BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN. 1. Konsep Demam Berdarah Dengue (DBD) a. Pengertian Demam Berdarah Dengue (DBD)

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN A. Tinjauan Teori 1. Konsep Demam Berdarah Dengue (DBD) a. Pengertian Demam Berdarah Dengue (DBD) Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk betina aedees aegypti dan Aides albopictus yang telah terinfeksi oleh virus dengue dari penderita penyakit DBD sebelumnya ( Nuraeni, 2012). Tanda dan gejala DBD dikenal dengan gejala bintik-bintik atau ruam merah pada kulit yang apabila diregangkan malah terlihat jelas bintikbitiknya. Hal ini memang menjadi salah satu tanda bahwa telah tergigit nyamuk aedes aegepty. Penyakit ini didahului dengan demam tinggi yang mendadak, terus menerus berlangsung 2-7 hari. Panas dapat turun pada hari ke 3 yang kemudian naik lagi dan pada hari ke 6 atau ke 7 mendadak turun. Jika digambarkan, maka grafiknya menyerupai pelana kuda (Depkes RI, 2005). b. Cara memberantas jentik nyamuk Melakukan pemeriksaan jentik dilakukan dengan mengunjungi rumah dan tempat-tempat umum untuk memeriksa tempat penampungan air seperti bak mandi, tempayan, gentong, ember, drum dan sebagainya. 6

2 7 Memeriksa non tempat penampungan air seperti vas bunga, tempat minum burung, tandon belakang kulkas, talang air dan memeriksa tempat penampungan air alamiah serta di dalam dan di luar rumah (Depkes, 2005). Cara memberantas jentik nyamuk dikenal dengan istilah 3M Plus. Pertama, menguras tempat-tempat penampungan air untuk keperluan sehari-hari, seperti bak penampungan air, tempayan, drum, dan lain-lain. Kedua, menutup rapat-rapat tempat penampungan air, agar nyamuk tidak masuk dan berkembang biak. Ketiga, mengubur atau menyingkirkan barang bekas yang dapat menampung air hujan, agar tidak menjadi tempat nyamuk bersarang atau berkembang biak nyamuk (Nadesul, 2007). Selain itu ditambah dengan cara lainnya, seperti : 1) Mengganti air vas bunga Pot kembang yang memiliki wadah penahan air, yang tidak diawasi bisa menjadi pembunuh di saat musim hujan, karena menjadi berkembangnya jentik nyamuk (Depkes, 2005). 2) Tempat minum burung atau tempat-tempat lainnya yang sejenis seminggu sekali. 3) Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar atau rusak. 4) Menutup lubang-lubang pada potongan bambu atau pohon, dan lainnya dengan tanah dan lainnya (Depkes, 2005). 5) Menaburkan bubuk pembunuh jentik misalnya abate di tempat yang sulit dikuras atau di daerah yang sulit air. Dianjurkan dosis pemberian abate sesendok makan abate (lebih kurang 10 gram)

3 8 untuk setiap 100 liter air. Sekali pemberian cukup untuk 3 bulan. Namun untuk air minum lebih baik agar ditampung dalam wadah air yang diberi tutup 6) saja, sehingga tidak perlu dibubuhi abate karena rasa air minum mungkin terasa mengganggu (Nadesul, 2007). 7) Memelihara ikan pemakan jentik di kolam atau bak-bak penampungan air. Namun, tidak semua jenis ikan memangsa jentik nyamuk aedes, ikan jenis gambusia seperti ikan kepala timah yang biasanya menjadi predator jentik nyamuk demam berdarah jenis aedes (Nadesul, 2007). 8) Memasang kawat kasa Menggunakan kawat kasa berukuran 18 mesh pada jendela dan lubang-lubang ventilasi lainnya (Depkes, 2005). 9) Tidak menggantung pakaian di dalam kamar (Dinkes Kampar, 2011). 10) Mengupayakan pencahayaan dan ventilasi ruang yang memadai. 11) Menggunakan kelambu Nyamuk biasanya menggigit pada jam-jam tertentu yaitu pada jam pagi dan sore. Oleh karena nyamuk biasanya menggigit pada jam-jam tertentu, bukan tidur malam yang perlu berkelambu, justru tidur pagi dan tidur sore hari yang perlu berkelambu. (Nadesul, 2007). 12) Memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk.

