ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN ABORTUS INCOMPLETEDIRUANG BOUGENVIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.r. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : FAIZAH ROHMAH 1111010031 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014 i
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : FaizahRohmah NIM : 1111010031 Program Studi / Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN ABORTUS INCOMPLETE DIRUANG BOUGENVIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.r. GOETENGTAROENADIBRATA PURBALINGGA Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 17Juli 2014 Yang menyatakan, FaizahRohmah NIM. 1111010031 v
LEMBAR PERSEMBAHAN Pujisyukurkehadirat Allah SWT yang telahmemberikanrahmat, Hidayah, kesehatansertakesebaranuntukmenyelesaika ntugasakhirinisampaiakhirnyabisaselesaisam paidetikini. Tugasakhirinisayapersembahkanuntuk : Keempat orang tuaku yang telahmendukungdanmendoakankelancaranstu disaya. Keluargakuterutamakakakku yang selalumemberipenyemangatdanmotivasi (mbaksitinurkhasanah). Untukseseorang yang telahbanyakmembantudanmemberisemangatk etika rasa jenuhdatang. Taklupa pula temantemankuseperjuangankhususnyauntuk Amoeba kingdom (Monika Intan, Apriani, Maelia, Yulianaagustina, Yulianasetyarini, EzaBurhanudin, SukurRohim) yang selalumembantudanmemberisemangatsehingg atugasakhirinidapatselesai. vi
Motto Janganpernahlunakpadadirisendiri, jikaengkaulunakpadadirimusendirimakaduniaakankeraspada mu, jadikereslahpadadirimu agar dunialunakpadamu. Alamakanmeresponposifjikakitaselaluberpikirpositif. Titik balik dalam proses tumbuh dewasa adalah saat kau menemukan kekuatan inti dalam dirimu yang mengatasi semua rasa sakit. Kedewasaanseseorangbukanhanyasikap yang dicarisebagaikriteriapelengkappasangan... Tetepikedewasaanmerukapakansuatusikap yang bisamemahamitentangsituasidanmampumengambilkeputusan yang terbaik. Kedewasaanseseorangtidakdilihatdaribanyaknyausiase seorang. vii
Abstract LatarBelakang :Indonesia dalam visinya terkait dengan bidang kesehatan mempunyai delapan sasaran MDGs yaitu salah satunya mengurangi angka kematian bayi dan ibu hamil. Maksud dari sasaran tersebut adalah menjadikan kehamilan dan perselinan berlangsung aman serta bayi yang akan dilahirkan hidup sehat.berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Jawa Tengah menunjukan bahwa angka kematian ibu dan anak masih sangat tinggi. Komplikasi yang mengancam jiwa ibu sebanyak 20% dari jumlah ibu hamil. Hal ini dapat terjadi karena terdapat masalah pada saat persalinan, perdarahan (Abortus), Hiperemesis Gravidarum, perdarahan pervaginam, hipertensi dalam kehamilan dan ketuban pecah dini. Dari data yang diperoleh di Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga menunjukan adanya masalah kehamilan yaitu Abortus dengan angka kejadian yang tinggi. Dari data yang diperoleh dari Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga kasus Abortus Incomplete merupakan kasus yang paling banyak menyumbang masalah kehamilan pada usia muda. Penyebab dari abortus tersebut bias dari umur dan usia kehamilan ibu sendiri. Penyulit yang menyertai yaitu perdarahan, syok, degenerasi ganas bahkan dapat menyebabkan kematian. Hal ini disebabkan karena kurangnya pengetehuan ibu tentang kesehatan reproduksi, rendahnya status sosial ekonomi dan pendidikan yang rendah. Tujuan : Melaksanakan Asuhan Keperawatan Abortus Incomplete dan mendapat gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan tindakan Curettase pada Abortus incomplete. Metode :Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil :Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah cemas, kurang pengetahuan, nyeri akut, dan resiko infeksi. Ini memberi gambaran tidak adanya kesenjangan anatar stidi kasus dengan studi literature. Kesimpulan:Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah cemas, kurang pengetahuan, nyeri akut, dan resiko infeksi. Evaluasi, dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat.dari masalah keperawatan yang muncul, masalah cemas, kurang pengetehuan, resiko infeksi dapat teratasi untuk masalah nyeri akut dapa tteratasi sebagian dan lanjutkan oleh perawat diruangan untuk meneruskan asuhan keperawatan. Kata Kunci :Abortus Incomplete,cemas, kurang pengetehuan, nyeri akut, resiko infeksi. viii
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat dan Hidayah- Nya, yang telah memberikan kekuatan dan kemampuan akal, fikiran dankesabaranserta kesempatan sehingga penulis dapat membuat dan menyelesaikan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan pada Ny. R dengan Abortus incomplete di Ruang Bougenvil Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenedibrata Purbalingga. Penyusun menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak penulisan laporan tugas Akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih pada : 1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. dr.jusifebrianto, MPH., selaku Direktur Rumah SakitUmumDaereh dr. R. GoetengTaroenadibrataPurbalingga, yang telah memberikan izin kepada instansi dan mahasiswa untuk melaksanakan praktek keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. GoetengTaroenadibrataPurbalingga. 3. Ns. JebulSuroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. DiyahYulistika, H, S.Kep, M.Kep.,selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Ns. Kris Linggardini, S.Kp.,M.Kep., selaku pembimbing dalam penyusunan tugas akhir. ix
