BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. juta dan diprediksikan meningkat hingga 1,5 miliar pada tahun Lebih dari

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang World Health Organization (WHO, 2011) melaporkan bahwa populasi kelompok lanjut usia (lansia) mengalami perkembangan yang pesat dibandingkan kelompok umur lainnya. Jumlah lansia pada tahun 2010 diestimasikan sekitar 524 juta dan diprediksikan meningkat hingga 1,5 miliar pada tahun Lebih dari setengah jumlah lansia dunia berada di negara berkembang wilayah Asia (Kemenkes RI, 2013). Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang mengalami peningkatan proyeksi populasi lansia. Presentase kelompok lansia pada tahun 2013 sebesar 8,9% dan diperkirakan meningkat menjadi 21,4% pada tahun 2050 (Kemenkes RI, 2014). Pergesaran struktur penduduk lansia merupakan indikasi tingginya Umur Harapan Hidup (UHH). Peningkatan UHH menjadi indikator bagi derajat kesehatan dan kesejahteraan penduduk. UHH di Indonesia tahun adalah 70,7 tahun dan diperkirakan pada tahun meningkat menjadi 71,7 tahun (Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan Suvey Badan Pusat Statistik RI (2012) prosentase persebaran penduduk lansia tertinggi berada di Daerah Istimewa Yogyakarta (D.I. Yogyakarta) sebesar 13,04% dengan UHH 73,2 tahun. Kabupaten Sleman yang merupakan salah satu Kabupaten di D.I. Yogyakarta yang memiliki UHH 75,1 tahun dan merupakan UHH tertinggi di Indonesia (Dinkes Kab.Sleman, 2015). Peningkatan UHH mengakibatkan terjadinya transisi epidemiologi kesehatan yang dipengaruhi oleh jumlah angka 1

2 2 kesakitan karena penyakit degeneratif (WHO, 2014). Hal tersebut didukung dengan data hasil penjaringan Pos Yandu Lansia di Kabupaten Sleman didapatkan prosentase kasus tertingginya adalah Hipertensi 39,65% dan Diabetes Melitus (DM) 5,29% (Dinkes Kab.Sleman, 2015). D.I.Yogyakarta mengalami peningkatan angka kejadian DM pada lansia yang cukup signifikan. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013) prevalensi DM tertinggi terdapat di D.I. Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara (2,4%). Prevalensi DM meningkat dengan bertambahnya usia. Prevalensi tertinggi berada pada usia tahun dengan nilai 4,8% dan peringkat kedua pada rentang usia tahun sebesar 4,2%. Dalam International Diabetes Federation (IDF, 2014) DM merupakan kondisi primer yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar gula darah dan memiliki resiko komplikasi. Adanya komplikasi dan biaya pengobatan yang tinggi berkaitan dengan penurunan harapan hidup, bertambahnya angka morbiditas, dan berkurangnya kualitas hidup. Penelitian yang dilakukan Huang & Hung (2007) meyatakan bahwa skor kualitas hidup lansia penderita DM memiliki nilai terendah dalam kategori kesehatan psikologis. Penderita yang telah terdiagnosis harus menghadapi kenyataan bahwa penyakit DM tidak dapat sepenuhnya disembuhkan dan memerlukan kontrol glukosa jangka panjang. Akibatnya sebagian besar penderita kehilangan harapan dan mengalami distres emosional. Diabetic distress emosional merupakan respon emosional negatif yang timbul karena menderita DM (Polonsky et al., 2005). Sebagian besar lansia penderita DM mengalami distres emosional terkait dengan penyakit dan manajemen

