PLAN OF ACTION (POA) PROGRAM TB PARU TAHUN 2017

Transkripsi

1 PLAN OF ACTION (POA) PROGRAM TB PARU TAHUN 2017 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI DINAS KESEHATAN UPTD. PUSKESMAS PARIJATAH KULON

2 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan limpahan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-nya kami dapat menyelesaiakan Plan of Action (POA) Tahun 2017 untuk Program Tuberkulosis Paru di Puskesmas Parijatah Kulon dengan baik. Penyusunan Plan of Action (POA) ini didasarkan dari hasil pencapaian penemuan suspek TB paru baru, pemantauan kasus yang sedang pengobatan dan tingkat kesembuhan pasien TBC di Puskesmas Parijatah Kulon. POA ini kami susun dengan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu kami sampaikan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan POA ini. Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Parijatah Kulon, 5 Januari 2017 Mengetahui Kepala Puskesmas Parijatah Kulon Koordinator Program dr. SULISTYOWATI NIP RONY KUSWANTORO ii

3 DAFTAR ISI Halaman Judul....i Kata Pengantar... ii Daftar Isi... iii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Tujuan Ruang Lingkup... 2 BAB II ANALISIS SITUASI Data Umum Puskesmas Batas Wilayah Luas Wilayah Keadaan geografi Pembagian Administrasi Pemerintahan Data Penduduk Jumlah Penduduk Jumlah Keluarga Miskin Data Mata Pencaharian Penduduk Sumber Daya Kesehatan Data Sarana Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan Data Tenaga Kesehatan Sarana Tempat-Tempat Umum Sarana Pendidikan... 8 BAB III HASIL PENCAPAIAN PROGRAM... 9 BAB IV ANALISA MASALAH Identifikasi Masalah Menentukan Prioritas Masalah Mencari Akar Penyebab Masalah Pemecahan Masalah Dengan Metode CARL Cara Pemecahan Masalah BAB V RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BAB VI PENUTUP

4 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perencanaan adalah suatu usaha menyusun serangkaian kegiatan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan, dengan memanfaatkan sumber daya yang ada, secara efektif dan efisien. Dengan adanya perencanaan, sumber daya yang ada dapat dimanfaatkan secara optimal demi mencapai tujuan. Dalam tata kelola Puskesmas, perencanaan ini dikenal dengan istilah Plan of Action (POA) yang mengesankan bentuk perencanaan tradisional karena fokus pada perencanaan hilir yaitu kegiatan kegiatan. Dalam perkembangan POA semakin sarat dengan pola perencanaan strategis. Ditambah kondisi lingkungan makro yang mensyaratkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan pencapaian MDG s yang harus dicapai Puskesmas, sehingga penyusunan perencanaan haruslah mampu mengarahkan agar hasil kinerja puskesmas nantinya dapat memenuhi SPM dan capaian MDG s. Dalam melaksanakan fungsinya, Puskesmas memiliki enam pokok program dasar. Salah satu program pokok puskesmas adalah upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, termasuk pencegahan dan penularan penyakit Tuberkulosis (TB) Paru. TB paru merupakan masalah global, menurut laporan WHO tahun 2004 menyatakan bahwa terdapat 8,8 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun Sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi kuman tuberkulosis dan menurut regional WHO jumlah terbesar kasus TB terjadi di Asia Tenggara yaitu 33% dari seluruh kasus TB di dunia, bila dilihat dari jumlah penduduk terdapat 182 kasus per penduduk. Indonesia sebagai negara ketiga terbesar di dunia dalam jumlah penderita TB setelah India dan Cina, telah berkomitmen mencapai target dunia dalam penanggulangan tuberkulosis. Strategi DOTS yang direkomendasikan oleh WHO telah diimplementasikan dan diekspansi secara bertahap keseluruh unit pelayanan kesehatan termasuk puskesmas dan institusi terkait. Berbagai kemajuan telah dicapai, namun tantangan program di masa depan tidaklah lebih ringan, meningkatnya kasus HIV dan MDR serta bervariasinya komitmen akan menjadikan program yang saat ini sedang dilakukan ekspansi akan 2

