I. PENGANTAR. Separuh dari keseluruhan penduduk dunia, diperkirakan 3,3 miliar orang,

Transkripsi

1 I. PENGANTAR A. Latar Belakang Masalah Separuh dari keseluruhan penduduk dunia, diperkirakan 3,3 miliar orang, hidup di wilayah endemis malaria dengan sekitar 250 juta orang terinfeksi malaria untuk tiap tahunnya. Malaria menyebabkan kematian 1 juta orang per tahun, khususnya anak-anak di bawah usia 5 tahun dan ibu hamil. Malaria endemis di 109 negara yang umumnya terletak di Afrika, Asia dan Amerika Latin. Kasus malaria tertinggi ditemukan di Afrika dengan 212 juta kasus (86% dari total kasus) yang tersebar di 45 negara. Benua lainnya memberikan kontribusi sisanya dengan 35 juta kasus (WHO, 2008). Kasus malaria meningkat dari 233 juta pada tahun 2000 menjadi 244 juta di tahun 2005, tetapi menurun menjadi 225 juta di tahun Kematian diakibatkan malaria menurun dari di tahun 2000 menjadi di tahun 2009 (WHO, 2010). Di Indonesia malaria masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama, karena mempengaruhi angka kesakitan bayi, balita dan ibu melahirkan serta menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB). Jumlah kabupaten/kota endemik tahun 2004 sebanyak 424 dari 579 kabupaten/kota, dengan perkiraan persentase penduduk yang berisiko penularan sebesar 42,42 % (Laihad, 2011). Sementara WHO (2010) memperingatkan bahwa 95 % penduduk beresiko tinggi terkena penyakit malaria. Masalah malaria di kawasan Timur Indonesia meliputi seluruh wilayah baik dari tingkat desa, kecamatan, kabupaten dan propinsi sedangkan di kawasan lainnya penularannya lokal spesifik dalam wilayah tertentu (Laihad, 2011).

2 2 Penyakit malaria masih ditemukan di seluruh provinsi di Indonesia. Berdasarkan API (Annual Parasite Incidence), dilakukan stratifikasi wilayah Indonesia, bagian Timur masuk dalam stratifikasi malaria tinggi, stratifikasi sedang di beberapa wilayah di Kalimantan, Sulawesi dan Sumatera sedangkan di Jawa-Bali masuk dalam stratifikasi rendah, meskipun masih terdapat desa dengan kasus malaria tinggi. API dari tahun menurun dari 2,47 per 1000 penduduk menjadi 1,85 per 1000 penduduk. Bila dilihat per provinsi dari tahun provinsi dengan API yang tertinggi adalah Papua Barat, NTT dan Papua dan secara keseluruhan masih terdapat 12 provinsi yang di atas angka API nasional (Pusat Informasi & Data Direktorat Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, 2011). Penduduk di Kabupaten Jayapura masih mengalami masalah kesehatan penyakit malaria. Angka kesakitan malaria menempati urutan kedua setelah penyakit ISPA dengan kasus. Kematian yang diakibatkan oleh malaria menempati urutan ke empat setelah kecelakaan lalu lintas, TBC dan darah tinggi. API sebesar 158 per 1000 penduduk, AMI (Annual Malaria Incidence) sebesar 161 per 1000 penduduk (Dinas Kesehatan Kabupaten Jayapura, 2011). Upaya pengendalian malaria di Kabupaten Jayapura telah dilakukan dengan berbagai cara antara lain dengan penggunaan kelambu berinsektisida, pengendalian larva, pengobatan bagi penderita malaria, tetapi hingga kini kasus malaria di wilayah tersebut masih tetap tinggi. Belum ada informasi vektor yang berperan dalam penularan malaria merupakan spesies sibling atau spesies tunggal

