HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI POLIKLINIK JANTUNG RSUD KABUPATEN SUKOHARJO

Transkripsi

1 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI POLIKLINIK JANTUNG RSUD KABUPATEN SUKOHARJO Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Untuk meraih gelar Sarjana Keperawatan Oleh: ENDAR SULISTYO J PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2018

2 i

3 ii

4 iii

5 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI POLIKLINIK JANTUNG RSUD KABUPATEN SUKOHARJO ABSTRAK Latar Belakang: Gagal jantung kongestif merupakan suatu kondisi dimana organ jantung tidak mampu memompa darah keseluruh tubuh secara adekuat. Kondisi ini dapat mengakibatkan sesak nafas, batuk serta mudah lelah, sehingga mengakibatkan intoleransi aktivitas yang berdampak pada kualitas hidup. Dukungan keluarga sangat dibutuhkan untuk membantu pasien mencapai kondisi yang lebih baik. Tujuan: untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal jantung kongestif di poliklinik jantung RSUD Kabupaten Sukoharjo. Metode Peneltian: Desain kuantitatif analitik dengan pendekatan cross sectional digunakan dalam penelitian ini. Jumlah sampel penelitian sebanyak 67 responden yang diambil secara accidental sampling. Uji statistik dilakukan dengan chi-square. Kesimpulan : Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal jantung kongestif dengan nilai p-value = 0,000. Pemberian pendidikan kesehatan saat kunjungan ke rumah sakit, pembentukan peer group paska rehospitaslisasi dan dorongan motivasi yang diberikan oleh tenaga medis kepada keluarga akan mendorong keluarga untuk secara aktif terlibat dalam merawat pasien ketika berada di rumah, pertukaran informasi serta berbagi pengalaman yang di dapat dari penderita lain dapat membantu pasien dalam mempertahankan kondisi secara optimal. Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup, Gagal Jantung Kongestif ABSTRACT Background: Congestive heart failure is a condition in which the heart's organs are unable to pump blood throughout the body adequately. This condition can lead to shortness of breath, cough and fatigue easily, resulting in activity intolerance that impact on quality of life. Family support is needed to help patients achieve better conditions. Objective: to determine the relationship of family support to the quality of life of patients with congestive heart failure in heart polyclinic RSUD Sukoharjo District. Method of Research: Analytical quantitative design with cross sectional approach was used in this study. The number of research sample is 67 respondents taken by accidental sampling. The statistical test was performed with chi-square. Conclusion: The results showed a relationship between family support and quality of life of patients with congestive heart failure and p-value = Provision of health education during hospital visits, the formation of postrehospitalization peer groups and motivational impetus provided by medical personnel to families will encourage families to be actively involved in caring for patients while at home, exchanging information and sharing experiences 1

6 experienced by other sufferers can help the patient in maintaining the condition optimally. Keywords: Family Support, Quality of Life, Congestive Heart Failure 1. PENDAHULUAN Gagal jantung merupakan kumpulan gejala klinis yang diakibatkan kelainan fungsional ataupun struktural jantung yang menyebabkan ketidakmampuan pengisian ventrikel serta ejeksi darah ke seluruh tubuh (Yancy et al, 2013). Ketidakmampuan jantung dalam memompa darah ke seluruh tubuh ditandai dengan tungkai bengkak, saat beraktifitas dan tidur tanpa bantal terjadi sesak nafas, pernah atau belum pernah didiagnosis menderita gagal jantung oleh dokter tetapi mengalami gejala atau riwayat tersebut maka didefinisikan sebagai penyakit gagal jantung (Riskesdas, 2013). Gagal jantung merupakan salah satu diagnosis kardiovaskular yang sangat cepat peningkatannya (Lavine dan Schilling, 2014). Di negara industri dan negara negara berkembang, prevalensi penyakit gagal jantung meningkat sesuai dengan meningkatnya usia harapan hidup dan sebagai penyakit utama penyebab kematian (Bararah dan Jauhar, 2013). Sekitar 23 juta seluruh penduduk dunia mengalami gagal jantung dan diperkirakan prevalensi akan terus meningkat hingga 46% pada tahun 2030 (Mozaffarian et al, 2015). Dalam studi yang telah dilakukan untuk jangka waktu 30 hari, 1 tahun, dan 5 tahun, kasus kematian setelah rawat inap untuk gagal jantung adalah sebesar 10,4%, 22%, dan 42,3% (Yancy et al, 2013). Di Indonesia kematian akibat penyakit gagal jantung berdasarkan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2011 menempati peringkat ke 3 setelah stroke haemoragik dan stroke non haemoragik. Dari 10 besar kematian penyakit tidak menular di rawat inap rumah sakit seluruh Indonesia menjadikan penyakit gagal jantung sebagi prioritas pertama program pengendalian di Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kementrian Kesehatan (Pusdatin Kemenkes, 2012). Prevalensi gagal jantung berdasarkan wawancara oleh dokter di Indonesia diperkirakan sebesar orang, sedangkan yang terdiagnosis oleh dokter 2