5 menghadapi masalah dalam hal pencapaian target global, sebagaimana tercantum pada Millenium Development Goals (MDG). Ditinjau dari sistem kesehatan nasional puskesmas merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama dan bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Salah satu upaya kesehatan wajib tersebut adalah upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular yang termasuk di dalamnya penyakit TB paru. Penanggulangan TB meliputi penemuan pasien dan pengobatan yang dikelola dengan menggunakan strategi DOTS. Untuk menilai kemajuan atau keberhasilan penanggulangan TB digunakan beberapa indikator. Salah satu indikator tersebut adalah angka penemuan pasien baru TB BTA positif (Case Detection Rate = CDR). Secara nasional CDR tahun 2010 triwulan I baru mencapai 18,2%. Provinsi dengan CDR tertinggi adalah Sulawesi Utara 20,7% dan yang terendah adalah provinsi Lampung 3,2%. 1.2 Tujuan a. Menemukan penyebab utama rendahnya cakupan penemuan TB BTA positif di wilayah kerja Puskesmas Parijatah Kulon. b. Menemukan upaya pemecahan masalah dan alternatif pemecahan masalah agar cakupan penemuan TB BTA positif di wilayah kerja Puskesmas Parijatah Kulon dapat mencapai target yang ditetapkan Oleh Dinas kesehatan kabupaten. 1.3 Ruang Lingkup Puskesmas Parijatah Kulon melaksanakan sebagian besar program pokok Puskesmas, namun dalam POA ini hanya membahas program upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, termasuk pencegahan dan penularan penyakit Tuberkulosis (TB) Paru yang mempunyai nilai penting dan berpengaruh terhadap derajat kesehatan, dan ditambah program program tertentu yang dianggap perlu dikembangkan di wilayah kerja. 3

6 BAB II ANALISA SITUASI 2.1 DATA UMUM 1. Batas Wilayah a. Sebelah Utara : Kecamatan Singojuruh b. Sebelah Timur : Wilayah Kerja PKM Kebaman c. Sebelah Selatan : Kecamatan Genteng d. Sebelah Barat : Kecamatan Sempu 2. Luas Wilayah Luas wilayah kerja Puskesmas Parijatah Kulon adalah 37,36 Km 2. Parijatah Kulon : 10,06 Km 2 Parijatah Wetan : 12,12 Km 2 Sumbersari : 7,67 Km 2 Kepundungan : 7,51 Km 2 4

7 3. Keadaan Geografi a. Perkebunan Rakyat : 52,5 % b. Perkebunan Pemerintah : c. Hutan : d. Sawah : 18,20 % e. Tanah Pekarangan : 4,81 % f. Tanah Lapang : 3,10 % g. Tambak : h. Sungai Curah : 2 Sungai i. Sungai Irigasi : 5 Sungai j. Kedalaman Air : 7 12 M k. Prasarana Jalan : Jalan Raya (jalur Rogojampi Genteng ) + 10 Km Jalan Kampung beraspal + 69 Km Sisanya jalan tanah dan berbatu. 4. Pembagian Administrasi Pemerintahan No. D E S A D U S U N RW RT 1 Parijatah Kulon Parijatah Wetan Sumbersari Kepundungan JUMLAH DATA PENDUDUK 1. Jumlah Penduduk No. D E S A LAKI - LAKI PEREMPUAN JUMLAH 1 Parijatah Kulon Parijatah Wetan ,083 3 Sumbersari Kepundungan JUMLAH

8 No. 2. Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur A. Jumlah Penduduk Perempuan < D E S A 1 Parijatah Kulon Parijatah Wetan Sumbersari Kepundungan JUMLAH No. D E S A B. Jumlah Penduduk Laki-Laki < Parijatah Kulon Parijatah Wetan Sumbersari Kepundungan Jumlah Jumlah Keluarga Miskin No. D E S A KELUARGA MISKIN (Jiwa) 1 Parijatah Kulon Parijatah Wetan Sumbersari Kepundungan JUMLAH

9 3. Data Mata Pencaharian Penduduk No. Mata Pencaharian Jumlah 1 PNS Petani Buruh Tani Nelayan 5 Pedagang Perkebunan 53 7 Peternak Pertukangan Wiraswasta SUMBER DAYA KESEHATAN 1. Data Sarana Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan No. Sarana Kesehatan JUMLAH 1 Puskesmas Induk 1 2 Puskesmas Rawat Inap 3 Puskesmas Pembantu 2 4 Polindes 5 Posyandu Balita 41 6 Poskesdes 7 Poskestren 3 8 Posyandu Lansia 5 9 Rumah Sakit 10 Rumah Bersalin 11 Balai Pengobatan 1 7

10 2. Data Tenaga Kesehatan No. NAKES JUMLAH 1 Dokter Umum 1 2 Dokter Gigi 1 3 Perawat 4 4 Bidan 7 5 Pembantu Bidan 4 6 Perawat Gigi - 7 Sanitarian - 8 Surveilans Epidemiologi 1 9 Gizi - 10 Staf TU 1 11 Petugas KB 12 Petugas loket 1 13 Petugas laborat 14 Petugas Apotik 1 15 Pengemudi 1 16 Admin pustu 1 8

