ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. D DENGAN SINDROM NEFROTIK DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : LINDA DWI MAHARANI 1411010008 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2017 i
ii
iii
iv
v
HALAMAN PERSEMBAHAN Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada : 1. Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada ku, dan yang tidak pernah berhenti menyayangiku. 2. Bapak, Ibu dan kakak ku tercinta yang tidak pernah lelah memberikan do a restu, bimbingan dan kasih sayang. 3. Kepada Bapak Sodikin selaku dosen pembimbing yang telah dengan sabar memberikan bimbingan. 4. Kepada Bapak Judi selaku pembimbing RS yang telah dengan sabar membimbing. 5. Para sahabatku yang di rumah (Dina, Idhar, Lasmi, Lina, Rere, Yayu dan Lita), serta sahabatku yang di kampus (Dewi, Esti, Fitri, Widya, Putri) yang selalu meluangkan waktunya untuk bersama dan mendukung. 6. Teman-teman Keperawatan DIII FIKES UMP 2014 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan do a dan dukungannya kepada saya. 7. Teman-teman seperjuangan KTI Keperawatan Anak alkhamdulilah perjuangan kita ini mendapatkan hasil optimal. 8. Almamaterku Terima kasih selama aku kuliah di UMP, banyak sekali pengalaman, ilmu, inspirasi, dan masih banyak lagi. Terus jaya Almamaterku. 9. Teman-teman DIII Keperawatan yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu tetap semangat dan jaga selalu silahturami kita. vi
MOTTO Aku tidak berusaha menjadi lebih baik dari orang lain. Aku berusaha menjadi lebih baik dari diriku yang dulu. (Pidi Baiq) Tetaplah berbuat baik pada orang yang berbuat jelek padamu. Jika tidak, jangan sampai engkau berbuat jelek pada orang yang berbuat baik padamu. (Al-Hasan & Al-Bashri) Dia mengetahui apa yang ada di langit dan di bumi, dan mengetahui apa yang kamu rahasiakan dan apa yang kamu nyatakan. Dan Allah Maha Mengetahui segala isi hati (QS. At-Taqabun Ayat 4). vii
ABSTRAK Latar Belakang : Sindrom nefrotik (SN) pada anak merupakan penyakit anak yang sering ditemukan. Sindrom nefrotik adalah keadaan klinis dengan gejala proteinuria masif, hipoalbuminemia, edema dan hiperkolesterolemia. Angka kejadian bervariasi antara 2-7 per 100.000 anak, dan lebih banyak pada anak lakilaki daripada perempuan dengan perbandingan 2 : 1. Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada pasien An. D dengan Sindrom Nefrotik secara komperehensif. Metode : Pengumpulan data bersumber dari subjektif atau sumber informasi diperoleh dengan cara wawancara (dengan cara tanya jawab), observasi secara partisipasif,studi literature (menggali dari berbagai narasumber yaitu buku-buku, jurnal/tugas akhir dan browsing internet), dan studi dokumentasi (data rekam medik pasien). Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. Pengumpulan data dilakukan selama dua hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah keperawatan yang dapat ditemukan adalah kelebihan volume cairan, ketakutan dan risiko kerusakan intergitas kulit. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini dimungkinkan terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing pasien Sindrom nefrotik. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah kelebihan volume cairan. Evaluasi, dilakukan selama dua hari saja dan selebihnya penulis diserahkan kembali ke perawat ruangan. Kata kunci: Sindrom nefrotik, edema, risiko. viii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan RahmatNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan keperawatan Pada An. D Dengan Sindrom Nefrotik Di Ruang Kanthil Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Penyusun menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak penulisan laporan tugas akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik, Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih pada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Devita Elsanti., S. Kp, M. Sc selaku Ketua Program studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Sodikin, A., M. Kes, selaku Pembimbing dan penguji yang telah memberi banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis. 5. Kris Linggardini, Skp., M. Kep, selaku Pembimbing dan penguji yang telah memberi banyak kemudahan dan memberikan bimbingan kepada penulis. 6. Ns. Judi, S. Kep, selaku Penguji dan Pembimbing lahan yang telah memberi bimbingan dan mendampingi saat ujian rumah sakit dan ujian sidang kepada penulis. 7. Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah memberikan banyak ilmu pengetahuan, fasilitas, dan dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini. 8. Seluruh Karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah membantu kelancaraan penulisan Tugas Akhir ini. ix
Semoga kebaikan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan balasan dari Allah SWT. Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini. Semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat berguna bagi penulis khususnya, dan pembaca pada umumnya. Purwokerto, Juli 2017 Penulis Linda Dwi Maharani 1411010008 x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv HALAMAN PERNYATAAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi MOTTO... vii ABSTRAK... viii KATA PENGANTAR... x DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABLE... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... A. Latar belakang masalah... 1 B. Tujuan penulisan... 3 1. Tujuan umum... 3 2. Tujuan khusus... 3 C. Metode pengumpulan data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Manfaat penulisan... 5 F. Sistematika penulisan... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... A. Pengertian... 7 B. Etiologi... 8 C. Tanda & Gejala... 9 D. Anatomi & Fisiologi... 9 E. Patofisiologi... 13 F. Pathway... 14 G. Pemeriksaan penunjang... 15 H. Penatalaksanaan medis... 16 I. Konsep asuhan keperawatan... 17 1. Pengkajian... 17 2. Diagnosa... 17 3. Rencana tindakan... 18 BAB III TINJAUAN KASUS... A. Pengkajian... 23 1. Data pribadi klien... 23 2. Riwayat kesehatan klien... 24 3. Riwayat kehamilan/ kelahiran... 27 4. Pemeriksaan fisik... 28 xi
5. Data penunjang... 33 B. Analisa data... 34 C. Diagnosa keperawatan... 35 D. Rencana tindakan... 35 E. Implementasi keperawatan... 37 F. Evaluasi... 41 BAB IV PEMBAHASAN... A. Pengkajian... 47 B. Diagnosa keperawatan... 51 C. Rencana tindakan... 56 D. Implementasi keperawatan... 58 E. Evaluasi... 62 BAB V PENUTUP... A. Kesimpulan... 65 B. Saran... 66 DAFTAR PUSTAKA... xii
DAFTAR TABLE 3.1 Imunisasi dasar... 28 3.2 Pemeriksaan darah lengkap... 34 3.3 Pemeriksaan urinalisa... 34 3.4 Analisa data... 35 3.5 Rencana tindakan... 36 3.6 Implementasi hari ke-1... 38 3.7 Implementasi hari ke-2... 40 3.8 Evaluasi hari ke-1... 42 3.9 Catatan perkembangan... 44 3.10 Evaluasi hari ke-2... 45 3.11 Kriteria hasil diagnosa ke 1... 64 3.12 Kriteria hasil diagnosa ke 2... 64 3.13 Kriteria hasil diagnosa ke 3... 65 xiii
DAFTAR GAMBAR 2.1 Struktur ginjal... 11 2.2 Bagian-bagian nefron... 12 2.3 Pathway... 15 2.4 Genogram... 27 xiv
DAFTAR LAMPIRAN 1. BALANCE CAIRAN 2. PEMERIKSAAN DENVER II 3. SATUAN ACARA BERMAIN PUZZLE 4. FORMAT PENGKAJIAN ANAK 5. DAFTAR BIMBINGAN 6. PROFIL PENULIS xv