6. Ns. Ida Sulistiyowati,S.Kep MM, pembimbing dan penguji dari Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. GoetengTaroenadibrataPurbalingga. 7. Buat keempat orang tuaku yang menyayangiku dan selalu memberikan penyemangat serta doa yang tiada putus untukku dan untuk kelancaran studiku. 8. Buat sesorang yang telah banyak membantuku dan memberi semangat disaat rasa semangat sudah tidak ada. 9. Buat sahabat sahabatku tercinta intan, ami, amel,yuli, cia, eza, dansukur, terimakasih atas doa nya aku tidak akan melupakan kalian semua. 10. Teman-teman seperjuangan angkatan 2011 terutama kelompok maternitas di Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. GoetengTaroenadibrataPurbalingga, serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, semoga bantuan dan kebaikannya akan memperoleh imbalan dari Allah SWT. Amin. 11. Klien dan keluarga yang telah memberikan respon yang baik kepada penulis sebagai pelaksana asuhan keperawatan sehingga tercipta hubungan saling percaya. Semoga laporan kasus yang penulis kelola dapat bermanfaat bagi kita semua. Purwokerto, 17 Juli2014 Penulis FaizahRohmah x
xi DAFTAR ISI HalamanJudul...................................................i HalamanPersetujuan............................................. HalamanPengesahan............................................. HalamanRevisi................................................. HalamanPernyataanPenulis....................................... HalamanPersembahan........................................... Motto......................................................... Abstrak....................................................... Kata Pengantar................................................. Daftar Isi...................................................... Daftartabel.................................................... DaftarLampiran.................................................ii.iii.iv v vi vii vii viii xi xiv xv BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakangMasalah............................ 1 B. TujuanPenulisan.................................. 3 C. Pengumpulan Data................................. 4 D. TempatdanWaktu................................ 5 E. SistematikaPenulisan.............................. 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisikehamilan................................ 7 xi
xii B. DefinisiAbortus................................... 16 C. KonsepAbortus Incomplete.......................... 23 1. DefinisiAbortus Incomplete....................... 23 2. Etiologi....................................... 24 3. Patofisiologi................................... 29 4. TandadanGejala............................... 31 5. Komplikasi.................................... 32 6. PemeriksaanPenunjang.......................... 33 7. Penatalaksanann................................ 33 BAB III TINJAUAN KASUS A. TinjauanKasus.................................... 44 B. Pengkajian....................................... 44 1. Data PribadiKlien.............................. 44 2. RiwayatKesehatanKlien......................... 45 3. RiwayatKeluarga............................... 47 4. RiwayatkesehatanDahulu........................ 48 5. PemeriksaanFisik.............................. 49 6. KesehatanLingkungan.......................... 53 7. Psikososial.................................... 53 8. Data Penunjang................................ 57 C. Analisa Data 1.................................... 59 D. RencanaTindakan 1................................ 60 xii
xiii E. Implementasi 1.................................... 63 F. Evaluasi 1........................................ 65 G. Analisa Data 2..................................... 67 H. RencanaTindakan 2................................ 68 I. Implementasi 2.................................... 70 J. Evaluasi 2........................................ 72 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian........................................ 74 B. DiagnosaKeperawatan.............................. 82 C. RencanaTindakandanImplementasi................... 85 D. Evaluasi.......................................... 90 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan....................................... 94 B. Saran............................................ 96 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN xiii
xiv DAFTAR TABEL Tabel 1....................................................... 58 Tabel 2....................................................... 59 Tabel 3....................................................... 60 Tabel 4....................................................... 62 Tabel 5....................................................... 64 Tabel 6....................................................... 66 Tabel 7....................................................... 67 Tabel 8....................................................... 70 Tabel 9....................................................... 72 xiv
xv DAFTAR LAMPIRAN SatuanAcaraPenyuluhan...................................... 101 xv