Karakteristik Responden berdasarkan Imunisasi Balita... 28 5.2.4. Karakteristik Responden berdasarkan Usia Ibu... 28 5.2.5. Karakteristik Responden berdasarkan Pendidikan Terakhir Ibu... 29
viii 5.2.6. Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan Ibu... 29 5.2.7. Karakteristik Responden berdasarkan Perilaku Pengasuhan... 30 5.2.8. Karakteristik Responden berdasarkan Kejadian Diare... 30 5.3. Hasil Analisis Data... 31 5.4. Pembahasan... 36 5.4.1. Hubungan Perilaku Mencuci Tangan dengan Terjadinya Diare pada Balita... 38 5.4.2. Hubungan Perilaku Kebiasaan Makan dengan Terjadinya Diare pada Balita... 39 5.4.3. Hubungan Perilaku Penggunaan Air dengan Terjadinya Diare pada Balita... 39 5.4.4. Hubungan Perilaku Penggunaan Jamban dengan Terjadinya Diare pada Balita... 40 5.4.5. Hubungan Perilaku Pengelolaan Sampah dengan Terjadinya Diare pada Balita... 41 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 43 6.1. Kesimpulan... 43 6.2. Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA... 45 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Agen penyebab diare 7 2.2. Komposisi Oralit 10 2.3. Antimikroba Selektif dalam Terapi Diare 12 2.4. Lima Perilaku Higienitas 15 5.1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Balita 27 5.2. Distribusi Frekuensi Usia Balita 27 5.3. Distribusi Frekuensi Pemberian Imunisasi Balita 28 5.4. Distribusi Frekuensi Usia Ibu 28 5.5. Distribusi Frekuensi Pendidikan Terakhir Ibu 29 5.6. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Ibu 29 5.7. Distribusi Frekuensi Perilaku Pengasuhan 30 5.8. Distribusi Frekuensi Kejadian Diare 31 5.9. Hubungan antara Perilaku Pengasuhan Ibu dan Diare pada Balita 31 5.10. Hasil Analisis Hubungan Perilaku Pengasuhan dengan Diare 32 5.11. Hubungan Perilaku Mencuci Tangan dengan Diare 32 5.12. Hubungan Perilaku Kebiasaan Makan dengan Diare 33 5.13. Hubungan antara Perilaku Penggunan Air dengan Diare 33 5.14. Hubungan antara Perilaku Penggunaan Jamban dengan Diare 34 5.15. Hubungan antara Perilaku Pengelolaan Sampah dengan Diare 35 5.16. Rekapitulasi Hasil Analisis Variabel Perilaku Pengasuhan dengan Diare 35
x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Klasifikasi diare 6 Gambar 2.2. Perilaku higienitas menghentikan masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh 17 Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian 18
xi DAFTAR SINGKATAN IDAI WHO HIV/AIDS FKUI ASI IM KBBI UNICEF Ikatan Dokter Anak Indonesia World Health Organization Human immunodeficiency syndrom/ Acquired immunodeficiency syndrome Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Air Susu Ibu Intramuscular Kamus Besar Bahasa Indonesia United Nations International Children s Emergency Fund
xii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Kuesioner : Inform Consent : Lembar Penjelasan : Surat Izin Penelitian : Ethical Clearence : Data Induk : Output komputerisasi Pengolahan Data Penelitian : Output komputerisasi Uji Validitas dan Uji Reliabilitas : Curricculum Vitae