7 sebesar orang (Riskedas, 2013). Dari data rekam medik di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sukoharjo angka kejadian gagal jantung kongestif tahun 2016 sebanyak 199 pasien. Pasien gagal jantung kongestif dapat menurunkan kualitas hidup seseorang serta mempengaruhi bidang ekonomi dan kesehatan (Ramani et al, 2010). Gagal jantung secara signifikan menurunkan kualitas hidup terkait kesehatan terutama di bidang fungsi fisik dan vitalitas. Kurangnya peningkatan kualitas hidup terkait kesehatan setelah pulang dari rumah sakit adalah prediktor utama dari rehospitalisasi dan mortalitas (Yancy et al, 2013). Penilaian terhadap kualitas hidup menurut World Health Organization (2012) digolongkan dalam 4 domain yaitu domain kesehatan fisik, psikologi, hubungan sosial dan lingkungan. Manajemen perawatan mandiri mempunyai peran dalam keberhasilan pengobatan gagal jantung dan dapat memberi dampak bermakna pada perbaikan gejala gagal jantung, kapasitas fungsional, kualitas hidup, penurunan angka perawatan, morbiditas dan prognosis. Setelah anggota keluarga yang sakit pulang dari rumah sakit dan menjali program rahabilitasi jantung maka keluarga memainkan peranan yang penting untuk keberhasilan program tersebut (Notoatmodjo, 2010). Dukungan keluarga dalam pengobatan gagal jantung dilakukan agar penderita merasa aman, nyaman dalam melakukan aktivitas fisik, serta meningkatkan harapan hidupnya (Bararah dan Jauhar, 2013). Dukungan ini bisa berupa kehadiran yang mempengaruhi tingkah laku penerima dukungan dan memberi respon emosional. Menurut Friedman (2010), dukungan keluarga bisa diberikan dalam beberapa bentuk : dukungan informasional, penilaian, instrumental, dan emosional. Berdasarkan data awal yang diperoleh dari hasil wawancara sebanyak 6 (enam) pasien gagal jantung kongestif di poliklinik jantung RSUD Kabupaten Sukoharjo, 1 (satu) pasien mengalami pembengkakan pada tungkai, 2 (dua) pasien mengatakan sudah terjadi penurunan pembengkakan dan 3 (tiga) pasien tidak mengalami pembengkakan tungkai, seluruh pasien mengatakan sesak dan cepat lelah saat melakukan aktivitas berat sehingga memerlukan 3

8 bantuan orang lain sehingga pasien merasa menjadi beban bagi keluarga, dengan kondisi seperti ini semua pasien memutuskan tidak bekerja lagi, tidak pernah mengikuti kegiatan diluar rumah seperti berolah raga dan kegiatan - kegiatan kemasyarakatan sehingga pasien hanya beristirahat dirumah saja. Keenam pasien gagal jantung kongestif tersebut, 2 (dua) diantaranya datang sendiri dengan alasan adanya kesibukan anggota keluarga dan mengatakan kurang mendapat dukungan dari keluarga, sehingga saat jadwal kontrol ke poliklinik jantung harus datang sendirian. 4 (empat) pasien lainnya mendapatkan pendampingan dari anggota keluarganya selama menjalani kontrol di poliklinik jantung. Pendampingan oleh anggota keluarga saat kontrol inilah salah satu bentuk dari dukungan keluarga itu sendiri. Berdasarkan fenomena tersebut, peneliti tertarik untuk mengetahui apakah ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pada pasien gagal jantung kongestif di poliklinik jantung RSUD Kabupaten Sukoharjo? 2. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel penelitian sebanyak 67 responden yang diambil secara accidental sampling. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner dukungan keluarga yang dimodifikasi dan kualitas hidup menggunakan minnesota living with heart failure questionnaire (MLHFQ). Uji statistik dilakukan dengan chi-square. Penelitian ini dilakukan pada 4-18 Desember 2017 di Poliklinik Jantung RSUD Kabupaten Sukoharjo. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Analisa Bivariat Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden No Karakteritik Frekuensi Persentase N=67 (%) 1. Usia Dewasa Awal (26 35 tahun) 5 7,5 Dewasa Akhir (36 45 tahun) 8 11,9 4

