ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Disusun Oleh: NUR RIFAH KUSDIANI NIM: 1111010024 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014

HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NUR RIFAH KUSDIANI NIM 1111010024 Telah di terima dan disetujui Purwokerto, 14 Juli 2014 Pembimbing Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS NIK.2160138 ii

HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NUR RIFAH KUSDIANI NIM 111010024 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari : Selasa Tanggal : 14 Juli 2014 1. Penguji I : Ida Nur Setia, BW.S.Kep :... NIP. 196912131992032010 2. Penguji II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp :... NIK. 2160286 3. Penguji III : Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS :... NIK. 2160138 Mengetahui: Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso S.Kep, M.kep NIK. 197703052005011001 iii

HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NUR RIFAH KUSDIANI NIM 1111010024 Telah di perbaiki/ di revisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah di setujui oleh pembimbing Purwokerto, 14 Agustus 2014 Pembimbing Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS NIK. 2160138 iv

SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : NUR RIFAH KUSDIANI NIM : 1111010024 Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan Tugas Akhir dengan judul: Asuhan keperawatan pada Tn. K dengan resiko gangguan perfusi jaringan serebral et causa Stroke Non Hemoragik di Ruang Cempaka RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan Tugas Akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 14 Juli 2014 Yang menyatakan Nur rifah kusdiani NIM 1111010024 v

MOTTO "Waktu dan tenaga yang anda habiskan untuk belajar, akan selalu melahirkan sesuatu yang berguna bagi kehidupan anda." Tiada doa yg lebih indah selain doa agar Tugas Akhir ini cepat selesai Orang yang ingin bergembira harus menyukai kelelahan akibat bekerja. Seseorang yang sukses adalah orang yang menerima banyak hal dari orang lain, biasanya lebih banyak dibandingkan dengan apa yang ia berikan kepada orang lain. Nilai seseorang seharusnya dilihat dari apa yang ia berikan dan bukan dari apa yang ia terima. vi

ABSTRAK Latar belakang : Penyakit Stroke merupakan suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam. Setiap tahunnya terdapat 15 juta orang di seluruh dunia menderita stroke. Diantaranya ditemukan jumlah kematian sebanyak 5 juta orang dan 5 juta orang lainnya mengalami kecacatan yang permanen. Laporan yang ada sampai saat ini didapatkan bahwa penyebab utama kematian untuk semua usia adalah stroke (15,4%), TB (7,5%), hipertensi (6,8%). Stroke iskemik memiliki presentasi paling besar yaitu sebesar 80%, terbagi atas subtipe stroke trombotik dan embolik yang dapat mengurangi sirkulasi (WHO, 2010). Dinas Kesehatan Jawa Tengah dalam Puti Kireina Satiti menunjukkan bahwa prevalensi stroke hemoragik di Jawa Tengah tahun 2009 adalah 0,05% lebih tinggi dibandingkan dengan angka tahun 2008 sebesar 0,03%. Sedangkan prevalensi stroke non hemoragik pada tahun 2009 sebesar 0,09% mengalami penurunan bila di bandingkan prevalensi tahun 2008 sebesar 0,11%. Tujuan : Mengeksploitasi masalah keperawatan Stroke Non Hemoragik (SNH) pada usia produktif sampai dengan usia tua ( lansia ), dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan Stroke Non Hemoragik (SNH). Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus ( case report ). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipasi, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan auslkutasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah gangguan perfusi jaringan serebral, hambatan mobilitas fisik, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan, gangguan pola tidur, defisit perawatan diri (oral hygiene), dan kurang pengetahuan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini dimugkinkan dengan terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing masing penderita SNH. Kesimpulan : masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah gangguan perfusi jaringan serebral, hambatan mobilitas fisik, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan, gangguan pola tidur, defisit perawatan diri (oral hygiene), dan kurang pengetahuan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah terdapat 3 diagnosa masalah teratasi sebagian dan 3 diagnosa lain masalah belum teratasi. Kata kunci : snh, perfusi jaringan, mobilitas fisik, nutrisi, pola tidur, defisit dan kurang pengetahuan. vii

