BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Resin Komposit Definisi Resin Komposit Resin Komposit merupakan gabungan atau kombinasi dua atau lebih bahan kimia berbeda dengan sifat-sifat unggul atau lebih baik dari pada bahan itu sendiri. Komposit berbasis resin mungkin merupakan bahan yang paling banyak tersedia dalam kedokteran gigi yang digunakan dalam berbagai macam aplikasi klinis. 10 Resin Komposit ditemukan oleh R.L. Bowen pada tahun 1960 dan telah mengalami perkembangan pesat. Resin Komposit memiliki kelebihan dibandingkan bahan restorasi lain, yaitu lebih estetis, mudah dimanipulasi, dan memiliki biokompatibilitas yang tinggi. 10, Komposisi Resin Komposit Resin Komposit terdiri dari beberapa komponen. Kandungan utama adalah matriks resin dan partikel pengisi anorganik. Disamping kedua komponen bahan tersebut, diperlukan suatu bahan coupling (silane) untuk memberikan ikatan antara bahan pengisi anorganik dan matriks resin, juga suatu aktivator-inisiator diperlukan untuk polimerisasi resin. Sejumlah kecil bahan tambahan lain diperlukan untuk meningkatkan stabilitas warna, mencegah polimerisasi dini (inhibitor seperti hidroquinon), dan pigmen untuk memperoleh warna yang cocok dengan struktur gigi Matriks Resin Resin adalah komponen kimia aktif dari komposit. Itu dimulai dari monomer cairan, tapi diubah menjadi polimer kaku oleh reaksi radikal. Kemampuan resin untuk mengkonversi dari massa plastik menjadi padat kaku yang memungkinkan bahan ini digunakan untuk restorasi gigi. Monomer yang paling umum digunakan untuk

2 6 anterior dan posterior adalah Bis-GMA, yang berasal dari reaksi bisphenol-a dan glycidylmethacrylate. Bis-GMA dan monomer urethan dimetacrylate (UEDMA)merupakan cairan yang sangat kental karena berat molekul yang tinggi sehingga jumlah kecil dari filler akan menghasilkan komposit dengan kekakuan berlebihan untuk penggunaan klinis. Untuk mengatasi masalah ini, monomer viskositas rendah dikenal sebagai pengendali viskositas ditambahkan, seperti methyl metacrylate (MMA), ethylene glycol dimethacrylate (EDMA) dan triethylene glycol dimethacrylate (TEGDMA), yang terakhir ini paling sering digunakan. 10 bisgma UEDMA TEGDMA Gambar 1. Resin Bis-GMA, UEDMA, dan TEGDMA 10

3 Partikel Bahan Pengisi (filler) Penambahan partikel bahan pengisi ke dalam resin matriks secara signifikan meningkatkan sifatnya, seperti mengurangi pengerutan sewaktu terjadi polimerisasi matriks resin, mengurangi penyerapan air dan ekspansi koefisien panas, dan meningkatkan sifat mekanis seperti kekerasan, kekakuan, kekuatan, dan ketahanan abrasi. 14 Partikel pengisi umumnya dihasilkan dari penghalusan atau pengolahan quartz atau kaca untuk menghasilkan partikel yang berkisar dari 0,1-100 μm ataupun silica dengan ukuran 0,004 μm. Karena pentingnya bahan pengisi tambahan sangatlah diperlukan untuk keberhasilan suatu bahan komposit Bahan Pengikat (Coupling Agent) Bahan pengikat digunakan untuk mengikat partakel bahan pengisi (filler) dan resin matriks. Aplikasi bahan coupling yang tepat dapat meningkatkan sifat mekanis dan fisik serta memberikan kestabilan hidrolitik dengan mencegah air menembus sepanjang antar-muka bahan pengisi dan resin. 10,15 Bahan yang paling sering digunakan sebagai bahan pengikat adalah organosilanes γ-methacryloxypropyltriethoxysilane. Peran coupling yang tepat dengan bantuan organosilan amatlah penting terhadap penampilan klinis dari komposit berbahan resin. Ikatan yang kuat antara bahan pengisi dengan resin dapat menyalurkan tekanan antara bahan pengisi dan lebih efisien sehingga dapat dihindari kemungkinan fraktur dan keausan restorasi. 13,16 InstanceBeginEditable name="chemicalstructure" Gambar 2. Methacryloxypropyltriethoxysilane 17