9 Lansia Awal (46 55 tahun) Lansia Akhir (56 65 tahun) Manula (> 65 tahun) ,9 34,3 22,4 2. Jenis Kelamin Laki Laki Perempuan ,2 38,8 3. Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil Pensiunan Ibu Rumah Tangga Petani Wiraswasta Lain Lain ,5 3,0 4,5 52,2 32,8 6,0 4. Pendidikan Tidak Sekolah SD/MI/Sederajat SMP/MTs/Sederajat SMA/MA/Sederajat Akademi/Perguruan Tinggi ,3 14,9 17,9 25,4 4,5 5. The New York Heart Association NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV ,0 38,8 31,3 23,9 6. Ejeksi Fraksi < 40% 40% ,8 55,2 No Karakteristik Mean Min Max 7. Lama Gagal Jantung 18, Kongestif (dalam Bulan) 5

10 Data karakteristik responden gagal jantung kongestif berdasarkan usia responden terbanyak adalah lansia akhir (56 65 tahun) dengan jumlah 23 responden, jenis kelamin responden terbanyak adalah jenis kelamin laki laki dengan jumlah 41 responden, pekerjaan responden terbanyak adalah petani dengan jumlah 35 responden, pendidikan terakhir responden terbanyak adalah tidak sekolah dengan jumlah 25 responden, derajat The New York Heart Association (NYHA) responden terbanyak adalah NYHA II dengan jumlah 26 responden, ejeksi fraksi responden terbanyak adalah 40% dengan jumlah 37 responden, dan rata- rata lama menderita responden adalah 18,87 bulan. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga Frekuensi Prosentase (%) Tinggi 45 67,2 Rendah 22 32,8 Jumlah Gambaran dukungan keluarga secara umum adalah sebanyak 45 orang pasien gagal jantung kongestif mendapat dukungan keluarga yang tinggi. 3.2 Analisa Univariat Tabel 7. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Kualitas Hidup Dukungan Total P- Tinggi Rendah α Keluarga value f % f % f % Tinggi 35 83,3 7 17, Rendah 5 20, , ,05 0,000 Total 40 59, , Berdasarkan tabel 7 diketahui dari 42 responden dengan dukungan keluarga tinggi. 35 responden diantaranya mempersepsikan kualitas hidupnya tinggi. Kemudian dari 25 responden dengan dukungan 6