3 3 dan bagaimana karakter biologi dari masing-masing vektor termasuk di dalamnya adalah bagaimana distribusinya, karakter habitat larva dan perilaku mencari darah. Berkaitan dengan penularan malaria ada tiga faktor utama saling berkaitan yaitu inang (nyamuk Anopheles dan manusia), agen (parasit Plasmodium) dan lingkungan. Parasit malaria ditularkan oleh nyamuk Anopheles betina. Dalam kegiatan pemberantasan penyakit malaria diperlukan informasi yang akurat tentang dinamika penularan penyakit malaria. Vektor malaria berperan menyebarkan penyakit dari orang yang sakit ke orang lain yang sehat. Penularan malaria bervariasi dari satu negara ke negara yang lain, demikian juga antar satu lokasi dengan lokasi yang lainnya, serta antar ruang dan waktu. Pengendalian vektor menjadi lebih sulit ketika di alam dijumpai spesies komplek atau species group anggota dari kelompok spesies tersebut merupakan spesies sibling yang mempunyai kemiripan morfologi sehingga sangat sulit dibedakan hanya dengan pengamatan morfologi dan dapat mengakibatkan kesalahan pengendalian target vektor. Terutama jika di antara spesies komplek tersebut tidak dapat dibedakan spesies yang merupakan vektor dan spesies yang bukan sebagai vektor malaria. Kesalahan pengendalian target vektor, terutama nyamuk yang merupakan spesies komplek, akan mengakibatkan pemborosan biaya dalam pengendalian vektor dan tidak dapat menurunkan kasus malaria. Permasalahan lainnya akan muncul ketika akan dilakukan evaluasi keberhasilan suatu program pengendalian vektor, terutama ketika akan melakukan identifikasi spesimen dalam jumlah banyak, yang ditemukan hidup secara simpatrik pada suatu wilayah tertentu.

4 4 Harbach (2013) menyatakan di dunia terdapat 465 spesies nyamuk Anopheles. Sekitar 70 spesies yang telah dikonfirmasi memiliki kemampuan untuk menularkan penyakit malaria (Subbarao, 1998). Berdasarkan laporan dari Ditjen PP & PL Depkes RI (2009), di Indonesia telah diidentifikasi ada 90 spesies nyamuk Anopheles, dan ada 25 spesies di antaranya telah dikonfirmasi sebagai vektor malaria. Sementara An. punctulatus group diidentifikasi sebagai vektor utama malaria di Papua New Guinea (Cooper et al., 20009). Sebagian besar vektor malaria merupakan spesies sibling yang secara morfologi sulit dibedakan tetapi berbeda dalam genetik, ekologi, kapasitas vektorial (vectorial capacity), pemilihan inang, perilaku menghisap darah, distribusi geografis dan resistensi terhadap insektisida (Oshaghi et al., 2005). Vektor utama malaria di Papua, Papua New Guenia (PNG), Kepulauan Salomon, dan Vanuatu adalah anggota Anopheles punctulatus group (Cooper et al., 2009), dan beberapa spesies lainnya seperti An. brancrofti, An. karwari dan An. longirostris tetapi ketiga spesies tersebut mempunyai peranan yang kecil dalam menularkan malaria. Upaya untuk mengidentifikasi jumlah spesies dalam An. punctulatus group telah dilakukan oleh berbagai peneliti. Berdasarkan kajian morfologi pada awalnya anggota An. punctulatus group terdiri atas empat spesies yang berkerabat dekat yaitu : An. farauti Laveran, An. punctulatus Donitz, An. koliensis Owen dan An. clowi Rozeboom & Knight. Dari eksperimen crossmating, analisis allozime dan DNA probe, telah diketahui sedikitnya ada 12 spesies sibling dalam An. punctulatus group (Beebe & Saul, 1995; Beebe et al., 2000a, Benet et al., 2004; Hasan et al., 2008). Spesies sibling terbaru yang

5 5 ditemukan di PNG adalah An. farauti 8 (Bower et al., 2008). Sehingga pada saat ini ada 13 spesies sibling dalam An. punctulatus group (Logue et al., 2013; Beebe et al., 2013). Distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group telah diketahui dengan baik untuk wilayah Australia bagian utara, PNG, Kepulauan Salomon dan Vanuatu, namun penyebaran spesies group tersebut untuk pulau-pulau di Pasifik Selatan dan Papua (Indonesia) masih belum banyak diketahui termasuk di Kabupaten Jayapura. Identifikasi spesies nyamuk Anopheles sebagai vektor malaria di Papua pada umumnya masih menggunakan karakter morfologi sehingga pada saat ini anggota An. punctulatus group di Papua yang dikenal hingga saat ini adalah An. farauti, An. punctulatus, dan An. koliensis. Beberapa hal yang menyebabkan masih digunakannya karakter morfologi untuk identifikasi spesies nyamuk vektor malaria di Papua adalah : 1) Kurangnya informasi adanya spesies sibling di Papua, 2) Belum diterapkannya metode identifikasi molekular untuk identifikasi spesies sibling, dan 3) Prasarana dan sarana yang belum memadai untuk melakukan penelitian pada bidang molekular. Identifikasi spesies sibling anggota An. punctulatus group di PNG telah menggunakan teknologi berbasis DNA (deoxyribonucleid acid) sehingga jumlah anggota spesies sibling dan distribusinya telah diketahui secara pasti, kenyataan ini sangat berbeda dengan di Papua yang belum diketahui secara pasti distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group karena masih menggunakan karakter morfologi untuk dasar identifikasi. Mueller et al. (2002) menyatakan