3 3 pengobatannya (Fisher et al., 2008). Hal tersebut didukung oleh penelitian Wang et al.,(2011) yang menyatakan bahwa distres emosional pada lansia penderita DMmempengaruhi kualitas hidup sebesar 19,5 % berkaitan dengan penurunan tingkat kepuasan pengobatan dan kecemasan. Distres emosional pada penderita DM banyak dipengaruhi oleh variabel subyektif berupa tipe koping (21,3%) dan dukungan sosial (19,7%) daripada pengaruh indikasi klinis (5,8%) (Karslen et al., 2011). Berdasarkan penelitian tersebut, variabel psikososial dianggap memiliki pengaruh lebih besar dalam koping distres emosional pada penderita DM. Koping untuk DM berbeda dengan penyakit kronik lainnya. Berdasarkan American Diabetes Association (ADA, 2014) komponen pokok perencanaan tindakan menerapkan Diabetes Self-management Education (DSME) dan dukungan berkelanjutan. Self-management merupakan langkah untuk mendorong penderita DM mengambil peran dalam upaya pencarian kesehatan dan optimalisasi dukungan sosial dari keluarga maupun organisasi komunitas (Koetsenruijter et al., 2013). Penelitian dari Goz et al.,(2005) menunjukkan adanya hubungan yang positif (r=0,450 p<0,01) antara dukungan sosial dan kualitas hidup lansia penderita DM berkaitan dengan manajemen penyakitnya. Dukungan sosial dapat mempengaruhi derajat kualitas hidup penderita DM sebesar 95,5% yang berhubungan dengan kontrol gula darah lebih baik dan kepatuhan dalam perawatan diri (Antari et al., 2011) Dukungan sosial terbentuk dalam interaksi antar individu berhubungan dengan aspek ekspresi emosional, instrumental, informasi dan pengkajian (House, 1981 dalam Gyeong dan Mija, 2012). Sanoco & Yanover (2008) menyampaikan

4 4 hasil penelitian bahwa dukungan sosial memiliki peran penting dalam mengatasi distres emosional pada lansia penderita DM. Dukungan sosial umumnya berasal dari dalam keluarga maupun lingkungan kelompok sosialnya. Hubungan yang intensif dengan teman dan interaksi kelompok yang baik diasosiasikan dengan level aktivasi yang tinggi, distres emosional rendah dan pelayanan kesehatan yang positif (Scoitz et al.,2011). Dukungan keluarga mempunyai pengaruh sebesar 40,3% terhadap kualitas hidup penderita yang digambarkan oleh reflektor empati, dorongan, fasilitatif dan partisipatif (Antariet al., 2012). Dukungan sosial merupakan bagian dari self management yang efektif dalam mengurangi tingkat distres emosional sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup lansia penderita DM (Lamers et al., 2011). Namun, belum ada penelitian mengenai keterkaitan antara dukungan sosial, tingkat distres emosional dan kualitas hidup lansia penderita DM. Maka dari itu, peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan antara distres emosional dan dukungan sosial terhadap kualitas hidup pada lansia penderita DM. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut muncul masalah penelitian Bagaimanakah hubungan distres emosional dan dukungan sosial dengan kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman

5 5 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum: Tujuan penelitian adalah mengetahui hubungan distres emosional dan dukungan sosial dengan kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman. 2. Tujuan Khusus: a. Mengetahui gambaran distres emosional lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman. b. Mengetahui gambaran dukungan sosial lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman. c. Mengetahui gambaran kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman. d. Mengetahui hubungan distres emosional dengan kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman. e. Mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman. f. Mengetahui hubungan dukungan sosial dengan distres emosional lansia penderita DM tipe 2 di Kabupaten Sleman. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat teoritis: a. Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan, khususnya dalam lingkup keperawatan dengan memberikan wawasan

6 6 mengenai hubungan distres emosional dan dukungan sosial dengan kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 b. Penelitian ini dapat menambah khasanah kepustakaan di Perpustakaan Fakultas Kedokteran UGM sebagai sumber referensi yang relevan dalam menunjang pembelajaran di Fakultas Kedokteran UGM 2. Manfaat praktis: a. Bagi mahasiswa Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa mengenai hubungan distres emosional dan dukungan sosial terhadap kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 b. Bagi institusi kesehatan Dapat menjadi bahan pertimbangan dalam menentukan intervensi pada penderita DM tipe 2 dengan memperhatikan aspek psikososial diantaranya distres emosional dan dukungan sosial dalam upaya peningkatan kualitas hidup lansia penderita c. Bagi lansia penderita DM tipe 2 dan keluarga Dapat memahami distres emosional sebagai respon psikologis terhadap penyakit dan mengupayakan self management dan dukungan sosial untuk meningkatkan kualitas hidup penderita d. Bagi peneliti lain Dapat dijadikan acuan bagi peneliti lain dalam mengembangkan penelitian terkait DM tipe 2