11 keluarga rendah, 20 responden diantaranya mempersepsikan kualitas hidupnya rendah. Setelah dilakukan uji statistik, didapatkan p-value 0,000 yang berarti p-value 0,05, sehingga hipotesa nol (Ho) ditolak yang berarti ada hubungan antara dukungan instrumental keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal jantung kongestif. 3.3 PEMBAHASAN Usia lansia akhir dengan jumlah 23 merupakan responden terbanyak pada penelitian ini. Setiap peningkatan usia disertai dengan peningkatan jumlah penderita gagal jantung (Llyod-Jones et al, 2010) dan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat seiring dengan meningkatnya usia (Smeltzer et al, 2010). Jenis kelamin laki laki dengan jumlah 41 merupakan responden terbanyak pada penelitian ini. Pada penelitian Yang and Reckelhoff, (2011) faktor resiko gagal jantung pada perempuan lebih rendah dari laki-laki karena perempuan memiliki hormon estrogen yang menghasilkan High Density Lipoprotein (HDL) yang memiliki efek dalam mencegah kejadian gangguan kardiovaskular. Pekerjaan petani dengan jumlah 35 merupakan responden terbanyak pada penelitian ini. Smeltzer et al, (2010) mengatakan bahwa pekerjaan seseorang sangat erat kaitannya dengan tingkatan aktivitas dan istirahat. Faktor resiko penyakit gagal jantung lebih besar karena aktifitas fisik dan gaya hidup (Stromberg dan Martensson, 2003). Pendidikan terakhir responden yang paling banyak pada penelitian ini adalah tidak sekolah dengan jumlah 25 responden. Latar belakang pendidikan seseorang erat kaitanya dengan tingkat pengetahuan seseorang tersebut (Smeltzer et al, 2010). Rata rata lama menderita responden adalah 18,87 bulan. Dalam studi yang telah dilakukan untuk jangka waktu 30 hari, 1 tahun, dan 5 tahun, kasus kematian setelah rawat inap untuk gagal jantung adalah sebesar 10,4%, 22%, dan 42,3% (Yancy et al, 2013). Responden yang paling banyak pada penelitian ini adalah NYHA II dengan jumlah 26 responden. Hal ini berkaitan dengan derajat New York Heart Association (NYHA) yaitu gejala yang ditimbulkan akibat gangguan jantung baik 7

12 berupa variasi fisik meliputi dyspnea, lelah, dan edema (Pellegrino, Dantas, dan Clark, 2011). Dimana kelas fungsional I dan II tidak ada batasan aktivitas fisik dan tidak menimbulkan sesak nafas, sedangkan fungsional III dan IV paling sering ditemukan di ruang rawat inap (Hauptman et al, 2008). Ejeksi fraksi responden yang paling banyak adalah 40% dengan jumlah 37 responden. Keterbatasan fungsional secara tidak langsung diperkirakan sebagai prediktor terhadap kematian pada pasien dengan ejeksi fraksi rendah (Austin et al, 2008). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa responden yang mendapatkan dukungan keluarga tinggi maka memiliki kualitas hidup yang tinggi, sedangkan responden yang mendapatkan dukungan keluarga rendah memiliki kualitas hidup yang rendah. Hasil analisa uji statistik didapatkan hasil yaitu terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal jantung kongestif di Poliklinik Jantung RSUD Kabupaten Sukoharjo. Keluarga merupakan sistem pendukung utama bagi seorang pasien dimana dukungan yang diberikan sangat berpengaruh terhadap peningkatan kualitas hidup. Dukungan keluarga adalah suatu proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan, dimana jenis dan sifat dukungannya berbeda dalam berbagai tahap siklus kehidupan. Dukungan keluarga dapat berupa dukungan sosial internal seperti, dukungan dari saudara kandung dari suami, isteri, atau dapat juga berupa dukungan keluarga eksternal bagi keluarga inti. Dukungan keluarga dalam bentuk sikap atau tindakan dalam penerimaan keluarga terhadap anggota keluarga yang bersifat selalu siap mendukung dan memberikan pertolongan. Pemberian bantuan membuat keluarga mampu meningkatkan kesehatan (Friedman, 2010). Penelitian ini terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal jantung kongestif. Hal ini disebabkan karena adanya dukungan yang diberikan secara aktif oleh keluarga berupa dukungan informasional, penilaian, instrumental dan emosional. 8

