PENGARUH INISIASI MENYUSU DINI TERHADAP PERUBAHAN SUHU TUBUH BAYI BARU LAHIR DI BPM Y KOTA BUKITTINGGI TAHUN 2013

Transkripsi

1 PENGARUH INISIASI MENYUSU DINI TERHADAP PERUBAHAN SUHU TUBUH BAYI BARU LAHIR DI BPM Y KOTA BUKITTINGGI TAHUN ,* Yeltra Armi, 2 Evi Susanti 1,2 STIKes Prima Nusantara Bukittinggi * yeltraarmi@gmail.com Abstract The majority of newborns are born normal and healthy, the baby does not require internention after delivery, in addition to dried with a towel warner and perform skin contact with their mothers. Data obtained from dr. Achmad Mochtar Hospital in 2013, obtained the data that the incidence of hypothermia as much as 1.7%, the newborn as much as 2.6%, and asphyxia as much as 4.9%. One handling the heat loss (Hypothermia), one of them with early breastfeeding initiation (IMD). This study aims to determine whether there is influence of early breastfeeding inititiation to the prevention of hypothermia in newborns in BPM Y cities bukittinggi This research type is a quantitative research design is quasi experimental. The sampling method accidental sampling. Data collected by observation and paired t-test is komputerisasi. From data processing is done, p value=0,0001. Can be explained statistically significant relationship between the effects of early breastfeeding initiation to the prevention of hypothermia in newborns. This study shows that there is an increase in temperature after IMD. Expected to midwife later to IMD in newborns to avoid hypothermia. Keywords: The Effect of early breastfeeding initiation, Changes in body temperature Abstrak Mayoritas bayi baru lahir terlahir normal dan sehat, bayi tersebut tidak memerlukan intervensi setelah pelahiran, selain dikeringkan dengan handuk hangat dan melakukan kontak kulit ke kulit dengan ibu mereka. Data yang diperoleh dari RSUD dr. Achmad Mochtar pada tahun 2014, didapatkan data bahwa kejadian hipotermia sebanyak 1,7%, bayi baru lahir sebanyak 2,6%, dan asfiksia sebanyak 4,9%. Salah satu penanganan kehilangan panas (hipotermi) salah satunya dengan melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui apakah ada pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap pencegahan hipotermi pada bayi baru lahir di BPM Y kota bukittinggi tahun Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan desain penelitian secara quasi eksperimen. Cara pengambilan sampel dengan accidental sampling. Data dikumpulkan dengan cara observasi, dan uji paired t-test secara komputerisasi. Dari pengolahan data yang dilakukan, didapatkan nilai p= 0,001. Dapat di jelaskan secara statistic ada hubungan yang signifikan antara pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap pencegahan hipotermi pada bayi baru lahir. Penelitian ini menunjukkan bahwa ada peningkatan suhu setelah dilakukan IMD. Di harapkan pada bidan nantinya untuk melakukan IMD kepada bayi baru lahir agar terhindar dari hipotermi. Keywords: Pengaruh IMD, Suhu Tubuh 1. PENDAHULUAN Tingkat kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu indikator di suatu negara. Angka kematian maternal dan neonatal masih tinggi, salah satu faktor penting dalam upaya penurunan angka tersebut dengan memberikan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKes Prima Nusantara Bukittinggi Vol.4 No.2 Juli