6 6 bahwa 9 dari 12 anggota An. punctulatus group, termasuk 5 dari 7 spesies sibling yang termasuk dalam An. farauti komplek ditemukan di PNG. Nyamuk yang termasuk dalam An. punctulatus group mempunyai penyebaran dari daerah pantai dan daerah pedalaman hingga di daerah pegunungan PNG. Upaya untuk mengkaji adanya spesies sibling anggota An. punctulatus group di Papua belum banyak mendapat perhatian peneliti. Sari et al. (2004) dengan kajian morfometrik dari panjang vena dan rasio panjang vena An. farauti menduga bahwa An. farauti yang terdapat di Skouw Mabe dan Skouw Sae merupakan spesies yang berbeda dengan yang berada di Asey Kecil. Suyono et al. (2013) telah berhasil mengidentifikasi morfospesies An. farauti berasal dari Papua yang dikolonisasi di BATAN sebagai An. farauti sensu stricto dengan menggunakan PCR-RFLP dari ITS2 rdna yang telah dimodifikasi oleh Suyono et al. (2011). Beberapa anggota dari An. punctulatus group sangat mirip secara morfologi sehingga sulit untuk dibedakan dengan kajian morfologi. Analisis PCR- RFLP (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism) dari DNA ribosom (rdna) internal transcribed spacer 2 (ITS2) dapat digunakan untuk membedakan anggota An. punctulatus group (Beebe & Saul, 1995). Metode ini perlu dipelajari untuk dapat melakukan identifikasi spesies sibling anggota An. punctulatus group di Papua dan sekaligus untuk dapat mengetahui daerah penyebaran dari masing-masing anggota spesies sibling. Identifikasi secara akurat dan peningkatan kemampuan mendeterminasi setiap sibling sebagai vektor dapat

7 7 mempermudah memahami distribusi spesies sibling Anopheles yang merupakan informasi penting untuk program pengendalian vektor malaria. Perkembangan akhir dalam biologi vektor menunjukkan bahwa kapasitas vektorial dan kompetensi vektor masing-masing spesies sibling berbeda termasuk karakteristik perilaku, habitat, host specificity dan kerentanan terhadap parasit malaria dan insektisida (Ghosh et al., 2008). Perbedaan kapasitas vektorial dan pola distribusi di antara spesies sibling berpengaruh terhadap variasi yang luas terhadap endemisitas malaria pada suatu wilayah (Tripathy et al., 2010). Hingga saat ini pola distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group di Papua, khususnya Kabupaten Jayapura belum diketahui. Habitat larva merupakan bagian penting dalam dinamika populasi nyamuk, dikarenakan merupakan tempat terjadinya siklus hidup nyamuk seperti bertelur, perkembangan larva, perkembangan pupa hingga menjadi nyamuk dewasa. Pengendalian larva merupakan bagian integral dari program managemen vektor terpadu (Kenea et al., 2011). Di sisi lain nyamuk dewasa mempunyai perilaku yang berbeda dalam mencari pakan darah manusia. Secara spesifik dinyatakan oleh Bone-Webster & Swellengrebel (1953) bahwa nyamuk An. punctulatus group dapat menghisap darah manusia baik di dalam maupun di luar rumah. Informasi habitat larva dan perilaku mencari darah spesies sibling An. punctulatus belum tersedia di Kabupaten Jayapura, meskipun kedua informasi tersebut sangat diperlukan di dalam pembuatan program pengendalian vektor malaria baik untuk pengendalian larva maupun pengendalian nyamuk dewasa.