4 9 Untuk mengurangi populasi nyamuk di rumah, dapat melakukan penyemprotan atau memakai obat nyamuk biasa. Keseluruhan cara tersebut dikenal dengan istilah dengan 3M Plus (Depkes, 2005). c. Faktor Risiko dari Jentik Nyamuk Resiko yang timbul atau yang mungkin timbul jika masalah tidak diatasi yaitu apabila 3M Plus ini tidak dilaksanakan dengan intensif, maka populasi nyamuk aedes aegypti, albopictus dan chikungunya tidak akan dapat dikendalikan sehingga angka bebas jentik akan kurang dari 95% dan dampak yang akan timbul di masyarakat adalah berkembangnya jentik-jentik nyamuk dan jentik nyamuk tersebut akan menambah populasi nyamuk aedes aegypti, albopictus dan chikungunya yang dapat menyebabkan berbagai macam penyakit. Rencana upaya agar berhasilnya kegiatan 3M Plus terhadap bebas jentik hanya dapat berhasil apabila seluruh masyarakat berperan secara aktif dalam kegiatan pemberantasan sarang nyamuk. Dampak terhadap masyarakat yaitu potensial penularan penyakit dapat terjadi (Depkes, 2005). d. Tujuan pemberantasan sarang nyamuk Tujuan pemberantasan sarang nyamuk yaitu mengendalikan populasi nyamuk, sehingga penularan dan perkembang biakannya dapat dikurangi dan juga dapat memotivasi keluarga atau masyarakat dalam melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk. Kunjungan yang berulangulang disertai penyuluhan diharapkan masyarakat dapat melaksanakan

5 10 pemberantasan sarang nyamuk secara teratur dan terus menerus. (Depkes, 2005). e. Pemberantasan Sarang Nyamuk tentang 3M Plus Masalah pemberantasan sarang nyamuk menurut Depkes (2008) yaitu faktor perilaku. Cara pemberantasan yang dilakukan adalah terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya. Nyamuk dewasa dengan insektisida (fogging) sedangkan cara pemberantasan jentiknya dengan fisik, kimiawi dan biologi. Cara fisik yaitu menguras, menutup, mengubur, serta menghindari gigitan nyamuk, memantau semua wadah air yang dapat menjadi tempat jentik nyamuk berkembang biak. Cara kimia dengan penggunaan larvasida dan cara biologi yaitu meletakkan tanaman seperti zodia atau tanaman lain yang membuat nyamuk tidak mau datang karena aroma yang muncul dari tanaman tersebut. 2. Konsep Perilaku a. Definisi Perilaku Secara harfiah perilaku adalah segenap aktivitas individu yang teramati maupun yang tidak dapat diamati oleh indera. Perilaku yang mudah diamati disebut perilaku terbuka (overt behavior) sedangkan perilaku yang tidak bisa segera diamati disebut perilaku yang tertutup atau terselubung (covert behavior). Menguras bak mandi, menutup tempayan

6 11 dan mengoleskan lotion anti nyamuk tergolong pada perilaku yang terbuka, sedangkan memikirkan kapan waktu yang tepat untuk menguburkan barang-barang bekas tergolong pada perilaku yang terselubung (Depkes, 2008). Menurut aspek biologis perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme atau makhluk hidup yang bersangkutan, oleh sebab itu dari segi biologis semua makhluk hidup mulai dari binatang sampai dengan manusia mempunyai aktivitas masing-masing. Manusia sebagai salah satu makhluk hidup mempunyai bentangan kegiatan yang sangat luas sepanjang kegiatan yang dilakukan manusia tersebut antara lain yaitu berjalan, berbicara, menulis, membaca, berpikir dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010). Faktor-faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi dua, yaitu antara lain: 1) Faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya: tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya 2) Faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik dan sebagainya. Faktor lingkungan ini sering merupakan faktor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2007). b. Ranah (Domain) perilaku

