BAB VI PEMBAHASAN. A. Pembahasan Univariat 1) Kejadian Dismenore Responden. yang tidak mengalami dismenore sebanyak 55 orang (55%).

Transkripsi

1 BAB VI PEMBAHASAN A. Pembahasan Univariat 1) Kejadian Dismenore Responden Kejadian dismenore pada mahasiswi program D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten menjukkan bahwa dari 100 responden yang mengalami dismenore sebanyak 45 orang (45%) dan yang tidak mengalami dismenore sebanyak 55 orang (55%). Hal ini berarti masih terdapatnya kejadian dismenore yang dialami remaja. Dismenore merupakan suatu gejala dan bukan suatu penyakit. Nyeri haid ini timbul akibat kontraksi disritmik miometrium yang menampilkan satu atau lebih gejala mulai dari nyeri yang ringan sampai berat pada perut bagian bawah, bokong, dan nyeri spasmodic pada sisi medial paha menurut dra.sylvia Saraswati (2010). 2) Usia Menstruasi Distribusi responden berdasarkan usia menstruasi mahasisiwi program D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten menunjukkan distribusi frekuensi usia menstruasi <11 tahun sebanyak 23 orang (23%), dan usia menstruasi 11 tahun sebanyak 77 orang (77%) 43

2 44 Ada beberapa faktor yang dapat dihubungkan dengan kejadian dismenore pada perempuan disemua tingkat usia diantaranya usia menarche yang terlalu dini menurut French (2005). 3) Lamanya Menstruasi Distribusi responden berdasarkan lamanya menstruasi mahasisiwi program D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten menunjukkan distribusi frekuensi lamanya menstruasi <10 hari sebanyak 85 orang (85%), dan lamanya menstruasi 10 hari sebanyak 15 orang (15%). Semakin lama menstruasi terjadi, maka semakin sering uterus berkontraksi, akibatnya semakin banyak pula prostaglandin yang dikeluarkan. Akibat produksi prostaglandin yang berlebihan, maka timbul rasa nyeri. Selain itu, kontraksi uterus yang terusmenerus juga menyebabkan supply darah ke uterus berhenti sementara sehingga terjadilah dismenore primer menurut Shanon (2006). 4) Siklus Menstruasi Distribusi responden berdasarkan siklus menstruasi mahasisiwi program D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten menunjukkan distribusi frekuensi siklus menstruasi <21 hari sebanyak 26 orang (26%), dan usia menstruasi hari sebanyak 74 orang (74%). Manifestasi klinis dismenore primer diantaranya yaitu timbul setelah terjadinya siklus menstruasi yang teratur, sedangkan

3 45 manifestasi klinis dismenore sekunder yaitu cenderung timbul setelah 2 tahun siklus menstruasi teratur menurut Mansjoer, Arief dkk (2001). 5) Status Gizi Distribusi responden berdasarkan status gizi mahasisiwi program D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten menunjukkan distribusi frekuensi tidak normal sebanyak 25 orang (25%), dan normal sebanyak 75 orang (75%). Kelebihan berat badan dapat mengakibatkan dismenore primer, karena di dalam tubuh orang yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan lemak yang berlebihan yang dapat mengakibatkan hiperplasi pembulih darah (terdesaknya pembuluh darah oleh jaringan lemak) pada organ reproduksi wanita sehingga darah yang seharusnya mengalir pada proses menstruasi terganggu dan timbul dismenore primer menurut Widjanarko (2006). 6) Stres Distribusi responden berdasarkan Stres mahasisiwi program D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten menunjukkan distribusi frekuekensi responden berdasarkan Stres terbanyak pada responden yang mengalami stres sedang yaitu 67 orang (67%) dibandingan dengan responden yang mengalami stres ringan sebanyak 33 orang (33%). Faktor konstitusi erat hubungannya dengan factor kejiwaan sebagai penyebab timbulnya keluhan dismenorea primer, karena factor ini menurunkan ketahanan seseorang terhadap rasa nyeri. Factor ini sperti faktor