8 8 B. Permasalahan Berdasarkan latar belakang permasalahan maka rumusan permasalahan yang diteliti meliputi hal-hal sebagai berikut. 1. Spesies sibling anggota An. punctulatus group apa saja yang dapat ditemukan di Kabupaten Jayapura? 2. Bagaimana pola distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group di Kabupaten Jayapura? 3. Bagaimana karakteristik habitat larva spesies sibling anggota An. punctulatus group untuk meletakkan telurnya di Kabupaten Jayapura? 4. Bagaimana perilaku mencari pakan darah spesies sibling anggota An. punctulatus group di Kabupaten Jayapura? C. Tujuan Penelitian Berdasarkan permasalahan di atas maka tujuan penelitian ini adalah. 1. Mengidentifikasi dan memahami lebih baik spesies sibling anggota An. punctulatus group di Kabupaten Jayapura dengan menggunakan PCR-RFLP berdasarkan ITS2. 2. Mengetahui pola distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group di Kabupaten Jayapura. 3. Mengetahui karakteristik habitat larva spesies sibling anggota An. punctulatus group di Kabupaten Jayapura. 4. Mengetahui perilaku berkaitan dengan tempat mencari pakan darah spesies sibling anggota An. punctulatus group di Kabupaten Jayapura.

9 9 D. Keaslian Penelitian Pada penelitian ini terdapat kebaruan dibandingkan penelitian yang telah dilakukan sebelumnya, khususnya penelitian yang dilakukan di Indonesia. Belum pernah ada peneliti sebelumnya yang menentukan pola distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group di Papua termasuk Kabupaten Jayapura dengan menggunakan identifikasi molekular. Belum pernah dilakukan kajian karakterisasi habitat larva spesies sibling An. punctulatus group di Papua dengan menggunakan identifikasi molekular. Hasil lainnya dari penelitian ini adalah peta distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group di Kabupaten Jayapura, Papua. Peta tersebut merupakan peta distribusi spesies sibling anggota An. punctulatus group pertama yang dibuat di Indonesia. Pada penelitian ini juga dibuat kunci identifikasi molekular spesies sibling anggota An. punctulatus group dari Kabupaten Jayapura, Papua. Kunci identifikasi molekular tersebut merupakan kunci identifikasi molekular untuk spesies sibling An. punctulatus group yang pertama dibuat di Indonesia. Kajian penelitian tentang vektor malaria di Papua telah dilakukan oleh beberapa peneliti sebelumnya terutama yang terkait dengan penyebaran dan kepadatan vektor malaria (Engkus & Kusumawati, 1981; Raharjo, 2005). Kajian distribusi, ekologi habitat larva dan perilaku mencari pakan darah An. punctulatus komplek/group juga telah dilakukan di wilayah kepulauan Pasifik dan Papua New Guenia telah dilakukan oleh beberapa peneliti : Bell et al. (1996), Beebe et al. (2000b), Ebsworth et al. (2001) dan Benet et al. (2004).

10 10 E. Manfaat Penelitian Manfaat dari hasil penelitian yang dilakukan adalah sebagai berikut. 1. Sebagai informasi bagaimana cara mengidentifikasi spesies sibling anggota An. punctulatus group. 2. Memberikan pemahaman bagaimana menentukan distribusi spesies sibling dengan menggunakan kombinasi data molekular dan Sistem Informasi Geografis. 3. Memberikan pemahaman bagaimana melakukan karakterisasi habitat larva dari spesies sibling anggota An. punctulatus group. 4. Habitat larva yang ditemukan dapat digunakan sebagai data dasar untuk pembuatan program pengendalian larva oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Jayapura. 5. Informasi tentang perilaku mencari darah pada nyamuk dapat digunakan sebagai dasar pertimbangan pengendalian nyamuk dewasa. Pada akhir-akhir ini pengendalian nyamuk dewasa hanya digunakan kelambu berinsektisida. Pengendalian ini tidak efektif untuk nyamuk yang bersifat eksofagik dan eksofilik. 6. Penelitian ini juga dapat memberikan sumbangan untuk pengembangan bahan pembelajaran Entomologi Molekular di Perguruan Tinggi di Indonesia.