BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang. Ketersediaan kantong darah di Indonesia masih. sangat kurang, idealnya 2,5% dari jumlah penduduk untuk

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ketersediaan kantong darah di Indonesia masih sangat kurang, idealnya 2,5% dari jumlah penduduk untuk satu tahun. Pada tahun 2013, secara nasional terdapat kekurangan kantong darah. Untuk meningkatkan ketersediaan darah nasional, Unit Donor Darah (UDD) baik yang dikelola pemerintah daerah maupun Palang Merah Indonesia (PMI) berusaha merekrut donor darah rutin dan mendorong donor darah baru untuk rutin mendonasikan darahnya(kemenkes, 2014). Unit donor darah memiliki tanggung jawab melindungi donor, termasuk pencegahan terhadap defisiensi besi (Abdullah, 2011). Donor kehilangan 350mL darah pada setiap prosedur pengambilan darah. Tiap mililiter darah mengandung sekitar 0,5mg besi. Kadar hemoglobin dapat terdeteksi normal pada defisiensi besi tahap awal. Pengukuran kadar hemoglobin dengan batas minimum 12,5g/dL oleh unit donor darah tidak dapat mengeksklusi defisiensi besi (Abdullah, 2011; Cook, 2005; Mohazeb et al., 2011). 1

2 2 Penelitian yang dilakukan oleh Nadarajan et al.(2008) menunjukkan bahwa telah terjadi defisiensi besi pada 18,2% perempuan dan 1,6% laki-laki yang mendonorkan darah untuk pertama kali. Sedangkan penelitian yang dilakukan Cable et al. (2011), menunjukkan bahwa, 66% perempuan dan 49% laki-laki donor darah rutin mengalami defisiensi besi. Donor darah merupakan penyebab iatrogenik defisiensi besi yang paling umum. Jika tidak dikompensasi dengan baik, defisiensi besi dapat menyebabkan anemia, namun defisiensi besi tanpa anemia juga menimbulkan masalah kesehatan (Nadarajan dan Eow, 2002). Keadaan defisiensi besi berkaitkan dengan berkurangnya kinerja intelektual, keterlambatan perkembangan, penurunan daya tahan terhadap infeksi, gangguan konsentrasi dan atensi, serta penurunan ketahanan fisik dan kapasitas kerja (Brittenham, 2011; Cable et al., 2011; Goldman, 2013). Serum feritin, indikator biokimia metabolisme besi, kadarnya berkorelasi kuat dengan cadangan besi total dalam tubuh. Pemeriksaan kadar serum feritin merupakan parameter sensitif untuk mendeteksi defisiensi besi pada

3 3 tahap awal. Meskipun demikian, pemeriksaan kadar serum feritin kurang praktis untuk penyaringan sebelum donasi dan monitor rutin donor karena biaya tes yang relatif mahal dan tidak selalu tersedia di tiap unit donor darah. Pemeriksaan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC) telah banyak tersedia dan bahkan dapat dilakukan dengan alat sederhana (Cook, 2005; Gomez et al., 2015). B. Perumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah penelitian dalam bentuk pertanyaan penelitian sebagai berikut: Bagaimanakah korelasi indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC) dengan status besi (serum feritin) pada donor darah di Unit Donor Darah PMI Kota Yogyakarta? C. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah: Untuk mengetahui korelasi indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC)dengan status besi (serum feritin) pada donor darah di Unit Donor Darah PMI Kota Yogyakarta.

4 D. Keaslian Penelitian Berdasarkan tinjauan dari pustaka, penelitian tentang korelasi indeks eritrosit (MCV, MCH,MCHC) dengan status besi (serum feritin) pada donor darah di Unit Donor Darah PMI Kota Yogyakarta belum pernah dilakukan. Namun terdapat beberapa penelitian yang mirip dengan penelitian ini antara lain: 1. Alexander et al. (2000) dalam penelitiannya yang berjudul Red cell indices as predictors of iron depletion in blood donors meneliti apakah indeks eritrosit (MCV dan MCH) nilainya rendah pada donor darah rutin dan apakah indeks eritrosit yang rendah tersebut dapat dipakai untuk mendeteksi defisiensi besi. Kadar hemoglobin, MCV, dan MCH donor diukur menggunakan Sysmex E sebelum mendonasikan darah. Penelitian ini menunjukkan bahwa peningkatan frekuensi donor pada laki-laki dan perempuan berhubungan dengan penurunan MCV (laki-laki: r=-0,10, p=0,029; perempuan: r=-0,17, p=0,001). Peningkatan frekuensi donor pada perempuan berhubungan dengan penurunan MCH (r=-0,13, p=0.01) namun 4