2 berkualitas keadaan masyarakat yang belum terlaksana (Sarwono, 2010). Berdasarkan penelitian WHO seluruh dunia, terdapat kematian bayi khususnya neonatus sebesar jiwa/tahun. Kematian bayi tersebut terutama di Negara berkembang sebesar 99% dan dari bayi tersebut adalah bayi di Negara Indonesia (Poltekes Pontianak, 2010). Berdasarkan data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menyebutkan angka kematian bayi (AKB) yaitu 32 per kelahiran hidup. Namun angka kematian bayi (AKB) di Indonesia masih tetap tergolong tinggi jika di bandingkan dengan Negara-negara ASEAN seperti Singapura (3 per 1000 kelahiran hidup), Malaysia (10 per 1000 kelahiran hidup), Brunei Darussalam (8 per 1000 kelahiran hidup), Vietnam (18 per 1000 kelahiran hidup), dan Thailand (20 per 1000 kelahiran hidup). Beberapa penyebab kematian bayi dikarenakan 29% Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), 27% asfiksia, 10% tetanus, 5% infeksi, 6% masalah hematologi, 10% masalah pemberian minuman, dan lainlain sebanyak 27% (SDKI, 2012). Bayi baru lahir disebut juga neonatus merupakan individu yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuian diri dari kehidupan intrauterine ke kehidupan ekstrauterine. (Dewi, 2011: h.1). Di Kota Padang tahun 2012 bayi lahir hidup berjumlah naik dibanding tahun 2011 sebesar jiwa. Kasus bayi lahir mati adalah 64 bayi naik dibanding tahun 2012 sebanyak 35 bayi, dan untuk kematian umur 0-7 hari sebanyak 62 bayi (Dinkes Sumbar 2013). Tujuan dari pembangunan MDGs ini juga tertuang dalam beberapa target, salah satunya adalah menurunkan angka kematian anak. Indikator keberhasilan target ini adalah menurunkan angka kematian bayi sebanyak 2/3 dalam kurun waktu 1990 hingga 2015 (Stalker, 2008). Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 50% kematian bayi terjadi dalam periode neonatal yaitu dalam bulan pertama kehidupan. Kurang baiknya penanganan bayi baru lahir akan menyebabkan kelainankelainan yang akan mengakibatkan cacat seumur hidup, bahkan kematian. Misalnya sebagai akibat hipotermi pada bayi baru lahir yang dapat mengakibatkan cold stress yang selanjutnya dapat mengakibatkan hipoksemia atau hipoglikemia dan mengakibatkan kerusakan otak (Prawirohardjo, 2006). Kematian bayi baru lahir umumnya disebabkan oleh bblr, asfiksia, infeksi dan hipotermi. Komalasari sari 2007 mengemukakan bahwa di Indonesia pada periode penurunan angka kematian neonatal yakni kematian bayi umur <1 bulan masih rendah yaitu dari 28,8 per 1000 kelahiran hidup menjadi 15 per 1000 kelahiran hidup (Komalasari, 2007). Mayoritas bayi baru lahir terlahir normal dan sehat, bayi tersebut tidak memerlukan intervensi setelah pelahiran, selain dikeringkan dengan handuk hangat dan melakukan kontak kulit ke kulit dengan ibu mereka. Meskipun kelahiran dan persalinan berjalan lancar, bayi masih perlu diamati pada saat ini untuk memastikan bahwa pernapasan normal, suhu tubuh stabil, serta bayi aktif dan responsif (Fraser, 2011). Pada keadaan normal, suhu tubuh bayi lahir mempunyai nilai variasi normal tergantung waktu pengukuran. Suhu tertinggi didapat saat sore menjelang malam hari antara pukul WIB dan suhu terendah didapat saat tengah malam menjelang subuh antara pukul WIB (Wiwik, 2010, p.4). Bayi menjalani berbagai perubahan biologis selama jam dan hari pertama setelah lahir. Walaupun kebanyakan bayi dapat menjalani penyesuaian yang dibutuhkan untuk hidup diluar rahim, tanpa banyak kesulitan, tetapi kesehatannya tergantung pada perawatan yang diterimanya (Jensen, 2005). Menurut Kemenkes RI 2012, sesuai target MDG s, AKB harus diturunkan sampai 23 per 1000 kelahiran hidup pada tahun Pada tahun 2007 Angka kematian bayi di sumatera barat pada tahun 2007 sebesar 32 per 1000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2012 menurun sebesar 27 per 1000 kelahiran hidup (Kemkes, 2012). Salah satu penanganan kehilangan panas (hipotermi) salah satunya dengan melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Inisiasi Menyusu Dini merupakan gambaran bahwa Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKes Prima Nusantara Bukittinggi Vol.4 No.2 Juli