7 12 Benyamin Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2010) seorang ahli psikologi pendidikan membedakan adanya 3 domain perilaku, yaitu kognitif (cognitive), afektif (affective), dan psikomotor (physichomotor), selanjutnya oleh ahli pendidikan di Indonesia, ketiga domain ini diterjemahkan ke dalam cipta (kognitif), rasa (afektif) dan karsa (psikomotor) atau bertindak. Perkembangan selanjutnya, berdasarkan pembagian domain dari Bloom dan untuk kepentingan praktis, dikembangkan menjadi 3 tiga tingkat ranah perilaku sebagai berikut: 1) Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Berdasarkan penelitaian Husein, dkk (2010) menyatakan bahwa masih kurangnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat di Dusun Tinggar Jombang tentang manfaat maupun cara melakukan 3M Plus dengan benar, serta kurangnya pengetahuan tentang pentingnya melakukan gerakan serentak pemberantasan sarang nyamuk dan pengawasan jentik oleh Jumantik. Berdasarkan penelitian Merdawati (2010) menyatakan bahwa Hasil survei langsung terhadap faktorfaktor dan kejadian penyakit demam berdarah di RW 08 Kelurahan Pasar Ambacang didapatkan masyarakat jarang menguras bak penampungan air. Penelitian rogers (1974) dalam Notoatmodjo (2003) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru

8 13 (berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni : a) Kesadaran (awareness) Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). b) Merasa tertarik (interest) Merasa tertarik terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini sikap subjek sudah mulai timbul c) Menimbang-nimbang (evaluation) Berpikir terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. d) Mencoba (Trial) Dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki stimulus. e) Adoption Dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda. Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yakni :

9 14 1) Tahu (know) Tahu diartikan hanya sebagai recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu, misalnya penyakit demam berdarah ditularkan oleh gigitan nyamuk aedes aegypti dan sebaginya. 2) Memahami (comprehension) Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat menginterpretasikan secara benar tentang objek yang diketahui tersebut. Misalnya orang yang memahami cara pemberantasan penyakit demam berdarah, bukan hanya sekedar menyebutkan 3M (mengubur, menutup, dan menguras) tetapi harus dapat menjelaskan mengapa harus menutup, menguras, mengubur tempat-tampat penampungan air tersebut. 3) Aplikasi (application) Aplikasi diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi lain. Misalnya orang yang telah paham metodologi penelitian ia akan mudah membuat proposal penelitian dimana saja dan seterusnya. 4) Analisis (analysis)

10 15 Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui. Indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu sudah sampai pada tingkat analisis adalah apabila orang tersebut telah dapat membedakan, memisahkan, mengelompokkan, membuat diagram (bagan) terhadap pengetahuan atas objek tersebut. Misalnya dapat membedakan antara nyamuk aedes aegypti dengan nyamuk biasa. 5) Sintesis (synthesis) Sintesis menunjuk suatu kemampuan seseorang untuk merangkum atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki, dengan kata lain sistesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang telah ada, misalnya dapat membuat atau ringkas dengan kata-kata atau kalimat sendiri tentang hal-hal yang telah dibaca atau didengar, dan dapat membuat kesimpulan tentang artikel yang telah dibaca. 6) Evaluasi (evaluation) Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu

11 16 kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma yang berlaku di masyarakat. 2) Sikap (attitude) Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik dan sebagainya). Menurut Newcomb dalam Notoatmodjo (2010) salah seorang ahli psikologi sosial menyatakan bahwa sikap adalah kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu, dalam kata lain fungsi sikap belum merupakan tindakan (reaksi terbuka) atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi perilaku (tindakan) atau reaksi tertutup. Berdasarkan penelitaian Husein, dkk (2010) menyatakan bahwa masyarakat di Dusun Tinggar masih sulit untuk diajak kerja bakti secara serentak untuk membersihkan lingkungan rumahnya serta masih ada beberapa anggota masyarakat di Dusun Tinggar Jombang yang menolak diperiksa jentik oleh Jumantik. Berdasarkan penelitian Merdawati (2010) menyatakan bahwa sikap masyarakat di RW 08 Kelurahan Pasar Ambacang masih kurang dalam pemeliharaan kesehatan lingkungan. Menurut Allport (1954) dalam Notoatmodjo (2010) sikap terdiri atas 3 komponen pokok, yakni :

