BAB 1 PENDAHULUAN. Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Plasmodium.

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Plasmodium. Penyakit ini disebarkan oleh nyamuk Anopheles betina dan perkembang-biakannya sangat tergantung pada faktor lingkungan setempat, kedekatan antara lokasi perkembangbiakan nyamuk dengan manusia dan jenis nyamuk di wilayah tersebut (Clive, 2002, Gilles dan Peter, 2002). Pada tahun 2008 terdapat sekitar 243 juta kasus malaria di seluruh dunia. Sebagian besar kasus terjadi di daerah Afrika (85%), diikuti oleh Asia Tenggara (10%) dan kawasan Mediterania Timur (4%). Selain itu sekitar terjadi kasus kematian akibat malaria, sebanyak 89% berada di wilayah Afrika, diikuti oleh Mediterania Timur (6%) dan di kawasan Asia Tenggara (5% ) (WHO, 2009). Hingga saat ini malaria masih menjadi problema utama kesehatan dunia termasuk Indonesia. Untuk Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam (NAD) masih menjadi fokus malaria di Indonesia bagian barat (Acang, 2002). Pada tahun 2005 lebih dari kasus malaria ditemukan di NAD, antara lain terdapat di Kabupaten Aceh Besar (Gillespie, 2006). Berdasarkan laporan tahun 2008, dari 23 kecamatan di kabupaten ini, terdapat 15 kecamatan yang merupakan daerah endemis malaria dengan Annual Parasite Incidence (API) > 5 0 / 00 dan 50% angka kejadian malaria didominasi oleh kemukiman Lamteuba kecamatan Siuleumum. Kasus malaria di kemukiman ini sejak tahun 2006 sampai dengan sekarang sebanyak 3286 malaria klinis dan 1275 malaria positif, terdiri dari

2 16% malaria Tropika, 82% malaria Tertiana dan 2% malaria campuran (Christanto,2008; Dinkes NAD, 2008). Selain itu, malaria menyebabkan beban yang berat baik dari segi dimensi sosial serta ekonomi. Dampak ekonomi akibat penyakit malaria sangat tinggi, di negara endemik malaria menyebabkan terjadi pengurangan pertumbuhan ekonomi tahunan sebesar 1,3 persen dan dalam jangka panjang mengakibatkan penurunan Gross National Product (GNP) lebih dari separuh (Sach, 2002). Malaria juga sangat merugikan perekonomian Indonesia dan menurunkan pendapatan daerah. Kerugian ekonomi bagi individu itu karena biaya pengobatan serta hilangnya kesempatan memperoleh penghasilan karena sakit belum termasuk kehilangan pendapatan akibat hilangnya investasi bisnis dan pariwisata di daerah endemik malaria. Selain itu malaria dapat menurunkan kecerdasan anak-anak usia sekolah dan daya intelektual karena menderita anemia (Depkes, 2004). World Health Organization (WHO) telah merekomendasikan kebijakan, strategi serta target untuk kontrol malaria. Rekomendasi ini mencakup diagnosis dan pengobatan malaria, melakukan pencegahan dengan kontrol vektor serta menetapkan target, sasaran dan indikator. Target rencana WHO tertuang dalam aksi global malaria (GMAP) yaitu mengendalikan malaria secara terus menerus tanpa batas di seluruh dunia, pencegahan dan pengurangan jumlah kasus kematian mendekati nol pada tahun 2015 (WHO, 2009). Rekomendasi ini didasarkan atas kenyataan bahwa, penyakit malaria mempunyai cakupan geografis yang sangat luas dengan tingkat penularan yang berbeda-beda antara satu wilayah dengan wilayah lainnya, sehingga untuk strategi kontrol malaria perlu didukung adanya pengetahuan tentang risiko penyakit.