11 3. Sarana Tempat-Tempat Umum No. Sarana Tempat tempat Umu (TTU) Jumlah 1 Restoran 0 2 Tempat Wisata / Kolam Renang Pondok Pesantren (Ponpes) 7 4 Pasar 5 5 Hotel 0 6 Terminal 0 7 Perkantoran 4 8 Tempat Ibadah meliputi : 0 a.masjid 21 b.pura 0 c.gereja 0 d.wihara 0 e.klenteng 0 4 SARANA PENDIDIKAN No. SARANA PENDIDIKAN Jumlah 1 TK/PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK Perguruan Tinggi/PT

12 BAB III HASIL PENCAPAIAN PROGRAM Dan untuk mengetahui kegiatan dan hasil yang telah dicapaian Penilaian Kinerja Puskesmas pada tahun dapat dilihat pada tabel berikut 1. Pencapaian PKP Tahun 2015 No Jenis Kegiatan Satuan Target Pencapaian Sasaran Capaian % 1. Penemuan suspect Penderita TB Orang 70% ,85% 2. Penemuan pasien TB Paru BTA positif / CDR % 70% 12 2,62% 3. Proporsi pasien TB paru BTA positif diantara suspek TB % 5-15% 12 8,10% Angka keberhasilan pengobatan 4. pasien baru BTA positif % 90% 31 10

13 BAB IV ANALISA MASALAH 1. IDENTIFIKASI MASALAH No Jenis Kegiatan Satuan Target Pencapaian Sasaran Capaian % Kesenjangan 1. Penemuan suspect Penderita TB Orang 70% ,85% -22,15% 2. Penemuan pasien TB Paru BTA positif / CDR % 70% 12 2,62% -67,38% 3. Proporsi pasien TB paru BTA positif diantara suspek TB % 5-15% 12 8,10% 4. Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA positif % 90% MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH MASALAH URGENT SERIUS GROWTH TOTAL Penemuan suspect Penderita TB Penemuan pasien TB Paru BTA positif / CDR (II) (I) 11

14 11 3. MENENTUKAN PENYEBAB MASALAH 1. Penemuan pasien TB paru BTA positif /CDR - Petugas koordinator TB merangkap jadi koordinator program lain - Jumlah kader sedikit tidak sesuai dengan jumlah desa yang berada di wilayah Puskesmas Parijatah Kulon. - Petugas tidak aktif mencari anggota keluarga yang mempunyai resiko tertular dengan penderita TB paru - Kerjasama dengan faskes lain kurang maksimal

15 12 DANA MANUSIA Petugas koordinator TB merangkap program lain Jumlah kader kurang Penemuan TB paru BTA positif (CDR) Kurangnya penyuluhan ke Kerjasama dengan faskes lain tdk maksimal KIE ditingkatkan Belum ada leflet METODE ALAT 2. Penemuan suspek penderita TB - Kurangnya pengetahuan tentang penyakit TB paru - Tidak sesuainya antara jumlah desa dengan jumlah kader yang ada - Tidak semua kader aktif mencari dan merujuk pasien suspek TB - Kerjasama dengan faskes lain kurang maksimal

16 13 DANA MANUSIA Petugas koordinator TB merangkap program lain Jumlah kader kurang Kurangnya pengetahuan Penemuan suspek penderita TB Kurangnya penyuluhan ke Belum ada leflet Kerjasama dengan faskes lain tdk maksimal KIE ditingkatkan METODE ALAT

17 4. PEMECAHAN MASALAH DENGAN METODE CARL No PEMECAHAN MASALAH 1 Mengadakan penyuluhan kepada mengenai penyakit TB paru 2 Menjaring yang mau dan mampu untuk dijadikan kader C A R L CxAxRxL CARA MEMECAHKAN MASALAH No Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Masalah Masalah Pemecahan Masalah Masalah Terpilih 1. Penemuan Petugas Setiap petugas Memberikan pasien TB paru koordinator TB memegang maksimal 2 BTA positif merangkap jadi maksimal 2 program pada /CDR koordinator program agar masing masing program lain target setiap petugas program terpenuhi Jumlah kader Menjaring Menjaring sedikit tidak kader Baru sesuai dengan yang mau dan jumlah desa mampu untuk yang berada di dijadikan kader wilayah puskesmas Parijatah Kulon. 13

18 Petugas tidak Penjadwalan Dijadwalkan aktif mencari untuk deteksi untuk satu anggota keluarga dini ke minggu sekali yang mempunyai keluarga resiko melakukan resiko tertular deteksi dini dengan penderita secara aktif TB paru berkunjung kekeluarga resiko tertular penyakit TB 2. Penemuan Kurangnya Promosi Mengadakan suspek pengetahuan kesehatan penyuluhan penderita TB kepada tentang penyakit TB paru mengenai penyakit TB paru Tidak semua Meningkatkan Meningkatkan kader aktif peran kader peran kader mencari dan agar aktif merujuk pasien mencari dan suspek TB merujuk yang batuk lebih dari 2 minggu 14