4 Jenis Resin Komposit Klasifikasi resin komposit berdasarkan ukuran partikel pengisinya terdiri atas resin komposit macrofiller, microfiller, hibrid dan nanofiller Resin Komposit tradisional (macrofiller) Di generasi pertama dari resin komposit, digunakan partikel yang relatif besar sebagai pengisi, mulai dari ukuran μm. 15 Bahan ini dikembangkan selama tahun 1970-an dan sudah sedikit dimodifikasi selama bertahun-tahun. 10 Ukuran partikel yang besar membuat resin komposit tersebut sulit untuk di polish, dan memiliki permukaan yang kasar karena partikel bahan pengisi hilang karena penggunaan resin, sehingga mengekspos partikel yang besar. Secara umum, resin komposit ini lebih kuat dari komposit dengan partikel bahan pengisi kecil. Karena sifatnya yang kasar dan rapid wear, komposit macrofiller sudah tidak digunakan Resin Komposit berbahan pengisi mikro (microfiller) Resin komposit microfiller dikembangkan untuk mengatasi masalah kekasaran permukaan pada resin komposit macrofiller. Seperti namanya, resin komposit microfiller memiliki ukuran bahan filler yang lebih kecil dari macrofiller. Partikel filler berukuran rata-rata sekitar 0,4 μm untuk diameter dan range in size 0,03-0,5 μm. 10,15 Ukuran partikel bahan pengisi kali lebih kecil dari komposit tradisional. Karena memiliki ukur an filler yang kecil, komposit ini memiliki ikatan yang lemah sehingga kekuatannya rendah, tetapi memiliki permukaan yang halus dan mudah dipoles sehingga nilai estetisnya bagus Resin Komposit Hibrid Di akhir tahun 1980-an, generasi terbaru dari komposit diperkenalkan. 15 Komposit hibrid merupakan kombinasi dari dua komposit dengan ukuran partikel yang berbeda. Bahan ini dikembangkan untuk memperoleh kehalusan permukaan yang lebih baik daripada komposit microfiller sementara mempertahankan sifat partikel komposit microfiller tersebut. 10

5 9 Ada dua jenis resin komposit hibrid, yaitu mikrohibrid dan nanohibrid. Resin komposit mikrohibrid merupakan gabungan komposit tradisional dan mikro. Ratarata ukuran partikel komposit mikrohibrid adalah 0,4-1 μm. Sifat-sifat umum seperti sifat fisik dan mekanik dari komposit mikrohibrid berada diantara bahan komposit tradisional dan bahan pengisi mikro, sehingga komposit mikrohibrid lebih unggul sifatnya dibandingkan dengan komposit microfiller. Sedangkan, resin komposit nanohibrid, merupakan gabungan dari komposit microfiller dan komposit nanofiller. Komposit nanohibrid rata-rata berukuran 0,02-3 μm. Komposit nanohibrid memiliki sifat fisik dan mekanis yang baik serta memiliki permukaan yang halus sehingga mudah dipoles Resin Komposit Nanofiller Komposit nanofiller diperkenalkan di pasaran kedokteran gigi dengan tujuan menyediakan hasil estetik yang lebih baik, permukaan yang lebih halus, dan mengkilap, pengkerutan (shrinkage) polimerisasi yang lebih minim, dan resistensi serta daya penggunaan yang lebih baik dan daya atrisi yang lebih rendah sehingga dalam hal ini penggunaan resin komposit nanofiller lebih banyak dipakai oleh kalangan dokter gigi untuk memenuhi kebutuhan estetik yang lebih baik untuk restorasi pada gigi anterior. 5 Resin komposit nanofiller terbuat dari zirconium/ silika atau nanosilika dengan ukuran partikel antara 0,005-0,1 μm, ukuran bahan pengisi 1-20 nm walaupun dalam bentuk klaster berukuran besar, volume anorganik bahan pengisinya 78,5%. Resin komposit nanofiller mudah dilakukan pemolesan, kekuatan baik, dan modulus tinggi. 5 Tetapi, komposit nanofiller memiliki kekurangan yaitu penyerapan saliva yang tinggi (8,04 ± 0,77 μg/cm 3 ). Penyerapan cairan dalam rongga mulut dapat mempengaruhi stabilitas warna dan daya tahan pakai resin komposit. 18