5 tidak signifikan pada donor laki-laki. Dalam penelitian ini tidak dilakukan pengukuran serum feritin dan atau stfr, namun dikorelasikan dengan penelitian lain yang mengatakan bahwa peningkatan frekuensi donor berkorelasi negatif dengan kadar serum feritin dan stfr. Penelitian ini berkesimpulan bahwa penurunan nilai MCV dan MCH berhubungan dengan penurunan kadar serum feritin. Penelitian yang akan dilakukan akan menguji korelasi langsung antara indeks eritrosit dengan serum feritin pada donor darah di PMI Kota Yogyakarta. 2. Nadarajan et al. (2008) dalam penelitiannya yang berjudul Use of red blood cell indices for the identification of iron deficiency among blood donors meneliti apakah parameter hematologi bermanfaat untuk skrining defisiensi besi pada donor darah. Peneliti mengukur feritin, TfR, dan indeks eritrosit pada 179 donor. Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa pada cut-off 15 µg/l, feritin memiliki sensitivitas 100% dan spesifisitas 90% dalam mendeteksi defisiensi 5

6 besi; pada cut-off 152, RBC-Y memiliki sensitivitas 81% dan spesifisitas 89% dalam mendeteksi defisiensi besi; pada cut-off 28 pg, MCHr memiliki sensitivitas 69% dan spesifisitas 93% dalam mendeteksi defisiensi besi; pada cutoff 125g/L, hemoglobin memiliki sensitivitas 50% dan spesifisitas 91% dalam mendeteksi defisiensi besi. Penelitian yang akan dilakukan akan menguji korelasi langsung antara indeks eritrosit dengan serum feritin pada donor darah di PMI Kota Yogyakarta. 3. Eriksson et al. (2015) dalam penelitiannya yang berjudul Iron depletion in blood donors-have extended erythrocyte and reticulocyte parameters diagnostic utility? meneliti hubungan parameter eritrosit dan retikulosit dengan penurunan besi pada donor darah. Donor dibandingkan dengan kontrol bukan donor. Parameter yang dipakai adalah persentase eritrosit hipokromik (<28g/dL), persentase eritrosit mikrositik (<60fL), dan nilai MCHr. Status besi diukur secara biokimia dengan melihat rasio soluble 6

7 transferrin receptor (stfr) dengan log konsentrasi serum feritin. Penelitian ini menunjukkan bahwa indeks stfr/f dengan persentase eritrosit hipokromik memiliki koefisien korelasi 0,409; indeks stfr/f dengan persentase eritrosit mikrositik memiliki koefisien korelasi 0,522; indeks stfr/f dengan MCHr memiliki koefisien korelasi -0,385 dengan p<0,0001. Penelitian yang akan dilakukan akan menguji korelasi antara indeks eritrosit (MCV, MCH, dan MCHC) dengan serum feritin pada donor darah di PMI Kota Yogyakarta. E. Manfaat Penelitian Dari penelitian ini diharapkan dapat diperoleh manfaat antara lain yaitu: 1. Bagi ilmu pengetahuan: Hasil penelitian ini diharapkan dapat dipakai sebagai sumbangan informasi dalam bidang kesehatan, menambah perbendaharaan pustaka, dan mendorong munculnya masalah baru yang dapat 7

8 dikembangkan untuk penelitian pada tahap yang lebih lanjut. 2. Bagi masyarakat: Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada masyarakat yang akan mendonasikan darahnya, agar mewaspadai defisiensi besi pada donor darah, sehingga kejadian defisiensi besi pada donor dapat menurun. Apabila indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC) memiliki korelasi terhadap status besi, hal ini dapat digunakan sebagai langkah awal untuk melakukan penyaringan defisiensi besi pada donor darah. 3. Bagi peneliti: Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan pengalaman baru, serta acuan untuk penelitian selanjutnya. 4. Bagi pemerintah: Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada pemerintah agar dijadikan masukan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan defisiensi besi pada donor darah, 8

9 sehingga kesehatan donor dan ketersediaan stok darah untuk donor dapat terjaga. Hasil penelitian ini dalam perkembangannya dapat diimplementasikan pada unit transfusi darah untuk penyaringan dan monitor status besi donor. 9