7 7 E. Keaslian Penelitian Sejauh yang peneliti ketahui belum pernah dilakukan penelitian mengenai hubungan distres emosional dan dukungan sosial dengan kualitas hidup penderita dengan DM tipe 2 pada lansia. Penelitian terkait diantaranya: 1. Koetsenruijter et al., (2014) yang berjudul Support Systems as Determinants of Self-management and Quality Of Life People with Diabetes Across Europe: Study Protocol for An Oberservation Study menggunakan metode cross sectional pada 18 area geografi di enam negara Eropa dengan melibatkan 1800 responden dan 900 institusi kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi peran dukungan sosial untuk self-management dan kualitas hidup penderita penderita DM tipe 2. Hasil penelitian menunjukkan bahwa self-management merupakan cara tepat meminimalkan biaya perawatan, memandirikan penderita serta perlunya dukungan sosial dari keluarga dan organisasi/komunitas. Persamaan dengan penelitian Koetsenruijter et al., adalah metode cross sectional yang digunakan dan variabel penelitian mengenai dukungan sosial dan kualitas hidup lansia penderita DM, sedangkan perbedaanya adalah jumlah responden dan area penelitian yang lebih luas serta adanya variabel distres emosional yang digunakan peneliti. 2. Rahmawati et al., (2014) yang berjudul Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Penelitian tersebut bertujuan untuk menganalisis konstruk dukungan keluarga terhadap kualitas hidup penderita DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas

8 8 Kecamatan Sumedang Utara Kabupaten Sumedang. Metode penelitian yang digunakan adalah nonprobability dengan teknik consecutive sampling dengan melibatkan 50 responden di Puskesmas Situ, Kecamatan Sumedang Utara, Kabupaten Sumedang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa konstruk dukungan keluarga merupakan reflektor yang paling merefleksikan kualitas hidup penderita DM tipe 2. Persamaan dari penelitian Rahmawati et al., dengan penelitian ini adalah variabel dukungan sosial dan kualitas hidup pada lansia penderita DM tipe 2, sedangkan perbedaanya terletak pada metode penelitian yang digunakan dan adanya variabel distres emosional. 3. Wang et al., (2011) dengan judul A Path Model of Ahealth-Related Quality of Life in Type 2 Diabetic Patients: Cross-sectional Study in Taiwan dengan metode cross sectional dan analisis model structural equation model (SEM), responden yang berpartisipasi adalah 428 pasien DM tipe 2. Penelitian tersebut bertujuan untuk mengkonstruksikan model bagan mengenai hubungan persepsi dari kekuatan, distres emosional diabetik, perilaku self care dan kontrol glukosa mempengaruhi kualitas hidup penderita DM tipe 2. Hasilnya menunjukkan bahwa perilaku self care, persepsi kekuatan, kontrol glukosa dan distres emosional diabetik secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Penelitian Wang et al., memiliki persamaan dalam hal metode penelitianya menggunakan cross sectional dan adanya korelasi yang menghubungan variabel distres emosional dan kualitas hidup, sedangkan perbedaanya adalah terdapat

9 9 variabel lain yang dihubungkan serta usia responden yang tidak spesifik pada penelitian Wang et al., 4. Karlsen et al., (2011) berjudul The Relationship between Clinical Indicators, Coping Styles, Perceived Support and Diabetes-related Distres emosional among adults with Type 2 Diabetes. Penelitian dengan metode cross sectional dan melibatkan 425 responden usia dewasa di Norwegia bertujuan untuk untuk mengetahui derajat indikator klinis, gaya koping dan dukungan sosial dari tenaga kesehatan atau keluarga terkait dengan diabetic-related distress emosional. Hasil studi menunjukkan koping dan kebutuhan dukungan sosial mempengaruhi tingkat distres emosional lebih besar dibandingan indikator klinik. Persamaan dari penelitian Karlsen et al., dengan penelitian ini adalah metode cross sectional yang digunakan dan adanya korelasi antara variabel dukungan sosial dan distres emosional pada penderita DM tipe 2, sedangkan perbedaanya terdapat variabel koping yang dihubungkan dan kelompok responden berusia dewasa. 5. Schiotz et al., (2011) dengan judul Aritcle: Education and Psychological Aspects Sosial Support and Self-management bahavior among Patients with Type 2 Diabtes bertujuan mengetahui hubungan fungsi dan struktural dukungan sosial, aktivitas, distres emosional emosional, selfmanagementdan level glukosa pada penderita dengan DM tipe 2. Metode penelitian yang digunakan adalah self-adiministred questionnaires pada 2572 penderita DM tipe 2. Hasil penelitian menunjukkan frekuensi kontak dengan kerabat diasosiasikan positif pada skor aktivitas, menurunnya