6 Sifat Mekanik Resin Komposit Kekuatan (Strength) Kekuatan merupakan daya tahan terhadap beban ataupun internal resistensi terhadap beban yang dikenakan ke atas suatu permukaan. 19 Kekuatan tekan sangat penting karena adanya kekuatan mengunyah. Kekuatan untuk resin komposit microfiller dan resin komposit flowable sekitar 50% lebih rendah daripada resin komposit hibrid, yang mencerminkan bahwa lebih rendah persen volume filler dalam resin komposit microfiller Kekerasan (Hardness) Kekerasan suatu material merupakan ukuran relatif dari ketahanan terhadap lekukan ketika beban diberikan secara spesifik dan konstan. Selain itu, kekerasan permukaan merupakan sifat mekanik yang lebih sering digunakan untuk menggambarkan ketahanan pemakaian suatu bahan. Kekerasan permukaan bahan gigi dapat diukur dengan mudah oleh sejumlah teknik dan menghasilkan nilai kekerasan yang dapat digunakan untuk membandingkan komposit yang berbeda. 16 Pengukuran kekerasan dengan menggunakan knoop hardness pada komposit berkisar kg/mm 2 lebih rendah daripada enamel (343 kg/mm 2 ) atau amalgam (110 kg/mm 2 ) Sifat Fisik Resin Komposit Polymerization shrinkage Polymerization shrinkage mengacu kepada penyusutan yang terjadi selama polimerisasi. 15 Polimerisasi dalam resin komposit disertai dengan penyusutan 1 sampai 1,7%. Hal tersebut membuat kekuatan tarik setinggi 130 kg/cm 2 sangat menekan ikatan dan dapat menyebabkan kebocoran marginal dan dapat juga menyebabkan enamel pada margin restorasi retak atau patah. 14 Semakin besar konten resin pada komposit, semakin besar penyusutan terjadi. 15 Penyusutan pada komposit microfiller lebih besar dari hibrid. Komposit mikrohibrid menyusut lebih sedikit selama setting dari jenismicrofiller karena komposit mikrohibrid kurang resin. 17

7 Sifat Termal Resin komposit akan mengirimkan suhu panas dan dingin seperti struktur gigi alami. Jadi, konduktivitas termal kompatibel dengan gigi dan jauh lebih rendah dibandingkan dengan amalgam logam atau emas. Karena ekspansi termal komposit lebih besar dari struktur gigi, restorasi komposit memiliki perubahan yang lebih besar dalam dimensi dengan perubahan suhu oral dari struktur gigi. Semakin besar resin matriks, semakin tinggi koefisien linear ekspansi termal karena polimer memiliki nilai lebih tinggi dari filler. Sebagai hasilnya, kompositmicrofiller memiliki nilai yang lebih tinggi untuk ekspansi termal dari komposit mikrohibrid Penyerapan air Penyerapan air harus tetap rendah untuk komposit, karena penyerapan air yang berlebihan memiliki efek yang merugikan terhadap stabilitas warna dan ketahanan aus. Jika komposit dapat menyerap cairan lain dari rongga mulut, hal itu dapat menghasilkan perubahan warna. Dengan demikian, jumlah penyerapan air tergantung pada konten resin komposit dan kualitas ikatan antara resin dan filler Kelarutan Kelarutan air pada komposit bervariasi dari 0,25 ke 2,5 mg/mm 3. Intensitas cahaya yang tidak memadai dan durasi dapat menghasilkan polimerisasi tidak cukup, terutama pada kedalaman lebih besar dari permukaan. Komposit yang dipolimerisasi tidak memadai, memiliki penyerapan air dan kelarutan yang lebih besar, yang mungkin diwujudkan secara klinis dengan ketidakstabilan warna awal Kestabilan Warna Resin komposit secara umum memiliki kelemahan yaitu dapat mengalami perubahan warna yang bisa disebabkan oleh kualitas bahan resin komposit itu sendiri seperti kualitas resin matriks atau karena absorbsi berbagai sumber eksogen. Kesesuaian warna restorasi dengan gigi di sekelilingnya merupakan hal yang penting tidak hanya pada tahap awal penempatan restorasi tetapi juga setelah periode waktu