3 Program kontrol harus dirancang serta diatur sedemikan rupa dengan menggunakan berbagai intervensi. Langkah program kontrol malaria haruslah mengenali dan menguasai secara menyeluruh informasi tentang nyamuk sasaran dan keadaan setempat, bersifat jangka panjang dan disertai model untuk menjelaskan dinamika penularan malaria di daerah endemik dan epidemi, apabila hasil maksimal ingin dicapai (Gilles dan Peter, 2002; Sigit, 2006; Yazoumé, et al., 2009 dan WHO, 2009). Oleh karena itu, tindakan terhadap kontrol malaria tetap perlu dicermati bagi para peneliti dan pembuat kebijakan. Model merupakan suatu alat yang tangguh untuk merancang program kontrol malaria dan menganalisis berbagai kesulitan pada sistem ekologis yang dinamis (McKenzie, 2000). Model ini juga telah menjadi alat pengambilan keputusan yang berharga di dalam program kesehatan masyarakat (Bailey, 1982; Anderson, 1991dan Maire, 2009). Selain itu juga dipakai sebagai landasan dasar untuk mencari, memahami, menganalisis serta memprediksi keterkaitan antara vektor, lingkungan dan penyakit malaria (Gilles dan Peter, 2002; Yazoumé, et al., 2009 ; WHO, 2009). Adanya pemodelan ini memudahkan kita untuk meneliti prilaku nyamuk di dalam ekosistem dan populasi manusia yang dinamis serta interaksinya antara satu dengan yang lain secara sistematis dan terukur, serta dapat memprediksi kejadiankejadian saat ini dan yang akan datang. Sehingga dapat memastikan perilaku struktur sistem dan diambil suatu kebijakan, kapan harus melakukan intervensi untuk mendukung serta meningkatkan strategi penanggulangan malaria yang berkelanjutan (Sustainable). (Bloom, 2007; Mckenzie dan Samba, 2004)

4 Berdasarkan uraian di atas, mendorong penulis untuk meneliti dan membuat disertasi dengan judul Pemodelan kontrol malaria melalui pengelolaan terintegrasi yang dilakukan di Kemukiman Lamteuba kabupaten Aceh Besar Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam (NAD) Perumusan Masalah Bertitik tolak dari uraian yang dikemukakan pada latar belakang maka permasalahan dapat di rumuskan sebagai berikut: 1. Bagaimanakah prilaku vektor malaria, sebaran tempat perindukan vektor (TPV) dan faktor lingkungan yang mendukung di dalam perkembangan vektor malaria dan angka kejadian malaria di Kemukiman Lamteuba kabupaten Aceh Besar?. 2. Bentuk pemodelan kontrol vektor malaria bagaimanakah yang tepat untuk intervensi berdasarkan situasi dan kondisi lingkungan daerah setempat? Tujuan 1. Tujuan Umum Menemukan metode pengendalian malaria di daerah Kemukiman Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar secara efektif dan efesien. 2. Tujuan khusus a. Menemukan masalah malaria di daerah Kemukiman Lamteuba b. Mendapatkan data tentang malaria sesuai dengan situasi dan kondisi setempat untuk mendukung program pengendalian malaria c. Mendapatkan pemodelan kontrol malaria yang tepat guna

5 1.4. Hipotesis Berdasarkan uraian diatas maka menghasilkan hipotesis antara lain: 1. Pemodelan dapat menganalisis permasalahan yang kompleks antara dinamika populasi vektor dan lingkungan. 2. Kontrol vektor malaria dengan pemodelan yang tepat dapat mencegah transmisi penyakit dan memprediksikan kejadian penyakit malaria Manfaat 1. Pemodelan kontrol malaria bermanfaat untuk memahami,mempelajari dan memprediksi dinamika vektor di kemukiman Lamteuba. 2. Pemodelan kontrol vektor malaria melalui pengelolaan terintegrasi mewujudkan keharmonisan manusia dengan lingkungan hidup. 3. Pengelolaan lingkungan kontrol malaria terintegrasi sesuai dengan kondisi dan situasi setempat lebih efesien, efektif dan dan sustainable 1.6. Kerangka Pemikiran Kerangka pemikiran pemodelan kontrol vektor malaria melalui pengelolaan terintegrasi digambarkan dalam gambar 1.

6 EKOSISTEM Kondisi saat ini -Adanya sumber Penularan -Daya dukung lingkungan -API > 5 0 / 00 Dinamika LINGKUNGAN Nyamuk MANUSIA Manusia VEKTOR FAKTOR PEMODELAN Malaria INTERVENSI PENGELOLAAN TERINTEGRASI Perencanaan Pengobatan Kondisi yang diharapkan Bebas Malaria Monitoring Evaluasi Pengelolaan lingkungan Pencegahan Sustainable Gambar 1. Kerangka Pemikiran Pemodelan kontrol malaria melalui pengelolaan terintegrasi intervensi