12 17 a) Kepercayaan atau keyakinan, ide dan konsep terhadap objek. Artinya bagaimana keyakinan, pendapat, atau pemikiran seseorang terhadap objek. b) Kehidupan emosional atau evaluasi orang terhadap objek, artinya bagaimana penilaian (terkandung di dalamnya faktor emosi) orang tersebut terhadap objek. c) Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave) artinya sikap adalah merupakan komponen yang mendahului tindakan atau perilaku terbuka. Sikap adalah merupakan ancang-ancang untuk bertindak atau berperilaku terbuka (tindakan). Ketiga komponen tersebut secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude) dan dalam menentukan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting. Contoh: seorang ibu mendengar (tahu) penyakit demam berdarah (penyebab, cara penularannya, cara pencegahannya dan sebagainya). Pengetahuan ini akan membawa ibu untuk berpikir dan berusaha supaya keluarganya, terutama anaknya tidak mengalami penyakit demam berdarah, dalam berpikir ini komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja sehingga ibu tersebut berniat (kecenderungan bertindak) untuk melakukan 3M agar anaknya tidak terserang demam berdarah. Ibu ini mempunyai sikap tertentu (berniat melakukan 3M) terhadap objek tertentu yakni penyakit demam

13 18 berdarah, seperti halnya pengetahuan, sikap juga mempunyai tingkat-tingkat berdasarkan intensitasnya, sebagai berikut: a) Menerima (receiving) Menerima diartikan bahwa orang atau subjek mau menerima stimulus yang diberikan (objek), misalnya sikap seseorang terhadap periksa hamil (antenatal care), dapat diketahui atau diukur dari kehadiran ibu untuk mendengarkan penyuluhan tentang antenatal care di lingkungannya. b) Menanggapi (responding) Menanggapi disini diartikan memberikan jawaban atau tanggapan terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi. c) Menghargai (valuing) Menghargai diartikan subjek atau seseorang memberikan nilai yang positif terhadap objek atau stimulus, dalam arti membahasnya dengan orang lain, bahkan mengajak atau mempengaruhi atau menganjurkan orang lain berespon. d) Bertanggung jawab (responsible) Sikap yang paling tinggi tingkatannya adalah bertanggung jawab terhadap apa yang telah diyakininya. Seseorang telah mengambil sikap tertentu berdasarkan keyakinannya, dia harus berani mengambil risiko, contohnya harus berani untuk mengorbankan waktunya atau mungkin kehilangan penghasilannya dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010).

14 19 3) Tindakan atau praktik (practice) Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan, untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan. Berdasarkan penelitaian Husein, dkk (2010) menyatakan bahwa Peran serta masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk melalui 3M dan 3M Plus didapatkan masih kurang. Hal ini diketahui dari hasil survei yang menunjukkan bahwa hampir separuh dari responden masih belum melaksanakan 3M Plus dengan benar serta banyaknya responden tidak mengetahui cara menggunakan abate yang benar. Berdasarkan penelitian Merdawati (2010) menyatakan bahwa masyarakat di RW 08 Kelurahan Pasar Ambacang tidak pernah melakukan kegitan gotong royong bersama, buang air besar tidak pada tempatnya serta jarang menguras bak penampungan air. Tindakan atau praktek mempunyai beberapa tingkatan: 1. Praktik terpimpin (guided response) Apabila subjek atau seseorang telah melakukan sesuatu tetapi masih tergantung pada tuntutan atau menggunakan panduan. Misalnya, seorang ibu memeriksakan kehamilannya tetapi masih menunggu diingatkan oleh bidan atau tetangganya. 2. Praktik secara mekanisme (mechanism) Apabila seseorang telah telah melakukan atau mempraktikkan sesuatu hal secara otomatis maka disebut praktik atau mekanisme.