8 12 yang cukup lama. 20 Perubahan warna dan kehilangan kesesuaian warna dengan struktur gigi sekitarnya merupakan alasan untuk mengganti restorasi. 17 Perubahan warna permukaan umum mungkin berhubungan dengan kekasaran permukaan komposit, dan lebih mungkin terjadi resin komposit yang menggunakan partikel filler besar. Debris terjebak dalam ruang antara partikel filler yang menonjol dan tidak mudah dihilangkan dengan menyikat gigi. Polishing dengan abrasif yang cocok, seperti aluminium pasta oksida yang tersedia secara komersial, dapat menghilangkan noda permukaan ini Kekasaran Permukaan Kekasaran permukaan merupakan hal yang dianggap sebagai properti penting dari karakteristik fisik bahan gigi dan merupakan faktor penting dalam penampilan estetika. 7 Kekasaran merupakan ukuran dari tekstur permukaan yang tidak teratur. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekasaran: a. Ukuran filler (bahan pengisi) Ukuran filler sangat bervariasi mulai dari 0,02-12 μm, sehingga akan mempengaruhi kekasaran dari bahan tersebut terutama sifat mekanik maupun fisik resin komposit. Semakin besar ukuran filler, maka semakin kasar permukaan resin komposit, begitu juga sebaliknya. 10,15 b. Finishing dan polishing Untuk mendapatkan permukaan resin komposit atau bahan tambah lain yang halus, diperlukan proses finishing dan polishing (pemolesan). Selain mengurangi kekasaran permukaan, pemolesan resin komposit juga bertujuan menghilangkan goresan yang terbentuk akibat proses instrumentasi. 21

9 13 c. Faktor lain Proses perubahan kekasaran resin komposit dapat terjadi akibat faktorfaktor-faktor lain yang berhubungan dengan penanganannya seperti karena proses mastikasi, makanan, minuman, dan alat-alat pembersih Pemutihan Gigi (Bleaching) Definisi Bleaching Bleaching merupakan suatu cara pemutihan kembali gigi yang berubah warna sampai mendekati warna gigi asli dengan proses perbaikan secara kimiawi dengan tujuan untuk mengembalikan estetis penderita. Bleaching memiliki beberapa keutungan, antara lain dari segi estetis lebih baik karena tidak banyak dilakukan pengambilan jaringan keras gigi, iritasi pada gingiva dapat dihindari, dan perawatan relatif lebih mudah dibandingkan dengan pembuatan mahkota tiruan. 23 Perawatan bleaching tidak hanya mempengaruhi perubahan warna pada gigi tetapi juga mempengaruhi struktur tumpatan (tambalan) gigi yang ada di rongga mulut seperti amalgam, komposit, porselen, dan semen ionomer kaca (SIK). 6 Aplikasi bahan bleaching didasari atas kemampuan agen aktif bleaching untuk dapat meresap ke dalam struktur gigi menuju discoloration (stain) dan dapat bertahan dalam waktu yang lama di dalam struktur gigi. Selanjutnya melalui reaksi reduksioksidasi dapat mengurai molekul stain menjadi molekul-molekul sederhana. Keberhasilan bahan bleaching untuk dapat memberikan sensasi warna gigi lebih putih dari sebelumnya sangat tergantung pada jenis stain yang terdapat dalam pada jenis stain yang terdapat dalam struktur gigi, lokasi, dan seberapa dalam kemampuan agen aktif bleaching untuk dapat berpenetrasi ke dalam dan dentin Bahan Bleaching Bahan bleaching dapat berperan sebagai oksidator atau reduktor. Kebanyakan adalah oksidator, dan banyak preparat tersedia. Bahan oksidator yang umum dipakai adalah cairan hidrogen peroksida dengan berbagai kekuatan. Natrium perborat dan karbamid peroksida merupakan bahan kimia yang sedikit akan mengalami degradasi

