ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1 ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : BERLIANTI 0811010050 PROGRAM STUDI D.III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1 ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : BERLIANTI NIM : 0811010050 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S. Kp.... NIK. 2160194 2. Pembimbing II : Kris Linggardini, S. Kp, M.kep... NIK. 2160195
3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM... NIP. 19770815 200501 2 017 HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1 ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : BERLIANTI NIM : 0811010050 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin tanggal : 15 Juli 2013 1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S. Kp.... NIK. 2160194 2. Pembimbing II : Kris Linggardini, S. Kp. M.Kep... NIK. 2160195 3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM... NIP. 19770815 200501 2 017
Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso.S.Kp. M.Kep. NIP. 19770305 200501 1 001 HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1 ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama : BERLIANTI NIM : 0811010050 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari Penguji dan telah disetujui oleh Pembimbing Purwokerto,
1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S. Kp.... NIK. 2160194 2. Pembimbing II : Kris Linggardini, S. Kp. M.Kep... NIK. 2160195 3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM... NIP. 19770815 200501 2 017 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Berlianti NIM : 0811010050 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1 ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA Adalah hasilkarya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto,....
Yang menyatakan, Berlianti NIM. 0811010050
PERSEMBAHAN Alhamdulillahirabbil alamin, puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang selalu memberikan rahmat hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir jenjang pendidikan Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Dengan segala ketulusan dan segenap cinta kasih, karya ini penulis persembahkan kepada orang-orang yang sangat berarti dalam hidup penulis yang takan pernah penulis lupakan : 1. Bapak dan alm. ibuku tercinta yang selalu mendoakan, memberikan kasih sayang, tanpa kerja keras serta doa dari kalian, penulis tidak akan menjadi seperti sekarang, kalian sangat berarti dalam hidupku.
2. Kakakku dan ponakan-ponakanku tersayang yang selalu memberikan semangat, keceriaan dan motivasi bagi penulis. 3. Untuk mamasq,,yang selalu support dan bantu aku dalam penulisan tugas akhir ini. 4. Temanku seperjuangan dan sahabat sejatiku, yang selalu support aku DIAN KURNIA SARI & ANNISA AFRILIANI. 5. Teman-teman seperjuanganku dimaternitas (Dian kurniasari, dini, dyana dan mbahai) I luph u all, dan tetap semangat. 6. Dan tak lupa kepada Bpk. Sodikin. M. Kes yang selalu memberikan motivasi kepada penulis sehingga penulis mampu bertahan hingga penyelesaian tugas akhir ini.
MOTTO Ada penderitaan & kegagalan dalam kehidupan ini. Namun, lebih baik gagal dalam perjuangan meraih cita-cita daripada gagal tanpa pernah tahu rasanya BERJUANG Orang yang sukses adalah orang-orang yang dapat membangun fondasi dari batu-batu yang yang dilemparkan oleh orang lain kepadanya Kesuksesan adalah hadiah dari kegagalan Semua orang tidak perlu malu karena pernah melakukan kesalahan, selama ia menjadi lebih bijaksana daripada sebelumnya Seburuk dan sekelam apapun masalalu kita, Masa depan kita masih suci
ABSTRAK Latar belakang : Salpingektomi adalah jenis operasi ginekologi yang dilakukan dengan cara bagian tuba antara uterus dan massa hasil konsepsi diklem, digunting kemudian sisanya diikat dengan jahitan ligasi. Indikasi yang muncul pada salpingektomi adalah kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang implantasi terjadi diluar rongga uterus. Menurut WHO tahun 2003 terdapat 1 dari 250 kelahiran di dunia menderita kehamilan ektopik, dengan jenis kehamilan ektopik adalah kehamilan tuba falopii. Sedangkan di RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga hanya terdapat 2 kasus kehamilan ektopik terganggu pada bulan Januari-Mei 2013. Tujuan : Dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan kehamilan ektopiksecara komprehensif Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskriptif dengan memperhatikan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komprehensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evauasi keperawatan. Pengumpulan data diakukan dengan cara observasi, wawancara, studi literatur, dan studi dokumentasi. Hasil : Masalah yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri (akut), kurang pengetahuan tentang proses penyakit, ansietas. Secara teoritis masalah keperawatan yang dirumuskan terdiri dari nyeri (akut), defisitperawatandiri, kurang pengetahuan tentang proses penyakit. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri (akut), kurang pengetahuan tentang proses penyakit, ansietas Kata kunci : Post salpingektomi ovarium dekstra kehamilan ektopik, nyeri (akut), kurang pengetahuan, defisit perawatan diri
KATA PENGANTAR Alhamdulilahi rabbil alamin, puji syukur kehadirat Allah yang Maha Rahman atas segala limpahan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1 ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA. Tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan program pendidikan Diploma III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa penulis tidak akan bisa menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini dengan tepat waktu tanpa adanya kerja sama, bimbingan, dukungan, serta masukan dari semua pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. dr. Nonot Mulyono, M. Kes., selaku Direktur RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata. 3. Ns. Jebul Suroso, S. Kp. M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S. Kep, M. Kep, selaku Ketua Program Studi keperawatan D. III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., selaku Dosen Penguji dan Pembimbing I dalam penyusunan laporan ini. 6. Kris Linggardini, S.Kp.M. Kep, selaku Dosen Penguji dan Pembimbing II dalam penyusunan laporan ini.