4 46 obstruksi kanalis servikalis dimana mioma submukosum bertangkai atau polip endometrium dapat menyebabkan dismenore karena otot-otot uterus berkontraksi keras dalam usaha untuk mengeluarkan kelainan tersebut menurut Kelly (2007). B. Pembahasan Bivariat 1) Hubungan Usia Menstruasi dengan kejadian dismenore Berdasarkan tabel 5.7 didapatkan hasil bahwa responden yang mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memiliki usia menstruasi 11 tahun yaitu 34 orang (44,2%) dan responden yang tidak mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memilki usia menstruasi 11 tahun yaitu 43 orang (55,8%). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil P value = 1,000 hal ini berarti tidak ada hubungan antara usia menstruasi dengan kejadian dismenore pada mahasiswi D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten tahun Hasil ini tidak sesuai dengan teori French (2005) yang mengatakan bahwa ada beberapa faktor yang dapat dihubungkan dengan kejadian dismenore pada perempuan disemua tingkat usia diantaranya usia menarche yang terlalu dini. Hasil ini sesuai dengan teori dr.anurogo Dito (2011) yang mengatakan bahwa nyeri haid ini biasanya bersifat subjektif dan intensitasnya sulit dinilai. Selain itu, penyebab dan Stres juga belum di pecahkan secara memuaskan. Selalu ada kasus khusus dan menarik dalam setiap kejadian pada penderita nyeri haid walaupun

5 47 secara acak, kita dapat menemukan banyak sekali perempuan yang mengalami nyeri haid, tetapi hanya sedikit sekali yang datang ke dokter karena nyeri haid. Dengan demikian sangat sulit untuk memastikan berapa sebenarnya jumlah real penderita nyeri haid di Indonesia dan menentukan usia paling rawan mengalami nyeri haid. Penelitian diberbagai Negara menunjukan sekitar 90% remaja putri di Inggris dan Eropa mengalami menarchea pada usia tahun,sedangkan di Mesir rata-rata pada usia tahun terjadi pada sebagian remaja putri yaitu 53,2%. Di Indonesia remaja putri mengalami menarche pada usia 9-12 tahun 89% (Simanora,2007). Penelitian yang dilakukan oleh Novia dan Nunik (2008) di Desa Banjar Kematren dengan 100 responden wanita usia subur (15 30 tahun), ditemukan 71 % responden mengalami dismenore primer. Dalam penelitian tersebut terdapat banyak perbedaan antara teori yang ada dengan hasil penelitian. Adapun variabel yang tidak berpengaruh dalam kejadian dismenorea primer diantaranya adalah umur menstruasi, status gizi. Penelitian yang dilakukan oleh Ika Novia (2008) di RSUD Kabupaten Sidoarjo menunjukkan bahwa sebagian besar dismenore primer (52%) terjadi pada responden yang umur menstruasiya tahun hal ini menunjukkan bahwa dengan umur menstruasi yang

6 48 normal ternyata masih mengalami dismenore primer, artinya tidak ada hubungan antara usia menstruasi dengan kejadian dismenore. Berdasarkan teori-teori tersebut, peneliti berpendapat bahwa usia menstruasi tidak berpengaruh terhadap kejadian dismenore. Hal ini dikarenakan bahwa tidak ada batasan usia secara pasti yang menunjukan bahwa nyeri haid hanya terjadi pada usia tertentu. Setiap perempuan yang masih usia produktif dan mengalami haid berpotensi terkena nyeri haid. Dilihat dari hasil uji statistik diperoleh P value = 1,000, dan odds ratio 0,973 (0,380-2,488) hal ini berarti responden yang menstruasi usia <11 tahun berpeluang 0,973 kali lebih besar tidak mengalami dismenore daripada yang menstruasi usia 11 tahun. 2) Hubungan Lamanya Menstruasi dengan kejadian dismenore Berdasarkan tabel 5.8 didapatkan hasil bahwa responden yang mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memiliki lama menstruasi <10 hari yaitu 35 orang (41,2%) dan responden yang tidak mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memilki lama menstruasi 10 hari yaitu 50 orang (58,8%). Hasil uji statistik diperoleh hasil P value = 0,284 hal ini berarti tidak ada hubungan antara lamanya menstruasi dengan kejadian dismenore pada mahasiswi D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten tahun 2016.