10 14 dan melepaskan sedikit hidrogen peroksida. Hidrogen peroksida dan karbamid peroksida terutama diindikasikan untuk pemutihan secara eksternal, sedangkan natrium perborat dipakai untuk pemutihan secara internal. 26 Bahan pemutih yang digunakan secara internal adalah bahan yang bekerja dengan konsentrasi yang tinggi dan mempunyai kemampuan yang kuat serta semata-mata digunakan oleh dokter gigi, Bahan pemutih yang digunakan secara eksternal adalah bahan yang bekerja dengan konsentrasi rendah, dan dapat dikerjakan di rumah oleh pasien dibawah pengawasan dokter gigi. 3 Hidrogen peroksida merupakan senyawa kimia reaktif yang mengandung unsur hidrogen dan oksigen (H 2 O 2 ). 24 Hidrogen peroksida merupakan oksidator kuat dan tersedia dalam berbagai konsentrasi. 26 Hidrogen peroksida berbentuk cairan jernih, sangat tidak stabil, tidak berbau, dan bersifat asam. 6,26,27 Konsentrasi hidrogen peroksida yang melebihi 10% bersifat kaustik dan sangat mengiritasi jaringan. Daerah yang terkena kontak hidrogen peroksida harus segera dicuci dengan air. Hidrogen peroksida dengan konsentrasi 30-35% disebut juga superoksol yang banyak digunakan pada extracoronal maupun intracoronal bleaching. 6 Cairan yang mempunyai konsentrasi tinggi ini harus ditangani dengan hati-hati karena tidak stabil, cepat melepas oksigen, dan dapat meledak kecuali jika diletakkan dalam lemari pendingin dan disimpan dalam botol gelap. 26 Efek pemutihan pada gigi terjadi karena berat molekul yang kecil dapat berdifusi ke dan dentin. Proses oksidasi secara langsung pada substansi pembentuk warna. Karbamid peroksida (CH6N2O3) merupakan senyawa organik yang terdiri dari hidrogen peroksida dan urea dengan rasio 1:1. 24 Karbamid peroksida tidak bewarna, tidak berbau, tidak toksik dan berbentuk kristal putih yang dapat larut dalam alkohol, eter, dan air. Karbamid peroksida digunakan dua konsentrasi, yaitu konsentrasi tinggi yaitu 30-50% yang dipakai untuk metode inoffice bleaching, konsentrasi rendah yaitu 10%-16% yang digunakan untuk metode home bleaching. 25 Karbamid peroksida merupakan bahan yang memiliki derajat keasaman sedang yaitu ph sekitar 6,5, oleh karna itu masih dapat dikategorikan netral dengan sedikit asam. 6 Karbamid merupakan kombinasi oksigen dengan nitrogen molekul yang secara lambat

11 15 melepaskan oksigen daripada hidrogen peroksida, sehingga memungkinkan oksigen bereaksi lebih lama dengan elemen yang menimbulkan pewarnaan. 3 Karbamid peroksida 10% sama efektifnya dengan hidrogen peroksida 3%. 6 Bahan oksidator natrium perborat dapat diperoleh dalam bentuk bubuk atau dalam berbagai kombinasi campuran komersial. Natrium perborat merupakan bahan kimia yang sedikit demi sedikit akan mengalami degradasi dan melepaskan sedikit hidrogen peroksida. Jika bahan masih baru, bahan ini mengandung 95% perborat dalam 9,9% oksigen. 6,26 Natrium perborat stabil dalam keadaan kering, tetapi bila dicampur dengan asam,air hangat, atau air, akan berubah menjadi natrium metaborat, hidrogen peroksida, dan oksigen bentuk onasen Teknik Bleaching Pemutihan gigi vital dibawah pengawasan dokter gigi terdiri dari dua teknik yaitu in office dan home bleaching. Pilihan antara metode dan jenis produk berhubungan dengan banyak faktor, termasuk gaya hidup pasien, riwayat karies, sensitivitas gigi, dan jenis perubahan warna. 8 Teknik pemutihan in office bisa secara cepat mengubah warna gigi menjadi lebihputih. Teknik ini merupakan pemutihan gigi vital yang dilakukan di klinik, menggunakan hidrogen peroksida dengan konsentrasi tinggi yaitu 30-35%. Teknik ini digunakan pada pasien yang tidak dapat menggunakan tray. 28 Keuntungannya adalah keseluruhan penggunaannya dibawah pengawasan dokter gigi, seluruh jaringan lunak mulut diproteksi selama proses berlangsung, dan proses bleaching lebih cepat dan efektif. Home bleaching merupakan salah satu cara pemutihan gigi vital dan cukup populer. Pasien mengaplikasikan bahan bleaching yang mengandung 10-15% karbamid peroksida dengan meletakkannya pada cetakan atau tray yang terbuat dari 5 plastik dan diaplikasikan pada gigi 4-8 jam setiap hari selama 2-4 minggu. Prosedur ini dilakukan oleh pasien sendiri di rumah dibawah pengawasan dokter gigi. Teknik ini digunakan pada kasus perubahan warna yang ringan dengan menggunakan alat bantu berupa trayatau custem fitted tray yang fungsinya untuk menahan karbamide peroksida agar dapat berkontak dengan gigi selama pemutihan. 25 Keuntungan teknik 5