10 10 masalah psikososial dan dampak positif pada promosi kesehatan serta self care. Persamaan dengan penelitian Schiotz et al., adalah variabel yang digunakan mencakup dukungan sosial dan distres emosional, sedangkan perbedaanya juga adanya variabel lain seperti aktivitas dan self-care serta jumlah responden yang lebih besar dalam cakupan wilayah yang lebih luas pada penelitian tersebut. 6. Goz et al., (2007) dengan judul Effects of The Diabetic Patient s Perceived Social Support on Their Quality-of-Life menggunakan desain penelitian deskriptif pada 66 penderita DM tipe 2 yang melakukan kunjungan klinik di Rumah Sakit Kocaeli, Turki. Studi ini bertujuan untuk menentukan pengaruh dukungan sosial pada penderita dengan DM Tipe 2 terhadap kualitas hidup. Hasil penelitian menyatakan bahwa adanya dukungan sosial mempengaruhi peningkatan kualitas hidup penderita, selain itu tingkat pengetahuan yang tinggi mempengaruhi dukungan sosial dan kualitas penderita DM tipe 2. Persamaan dengan penelitian dari peneliti adalah adanya variabel dukungan sosial dan kualitas hidup yang dihubungkan sedangkan perbedaanya adanya variabel tingkat pengetahuan dan metode deskriptif yang digunakan dalam penelitian Goz et al., 7. Kodriati et al., (2004) dengan judul Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Respon Stres Psikologi Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Yogyakarta, Indonesia dan Kobe, Jepang bertujuan mengetahui pengaruh dukungan sosial terhadap respon stress psikologi pada penderita DM tipe 2

11 11 di Yogyakarta, Indonesia dan Kobe, Jepang. Metode yang digunakan adalah cross sectional. Hasil penelitian adalah tidak ada pengaruh dukungan sosial terhadap respon stress psikologi pada penderita DM tipe 2 di Yogyakarta dan Kobe. Persamaan dengan penelitian tersebut adalah variabel yang digunakan yaitu dukungan sosial dan stress psikologi serta metode cross sectional. Perbedaannya adalah penelitian tersebut tidak mengkaji variabel kualitas hidup dan proses pengambilan data yang membandingkan dua kota (Yogyakarta, Indonesia dan Kobe, Jepang) 8. Kusumawardani, I., (2009) dengan judul Hubungan Dukungan Sosial dengan Distres Emosional pada Penderita Diabetes Melitus di Yogyakarta menggunakan rancangan penelitian cross-sectional pada 154 penderita DM di Yogyakarta. Tujuan penelitian tersebut adalah mengetahui hubungan antara dukungan sosial dengan distres emosional yang dialami penderita DM. Hasil penelitian Kusumawardani (2009) menyatakan bahwa penderita DM di Yogyakarta memperoleh dukungan sosial sedang sebanyak 98 orang (63,64%) dan 142 orang (92,21%) penderita mempunyai distres emosional yang rendah sedangkan hubungannya bermakna korelasi negatif yang sangat rendah antara dukungan sosial dan distresemosional pada penderita DM di Yogyakarta. Persamaan penelitian Kusumawardani dengan peneliti adalah variabel dukungan sosial, distresemosional dan rancangan penelitian crosssectional sedangkan perbedaanya adalah adanya variabel kualitas hidup yang digunakan peneliti serta usia responden yang tidak spesifik.