7 49 Hasil ini tidak sesuai dengan teori Shanon (2006) yang mengatakan bahwa semakin lama menstruasi terjadi, maka semakin sering uterus berkontraksi, akibatnya semakin banyak pula prostaglandin yang dikeluarkan. Akibat produksi prostaglandin yang berlebihan, maka timbul rasa nyeri. Selain itu, kontraksi uterus yang terusmenerus juga menyebabkan supply darah ke uterus berhenti sementara sehingga terjadilah dismenore primer. Penelitian yang dilakukan oleh Novia dan Nunik (2008) di Desa Banjar Kematren dengan 100 responden wanita usia subur (15 30 tahun), ditemukan 71% responden mengalami dismenore primer. Dalam penelitian tersebut terdapat banyak perbedaan antara teori yang ada dengan hasil penelitian. Adapun variabel yang tidak berpengaruh dalam kejadian dismenorea primer diantaranya adalah, lama menstruasi. Penelitian yang dilakukan oleh Ika Novia (2008) di RSUD Kabupaten Sidoarjo menunjukkan bahwa dismenore primer paling banyak terjadi (78,6%) pada responden yang lama menstruasinya >7 hari jika dibandingkan dengan responden yang lama menstruasinya 3 7 hari dan < 3 hari hal ini menunjukkan bahwa lama menstruasi tidak ada pengaruh terhadap kejadian dismenore primer, artinya tidak ada hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore.

8 50 Berdasarkan teori-teori tersebut, peneliti berpendapat bahwa lama menstruasi tidak berpengaruh terhadap kejadian dismenore. Meskipun berdasarkan teori dijelaskan bahwa lama mentruasi berpengaruh terhadap kejadian dismenore primer, namun karena pada hasil penelitian ini perbedaan persentase responden yang mengalami dismenore primer pada berbagai kategori lama menstruasi tidak terlalu tampak nyata, maka setelah dilakukan pengujian secara statistik tidak ditemukan pengaruh yang signifikan. Dilihat dari uji statistik diperoleh hasil P value = 0,284 dan Odds ratio = 0,467 (0,152-1,430) hal ini berarti bahwa responden yang menstruasi pada lamanya menstruasi < 10 Hari berpeluang 0,176 kali lebih besar tidak mengalami dismenore daripada responden yang usia menstruasi pada lamanya menstruasi 10 hari. 3) Hubungan Siklus Menstruasi dengan kejadian dismenore Berdasarkan tabel 5.9 didapatkan hasil bahwa responden yang mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memiliki siklus menstruasi hari yaitu 31 orang (41,9%) dan responden yang tidak mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memilki siklus menstruasi hari yaitu 43 orang (58,1%). Hasil uji statistik diperoleh hasil P value = 0,626 hal ini berarti tidak ada hubungan antara Siklus Menstruasi dengan kejadian

9 51 dismenore pada mahasiswi D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten tahun Hasil ini tidak sesuai dengan teori Mansjoer, Arief dkk (2001) yang mengatakan bahwa manifestasi klinis dismenore primer diantaranya yaitu timbul setelah terjadinya siklus menstruasi yang teratur, sedangkan manifestasi klinis dismenore sekunder yaitu cenderung timbul setelah 2 tahun siklus menstruasi teratur. Hasil penilitian dari Inggris mendapatkan bahwa perbedaan antara siklus terpendek dan terpanjang adalah antara 8 atau 9 hari. Pada 30% wanita, perbedaan tersebut dapat mencapai lebih 13 hari tetapi tidak pernah kurang dari 2 hari pada wanita manapun (Cuningham,2007). Penelitian yang dilakukan oleh Andi Nurul Rifkah Utami di SMAN 1 Kahu Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan (2013) menunjukkan siklus menstruasi dari responden sekitar 84,5% orang mengalami kali per tahun. Ada orang-orang yang mengalaminya 13 kali per tahun hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara siklus menstruasi dengan kejadian dismenore. Hal ini bisa disebabkan banyak faktor, seperti faktor hormonal, Peningkatkan drastis atau penurunan berat badan mempenggaruhi sistem seluruh tubuh. Berdasarkan teori-teori tersebut, peneliti berpendapat bahwa siklus menstruasi tidak berpengaruh terhadap kejadian dismenore.