3 IMD bukan program ibu menyusui bayi, tetapi bayi yang harus aktif menemukan sendiri putting susu ibu. Program ini dilakukan dengan cara langsung meletakkan IMD harus dilakukan langsung saat lahir, tanpa boleh ditunda dengan kegiatan menimbang, memandikan, mengukur atau pemberian vitamin K dan obat tetes mata. Bayi juga tidak boleh dibersihkan, hanya dikeringkan kecuali tangannya. Proses ini harus berlangsung skin to skin antara bayi dan ibu. Biarkan bayi di dada ibu selama 1 jam bahkan sampai dapat menyusu sendiri (Muslihatun, 2010). Orang dewasa dapat menghasilkan panas dari menggigil, sementara bayi baru lahir menggunakan termogenesis non-menggigil dengan menggunakan cadangan lemak cokelat mereka. Selama metabolism lemak cokelat, oksigen dikonsumsi dan hal ini dapat menyebabkan perubahan pola pernapasan, biasanya meningkatkan frekuensinya. Selain itu, bayi mungkin akan terlihat pucat dan bercak-bercak dan mungkin tidak mau menyusu (Fraser, 2011). Kulit ibu bersalin berfungsi sebagai incubator, karena lebih hangat dari pada kulit ibu yang tidak bersalin. Secara otomatis dapat mempengaruhi suhu bayi baru lahir yang rentan mengalami kehilangan panas. Ini berarti, dengan IMD resiko kehilangan panas (hipotermi) pada bayi baru lahir yang akan menimbulkan kematian dapat dikurangi (Muslihatun, 2010). Namun pada kenyataannya, tidak semua bayi baru lahir memiliki kesempatan untuk melakukan IMD, bayi langsung dibungkus kain hangat dan terkadang terpisah dari sang ibu. Padahal IMD merupakan salah satu program yang gencar dianjurkan oleh pemerintah, karena banyak manfaat yang diperoleh dari IMD. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat Inisiasi Menyusu Dini bayi yang baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi ini merayap untuk menemukan putting susu ibu untuk menyusu. Berdasarkan survei awal yang telah di lakukan peneliti di 2 tempat yaitu BPM Y didapatkan data bahwa setiap bayi baru lahir dilakukan IMD, sedangkan data yang diperoleh dari RSUD Achmad Mochtar pada tahun 2014, didapatkan data bahwa kejadian hipotermia sebanyak 1,7%, bayi baru lahir sebanyak 2,6%, dan asfiksia sebanyak 4,9%. Di RSUD Achmad Muchtar tidak dilakukan IMD apabila ada penyebab seperti bblr dan asfiksia. Dari uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir di BPM Y Kota Bukittinggi Tahun Tujuan dari penelitian ini adalah Untuk mengidentifikasi Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini Terhadap perubahan suhu tubuh Bayi Baru Lahir di BPM Y Kota Bukittinggi Tahun METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode Quasi Eksperimen, pada desain ini kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol dibandingkan, kendati kelompok tersebut dipilih dan ditempatkan tanpa melalui random. Dua kelompok yang ada diberi pretes, kemudian diberikan perlakuan dan terakhir diberikan postes (Sugiyono, 2010). Penelitian ini dilakukan dari September sampai oktober. Populasi penelitian ini adalah seluruh bayi baru lahir di BPM Y Kota Bukittinggi yaitu sebanyak 37 bayi. Sampel dalam penelitian ini dengan jumlah 10 bayi dengan teknik pengambilan sampel accidental sampling Tabel 4.1 Rata-rata suhu bayi sebelum dilakukan inisiasi menyusu dini pada kelompok intervensi di BPM Y kota bukittinggi tahun 2013 NO Variabel Mean Standar Deviasi 95% CI Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKes Prima Nusantara Bukittinggi Vol.4 No.2 Juli

4 1 Suhu sebelum IMD 36,2 0,29 36,0-36,4 Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa rata-rata suhu bayi baru lahir sebelum dilakukan IMD adalah sebesar 36,2 0 C. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata suhu bayi sebelum dilakukan IMD Adalah diantara 36,0 0 C-36,4 0 C. Tabel 4.2 Rata-rata suhu bayi sebelum dilakukan inisiasi menyusu dini pada kelompok intervensi di BPM Y kota bukittinggi tahun 2013 NO Variabel Mean Standar Deviasi 95% CI 1 Suhu sesudah IMD 36,9 0,27 36,7-37,1 Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa rata-rata suhu bayi baru lahir tidak hipotermi setelah dilakukam IMD adalah sebesar 36,9 0 C. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata suhu bayi setelah dilakukan IMD Adalah diantara 36,7 0 C-37,1 0 C. Hasil penelitian yang didapat bahwa Hasil penelitian dapat diketahui bahwa rata-rata suhu bayi baru lahir sebelum dilakukan IMD adalah sebesar 36,2 0 C. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata suhu bayi sebelum dilakukan IMD Adalah diantara 36,0 0 C- 36,4 0 C, sedangkan rata-rata suhu bayi baru setelah dilakukan IMD adalah sebesar 36,9 0 C. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata suhu bayi setelah dilakukan IMD Adalah diantara 36,7 0 C-37,1 0 C. Menurut Roesli Utami (2008), inisiasi menyusu dini (early initiation) atau permulaan menyusu dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Jadi, sebenarnya bayi manusia seperti juga bayi mamalia lain yang mempunyai kemampuan menyusu sendiri, asalkan dibiarkan kontak kulit bayi dengan ibunya, setidaknya selama satu jam segera setelah lahir. Cara bayi melakukan inisiasi menyusu dini (IMD) dinamakan the breast crawl atau merangkak mencari payudara sendiri. Dari hasil penelitian, IMD memiliki pengaruh penting pada suhu bayi baru lahir, dimana rata-rata suhu bayi baru lahir sebelum dilakukan IMD adalah sebesar 36,2 0 C, sedangkan rata-rata suhu bayi baru setelah dilakukan IMD adalah sebesar 36,9 0 C. Hasil penelitian sama dengan penelitian Ruri dengan judul Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir di BPS Hj. Yayah Sarlan dan BPS Hj. Yetti Sudiati Kabupaten Subang Tahun 2011, dengan hasil penelitian p value= 0,0001 yang mana pada alpha 0,05, p value < α yang berarti ada pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap suhu bayi baru lahir di BPS Hj. Yayah Sarlan dan BPS Hj. Yetti Sudiati Kabupaten Subang Menurut asumsi dari peneliti lakukan bahwa rata-rata suhu bayi baru lahir sebelum dilakukan Inisiasi Menyusu Dini adalah 36,2 0 C yang mana ini bisa disebabkan oleh pengeringan yang tidak adekuat setelah kelahiran, dan juga eksposure suhu lingkungan yang dingin, sedangkan rata-rata suhu bayi baru lahir setelah dilakukan IMD adalah 36,9 0 C, dimana hal tersebut pada saat melakukan IMD apabila dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat selama bayi merangkak mencari payudara. Suhu badan ibu yang melahirkan 1 0 C lebih panas dari pada suhu dada ibu sebelum melahirkan, jika bayi yang diletakkan di dada ibu ini kepanasan maka suhu dada ibu akan turun 1 0 C. Jika bayi kedinginan maka suhu dada ibu akan meningkat 2 0 C untuk menghangatkan bayi. Analisa Bivariat Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Perubahan Suhu Bayi Baru Lahir Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKes Prima Nusantara Bukittinggi Vol.4 No.2 Juli

5 Tabel 4.3 Pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap perubahan suhu tubuh bayi baru lahir sebelum dan sesudah dilakukan IMD di BPM Y Kota Bukittinggi Tahun 2013 Variabel Standar Deviasi Standar Eror P value T Suhu sebelum IMD 0,29 0,09 Suhu sesudah 0,08 0, ,27 IMD Perubahan rata-rata suhu bayi baru lahir bahwa menunda IMD akan meningkatkan sebelum dilakukan IMD adalah 36,2 0 C kematian bayi. Jika bayi diberi kesempatan meningkat setelah dilakukan IMD yaitu ratarata suhu bayi baru lahir sebesar 36,9 0 C. menyusu dalam 1 jam pertama dengan dibiarkan kontak kulit ke kulit ibu maka 22% Dalam analisis bivariat diketahui bahwa nyawa bayi di bawah 28 hari dapat hasil uji statistic didapat nilai p value= 0,000. Berarti pada alpha 0,05, p value < α yang berarti bahwa secara statistic ada pengaruh diselamatkan. Jika menyusu pertama saat bayi berusia di atas dua jam dan di bawah 28 hari yang dapat diselamatkan. IMD terhadap suhu tubuh bayi baru lahir di BPS Hj. Yenni Fitri, Amd.Keb kota 4. KESIMPULAN Bukittinggi Tahun a. Bahwa rata-rata suhu bayi baru lahir Menurut Roesli Utami (2008), inisiasi sebelum