15 20 misalnya seorang ibu selalu mebawa anaknya ke Posyandu untuk ditimbang, tanpa harus meminta perintah dari kader atau petugas kesehatan. 3. Adaptasi (adoption) Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Artinya apa yang dilakukan tidak sekedar rutinitas atau mekanisme saja, tetapi sudah dilakukan modifikasi atau tindakan dan perilaku yang berkualitas. Misalnya menggosok gigi, bukan sekedar menggosok gigi, melainkan dengan teknik-teknik yang benar (Notoatmodjo, 2010). Petugas kesehatan memberikan penyuluhan kepada masyarakat luas untuk menggerakkan masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk secara terus menerus dan berkesinambungan sesuai dengan kondisi dan situasi masingmasing daerah (Depkes, 2005). Peran petugas kesehatan disini yaitu seperti menjelaskan pengertian 3M Plus, menjelaskan tujuan 3M Plus, menjelaskan bagaimana cara melakukan 3M Plus dan dampak yang ditimbulkan akibat tidak melaksanakan kegiatan 3M plus dengan teratur. B. Penelitian Terkait/ Keaslian Penelitian Hasil Penelitian Hardayati (2011) menyatakan ada hubungan antara pengetahuan dan Sikap. Semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang DBD, semakin baik sikap mereka terhadap pencegahan dan pemberantasan penyakit

16 21 DBD. Hardayati juga menyatakan ada hubungan antara sikap dan partisipasi respoden dalam pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD. Semakin baik sikap resonden semakin baik partisipasinya dalam pencegahan dan pemberantasan DBD. Sebaliknya semakin kurang atau negatif sikap responden semakin rendah partisipasinya. Menurut Wuryaningsih (2008) bahwa ada hubungan cukup bermakna antara pengetahuan tentang PSN DBD dengan keberadaan nyamuk aedes Aegypti, sedangkan pengetahuan akan mempengaruhi sikap. Responden yang memiliki pengetahuan rendah serta sikap buruk tentang program PSN DBD mempunyai kemungkinan besar untuk didapatkan adanya larva Aedes Aegypti dibandingkan dengan rumah respoden dengan pengetahuan tinggi dan sikap baik tentang program PSN DBD.

17 22 C. Kerangka Teori Berdasarkan pembagian domain dari Bloom (1908) dalam Notoadmojo, (2010) dan untuk kepentingan praktis, dikembangkan menjadi 3 tiga tingkat ranah perilaku yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan yang berhubungan dengan bebas jentik. Skema 2.1 Kerangka Teori Demam Berdarah Dengue (DBD) 1. Pengertian Demam Berdarah Dengue 2. Cara memberantas jentik nyamuk 3. Faktor risiko dari jentik nyamuk 4. Tujuan Pemberantasan sarang nyamuk 5. Pemberantasan sarang nyamuk tentang 3M Plus Pengetahuan 1. Tahu 2. Memahami 3. Aplikasi 4. Analisis 5. Sintesis 6. Evaluasi Sikap

18 23 Perilaku 1. Menerima 2. Menanggapi 3. Menghargai 4. Bertanggung jawab Tindakan 1. Persepsi 2. Respon terpimpin 3. Mekanisme 4. Adaptasi D. Kerangka konsep Kerangka konsep merupakan justifikasi ilmiah terhadap penelitian yang dilakukan dan memberi landasan kuat terhadap topik yang dipilih sesuai dengan identifikasi masalahnya (Hidayat, 2007). Berdasarkan tinjauan pustaka dan kerangka teori, maka kerangka konsep penelitian dapat digambarkan sebagai berikut Variabel Independent Pengetahuan Skema 2.2 Kerangka Konsep Variabel Dependent Sikap Kejadian DBD Perilaku E. Hipotesis Adapun hipotesis penelitiannya adalah :

19 24 1. Terdapat hubungan pengetahuan masyarakat tentang 3M Plus terhadap kejadian DBD di Desa Rumbio Kecamatan Kampar Kabupaten Kampar Terdapat hubungan sikap masyarakat tentang 3M Plus terhadap Kejadian DBD di Desa Rumbio Kecamatan Kampar Kabupaten Kampar Terdapat hubungan Perilaku masyarakat tentang 3M Plus terhadap Kejadian DBD di Desa Rumbio Kecamatan Kampar Kabupaten Kampar 2016

20 25