19 15 BAB V RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TB PARU PUSKESMAS PARIJATAH KULON TAHUN 2017 NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET KEBUTUHAN SUMBER DAYA TENAGA ALAT DANA INDIKATOR KEBERHASILAN JADWAL LOKASI BIAYA 1 Upaya pencegahan dan pembrantasan penyakit TB Paru Sosialisasi dan penyuluhankepada mayarakat Untuk meningkatkan pengetahuan yang terkait dengan penyakit TB Paru Masyarakat 30 orang Pelaksana program LCD, Pengeras suara, Alat tulis 1 kali x 30 Orang x Tidak ada yang mengidap penyakit menular Sept PKM Parijatah Kulon APBD / BOK 2 Upaya pencegahan dan pembrantasan penyakit TB paru Penemuan kasus secara dini Penyakit TB Paru Untuk menemukan kasus secara dini terhadap penyakit menular TB Paru Masyarakat 4 desa Pelaksana program SMS/WA, Alat tulis 12 kali x 4 desa x Tidak ada yang mengidap penyakit menular Jan s/d Des Desa Kepundungan, Sumbersari, Parijatah Kulon, Parijatah Wetan APBD / BOK

20 16 3 Upaya pencegahan dan pembrantasan penyakit TB Paru Pelacakan / Penjangkauan kasus penyakit TB paru Untuk menjangkau kasus kasus resiko tinggi terhadap penyakit menular di Masyarakat 4 desa Pelaksana program SMS/WA, Alat tulis 12 kali x 4 desa x Tidak ada yang mengidap penyakit menular Jan s/d Des Desa Kepundungan, Sumbersari, Parijatah Kulon, Parijatah Wetan APBD / BOK 4 Upaya pencegahan dan pembrantasan penyakit menular Pengiriman spesimen TB Untuk mengirim spesimen TB Masyarakat RT Seluruh suspec TB Pelaksana program tempat Sputum 12 kali x 1 tahun x 4 x Spesimen TB sampai di seluruh suspec Jan s/d Des PKM Benculuk APBD / BOK

21 17 RENCANA PELAKSANA KEGIATAN ( RPK) PROGRAM TB PARU TAHUN 2017 NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PNG JWB VOLUME JADWAL RINCIAN LOKASI BIAYA Untuk meningkatkan 1 pengetahuan Sosialisasi dan 1 kali x 30 Pelaksana PKM Parijatah APBD / penyuluhankepada Masyarakat 30 orang 1 kali Sept Orang x yang terkait program Kulon BOK mayarakat dengan penyakit TB Paru 2 Penemuan kasus secara dini Penyakit TB Paru Untuk menemukan kasus secara dini terhadap penyakit menular TB Paru Masyarakat 4 desa Pelaksana program 12 kali Jan s/d Des 12 kali x 4 desa x Desa Kepundungan, Sumbersari, Parijatah Kulon, Parijatah Wetan APBD / BOK 3 Pelacakan / Penjangkauan kasus penyakit TB paru Untuk menjangkau kasus kasus resiko tinggi terhadap penyakit menular di Masyarakat 4 desa Pelaksana program 12 kali Jan s/d Des 12 kali x 4 desa x Desa Kepundungan, Sumbersari, Parijatah Kulon, Parijatah Wetan APBD / BOK 4 Pengiriman spesimen TB Untuk mengirim spesimen TB Masyarakat RT Seluruh suspec TB Pelaksana program 12 kali Jan s/d Des 12 kali x 1 tahun x 4 x PKM Benculuk APBD / BOK

22 BAB VI PENUTUP 6.1 KESIMPULAN Dari hasil pembahasan didepan di dapat bahwa pencapaian penemuan pasien TB paru BTA positif /CDR dan Penemuan suspek penderita TB masih kurang dari target. Untuk itu perlu di lakukan upaya upaya alternatif pemecahan masalah yang sudah ada, peran serta kader dan kerjasama antar fasilitas kesehatan juga sangat berpengaruh terhadap pencapaian target program TB ini sehingga perlu ditingkatkan terus kerjasama yang baik antara faskes dan kader yang sudah ada. Setelah melakukan upaya alternatif pemecahan masalah di harapakan capaian program TB meningkat 6.2 SARAN Koordinator program agar terus melakukan kerjasama dengan faskes dan kader untuk meningkatkan capaian target. Diharapkan juga koordinator bekerja sama dengan petugas kesehatan yang ada di wilayah untuk aktif melakukan kunjungan dan pemeriksaan kepada keluarga resiko tertular penyakit TB. 18