10 52 Meskipun berdasarkan teori dijelaskan bahwa manifestasi klinis dismenore primer diantaranya yaitu timbul setelah terjadinya siklus menstruasi yang teratur namun karena pada hasil penelitian ini perbedaan persentase responden yang mengalami dismenore primer pada berbagai kategori siklus menstruasi tidak terlalu tampak nyata, maka setelah dilakukan pengujian secara statistik tidak ditemukan pengaruh yang signifikan. Dilihat dari uji statistik diperoleh hasil P value = 0,626 dan Odds ratio = 1,387 (0,566-3,401) hal ini berarti bahwa responden yang mempunyai Siklus Menstruasi <21 Hari berpeluang 1,387 kali lebih besar untuk mengalami dismenore daripada responden yang lamanya siklus menstruasi Hari. Sehingga dapat dijelaskan bahwa siklus menstruasi tidak ada pengaruh terhadap kejadian dismenore primer. 4) Hubungan Status Gizi dengan kejadian dismenore Berdasarkan tabel 5.11 didapatkan hasil bahwa responden yang mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memiliki status gizi normal yaitu 31 orang (41,3%) dan responden yang tidak mengalami dismenore terbanyak pada responden yang memilki status gizi normal yaitu 44 orang (50,7%). Hasil uji statistik diperoleh hasil P value = 0,485 hal ini berarti tidak ada hubungan antara status gizi/imt dengan kejadian dismenore pada mahasiswi D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten tahun 2016.

11 53 Hasil ini tidak sesuai dengan teori Widjanarko (2006) yang mengatakan bahwa kelebihan berat badan dapat mengakibatkan dismenore primer, karena di dalam tubuh orang yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan lemak yang berlebihan yang dapat mengakibatkan hiperplasi pembulih darah (terdesaknya pembuluh darah oleh jaringan lemak) pada organ reproduksi wanita sehingga darah yang seharusnya mengalir pada proses menstruasi terganggu dan timbul dismenore primer. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan Stefani Angel (2015) di MTS Negri Surabaya II memperoleh hasil yang tidak sesuai dengan hipotesis awal mengenai hubungan status gizi dengan dismenore primer. Faktor yang dapat menjadi penyebab tidak adanya hubungan antara status gizi dengan dismenore primer adalah karena hampir seluruh responden memiliki status gizi yang normal dan hanya 3 responden yang status gizinya lebih (Overweight). Dari 3 responden yang status gizinya lebih (Overweight) hanya 1 yang dismenore primer. Ketidak bermaknaan hubungan ini dapat disebabkan oleh faktor yang paling mempengaruhi dalam dismenore, yaitu faktor hormonal. mengalami dismenore primer yaitu responden nomor 47. Sedangkan 2 responden yang status gizinya lebih (Overweight) yaitu responden nomor 6 dan 35 tidak mengalami. Penelitian yang dilakukan oleh Andi Nurul Rifkah Utami di SMAN 1 Kahu Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan (2013) menunjukkan tidak ada hubungan status gizi dengan kejadian