13 Dukungan keluarga akan membantu pasien dalam meningkatkan dan mempertahankan kondisi pasien, kondisi inilah yang akan mengurangi kecemasan dan mencegah munculnya stress pasien (Suratinoyo, Rottie dan Massi, 2016). 4. PENUTUP 4.1 Kesimpulan Data karakteristik responden gagal jantung kongestif berdasarkan usia responden terbanyak adalah lansia akhir (56 65 tahun), jenis kelamin responden terbanyak adalah jenis kelamin laki laki, pekerjaan responden terbanyak adalah petani, pendidikan terakhir responden terbanyak adalah tidak sekolah, rata- rata lama menderita responden adalah 18,87 bulan, derajat The New York Heart Association (NYHA) responden terbanyak adalah NYHA II, dan ejeksi fraksi responden terbanyak adalah 40%. Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal jantung kongestif di poliklinik jantung RSUD Kabupaten Sukoharjo. 4.2 Saran Bagi perawat diharapkan selalu berpegang teguh pada konsep komprehensif saat memberikan pelayanan kepada penderita gagal jantung kongestif, bahwa orang yang sakit fisiknya psikologisnya pun juga merasakan sakit. Bagi Rumah Sakit, sebagai pemberi pelayanan kesehatan diharapkan agar lebih meningkatkan sarana dan prasarana rahabilitasi medik, discharge planning yang terstruktur, pendidikan kesehatan / penyuluhan kesehatan kepada pasien gagal jantung kongestif. Peneliti selanjutnya, diharapkan penelitian selanjutnya dapat dikembangkan dengan metode yang berbeda, peneliti menyarankan agar dilakukan penelitian kualitatif agar dapat menggali lebih dalam mengenai pasien gagal jantung kongestif. 9

14 DAFTAR PUSTAKA Austin, B.A., Wang, Y., Smith, G.L,. Vaccarine, V., Krumholz, H.M., McNamara, R.L. (2008). Systolic Function As A Predictor Of Mortality And Quality Of Life In Long-Term Survivors With Heart Failure. Clinical Cardiology, 31, Bararah, T., & Jauhar, M. (2013). Asuhan Keperawatan : Panduan Lengkap Menjadi Perawat Profesional. (Jilid 2). Jakarta. Prestasi Pustaka Raya. Friedman, L.M., (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga; Riset, Teori & Praktik (5 th ed). Jakarta : EGC. Hauptman, P.J., Rich, M.W., Heidenreich, P.A., Chin, J., Cumming, N., Dunlap, M.E., et al. (2008). The Heart Failure Clinic : A Consensus Statement of the Heart Failure Society of America. Journal of Cardiac Failure, 14, Lavine, K.L., Schilling, J.D. (2014). Evaluation Of Acute Heart Failure. In : Cuculich PS, Kates Am, Editors. Cardiology Subspecialty Consult (3 rd Ed). Philadelphia : WoltersKluwer, Lloyd-Jones, D., Adams, R.J., Brown, T.M, Carnethon, M., Dai, S., De Simone, G. et al. (2010). Heart Disease And Stroke Statistics 2010 Update : Report From The American Heart Association. Circulation, 121, Mozaffarian, D., Benjamin, E.J., Go, A.S., Amett, D.K., Blaha, M.J., Cushman, M., et al (2015). Heart Disease And Stroke Statistics 2015 Update : A Report From The American Heart Association. Circulation Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta. PT Rineka Cipta. Pelegrino,V.M., Dantas, R.A.S., Clark, A.M. (2011). Health-Rated Quality Of Life Determinants In Out Patients With Heart Failure. Rev, Latino-Am. Enfermagem, 19, PERKI. (2015). Pedoman Tata Laksana Gagal Jantung. diunduh pada dari Pietri,G., Ganse, E.V., Ferrer, M., Garin, O., Wiklund, I (2004). Minessota Living With Heart Failure Questionnaire User Manual. diunduh pada dari Pusat Data dan Informasi Kemenkes. (2012), diunduh tanggal 16 Maret 2017 dari 10

15 Riset Kesehatan Dasar. (2013), diunduh tanggal 16 Maret 2017 dari Smeltzer, C.S., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever, K.H., (2010). Brunner And Suddarth s Text Book Of Medical Surgical Nursing. (11 th ed). Lippincolt. Stromberg, A., Martensson, J. (2003). Gender Differences In Patients With Heart Failure. Department of cardiology. Sweden : European Journal Cardiovascular Nurs, 2 (1), Suratinoyo, I., Rottie, J.V., Massi, G.N. (2016). Hubungan Tingkat Kecemasan Dangan Mekanisme Koping Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Diruangan CVBC Lantai III Di RSUP Dr R.D Kandou Manado. WHO. (2012). Programme On Mental Health WHOQOL User Manual. Yancy, C.W., et al. (2013) 2013 ACCF / AHA Guideline For The Management Of Heart Failure. Circulation. Yang, X.P., Reckelhoff, J.F., (2011). Estrogen, Hormonal Replacement Therapy and Cardiovaskular Disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension, 20,