PERSEMBAHAN Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada : 1. Orang tua tercinta Ayah Waryadi Imam Rifa i dan Ibu Kusyati yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir. 2. Sahabat ku tersayang Astri Wardani N.B yang selalu ada saat suka maupun duka. 3. Teman satu kelompok bimbingan yaitu bibi (Suprapty budi asih), Dian anggraeni, Drei pride, Roby romadhani, dan Enjang Turino kalian partner yang luar biasa. 4. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DII angkatan 2011 dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini sehingga dapat selesai tepat waktu viii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... LEMBAR PERSETUJUAN... LEMBAR PENGESAHAN... LEMBAR REVISI... SURAT PERNYATAAN... MOTTO... ABSTRAK... PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... BAB I PENDAHULUAN... A. Latar Belakang... B. Tujun Penulisan... C. Pengumpulan Data... D. Tempat Dan Waktu... E. Manfaat Penulisan... F. Sistemtika Penulisan... i ii iii iv v vi vii viii ix xii 1 1 4 5 6 6 7 xii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA... A. Definisi... B. Anatomi Fisiologi... C. Etiologi... D. Tanda dan Gejala... E. Patofisiologi... F. Pemeriksaan fisik... G. Penatalaksanaan Umum... H. Pathway... I. Diagnosa keperawatan... J. Fokus intervensi keperawatan... BAB III LAPORAN KASUS... A. Pengkajian... B. Riwayat Kesehatan Pasien... C. Pengkajian menurut Doengoes... D. Analisa data... E. Rencana keperawatan... F. Implementasi... G. Evaluasi... 8 8 10 12 14 15 18 24 29 30 30 37 37 38 39 49 50 53 55 xiii

BAB IV PEMBAHASAN... A. Pengkajian... B. Diagnosa keperawatan... C. Rencana Keperawatan... D. Implementasi... E. Evaluasi... BAB V PENUTUP... A. Kesimpulan... B. Saran... 65 65 71 75 87 91 94 94 95 DAFTAR PUSTAKA... LAMPIRAN... DAFTAR GAMBAR... Gambar 1 Anatomi sistem persyarafan... Gambar 2 Pathway... Gambar 3 Genogram... DAFTAR TABEL... Tabel 1 Medikasi... Tabel 2 Pemeriksaan Laboratorium... xiv

Tabel 3 Analisa Data... Tabel 4 Rencana Keperawatan... Tabel 5 Implementasi... Tabel 6 Evaluasi... xv

KATA PENGANTAR Alhamdulillahirobbil alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan kehendak-nyalah penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya. Karya tulis disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir program Diploma III di Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Adapun penulis mengetengahkan judul karya tulis ini dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Tn. K dengan resiko gangguan perfusi jaringan serebral et causa Stroke Non Hemoragik di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. penulis ingin mengetahui sejauh mana kemampuan penulis dalam memberi asuhan keperawatan medikal bedah dengan SNH, dengan pembekalan ilmu yang diperoleh selama menjalani pendidikan di Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini masih jauh dari sempurna, sehingga kesempatan ini penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi peningkatan ilmu penulis khususnya. ix

Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada : 1. DR. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto,M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kep,. M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns. Diyah Yulistika S. Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Hj. Yulianti Suswari S.Kp selaku Penguji dalam penyusunan Tugas Akhir 6. Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS selaku Pembimbing dalam penyusunan Tugas Akhir 7. Ns. Ida Nur Setia, BW, S.Kep selaku pembimbing Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. 8. Keluarga tercinta Ayah dan Ibu yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir 9. Teman satu kelompok bimbingan yaitu bibi (Suprapty budi asih), Dian anggraeni, Drei pride, Roby romadhani, dan Enjang Turino kalian partner yang luar biasa. 10. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DII angkatan 2011 dan x

semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini sehingga dapat selesai tepat waktu. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki.oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan. Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.. Purwokerto, 14 Juli 2014 Penulis xi

DAFTAR LAMPIRAN 1. Daftar Bimbingan xvi