7. Ns. Ida Susilowati, S.Kep., selaku Penguji dan Pembimbing III/ Pembimbing lahan di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 8. Bapak, Alm Ibundaku tercinta, serta kakak-kakakku (Mba Ari dan Mas Ali) sekeluarga yang telah memberikan doa dan dukungan baik moril maupun materil. 9. Staff pegawai dan perawat Ruang Bougenvile RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang telah membantu penulis dalam melaksanakan asuhan Keperawatan. 10. Staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 11. Klien (Ny. D) beserta keluarganya yang telah berpartisipasi dalam penyusunan tugas akhir. 12. Teman-teman tim sukses maternitas (Dian, Diana, Dini dan Mba Hai). 13. Teman-teman seperjuangan Program Studi Keperawatan D. III FIKES UMP angkatan 2010. 14. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna, hal ini karena kurangnya pengetahuan, wawasan serta terbatasnya kemampuan dari penulis. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari pembaca yang budiman sebagai bahan pertimbangan penyusunan karya tulis ilmiah di lain kesempatan. Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan juga dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan yang membawa kepada kebaikan, Amin Purwokerto, Juli 2013 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HAAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI... SURAT PERNYATAAN... PERSEMBAHAN... MOTTO... ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi viii ix xiv xvi xvii xvii xix BAB I PENDAHULUAN A... Latar Belakang... 1 B.... Tujuan Penulisan... 5 1.... Tujuan Umum... 5 2.... Tujuan Khusus... 5
C.... Pengum pulan Data... 7 D... Tempat dan Waktu... 8 E.... Manfaat Penulisan... 8 F.... Sistemat ika Penulisan... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A... Konsep Kehamilan Ektopik Terganggu 1.... Pengerti an... 11 2.... Klasifik asi... 12 3.... Anatomi Fisiologi... 13 4.... Etiologi... 16 5.... Manifes tasi Klinik... 18 6.... Patofisi ologi... 19
7.... Pathway... 20 8.... Kompli kasi... 21 9.... Pemerik saan Penunjang... 21 10.... Penanga nan Tindakan Bedah pada Kehamilan Ektopik... 22 11.... Diagnos a dan Intervensi Keperawatan... 25 B.... Diagnos a Keperawatan Prioritas : Nyeri 1.... Pengerti an... 29 2.... Etiologi... 30 3.... Patofisi ologi... 31 4.... Manifes tasi Klinis... 32 5.... Klasifik asi... 32
6.... Faktorfaktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri... 37 7.... Pathway s... 38 8.... Penatala ksanaan... 39 9.... Diagnos a Keperawatan... 41 BAB III LAPORAN KASUS A... Pengkaji an... 48 1.... Data Pribadi Klien... 48 2.... Riwayat Kesehatan Klien... 49 3.... Riwayat Kesehatan Pasien yang lalu... 50 4.... Genogra m... 51 5.... Pemerik saan Fisik... 52 6.... Psikosos ial... 56
7.... Pemerik saan Penunjang... 57 B.... Analisa Data... 61 C.... Rencana Tindakan Keperawatan... 62 D... Implem entasi... 66 E.... Evaluasi / Catatan Perkembangan... 68 BAB IV PEMBAHASAN A.... Pengkaji an... 81 B.... Diagnos a Keperawatan... 84 C.... Rencana Tindakan... 86 D.... Implem entasi... 88 E.... Evaluasi... 89
BAB V PENUTUP A.... Kesimp ulan... 92 B.... Saran... 94 1.... Klien dan Keluarga... 94 2.... Perawat... 95 3.... Rumah Sakit... 95 4.... Mahasis wa... 95 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 : Riwayat Persalinan NY.D... 55 Tabel 3.2 : Hasil Pemeriksaan Laboratorium... 57 Tabel 3.3 : Terapi yang Digunakan... 60 Tabel 3.4 : Analisa Data... 61 Tabel 3.5 : Rencana Tindakan Keperawatan... 62 Tabel 3.6 : Implementasi Hari Ke-1... 66 Tabel 3.7 : Evaluasi Hari Ke-1... 68 Tabel 3.8 : Implementasi Hari Ke-2... 72 Tabel 3.9 : Evaluasi Pagi Hari Ke-1... 74
Tabel 3.10: Evaluasi Hari Ke-2... 77 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 : Organ Sistem Reproduksi Wanita... 13 Gambar 2.2 : Pathways Keperawatan... 20 Gambar 2.3 : Alat Pengukur Skala Nyeri untuk Anak-Anak... 35 Gambar 2.4 : Skala Nyeri Deskriptif... 35 Gambar 2.5 : Skala Nyeri Numerik... 36 Gambar 2.6 : Skala Nyeri Analog Visual... 36 Gambar 2.7 : Skala Nyeri Bourbanis... 36 Gambar 2.8 : Pathways Nyeri... 38 Gambar 3.1 : Genogram... 51
DAFTAR LAMPIRAN 1.... SAP Kehamilan Ektopik Terganggu 2.... Leaflet Kehamilan Ektopik Terganggu 3.... Daftar Bimbingan 4.... Riwayat Hidup