12 16 ini adalah jumlah kunjungan singkat dan perlengkapan yang diperlukan sederhana serta biaya perawatan relatif rendah. Keberhasilan tersebut dipengaruhi oleh lamanya kontak dengan permukaan gigi, konsentrasi dan durasi Mekanisme Bleaching Mekanisme pemutihan gigi merupakan reaksi oksidasi dari bahan pemutih. 3,25 Proses pemutihan akan terjadi bila pada bahan peroksida dilakukan pengubahan ph, suhu, cahaya untuk mendapatkan oksigen bebas. Hidrogen peroksida mempunyai berat molekul rendah dan mampu menembus ke dalam dan dentin. Proses mendasar untuk pemutihan gigi adalah reaksi oksidasi dan reduksi. 15 Hidrogen peroksida melepas oksigen yang merusak ikatan dalam rantai protein yang bergabung dengan stain dalam ikatan tunggal. Hidrogen peroksida (H2O2) sebagai agen oksidator mempunyai radikal bebas yang tidak mempunyai pasangan elektron yang akan lepas dan kemudian diterima oleh sehingga terjadi reaksi oksidasi. Radikal bebas dari peroksida adalah perhidroksil (HO2) dan oksigenase (O+). Perhidroksil ini merupakan radikal bebas yang kuat dan berperan pada proses pemutihan gigi, sedangkan oksigenase sebagai radikal bebas yang lemah. 3,25 Dalam bentuk alami, hidrogen peroksida adalah asam lemah dan menghasilkan oksigen yang lebih lemah sebagai radikal bebas. Jika kondisi ph dibawah netral, pada proses penguraian hidrogen peroksida tidak akan membentuk oksigen aktif seperti yang diharapkan, sehingga pengubahan ph menjadi lebih basa akan menghasilkan oksigen aktif sebagai radikal bebas yang lebih kuat yang bermanfaat mempunyai efek pemutihan gigi lebih besar. Karena ph larutan mempengaruhi kekuatannya, maka larutan ini di buffer untuk ph agar menghasilkan lebih banyak radikal bebas HO2. Radikal bebas ini akan bereaksi dengan ikatan tidak jenuh dan menyebabkan gangguan konjugasi elektron dan perubahan penyerapan energi pada molekul organik dalam struktur gigi ( , dentin). Molekul gigi berubah struktur kimianya dengan tambahan oksigen dan akan membentuk molekul organik yang lebih kecil dengan warna yang lebih terang sehingga menghasilkan efek

13 17 pemutihan dan gigi menjadi lebih bercahaya Metode Pengukuran Kekasaran Permukaan Kekasaran permukaan dapat diukur dengan dua metode, yaitu metode tanpa sentuhan (non-contact method) dan metode sentuhan (contact method). Metode tanpa sentuhan bisa menggunakan alat seperti interferometry, confocal microscopy, mikrograf mikroskop, Atomic Force Microscope (AFM), mikroskop elektron dan photogrammetry. Sedangkan metode sentuhan dilakukan dengan menarik suatu stilus pengukuran sepanjang permukaan. Alat untuk metode sentuhan ini disebut profilometer atau profilemeter. Stylus profilometer terdiri dari tracer head dan amplifier.metode sentuhan dilakukan dengan menarik suatu stylus pengukuran sepanjang permukaan. Permukaan yang tidak teratur akan menyebabkan stylus bergerak. Pergerakan stylus ini akan digambarkan dalam bentuk fluktuasi gelombang elektronik oleh tracer head yang kemudian akan diperbesar oleh amplifier sehingga bentuk kekasaran permukaan dapat dilihat dengan menggunakan mata. Pengukuran kekasaran dilakukan sebelum dan sesudah aplikasi. 9 22

14

15 Kerangka Teori Resin Komposit Pengertian Komposisi Jenis Matriks Resin Bahan Pengisi Bahan Coupling Makrofiller Mikrofiller Nanofiller Hybrid Sifat Bahan Pemutih Gigi Mekanik Fisik Hidrogen Peroksida Karbamid Peroksida Kekuatan Kekerasan H 2 O O 2 Polymerization Shrinkage Sifat Termal Penyerapan Ai Kelarutan Kestabilan Warna Kekasaran Permukaan Perubahan Kekasaran 18

16

17 Kerangka Konsep Aplikasi bahan bleaching Hidrogen Peroksida 35%. Waktu Bleaching: 30 menit (2x15 menit/ aplikasi). Waktu Bleaching: 45 menit (3x15 menit/ aplikasi). Resin Komposit Nanofiller Kekasaran Permukaan