12 54 dismenorea. Hal ini di karenakan kategori status gizi pada remaja yang 3 kategori (kurus, normal, gemuk) berbeda dengan kategori status gizi dewasa yang 5 kategori (kurus, normal, overweigth,obese I, obese II) sehingga rentang nilai status gizi normal pada remaja lebih banyak dari dari pada status gizi normal dewasa. Berdasarkan teori-teori tersebut, peneliti berpendapat bahwa status gizi tidak berpengaruh terhadap kejadian dismenore. Meskipun berdasarkan teori dijelaskan bahwa kelebihan berat badan dapat mengakibatkan dismenore primer, namun karena pada hasil penelitian ini perbedaan persentase responden yang mengalami dismenore primer pada berbagai kategori status gizi tidak terlalu tampak nyata, maka setelah dilakukan pengujian secara statistik tidak ditemukan pengaruh yang signifikan. Dilihat dari uji statistik diperoleh hasil P value = 0,485 dan Odds ratio = 1,538 (0,619-3,817) hal ini berarti bahwa responden yang memiliki status gizi/imt tidak normal berpeluang 1,538 kali lebih besar mengalami dismenore daripada responden yang memiliki indeks masa tubuh normal. Sehingga dapat dijelaskan bahwa status gizi tidak ada pengaruh terhadap kejadian dismenore primer. 5) Hubungan Stres dengan kejadian dismenore Berdasarkan tabel 5.11 didapatkan hasil bahwa responden yang mengalami dismenore terbanyak pada responden yang mengalami

13 55 stres sedang yaitu 24 orang (35,8%) dan responden yang tidak mengalami dismenore terbanyak pada responden yang mengalami stres sedang yaitu 43 orang (64,2%). Hasil uji statistik diperoleh hasil P value = 0,03 hal ini berarti ada hubungan antara Stres dengan kejadian dismenore pada mahasiswi D III Akademi Kebidanan Aisyiyah Provinsi Banten tahun Hasil ini sesuai dengan teori Kelly (2007) yang mengatakan bahwa faktor konstitusi erat hubungannya dengan faktor kejiwaan sebagai penyebab timbulnya keluhan dismenorea primer, karena faktor ini menurunkan ketahanan seseorang terhadap rasa nyeri. Faktor ini sperti faktor obstruksi kanalis servikalis dimana mioma submukosum bertangkai atau polip endometrium dapat menyebabkan dismenore karena otot-otot uterus berkontraksi keras dalam usaha untuk mengeluarkan kelainan tersebut. Hal ini sesuai dengan teori Hurlock (2007) yang mengatakan bahwa kesiapan anak dalam menghadapi masa puber sangat diperlukan. Anak harus mengerti tentang dasar perubahan yang terjadi pada dirinya dan anak-anak sebayanya. Secara psikologis anak perlu dipersiapkan mengenai perubahan fisik dan psikologisnya. Apabila tidak dilakukan persiapan maka anak tidak siap sehingga pengalaman akan perubahan tersebut dapat menjadi pengalaman traumatis/stress. Penelitian yang dilakukan oleh Andi Nurul Rifkah Utami di SMAN 1 Kahu Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan (2013) menunjukkan ada hubungan Stres dengan kejadian dismenore.

14 56 Sebagian besar responden yang mengalami dismenore serta memiliki Stres positif. Hasil penelitian ini sesuai teori yang ada serta sama dengan hasil penelitian yang dilakukan Novia dan Nunik (2008) di Desa Banjar Kematren dan Kumbhar et al (2011) di Kota Kadapa India yang menyatakan bahwa dengan 100 responden wanita usia subur (15 30 tahun), ditemukan 71% responden mengalami dismenore primer. Dalam penelitian tersebut terdapat banyak perbedaan antara teori yang ada dengan hasil penelitian. Ada hubungan yang signifikan antara Stres dengan kejadian dismenore. Hal ini membuktikan bahwa meskipun perbedaan lokasi penelitian, Stres tetap memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian dismenorea. Berdasarkan teori-teori tersebut, peneliti berpendapat bahwa Stres berpengaruh terhadap kejadian dismenore. Dan berdasarkan teori dijelaskan bahwa faktor konstitusi erat hubungannya dengan faktor kejiwaan sebagai penyebab timbulnya keluhan dismenorea Dilihat dari uji statistik diperoleh hasil P value = 0,03 dan Odds ratio = 2,756 (1,168-6,504) hal ini berarti bahwa responden yang memiliki Stres berpeluang 2,756 kali lebih besar untuk mengalami dismenore dari pada responden yang tidak memiliki Stres. Sehingga dapat dijelaskan bahwa Stres ada pengaruh terhadap kejadian dismenore.