dilakukan IMD adalah sebesar menyusu dini (early initiation) atau 36,2 0 C. Dari hasil estimasi interval dapat permulaan menyusu dini adalah bayi mulai disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa menyusu sendiri segera setelah lahir. Jadi, rata-rata suhu bayi sebelum dilakukan sebenarnya bayi manusia seperti juga bayi IMD Adalah diantara 36,0 0 C-36,4 0 C. mamalia lain yang mempunyai kemampuan b. Rata-rata suhu bayi baru lahir tidak menyusu sendiri, asalkan dibiarkan kontak hipotermi setelah dilakukan IMD adalah kulit bayi dengan ibunya, setidaknya selama sebesar 36,9 0 C. Dari hasil estimasi satu jam segera setelah lahir. Cara bayi interval dapat disimpulkan bahwa 95% melakukan inisiasi menyusu dini (IMD) diyakini bahwa rata-rata suhu bayi dinamakan the breast crawl atau merangkak setelah dilakukan IMD Adalah diantara mencari payudara sendiri. 36,7 0 C-37,1 0 C. Hasil penelitian sama dengan hasil c. Ada pengaruh IMD terhadap perubahan penelitian Heny Ekawati yang berjudl suhu tubuh bayi baru lahir di BPM Y Pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap Kota Bukittinggi Tahun 2013 dengan perubahan suhu tubuh pada bayi bayi baru nilai p= 0,000 (<0,05). lahir di klinik bersalin mitra husada desa pangean kecamatan maduran kabupaten 5. REFERENSI lamongan tahun 2012, bahwa ada pengaruh Budiyono Statistika untuk inisiasi menyusu terhadap perubahan suhu penelitian. Sebelas maret university tubuh bayi baru lahir. press: Surakarta Menurut asumsi peneliti bayi baru DepKes. Pedoman Rumah Sakit Obstetri lahir tidak seharusnya langsung dibungkus Neonatal Emergensi Komprehensif atau dibedung, melainkan di lakukan inisisiasi (PONEK) 24 Jam Jakarta : 2007 menyusu dini untuk terjadinya skin to skin DepKes Pelayanan Kesehatan antara ibu dan bayi, tidak hanya memberikan Neonatal Esensial. Jakarta : Depkes, kehangatan pada bayi melainkan adanya RI kontak dini antara ibu dan bayi. Dan juga dari Diane M. Fraser Buku Ajar Bidan. air susu ibu yang pertama kali keluar Buku Kedokteran (kolostrum) juga berguna bagi bayi sebagai Edmond CZ, Maria A. Quigley. Seeba anti body pada tubuh bayi. Hal ini juga Amenga-Etego, Seth Owusu-Agyel didukung oleh penelitian dr. Edmond, dkk and Betty R. Kirkwood. Delayed pada bayi yang lahir antara juli 2003 Breast feeding Initiation Increases sampai juni 2004 di Ghana menunjukkan Risk of Neonatal Mortality Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKes Prima Nusantara Bukittinggi Vol.4 No.2 Juli

6 Inna Noor Inayati Kebidanan dan Hukum Kesehatan Inisiasi Menyusu Dini, http :// innanoorinayati. Blogspot. Com/2009/08/inisiasimenyusu-dini. html. diakses tanggal 20 februari 2012 Jensen Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Buku kedokteran Kosim, M. Soleh Penanganan Bayi Baru Lahir Normal. Tersedia: com. Diakses pada tanggal 21 februari 2011 Notoatmodjo, S Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S Promosi kesehatan dan ilmu perilaku, Jakarta: Rineka cipta Muslihatun Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya Roesli, Utami Inisiasi Menyusu Dini Plus Asi Ekslusif Pustaka Bunda, Jakarta Roesli, Utami Air Susu Ibu (ASI), Anugerah Tuhan Yang tak Tersiasiakan: Informasi Terpilih Untuk Para Insan Pers. Depkes, RI. Jakarta Saifuddin, abdul bari Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Stalker, P. (2007). Millenium Development Goals. Cetakan kedua, Jakarta : Kelompok Kerja tematis MDG s, Diakses dari http :// pada 14 januari 2012 Sudarti dan Afroh F Buku Ajar : Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, dan Anak Balita.Cetakan I. Yogyakarta : Nuha Medika Soekidjo Notoatmodjo Metodotogi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta Prawirohardjo, Sarwono Asuhan Kebidanan, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKes Prima Nusantara Bukittinggi Vol.4 No.2 Juli